Ekstrasistola srca. Uzroci i simptomi, liječenje u odraslih, djece

Najčešći tip aritmija je ekstrasistola. Ovu bolest karakterizira prerana kontrakcija srčanog mišića, pri čemu pacijent doživljava snažan potisak u prsima, nakon čega srce blijedi. Ekstrasistola se razvija u pozadini fizičkog umora, čestih stresa, zlouporabe alkohola i duhanskih proizvoda. Bolest je popraćena tjeskobom, valunzima i nedostatkom zraka.

U tom slučaju dolazi do značajnog smanjenja srčanog volumena krvi, što za posljedicu ima smanjenje koronarne i cerebralne cirkulacije. Kako bi dijagnosticirali bolest, kardiolozi prepisuju EKG pacijentu, provode posebne kardio testove na stres te također provode Holterovo praćenje.

Za uklanjanje bolnih simptoma i složeno liječenje ekstrasistole potrebno je utvrditi uzroke razvoja bolesti, te izvršiti medikamentnu korekciju srčanog ritma. U teškim slučajevima za borbu protiv bolesti indicirana je radiofrekventna ablacija aritmogenih zona.

Pogledi

Ekstrasistola srca (uzroci i simptomi ove bolesti moraju biti poznati pacijentima koji pate od vegetativno-vaskularne distonije, jer u nedostatku liječenja lijekovima postoji veliki rizik od razvoja komplikacija koje mogu skratiti očekivani životni vijek), prema etiološkom faktoru može biti organska, funkcionalna i otrovna geneza.

Na mjestu nastanka ektopičnih žarišta uzbude uobičajeno je razlikovati:

• Atrijalni ekstrasistoli i njihove različite kombinacije.
• Ventrikularne ekstrasistole.
• Atrioventrikularni prerani otkucaji.

Samo u izoliranim slučajevima izvanredni impulsi mogu doći iz sinusno-atrijskog čvora. Medicinske studije pokazale su da čak i u tijelu sportaša mogu biti prisutni pojedinačni ekstrasistoli. U nedostatku bilo kakvih smetnji u radu organa kardiovaskularnog sustava, prerana kontrakcija srčanog mišića ima povoljan tijek i ne dovodi do razvoja komplikacija.

Atrioventrikularna (atrioventrikularna) ekstrasistola

Ova vrsta poremećaja srčanog ritma dijagnosticira se u bolesnika u izoliranim slučajevima. S razvojem atrioventrikularne ekstrasistole, impuls se stvara na granici ventrikula, atrija i širi se na donji i gornji dio. Impulsi ove prirode mogu izazvati povratni tok krvi iz atrija u vene. Ova vrsta patologije srčanog ritma dijagnosticira se u 3% pacijenata.

Atrijalni prerani otkucaji

Ovaj oblik bolesti karakterizira prerana kontrakcija i uzbuđenje srčanog mišića atrija. U 98% slučajeva bolesnici nemaju drugih bolesti kardiovaskularnog sustava, protiv kojih bi mogao doći do poremećaja ritma. To je zbog činjenice da se atrijska ekstrasistola često razvija kod onih ljudi koji zloupotrebljavaju duhan proizvode, doživjeti fizički ili psiho-emocionalni umor, popiti više od 4 šalice kave dnevno, ili jaki čaj.

Ventrikularni prerani otkucaji

Pod utjecajem impulsa koji dolaze iz različitih dijelova provodnog sustava ventrikula dolazi do prerane kontrakcije srca. Ovo patološko stanje može se dijagnosticirati u pacijenata bilo koje dobi. Činjenica prisutnosti ili odsutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava ne utječe na razvoj ventrikularnih prijevremenih otkucaja.

Stepeni i stupnjevi

Ekstrasistola srca (uzroci i simptomi poremećaja srčanog ritma u svakom su slučaju individualni, zbog koji se za ispravnu dijagnozu bolesti koriste različiti kardio testovi) mogu biti pojedinačni, parni i trojka. Oblik bolesti ovisi o broju ekstrasistoličkih poremećaja koji se pojavljuju jedan za drugim. Trojke u kardiologiji smatraju se nestabilnom tahikardijom.

U kardiologiji se ekstrasistola koja se javlja u bolesnika s određenim uzorkom obično naziva aloritmija, koja je podijeljena u nekoliko kategorija:

• Bigeminia. Patološki impuls prati svaku normalnu kontrakciju.
• Trigeminia. U ovom slučaju svaki treći otkucaj srca je ekstrasistolički.
• Quadrigeminia. Svaki četvrti impuls je ekstrasistolički.

Faze atrijske ekstrasistole odražavaju ukupan broj ranih kontrakcija koje se javljaju u 1 satu. U prvom slučaju dopušteno je najviše 30 smanjenja, u drugom više od 30. Također je uobičajeno razlikovati uparene i politopske ekstrasistole.

Simptomi i znakovi

Ekstrasistola srca može nastati kao posljedica ozljede prsnog koša, mozga ili leđne moždine. Jednako čest uzrok poremećaja srčanog ritma je promjena acidobazne ili elektrolitske ravnoteže. Nemaju svi slučajevi subjektivne simptome. Moguće je prepoznati ekstrasistolu zbog snažnog pritiska srca u prsa, nakon čega slijedi kompenzacijska stanka i blijeđenje srčanog mišića.

U bolesnika s vegetativnom distonijom mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Naleti vrućine.
• Osjećaj tjeskobe.
• Povećano znojenje.
• Napad panike.
• Dispneja.

Česti napadi ekstrasistola smanjuju minutni volumen srca, zbog čega se bubrežna, koronarna i moždana cirkulacija pogoršavaju za 70%. Ovo stanje karakteriziraju: vrtoglavica, poremećaj govora i nesvjestica.

Uzroci

Etiologija atrijske ekstrasistole vrlo je raznolika jer se poremećaj ritma može povezati s bilo kojom bolešću strukture srca ili slojeve srčane stijenke, uzimanje lijekova ili zlouporaba alkohola i duhana proizvoda.

Među glavnim razlozima su:

• Nedovoljna koncentracija kalcijevih iona u krvi.
• Povećana količina hormona štitnjače, koja je povezana s razvojem tireotoksikoze ili toksične guše.
• Nizak sadržaj hemoglobina.
• Prijem psihostimulacijskih lijekova, opojnih droga, kombiniranih oralnih kontraceptiva.
• Arterijska hipertenzija.
• Uzimanje Piracetama, Citaloprama, Amitriptilina, kao i lijekova iz skupine metilksantina.
• Zastoj srca.
• Kardiomiopatija.
• Infektivni endokarditis.
• Angina pektoris.
• Upalna bolest perikarda i miokarda.
• Hipertrofija desnog srca s plućnim bolestima.

Ljudima starijim od 30 godina savjetuje se da obrate pozornost na prehranu i psiho-emocionalno stanje. U bolesnika starijih od 65 godina ekstrasistola srca najčešće se razvija u pozadini infarkta miokarda i kronične hipertenzije, što dovodi do hipertrofije lijeve klijetke.

Dijagnostika

Kardiolog se bavi dijagnosticiranjem i liječenjem ekstrasistole srca, budući da se ova bolest odnosi na kardiovaskularni sustav. Tek nakon prikupljanja anamneze, stručnjak može ispravno postaviti dijagnozu kako bi za pacijenta izradio individualni tijek terapije.

Dijagnostička metoda	Opis
Auskultacija (slušanje) srca	Ova dijagnostička metoda uključuje korištenje fonendoskopa. Zahvaljujući auskultaciji srca, kardiolog može utvrditi promjene ritma i brzine otkucaja srca, identificirati abnormalnosti u radu kardiovaskularnog sustava sustavi koji mogu izazvati pojavu ekstrasistole, kao i točno utvrditi razliku između brzine pulsa i brzine otkucaja srca kratice.
Otkrivanje otkucaja srca	Za provođenje ovih dijagnostičkih manipulacija kardiolozi koriste poseban uređaj - pulsni oksimetar, koji se stavlja na prst pacijenta. Nakon 10 s. zaslon medicinskog uređaja prikazuje brzinu pulsa i razinu zasićenosti krvi kisikom.
Udarci srca	Ovaj dijagnostički postupak pomaže odrediti mjesto i veličinu srca. Da bi to učinio, liječnik stavlja dlan lijeve ruke na pacijentova prsa i lupka srednjim prstom desne ruke o srednji prst lijeve ruke.
24-satno praćenje Holter EKG-a	Ova dijagnostička metoda je kontinuirano snimanje elektrokardiograma tijekom 24 sata. U teškim slučajevima, stanje pacijenta prati se 7 dana. Postupak pomaže odrediti točan broj otkucaja srca u predviđenom razdoblju, kao i utvrditi ovisnost pojave ekstrasistola o bilo kakvim postupcima pacijenta. Na primjer, tjelesna aktivnost, ispijanje kave. Prosječna cijena ovog postupka u Moskvi je oko 2500 rubalja.
Elektrokardiografija	Ovo je uobičajena dijagnostička metoda u kardiologiji, zahvaljujući kojoj je moguće utvrditi funkcionalnu aktivnost srca i dijagnosticirati neke patologije. Elektrokardiografija pomaže potvrditi (opovrgnuti) prisutnost ekstrasistole srca i točno identificirati mjesto podrijetla fokusa uzbude karakterističnim promjenama na EKG grafikonu. Postupak košta 1050-2800 rubalja.
Ehokardiografija	Ovaj postupak uključuje ultrazvučnu dijagnozu srca. Zahvaljujući ehokardiografiji, kardiolog može procijeniti anatomske i strukturne značajke srca, njegov rad i protok krvi.
Biciklistička ergometrija	Ovaj se postupak provodi pomoću simulatora koji izgleda poput bicikla. Bit dijagnostičkih manipulacija je snimiti EKG dok pacijent pedalira na biciklističkom ergometru. Postupak pomaže u identificiranju poremećaja ritma koji se javljaju isključivo tijekom tjelesnog napora. Dijagnostika s biciklističkim ergometrom košta 3500-7800 rubalja.
Test na traci za trčanje	Dijagnostički postupak temelji se na EKG -u dok pacijent obavlja tjelesnu aktivnost na posebnoj traci za trčanje. Osim toga, pacijentu se bilježi krvni tlak. Test na traci pomaže kardiologu da odredi granicu na kojoj pacijent osjeća nedostatak daha, umor i bol u prsima. Liječnik procjenjuje dopuštenu tjelesnu aktivnost pacijenta. Prosječna cijena testa za trčanje je unutar 4000 rubalja.

Kardiolog procjenjuje stanje čitavog pacijentovog kardiovaskularnog sustava, uključujući krvni tlak, šum u srcu i simptome zatajenja srca. Za određivanje ekstrasistole pacijent je dužan propisati EKG, kao i krvni test za određivanje razine elektrolita.

Ehokardiografija pomaže u procjeni funkcije lijeve klijetke i općeg stanja srca, što košta u moskovskim klinikama u rasponu od 2100-4800 rubalja. Sve dijagnostičke postupke provodi kvalificirano medicinsko osoblje u bolničkom okruženju.

Metode liječenja

Ekstrasistola srca (kardiolozi preporučuju proučavanje uzroka i simptoma prerane kontrakcije srčanog mišića za sve pacijente, koji su pretrpjeli infarkt miokarda, tako da, ako je potrebno, odmah započnu liječenje lijekovima i uklone vjerojatnost komplikacije) neće izazvati brzo pogoršanje kvalitete života ako pacijent prije svega promijeni svoj Način života.

Korištenje antiaritmičkih lijekova nije indicirano u svim situacijama, jer je u 65% slučajeva za normalizaciju stanja dovoljno pridržavati se sljedećih preporuka:

• Potrebno je ukloniti nepovoljne čimbenike koji izazivaju pojavu aritmija - učestalu uporabu kave, jakog čaja. Ako se nakon jela pojavi ekstrasistola, preporuča se promatrati na koju hranu tijelo reagira.
• Potrebno je odreći se loših navika i svakako u svakodnevnu rutinu uvesti šetnje na otvorenom.
• Kardiolozi preporučuju raznolikost prehrane namirnicama bogatim kalijem i magnezijem. Na primjer, agrumi, grožđice, hurmašice, žitarice, zelena salata, suhe šljive, mekinje, suhe marelice.
• Morate se pokušati zaštititi od fizičkog i živčanog preopterećenja, stresa.

S razvojem ekstrasistole, pacijentu se mora propisati opsežan pregled tijela kako bi se isključila prisutnost hormonalnih, metaboličkih i elektrolitskih poremećaja. U teškim slučajevima bolesti, pacijentu se propisuju antiaritmički lijekovi.

Klasa droga	Imena
Brzi blokatori natrijevih kanala	Lidokain, meksiletin, fenitoin, kinidin, etacizin, propafenon, prokainamid, Allapinin, aimalin
Blokatori kalcijevih kanala	Diltiazem, Verapamil
Blokatori B-adrenergičkih receptora bez intrinzične simpatomimetičke aktivnosti	Metoprolol, Concor, Propranolol, Esmolol, Nebivolol, Atenolol
Lijekovi koji produljuju vatrostalnu fazu djelujući na kalijeve kanale	Sotalol, Amiodaron, Dofetilid, Azimilid, Dronedaron

Zabranjeno je uzimanje farmakoloških sredstava za borbu protiv ekstrasistole srca bez prethodnog savjetovanja s kardiologom. Inače postoji velika vjerojatnost komplikacija i nuspojava.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, tada se pacijentu propisuje operacija. U tom slučaju kardiolog provodi kauterizaciju onog dijela srca koji stvara izvanredne impulse. Operacija se može izvesti radiofrekventnom kateterskom ablacijom ili izrezivanjem male površine srčanog tkiva.

Prokainamid

Ovo je antiaritmijski lijek klase I koji ima učinak stabiliziranja membrane. Novokainamid je dio farmakološkog sredstva kao aktivna komponenta. Pomoćne tvari uključuju: pročišćenu vodu za injekcije, natrijev metabisulfit.

Prokainamid se preporučuje uzimati u sljedećim slučajevima:

• Atrijska tahikardija.
• Ventrikularni prerani otkucaji.
• Atrijalna fibrilacija i lepršanje.
• Ventrikularna tahikardija.

Prokainamid se ne smije uzimati tijekom trudnoće i dojenja.

U napomeni o lijeku navedene su i sljedeće kontraindikacije:

• Preosjetljivost organizma na novokainamid.
• Djetinjstvo.
• Treperenje ventrikula.
• AV blok II i III stupnja (kategorija iznimki uključuje samo uporabu srčanih stimulatora).
• Leukopenija.

Za oralnu primjenu, početna doza lijeka može varirati od 250 mg do 1 g. Ako je potrebno, pacijent može uzeti 250-500 mg lijeka svakih 3-6 sati. Za intravenozno davanje mlazom, pojedinačna doza sredstva je 100 mg. Točan režim liječenja može sastaviti samo liječnik, uzimajući u obzir dob i opće stanje pacijenta, kao i oblik dijagnosticirane ekstrasistole i prisutnost popratnih patologija. Lijek košta 95-160 rubalja.

Verapamil

Lijek ima antiaritmička i antianginalna svojstva. Kao aktivni sastojak, lijek sadrži verapamil hidroklorid u dozi od 40 ili 80 mg.

Sljedeće pomoćne komponente pomažu pojačati terapeutski učinak lijeka:

• Laktoza.
• Pšenični škrob.
• Silicij dioksid.
• E572.
• Mikrokristalna celuloza.
• Talk.
• Povidon.

Više od 90% lijeka apsorbira se u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija verapamila u krvnoj plazmi postiže se nakon najviše 2 sata. nakon korištenja lijeka. Lijek se metabolizira u jetri.

Verapamil je indiciran za liječenje sljedećih stanja:

• Atrijalna tahiaritmija.
• Supraventrikularna tahikardija.
• Angina pektoris sa supraventrikularnim srčanim aritmijama.
• Stabilna angina napora.
• Supraventrikularni prerani otkucaji.
• Sinusna tahikardija.
• Arterijska hipertenzija.
• Hipertenzivna kriza.

Lijek Verapamil se ne preporučuje za bradikardiju, arterijsku hipotenziju i tešku disfunkciju lijeve klijetke. Lijek se ne propisuje tijekom trudnoće i dojenja.

Verapamil u obliku tableta preporučuje se uzimati prije jela po 40-80 mg ujutro, za ručak i navečer. Uz visoki krvni tlak, dnevna doza lijeka može doseći 480 mg. Za liječenje djece mlađe od 5 godina, Verapamil se propisuje u dozi od 40-60 mg. Trajanje terapijskog tečaja treba odrediti liječnik. Lijek košta 53-180 rubalja.

Concor

Lijek ima hipotenzivno, antiaritmičko, antianginalno načelo djelovanja. Pripravak sadrži 2 aktivne tvari odjednom: bisoprolol fumarat i bisoprolol hemifumarat.

Pomoćne komponente:

• Kukuruzni škrob.
• E341.
• E460 (MCC).
• Pirogeni silicijev dioksid.
• Magnezijev stearat.
• Crospovidone.

Concor je učinkovit za arterijsku hipertenziju, aritmije, kronično zatajenje srca i koronarnu bolest srca.

U napomeni o farmakološkom sredstvu proizvođač je naveo sljedeće kontraindikacije:

• Bradikardija.
• Kardiogeni šok.
• Akutni oblik zatajenja srca.
• Sinoatrijska blokada.
• Bronhijalna astma.
• Djetinjstvo.
• Feokromocitom.
• Metabolička acidoza.

Za postizanje pozitivnog terapijskog učinka početna doza lijeka Concor trebala bi biti 5 mg dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 10 mg. Uz anginu pektoris i arterijsku hipertenziju, dopuštena dnevna doza farmakološkog sredstva Concor je 20 mg. Trajanje terapijskog tečaja određuje kardiolog pojedinačno. Postoji farmakološki agens u rasponu od 137-280 rubalja.

Moguće posljedice i komplikacije

Ekstrasistola srca (uzroci i simptomi razvoja patologije moraju biti poznati pacijentima s kroničnim zatajenjem srca, jer su neblagovremeni žalba kardiologu može izazvati nastanak akutne tromboze) opasna je jer se može pretvoriti u paroksizmalnu tahikardiju i treperenje ventrikula.

U izoliranim slučajevima, pacijentima se dijagnosticira atrijalno treperenje i supraventrikularna tahikardija. Pravovremeno, nedijagnosticirana ekstrasistola srca povlači za sobom razvoj kronične insuficijencije cerebralne, koronarne ili bubrežne cirkulacije.

U akutnom napadu aritmije, kardiolozi preporučuju pridržavanje sljedećih preporuka za normalizaciju stanja:

• Otkopčajte gornje gumbe odjeće kako biste omogućili neometan pristup kisiku.
• Zauzmite udoban vodoravan položaj i pokušajte se smiriti.
• U slučaju živčanog preopterećenja, preporučuje se uzimanje MigStress, Passitina ili Corvalola. Pacijentima s ponavljajućim napadima tjeskobe i straha neurolozi mogu propisati Gidazepam ili Persen.
• U slučaju pogoršanja zdravlja morate nazvati hitnu pomoć.

U pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda, ekstrasistola srca može biti glavni uzrok smrti. Nakon akutne koronarne bolesti postoji veliki rizik od iznenadnog zastoja srca, akutne tromboze i ventrikularne fibrilacije.

Kako bi smanjili vjerojatnost komplikacija koje mogu biti opasne po život, kardiolozi preporučuju uzeti u obzir ne samo simptome ekstrasistole, već i razloge za razvoj ove bolesti. U slučaju ubrzanog rada srca, zabranjeno je samoliječenje, jer pacijent mora proći opsežan pregled tijela kako bi liječnik mogao propisati sigurnu terapiju.

Video o ekstrasistoli

Malysheva o ekstrasistoli: