Nametanje podvezice za arterijsko krvarenje. Algoritam radnji za podlakticu, kuk, rame

Algoritam radnji za nametanje Esmarchovog uprtača pri arterijsko krvarenje uključuje brzo pružanje prve pomoći pacijentu koji pokazuje znakove oštećenja glavne žile. Ova vrsta gubitka krvi smatra se najopasnijom za ljudsko tijelo jer se smrtonosni ishod može dogoditi u roku od 5-8 minuta. od trenutka pucanja stijenki arterija.

Nametanje vezice na gornji ili donji ud sa znakovima arterijskog krvarenja najučinkovitiji je način da se što prije zaustavi daljnji odljev krvi. Uz pomoć ove metode pružanja prve pomoći, prije dolaska liječnika, žrtvi omogućuje preživljavanje, stabiliziranje stanja, a također i sprječavanje kritičnog gubitka krvi.

Nametanje vezice za arterijsko krvarenje samo je prva faza u zaustavljanju daljnjeg odljeva krvi. Glavne radnje usmjerene na vraćanje integriteta krvne žile provode se u bolnici kirurškog odjela medicinske ustanove. Algoritam radnji za zaustavljanje arterijskog krvarenja pomoću zavoja predviđa blokiranje izvora gubitka krvi pomoću dvije glavne metode.

Najučinkovitija metoda zaustavljanja daljnjeg odljeva arterijske krvi je digitalna blokada oštećene žile uz istodobno savijanje ozlijeđenog uda. Zatim se na ruku ili nogu stavi gumeni štapić. U nedostatku ove vrste medicinskog sredstva, koristi se remen ili komad guste tkanine.

Indikacije

Nametanje podvezice za arterijsko krvarenje (algoritam za radnje osobe koja pruža prvu pomoć uključuje najbrže povlačenje pokidane arterije) prikazuje se za izvršenje u sljedećim slučajevima:

• krvarenje iz gornjeg ili donjeg uda;
• razderane rane ruku i nogu, uslijed čega je došlo do pucanja arterijske žile;
• otvoreni prijelomi gornjih i donjih ekstremiteta, u trenutku nastanka kojih je kost oštetila arterijsku posudu;
• ozljede od metaka, eksplozije mina, popraćene pojedinačnim ili višestrukim pucanjem zidova arterija;
• traumatske amputacije gornjih i donjih ekstremiteta;
• različita oštećenja zdjeličnih kostiju, čiji je rezultat kršenje integriteta femoralne arterije.

Glavni pokazatelj primjene vezice na gornji ili donji ud je prisutnost brzog odljeva krvi koja dolazi s otvorene površine rane. U uvjetima oštećenja arterijske žile, krv uvijek šiklja, pulsira, a također se razlikuje u prisutnosti svijetle grimizne nijanse.

Odluku o stavljanju vezice na ozlijeđeni ud treba donijeti što je prije moguće i poduzeti sve radnje kako bi se spriječio daljnji gubitak krvi provode se u skladu sa svim pravilima za zaustavljanje arterijskih krvarenje. U protivnom, osoba s ovom vrstom ozljede suočit će se s kritičnim gubitkom krvi s daljnjom komom i smrću.

Kontraindikacije

Kontraindicirano je postavljanje podvezice za arterijsko krvarenje (algoritam radnji za pružanje hitne pomoći uključuje digitalnu blokadu odljeva krvi) provesti u sljedećim kliničkim slučajevima:

• žrtvi je dijagnosticirana ateroskleroza arterijskih žila;
• na mjestu oštećenja gornjeg ili donjeg uda, iz kojeg izvire arterijska krv, dolazi do stvaranja rane sa znakovima gnojenja;
• dob pacijenta je manja od 3 godine (tijekom zaustavljanja arterijskog krvarenja u djece, zabranjena je uporaba medicinska vezica, ali prikazana je samo upotreba zaustavljanja gubitka krvi komprimiranjem ozlijeđene žile prstima oružje);
• žrtvina rana kontaminirana je zaraznim mikroorganizmima anaerobnog tipa.

U većini slučajeva gore navedene kontraindikacije za uporabu medicinske trake kao jedinog načina zaustavljanje arterijskog krvarenja teško je dijagnosticirati na terenu, kada žrtvi treba hitna pomoć Pomozite. Prije nanošenja podvezice morate provjeriti je li odabrani medicinski proizvod prikladan za daljnju uporabu.

Rok trajanja ovog uređaja za zaustavljanje arterijskog krvarenja nije veći od 5 godina. Drška koja se koristi dulje vrijeme kontraindicirana je za upotrebu jer možda neće pružiti dovoljno razinu terapijske učinkovitosti, au nekim slučajevima može naštetiti krvnim žilama sa znakovima šteta.

Moguće komplikacije

Nametanje Esmarchove hemostatske zavoje neizbježno uzrokuje razvoj negativnih posljedica čija je ozbiljnost mnogo manja od rizika smrti uslijed pucanja arterijske žile. Donja tablica opisuje glavne komplikacije povezane s povlačenjem ozlijeđenog dijela tijela medicinskom trakom.

Negativne posljedice primjene vezice za zaustavljanje arterijskog krvarenja	Karakteristike patološkog procesa
Povlačenje živčanih debla	Patološka kompresija najvećih živaca perifernog tipa, koja na kraju postaje uzrok pojava teške neuropatije, oslabljene osjetljivosti i funkcionalne aktivnosti skeletnih mišića donjeg dijela udovi. Stupanj nagnječenja živca ovisi o tome koliko su donji ili gornji ud bili vezani drškom.
Oštećenje kapilara i bol	Nakon 7-10 minuta. od trenutka kada se stavi vezica, većina se žrtava žali na osjećaj nepodnošljive boli koji je popraćen osjećajem snažnog rastezanja i trnjenja tkiva. U tom slučaju dolazi do oštećenja manjih krvnih žila koje pate od lokalnih poremećaja cirkulacije.
Prestanak protoka krvi do blokiranih tkiva	Nakon primjene medicinske trake, zaustavlja se proces navodnjavanja krvlju glavnih i manjih žila koje se nalaze ispod ozlijeđenog područja arterije. To dovodi do činjenice da se u tim tkivima gornjih ili donjih udova javljaju metabolički procesi bez pristupa krvi obogaćenoj kisikom. Nakon skidanja vezice, nedovoljno oksidirani produkti unutarstaničnog metabolizma ulaze u opći krvotok, što dovodi do oštrog kršenja acidobazne ravnoteže. Pacijent pokazuje znakove acidoze, moguć je razvoj akutnog oblika zatajenja bubrega.
Udar okretnice	Ova komplikacija korištenja vezice kao primarnog sredstva za zaustavljanje arterijskog krvarenja poznata je i kao crash sindrom. U pozadini kritičnog kršenja acido-bazne ravnoteže krvi, progresivne bubrežne disfunkcije, dolazi do zatajenja srca. Stvoreni su preduvjeti za infekciju arterijskog krvotoka uzročnicima anaerobne infekcije. Pogotovo ako je u vrijeme kršenja integriteta krvne žile bakterijska mikroorganizmi u općem krvotoku i tkivima koji se nalaze u opsegu površine rane šake ili noge.
Amputacija ozlijeđenog uda	Esmarchova vezica, koja je predugo nanesena na gornji ili donji ud, uzrokuje ishemiju arterijske žile, nekrozu tkiva ruke ili noge koja ostaju bez opskrbe krvlju. Slična se komplikacija može razviti ako je kompresivni zavoj bio na udu dulje od 2 sata ljeti i više od 1 sata zimi. Tkiva koja dugo nisu primala krv s kisikom mijenjaju boju, postaju cijanotična, a tamne mrlje pojavljuju se na površini kože. U većini slučajeva liječnik odluči amputirati dio udova.

Bubnovsky vezica s rebrastom podlogom uzrokuje manje komplikacija povezanih s kompresijom krvnih žila, tkiva i perifernih živaca ozlijeđenog uda.

Medicinski uređaj ove vrste praktički nije zastupljen u kompletima prve pomoći i mjestima hitne medicinske pomoći. Kako bi se smanjio rizik od razvoja komplikacija uzrokovanih zaustavljanjem arterijskog krvarenja, potrebno je promatrati pravila za primjenu podvezice, kao i slijediti sve preporuke za njegu ozlijeđenog udova nakon prestanka gubitka krvi.

Trening

Nametanje zavoja za arterijsko krvarenje (algoritam terapijskih manipulacija propisan je medicinskim protokolima koji reguliraju prva pomoć u uvjetima obilnog gubitka krvi) zahtijeva minimalan broj organizacijskih radnji lik.

U tom slučaju morate se pridržavati sljedećih pravila pripreme:

1. Pomozite žrtvi da zauzme udoban i istodobno ispravan položaj tijela, uzimajući u obzir lokalizaciju ozljede zbog koje se otvorilo arterijsko krvarenje.
2. Skinite gumicu iz pribora za prvu pomoć.
3. Provjerite je li ovaj medicinski proizvod prikladan za praktičnu uporabu u vezi s očuvanjem njegova vijeka trajanja.
4. Pacijentov gornji ili donji ud oslobodite odjeće.
5. Pripremite komad tkanine koji će djelovati kao razmaknica između gumice i površine ozlijeđene ruke ili noge.

Sve pripremne radnje provode se brzo. Svaka sekunda oklijevanja i sumnje povećava rizik da žrtva razvije stanje šoka, izazvano brzim gubitkom arterijske krvi.

Postupak korak po korak

Algoritam radnji za nametanje medicinske vezice radi zaustavljanja arterijskog krvarenja ovisi o tome koji je dio tijela oštećen kao posljedica njegove ozljede.

Od gornjeg uda

Nametanje vezice na gornji ud, unutar kojeg je oštećena glavna žila, događa se u skladu sa sljedećim pravilima:

1. Prstima stisnite ozlijeđenu posudu kako biste usporili odljev arterijske krvi.
2. Postavite meko tkivo 10 cm više od oštećenog tkiva udova, koje će djelovati kao jastučić.
3. Podignite ruku 20-30 cm prema gore kako biste organizirali venski odljev.
4. Učvrstite vezicu u rukama dok istežete njezinu strukturu.
5. Izvedite prvu rundu potezanja na ozlijeđenom udu, nanoseći vezicu preko mekog tkiva.
6. Provjerite pulsiranje krvnih žila ispod područja primjene podvezice, koje bi, pod uvjetom da se postupak pravilno izvede, trebalo potpuno izostati.
7. Bez prethodnog istezanja, naknadni obilasci izvode se uzicom, vodeći je oko ozlijeđenog uda u spiralu.
8. Rub trake je fiksiran kako bi se održala njegova krutost i pritisak na stisnute krvne žile.
9. Na vrh rane stavlja se stiskajući zavoj.

   

U zimskoj sezoni ozlijeđeni gornji ud treba dobro izolirati. U tom slučaju, podvezica se ne smije previjati niti skrivati ​​na bilo koji drugi način. Uz odjeću pacijenta nalazi se bilješka koja označava vrijeme nanošenja zavoja. Ove se informacije mogu označiti i odgovarajućim natpisom na površini čela žrtve. Na primjer, ako postoji opasnost od gubitka papirnatih zapisa.

Od donjeg uda

Nametanje vezice na površinu donjeg uda, čija je ozljeda popraćena arterijskim krvarenjem, predviđa sljedeći algoritam radnji:

1. Položite žrtvu na leđa.
2. Ozlijeđenu nogu podignite na visinu 30-40 cm od tla.
3. Prstima stisnite uništenu krvnu žilu.
4. Stavite komad mekog tkiva na površinu donjeg ekstremiteta, na koji će se staviti zavoja.
5. Uzmite u ruke medicinski podvez, poravnavajući mu rubove.
6. Izvedite prvo okretanje s vezicom oko noge, postavite je 10 cm više od površine rane.
7. Uvjerite se da nema pulsiranja u žilama ispod zone arterijskog oštećenja.
8. Povucite još 2-3 zavoja s vezicom oko ozlijeđene noge, a zatim pričvrstite njezin rub.
9. Na otvorenu ranu nanesite kompresijski zavoj.

Podaci o vremenu primjene vezice na donjem udu sastavljaju se točno po istom principu kao i u slučaju zaustavljanja arterijskog krvarenja iz tkiva šake. Zabranjeno je pričvršćivanje vezice u predjelu gornje trećine potkoljenice.

Postavljanje hemostata u ovaj dio noge povećava rizik od teškog oštećenja većine perifernih živaca s daljnjim razvojem neuropatije. U slučaju traumatske amputacije donjeg ekstremiteta, stavlja se vezica za zaustavljanje arterijskog krvarenja uz istovremenu uporabu analgetika i lijekova protiv šoka.

Iz femoralne arterije

Za zaustavljanje akutnog gubitka krvi iz femoralne arterije potrebno je slijediti sljedeći slijed radnji:

1. Stavite pacijenta na leđa.
2. Stavite mali platneni valjak ili ručnik ispod stražnjice žrtve.
3. Prstima stisnite uništenu arterijsku posudu.
4. Zatvorite površinu rane zavojem od gustog tkiva.
5. Savijte ozlijeđenu nogu žrtve u zglobu koljena, povlačeći je što je više moguće do prsa.
6. Nanesite pričvrsnu traku tako da joj zavoji prolaze uz stražnju stranu bedra savijene noge i donji dio stražnjice žrtve.
7. Pobrinite se da smanjite intenzitet gubitka krvi.
8. Vrijeme nanošenja podvezice naznačeno je u bilješci ili na tijelu žrtve.

U nedostatku medicinskog pojasa, sličan algoritam radnji može se provesti pomoću remena za hlače ili remena od kućnog ogrtača. U ovoj situaciji neće biti moguće postići tako snažnu fiksaciju traka, kao u slučaju pretjeranog zatezanja arterija gornjeg ili donjeg uda. Stoga se pacijent mora što prije evakuirati u zdravstvenu ustanovu.

Postupci njege nakon

Nametanje vezice za arterijsko krvarenje (algoritam radnji za pružanje prve hitne pomoći pomoć ima svoj slijed) nije ograničena na zaustavljanje patološkog procesa odljeva krv.

Prije dolaska liječnika potrebno je pacijentu pružiti sljedeću skrb usmjerenu na sprječavanje razvoja nepovratnih promjena u njegovu tijelu:

1. Na ranu, s koje se, nakon nanošenja vezice, značajno smanjio odljev arterijske krvi, potrebno je pričvrstiti kompresivni zavoj.
2. Oslobodite tijelo pacijenta od pripijene odjeće.
3. Otvorite otvore i prozore za opskrbu sobe dodatnim kisikom.
4. Pacijentu dajte slatki čaj koji glukozom podupire rad srčanog mišića i tkiva drugih unutarnjih organa.
5. U slučaju ozljede arterije donjeg ekstremiteta, položite žrtvu u okomiti položaj na leđima, podižući noge prema gore.
6. Puknuće arterijske žile gornjeg ekstremiteta zahtijeva podizanje ruke prema gore odmah nakon nanošenja zavoja i stiskanja zavoja.
7. Pacijenta u nesvijesti treba položiti na bok.

Usklađenost s gore navedenim pravilima brige o osobi kojoj je stavljena vrpca za zaustavljanje arterija krvarenje, podržavat će stabilan rad njegovog srca, pluća i moždanog tkiva do dolaska liječnika Hitna pomoć. Najbrža moguća evakuacija pacijenta u bolnicu, izvođenje kirurškog šivanja rascijepljene arterije smanjuje rizik od razvoja šoka u pozadini obilnog gubitka krvi.

Prednosti i nedostatci

Zaustavljanje arterijskog krvarenja medicinskom vezicom ima svoje prednosti i nedostatke.

Istaknute su sljedeće prednosti ove metode sprječavanja akutnog gubitka krvi:

• brzo začepljenje krvne žile;
• sprječavanje daljnjeg odljeva krvi;
• osiguravanje stabilnog rada srčanog mišića i krvnih žila koji ne pokazuju znakove traumatske ozljede;
• sprječavanje početka šoka uzrokovanog akutnim gubitkom krvi;
• očuvanje života žrtve do dolaska liječnika hitne pomoći.

Pravovremena primjena vezice na tkivu ozlijeđenog uda omogućuje stabiliziranje stanja pacijenta do trenutka kada se on nalazi u bolnici zdravstvene ustanove.

Ova metoda pružanja hitne pomoći ima sljedeće nedostatke:

• tijekom povlačenja ozlijeđenog udova dolazi do patološke kompresije perifernih živaca, što narušava njegovu funkcionalnost u budućnosti;
• postoji rizik od razvoja ishemije krvnih žila koje su dugo bile bez krvi s kisikom;
• donji ili gornji ud koji je predugo vezan uzicom može se amputirati;
• povećava se vjerojatnost infekcije arterijskog krvotoka bakterijskim mikroorganizmima anaerobnog tipa;
• acidoza, izazvana oštrim obnavljanjem krvotoka nakon skidanja vezice, može uzrokovati akutno zatajenje bubrega i srčanog mišića.

Povlačenje ozlijeđenog uda pomoću štapa ima veliki broj nedostataka i komplikacija. Unatoč tome, ova metoda pružanja prve pomoći ostaje jedina koja spašava život osobi sa znakovima akutnog gubitka arterijske krvi.

Algoritam za postavljanje vezice za arterijsko krvarenje uključuje obveznu pripremu žrtve za povlačenje tkiva ozlijeđenog uda. Sve manipulacije provode se što je brže moguće, ali istodobno u skladu s pravilima pružanja prve pomoći. Prije početka natezanja arterijske žile, njegove se stjenke u oštećenoj zoni stežu prstima ruke.

Zatim se na tkivo gornjih ili donjih ekstremiteta nanosi 10-15 cm venac od izvora odljeva krvi. Ozlijeđeni dio tijela se podiže kako bi se smanjio gubitak krvi. Bilješka je pričvršćena na tijelo žrtve s naznakom vremena kada je povoj stavljen. Završna faza zaustavljanja arterijskog krvarenja provodi se u zdravstvenoj ustanovi šivanjem zidova oštećene žile.

Video o primjeni vezice za krvarenje

Tehnika nanošenja vezice za krvarenje: