Intravenski postavljanje katetera. Algoritam za osobu u slikama

Intravenski kateter je medicinski postupak, koji predviđa uvođenje igle sa posebnim crijevima i priključcima u šupljinu pacijentove periferne vene. Kateterizacija venskih žila omogućuje neometan pristup općem protoku krvi pacijenta, zasititi lijekovima i otopinama neophodnim za održavanje njegove stabilne vitalne aktivnosti organizam.

Ovaj se postupak izvodi u sterilnim uvjetima u stacionarnom odjelu medicinske ustanove, a postupak za njegovu provedbu strogo je reguliran odobrenim algoritmom djelovanja medicinskog osoblja.

Sve vrste intravenoznih katetera povezanih s krvožilnim sustavom pacijenta zahtijevaju poštivanje pravila sanitarne i higijenske njege. Ne naplaćuje se kateterizacija vena u javnim bolnicama. U privatnim klinikama cijena ovih manipulacija uključena je u ukupne troškove procesa liječenja. Postavljanje intravenskog katetera zahtijeva visoku stručnu spremu i veliko praktično iskustvo medicinskog osoblja.

Učestalost komplikacija nakon intravenozne kateterizacije je oko 15%. Istodobno, 5% pacijenata doživljava mehanička oštećenja krvnih žila, razvija se 10% pacijenata infektivni i upalni procesi, a još 5% pacijenata suočeno je s raznim vrstama tromboze komplikacije.

U većini kliničkih slučajeva postavljanje intravenskog katetera ima za cilj organiziranje nesmetanog pristupa općem protoku krvi kroz vezu s perifernim venama.

Indikacije

Algoritam radnji usmjerenih na postavljanje intravenoznog katetera osigurava strogo poštivanje standarda apsolutne sterilnosti.

Kateterizacija krvnih žila indicirana je u sljedećim slučajevima:

• uvođenje infuzionih lijekova pacijentima koji ne mogu samostalno unositi u obliku tableta;
• terapijska potreba za čestom intravenoznom primjenom lijekova bolesnicima s teškom kroničnom bolesti (na primjer, zatajenje bubrega ili jetre, prisutnost malignih neoplazmi u tijelu);
• hitna potreba za uvođenjem mlazne injekcije antibakterijskih lijekova s ​​njihovom trenutnom isporukom u opći krvotok pacijenta;
• uzimanje venske krvi za laboratorijski pregled za različite parametre;
• osiguravajući neometan pristup krvotoku kod pacijenata koji su u teškom stanju stanje, potrebne hitne mjere oživljavanja pomoću snažnih lijekovi;
• rehidracija tijela nakon teške dehidracije; neravnoteža elektrolita;
• brza organizacija parenteralne prehrane u odnosu na pacijente koji nisu u mogućnosti samostalno unositi hranu.

Kateterizacija vena indicirana je za pacijente koji su zakazani za dijagnostički pregled primjenom kontrastnih sredstava s radiološkim svojstvima. Na primjer, za dobivanje objektivnijih informacija tijekom snimanja magnetskom rezonancijom ili računalne tomografije.

Kontraindikacije

Intravenska kateterizacija kontraindicirana je u prisutnosti sljedećih zdravstvenih problema:

• oštećenja kože, kao i potkožnog masnog tkiva u području predložene punkcije venske žile;
• atrofično oštećenje mišićnog tkiva;
• flebitis vene, koji se mora kateterizirati.

Prije nego što se odluči za uporabu metode intravenske kateterizacije, liječnik koji pregledava pregledava pacijentove venske žile radi mogućih medicinskih kontraindikacija.

Moguće komplikacije

Umetanje intravenoznog katetera (algoritam radnji za ugradnju ovog uređaja ima za cilj minimiziranje ozljeda krvne žile) mogu uzrokovati sljedeće komplikacije i negativne posljedice za tijelo pacijenta:

• infektivna infekcija stijenki venske žile, kao i ulazak bakterijskih, virusnih ili gljivičnih mikroorganizama u opći krvotok (sličan ishod moguć je ako se medicinsko osoblje ne pridržava utvrđenih normi sterilnost);
• perforacija krvne žile i mehanička oštećenja njezina unutarnjeg sloja;
• stvaranje tromboze s daljnjim poremećajima cirkulacije;
• upala stijenki venske žile;
• razvoj nuspojava od lijekova koji se primjenjuju kroz intravenozni kateter.

Crvenilo kože, oticanje epitelnog tkiva, oticanje venske žile, osjećaj pečenja ili akutne boli u području uboda ukazuje na razvoj komplikacija intravenske kateterizacije. U tom slučaju medicinski proizvod mora se izvaditi iz šupljine venske žile, a pacijent se mora detaljno pregledati.

Trening

Intravenski postavljanje katetera (algoritam manipulacije uspostavljen terapijskim protokolom, obvezno je za medicinsko osoblje zdravstvene ustanove) zahtijeva provedbu pripremnog akcijski. Prije nego što pređemo u fazu kateterizacije, poduzimaju se mjere za odabir vene kroz koju će biti otvoren pristup općem protoku krvi.

U ovom slučaju vrijede sljedeći kriteriji:

• poželjno je koristiti venske posude koje su voluminoznije, elastičnije i što je moguće mekše na dodir, koje ne pokazuju znakove oštećenja;
• prvo se radi probijanje distalnih žila;
• uvođenje igle sustava najbolje je izvršiti unutar ravnih vena, koje odgovaraju duljini samog katetera.

Periferni kateteri za intravaskularnu punkciju imaju različite nijanse boja, što je povezano s razlikama u njihovoj duljini i promjeru lumena. Pravilno odabran pristup veni jamstvo je uspjeha cjelokupnog tijeka liječenja.

U procesu pripreme pacijenta za intravenoznu kateterizaciju treba uzeti u obzir mišljenje samog pacijenta i prikladnost venske žile za njezino probijanje. Prostorija u kojoj se provodi ova vrsta terapijske manipulacije mora biti sterilna. Ako je potrebno, prije početka postupka intravenske kateterizacije, soba se čisti dezinficijensima.

Prilikom pripreme za intravenoznu kateterizaciju vrlo je važno odabrati pravi kateter.

U tom se slučaju liječnik mora voditi sljedećim kriterijima:

• promjer unutarnjeg lumena venske posude;
• potrebna brzina opskrbe terapijskog rješenja općim krvožilnim sustavom pacijenta;
• približno vrijeme tijekom kojeg će kateter biti unutar vene pacijenta;
• biokemijska svojstva ljekovite otopine uvedena kroz instalirani kateter.

Od velike je važnosti činjenica od kojih je komponenti izrađen intravenozni kateter. Tijekom pripreme za postupak intravenske kateterizacije, prednost treba dati medicinskim proizvodima izrađenim na poliuretanskoj ili teflonskoj podlozi.

Korištenje katetera izrađenih od ovih materijala smanjuje rizik od komplikacija za tijelo pacijenta. Uz pravilnu njegu, teflonski i poliuretanski uređaji za intravaskularnu kateterizaciju imaju znatno duži vijek trajanja.

Postupak korak po korak

Algoritam radnji za ugradnju intravenoznog katetera predviđa poštivanje sljedećih pravila uputa, koja obvezni su za medicinskog radnika zdravstvene ustanove:

1. Operite ruke toplom vodom i sapunom.
2. Prikupite standardni set potrošnog materijala potrebnog za intravenoznu kateterizaciju:

• sterilna vata;
• etanol;
• ljepljiva ljepljiva žbuka;
• antiseptičke maramice;
• ladica za smeće;
• štrcaljku, unutar koje se sakupi 10 ml otopine hepariniziranog;
• flaster;
• intravenozni kateter zajedno s priključnom cijevi;
• sterilne rukavice za jednokratnu upotrebu;
• podvezica za stiskanje krvnih žila;
• sterilni zavoj;
• vodikov peroksid s koncentracijom od 3%.

Priprema gore navedenih potrošnih materijala provodi se neposredno prije postupka intravenske kateterizacije.

1. Provjerite nepropusnost i cjelovitost pakiranja u koje je pohranjen intravenozni kateter.
2. Uvjerite se da je određenom pacijentu zaista potreban postupak intravenske kateterizacije.
3. Omogućite sobi kvalitetno osvjetljenje.
4. Pomozite pacijentu da zauzme najudobniji položaj.
5. Objasnite pacijentu bit postupka koji se izvodi, kao i njegovu namjenu.
6. Pripremite spremnik za odlaganje potrošnog materijala koji će se koristiti tijekom ugradnje intravenoznog katetera.
7. Za probijanje odaberite zdravu posudu.
8. Nanesite vezicu 10-15 cm više od mjesta uboda.
9. Zamolite pacijenta da ritmički stisne i raširi prste kako bi poboljšao punjenje venske žile krvlju.
10. Palpacijom odaberite odgovarajuću venu.
11. Skinite uprtač.
12. Odaberite najmanji IV kateter.
13. Površinu ruku obradite antiseptičkom otopinom.
14. Nosite sterilne rukavice za jednokratnu upotrebu.
15. Ponovno nanesite trakicu 10-15 cm više od predviđenog mjesta za umetanje katetera.
16. U roku od 1 min. za tretiranje kože u području uboda antiseptikom.
17. Pričekajte da se površina kože osuši.
18. Prstom gornjeg udova pritisnite 2-3 cm ispod mjesta uboda iglom za kateter.
19. Uklonite zaštitni omotač s IV uređaja.
20. Kateter, spojen na iglu, umetnut je u šupljinu venske žile pod kutom od 15 stupnjeva.
21. Pazite na pojavu venske krvi unutar komore indikatora.
22. Nakon pojave venske krvi u šupljini komore indikatora, smanjite kut nagiba, a zatim iglu umetnite 2 mm duboko u venu.
23. Popravite položaj igle za stylet.
24. Kanila se polako pomiče do samog kraja od igle u šupljinu vene.
25. Skinite uprtač.
26. Stisnite venu kako biste spriječili gubitak krvi.
27. Uklonite iglu iz intravaskularnog katetera.
28. Uklonite utikač s površine zaštitnog poklopca.
29. Spojite sustav terapije tekućinom na kateter.
30. Učvrstite uređaj ljepljivim zavojem.

    

Posljednja faza intravenske kateterizacije je upis izvedenog zahvata u zdravstveni karton pacijenta i dnevnik njege. Sav potrošni materijal mora se zbrinuti na higijenski način.

Postupci njege nakon

Postavljanje intravenskog katetera (algoritam radnji za probijanje žile ni pod kojim uvjetima nije narušen) samo je prva faza infuzione terapije. Kako bi se pacijent mogao liječiti metodom intravenozne kateterizacije bez komplikacija, potrebno je pridržavati se pravila sanitarne i higijenske njege, koja su detaljno opisana u donjoj tablici.

Naziv pravila	Kako provesti njegu nakon IV kateterizacije
Prevencija infekcije	Svaki priključak katetera otvorena je vrata za ulaz zaraznih mikroorganizama. Kontakt s ovim uređajem treba svesti na minimum. Intravenski kateter može se dotaknuti samo sterilnim rukavicama za jednokratnu upotrebu, a poštuju se sva aseptična pravila. Inače, postoji velika vjerojatnost infekcije venske žile.
Zamjena utikača	Sterilne IV kateterske utikače treba mijenjati što je češće moguće. Strogo je zabranjeno korištenje ovog elementa medicinskog proizvoda koji je bio u nesterilnim uvjetima.
Ispiranje katetera	Intravenski kateter treba isprati fiziološkom otopinom odmah nakon sljedeće injekcije antibakterijska sredstva, koncentrirani lijekovi na bazi glukoze, pripravci koji sadrže komponente krvi.
Prevencija tromboze	Kako bi se spriječio razvoj tromboze, kao i produljila usluga samog katetera, potrebno je tijekom dana provesti dodatno pranje. Ovi se koraci provode između intravenskih infuzija. Slana otopina se koristi kao sredstvo za ispiranje. Nakon uvođenja, koristi se otopina heparina u skladu s postotkom od 2500 IU kemijskog spoja natrijevog heparina na 100 ml fiziološke otopine.
Kontrola stanja zavoja za fiksiranje	Medicinsko osoblje koje brine o pacijentu treba pratiti stanje zavoja, koji djeluje kao dodatni fiksator za intravenozni kateter. Ovaj se potrošni materijal mora pravovremeno zamijeniti prije nego što se zaprlja.
Praćenje venskih žila	Mjesto uboda krvne žile na koje je spojen intravenozni kateter treba redovito i temeljito pregledavati. To će omogućiti ranu dijagnozu mogućih komplikacija. U slučaju edema, crvenila površine kože, svrbeža, bolnih osjeta, promjena lokalne temperature potrebno je izvaditi kateter iz šupljine venske žile.
Izvođenje ispravne zamjene ljepljive žbuke	Tijekom planirane izmjene trake za pričvršćivanje koja drži kateter, zabranjeno je koristiti škare. Poštivanje ovog pravila ima za cilj spriječiti slučajno rezanje katetera koji tada ulazi u venu.
Prevencija tromboflebitisa	Kako bi se spriječilo razvoj tromboflebitisa, jednoličan sloj trombolitičke masti nanosi se na površinu vene iznad mjesta njenog uboda. Najbolji lijekovi su Troxevasin, Lioton-1000 gel, kao i lijekovi na bazi heparina.
Kontrola neovlaštenog uklanjanja zavoja	Pedijatrijskim pacijentima i osobama koje su u neodgovarajućem stanju morate posvetiti više pažnje. Pacijenti iz ove kategorije mogu ukloniti fiksacijski zavoj, narušavajući položaj intravenoznog katetera.
Pravovremeno otkrivanje nuspojava	Lijekovi koji se ubrizgavaju u tijelo pacijenta kroz intravenski kateter mogu izazvati nuspojave u obliku mučnine, gubitka svijesti, povraćanja, vrućice, poremećaja srčanog ritma i učestalosti disanje. Ovu simptomatologiju liječnik mora pravovremeno otkriti. Za pacijente sa znakovima nuspojava potrebno je pozvati liječnika.

Pacijentov zdravstveni karton bilježi sve podatke o količini lijekova koji su mu uneseni u tijelo putem intravenoznog katetera. Mjesto kateterizacije treba mijenjati svaka 2-3 dana. To će smanjiti rizik od razvoja zaraznog procesa.

Prednosti i nedostatci

Postavljanje intravenoznog katetera (algoritam radnji za kateterizaciju pacijenata ne smiju kršiti mlađe medicinsko osoblje i liječnici) ima određene prednosti i nedostatke.

U ovom postupku razlikuju se sljedeće prednosti:

• znatno manji rizik od ulaska patogenih mikroorganizama u opći krvožilni sustav pacijenta;
• mogućnost brze primjene lijekova i infuzijskih otopina neophodnih za stabilizaciju stanja pacijenta;
• pružanje nutritivne podrške tijelu pacijenta;
• provođenje kombinirane zasićenosti općeg protoka krvi pacijenta lijekovima s različitim farmakološkim svojstvima;
• danonoćno praćenje pacijentovih pokazatelja venskog tlaka;
• zasićenje tijela pacijenta svim potrebnim hranjivim tvarima, mineralima i vitaminima u uvjetima gdje osoba ne može samostalno jesti, u teškom je nesvjesnom ili komatoznom stanju.

Intravenska kateterizacija olakšava rad medicinskom osoblju i umanjuje bolnu bol. Nakon ugradnje venskog katetera, svi injekcijski lijekovi ulaze u tijelo pacijenta kroz ovaj uređaj. Medicinska sestra ne mora svaki put probiti venu pacijentu sterilnom špricom za jednokratnu upotrebu, što ubrzava terapijski proces i povećava razinu ugode za samog pacijenta.

Nedostaci venske kateterizacije uključuju sljedeće nedostatke ovog postupka:

• tijekom uboda krvne žile iglom moguće je mehaničko oštećenje njezinih stijenki u obliku perforacije ili rupture;
• instalirani venski kateter zahtijeva redovito poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila za brigu o općem stanju;
• intravensku kateterizaciju može izvesti samo medicinsko osoblje koje je prošlo odgovarajuće tečajeve osposobljavanja, razumije složenost ovog postupka, kao i rizik razvoja komplikacije;
• uvijek postoji rizik od kontaminacije venske žile bakterijskom infekcijom (čak i ako su stroga pravila steriliteta u medicini praksa povremeno postoje slučajevi razvoja infektivnog i upalnog procesa koji se javlja nakon izvođenja venske kateterizacije);
• unutar vene na koju je kateter spojen može nastati krvni ugrušak koji može poremetiti opće stanje cirkulaciju krvi u tijelu, uzrokovati ishemiju žile, kao i izazvati iznenadni nastup smrtonosnog ishod.

Kateterizacija vena važan je terapijski postupak koji može spasiti živote kritično bolesnim pacijentima. Istodobno, ova faza procesa liječenja zahtijeva od zaposlenika zdravstvene ustanove da rade adekvatno procjenjujući sve potencijalne rizike i komplikacije koje se mogu razviti nakon spajanja katetera na opći krvotok bolestan.

Postavljanje venskog katetera složen je i zahtjevan medicinski postupak koji uključuje strogo pridržavanje algoritma radnji kako bi se osigurao neometan pristup krvožilnom sustavu bolestan.

Prednost korištenja ove terapijske tehnike je mogućnost brzog davanja velike količine lijekovi s različitim terapijskim svojstvima, stabilizacija općeg stanja teška bolestan. Intravenska kateterizacija uvijek je popraćena rizikom od komplikacija, od kojih je većina povezana s infekcijskom invazijom, mehaničkim oštećenjima posude u trenutku njenog probijanja, kao i nastankom Krvni ugrušci.

Video za postavljanje intravenskog katetera

Punkcija i kateterizacija periferne vene: