Ishemijska bolest srca. Simptomi i liječenje, lijekovi, narodni lijekovi

Ishemijska bolest srca (ishemijska bolest srca) Je li patološki proces koji se javlja u području srčanog mišića (miokarda) i ima organsku i funkcionalnu prirodu podrijetla. Bolest ima izražene simptome i zahtijeva obvezno liječenje.

Etiologija i patogeneza ishemijske bolesti srca

Patološki proces razvija se u pozadini odnosa između koronarne cirkulacije i dovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju. Nedovoljan protok krvi u miokard u većini slučajeva prati smanjenje koronarnog protoka krvi.

Proces dovodi do poremećaja u opskrbi krvi i kisika tkivima srca, što uzrokuje pojavu ishemijskih bolesti.

Uz dugotrajnu dijagnozu, patologija uzrokuje distrofiju, nekrotične lezije ili pridonosi razvoju skleroze.

Čimbenici rizika za koronarnu bolest srca

Nekoliko je glavnih izazivačkih čimbenika koji uzrokuju razvoj bolesti.

U većini slučajeva patologija se javlja u pozadini oštećenja aterosklerotičnim plakovima koronarnih arterija. S nedostatkom kisika, miokard počinje jače raditi, zbog čega se razvija angina napora.

Ostali čimbenici rizika:

• Visoki krvni tlak. Visoka razina krvnog tlaka povećava rizik od razvoja ishemijskih poremećaja za 2 do 6 puta. U ovom slučaju, patologija se nalazi u hipertenzivnih pacijenata puta češće nego u osoba s niskim krvnim tlakom.
• Hiperlipidemija. Ova je bolest jedan od glavnih razloga za razvoj ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti od 2 do 5 puta.
• Pušenje. Rizik od ishemije u ovom se slučaju povećava sa 2 na 6 puta. Stopa smrtnosti među pušačima je 2 puta veća nego među nepušačima.
• Dijabetes. U tom se slučaju rizik od koronarne arterijske bolesti povećava 2-4 puta.

Također, razlozi za razvoj ishemijske bolesti mogu biti takvi čimbenici kao što je starija dob osobe, nasljednost, spol (rizična skupina - muškarci), sjedilački način života i, kao rezultat toga, pretežak.

Vrste bolesti

IHD srca (simptomi i liječenje za svaki oblik bolesti su različiti) po prirodi tijeka podijeljen je u 2 glavna oblika - akutni i kronični. Svaki oblik ima svoje razvojne karakteristike i karakteristike.

Akutna ishemijska bolest srca

S razvojem akutnog oblika bolesti dolazi do blokade protoka krvi u arterijama. Povreda se javlja u pozadini brzog začepljenja krvnih žila (uglavnom velikih), zbog čega razvija se akutni napad budući da druge arterije i žile nemaju vremena opskrbiti srce i tkiva krvlju.

Najčešće s takvim napadima dolazi do infarkta miokarda i moždanog udara.

Kronična ishemijska bolest srca

Kronični oblik razvija se postupno tijekom dugog vremenskog razdoblja. Doprinosi nastanku aterosklerotičnih plakova i vaskularne kompresije.

U ovoj fazi u proces su uključene i druge pomoćne posude, međutim, situacija se komplicira činjenicom da se povećava i opterećenje ovih posuda, što dovodi do različitih manifestacija. Bolest u konačnici može dovesti do razvoja zatajenja srca.

Simptomi

Utvrditi prisutnost patologije može se odrediti vanjskim i unutarnjim manifestacijama. Svaki oblik bolesti ima svoje simptome i prirodu tijeka, stoga samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu.

Spolne razlike u tijeku ishemijske bolesti srca

Smrtnost od koronarne bolesti kod muškaraca je 2 puta veća nego kod žena. To je zbog prisutnosti estrogena u ženskom tijelu, koji povoljno utječu na kardiovaskularni sustav.

Stručnjaci napominju da je pretilost žena manje predisponirajući faktor od pretilosti muškaraca. Međutim, unatoč toj činjenici, žene češće pate od visokog krvnog tlaka, dijabetesa i prekomjerne težine.

Pušenje je izazivački čimbenik u razvoju ishemijskih poremećaja u žena.

Prema studijama, 47% žena razvija anginu pektoris u pozadini patologije. Istodobno, kod muškaraca, u 46% slučajeva dolazi do srčanog udara.

Srčani udar kod žena prepun je smrti i razvoja komplikacija u većoj mjeri nego kod muškaraca. Poraz koronarnih žila među ženama mnogo je češći i složeniji. Međutim, rizici od stenoze kod žena su manji.

Kliničke značajke sorti ishemijske bolesti srca

IHD srca (simptomi i liječenje ovise o utvrđenoj vrsti poremećaja) podijeljen je u 9 glavnih oblika, stoga svaki tip ima svoje prepoznatljive znakove i manifestacije.

Oblici i simptomi:

• Iznenadna koronarna smrt. Stanje karakterizira gubitak svijesti i srčani zastoj. U nedostatku učinkovitih i pravodobnih akcija oživljavanja, dolazi do smrtonosnog ishoda.
• Angina tjelovježbe. Glavni simptom poremećaja je bol u području prsa. Sa smanjenjem tjelesne aktivnosti ili uzimanjem nitrata, napadi prestaju u roku od nekoliko minuta.
• Srčani udar. Znakovi: bol u prsima, nelagoda, osjećaj pečenja. Istodobno, nitrati su neučinkoviti. Mogu se razviti i slabost, otežano disanje, gubitak svijesti, znojenje, poremećaji govora, dispeptički poremećaji.
• Postinfarktna kardioskleroza. Stanje ima sličnu kliničku sliku sa zatajenjem srca: lupanje srca, otežano disanje (tijekom tjelesne aktivnosti), slabost, hiperhidroza, edem u donjim ekstremitetima.
• Aritmije i blokade. Glavni simptomi: povećani broj otkucaja srca, osjećaj srčanog udara. Povremeno se može pojaviti slabost ili znojenje.
• Kronično zatajenje srca. Glavni simptom patologije je edem u donjim ekstremitetima. Kad se stanje pogorša, oteklina može porasti. Javljaju se i slabost, umor i otežano disanje.

Sva kršenja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, jer predstavljaju veliku opasnost za zdravlje i život pacijenta.

Znakovi posebnih oblika ishemijske bolesti srca

Posebni oblici bolesti uključuju srčani X-sindrom, vatrostalne i vazospastične oblike angine pektoris. Znakovi abnormalnosti slični su angini pektoris, međutim standardno liječenje je neučinkovito. Osim toga, postoje dodatni simptomi u obliku vaskularnih grčeva.

Također, bezbolna ishemija miokarda pripada posebnim oblicima. Povredu je teško otkriti, jer tijekom njezina razvoja nema boli. Potrebna je dodatna dijagnostika i hitno liječenje.

Dijagnostika

Moguće je dijagnosticirati ishemijske bolesti samo opsežnim pregledom koji uključuje mnoge instrumentalne i laboratorijske metode.

Laboratorijske metode istraživanja

Za laboratorijska istraživanja propisani su testovi. Prije svega, pacijent mora uzeti krvni test (opći i biokemijski pregled). Također je potrebno podvrgnuti se testiranju na sadržaj šećera i enzima u krvi.

Dijagnostika vam omogućuje da procijenite karakteristike krvi - brzinu sedimentacije eritrocita, razinu hemoglobina, količinu elektrolita (kalija i natrija) koje sadrži.

Osim toga, potrebno je proći opći test urina.

Elektrokardiografija

EKG se provodi prvenstveno nakon vizualnog pregleda i anamneze. Studija vam omogućuje dobivanje grafičke slike rada srca, određivanje kontraktilne funkcije atrija i ventrikula.

Uz srčani udar, na kardiogramu će se pojaviti Q val. Također će doći do povećanja u segmentu ST. Kod zatajenja srca dolazi do produženja glavnih segmenata i promjene u ventrikularnim kompleksima. Točnu dijagnozu može postaviti samo stručnjak, uzimajući u obzir sve unutarnje i vanjske manifestacije.

Angiografija

Ovaj postupak omogućuje vam procjenu stupnja sužavanja vaskularnog lumena. U ovom slučaju koristi se kontrastno sredstvo za pojačavanje učinka. U nekim slučajevima, tijekom studije, izvodi se operacija proširenja posuda, što vam omogućuje ugradnju posebne šuplje mrežaste cijevi (šant).

Holter EKG praćenje

Ova vrsta dijagnoze omogućuje vam dugotrajno praćenje rada i ritma srca (do 1 tjedna).

Za vrijeme pregleda na pacijenta je pričvršćen poseban senzor (aparat) koji prati i bilježi rad organa. U tom slučaju pacijent mora voditi poseban dnevnik u koji se unose pokazatelji. Na kraju dijagnoze podatke i uređaj prenosi stručnjak koji se bavi dekodiranjem i dijagnosticiranjem.

Učitajte uzorke

IHD srca u nekim slučajevima može se pojaviti tek nakon bilo kakvog fizičkog napora, pa se javljaju simptomi mogu biti odsutni ili blagi, što komplicira dijagnozu i određivanje metoda liječenje.

Dijagnostika uključuje čitav niz posebno razvijenih metoda - 6 -minutna šetnja, vježbe na sobnom biciklu. Studija se provodi u prisutnosti stručnjaka kako bi se razjasnila dijagnoza ili odredio režim liječenja. S oštrim pogoršanjem dobrobiti pacijenta, testiranje se prekida.

Ehokardiografija

Studija se provodi pomoću posebnog ultrazvučnog aparata.

Omogućuje vam istraživanje sljedećih aspekata:

• procjena veličine komora srca;
• određivanje debljine stijenki organa;
• proučavanje kontraktilne funkcije;
• prisutnost neoplazmi - krvnih ugrušaka, tumora, cista.

Tijekom postupka liječnik pregledava način rada ventila i također prati ritam i broj otkucaja srca.

Ova vrsta pregleda preporučuje se za kronične ishemijske bolesti.

Pravila za liječenje koronarne bolesti srca

Tijekom terapije potrebno je pridržavati se određenih načela, što će izbjeći komplikacije i povećati šanse za oporavak.

Pravila liječenja:

• Kontrola krvnog tlaka. Potrebno je redovito mjeriti tlak i izbjegavati dugotrajno njegovo prekoračenje. Upravljajte samostalno pomoću tonometra.
• Mjerenje šećera u krvi. Potrebno je sustavno podvrgnuti krvnom testu na razinu šećera.
• Hrana. Prehrana bi trebala biti bogata vitaminima i sadržavati minimalnu količinu kolesterola.
• Usklađenost sa obrascima spavanja. Time ćete izbjeći prenaprezanje ili preopterećenje. U prosjeku morate spavati od 7 do 10 sati.
• Hodanje. Pacijent bi trebao biti siguran da svaki dan boravi na svježem zraku oko 1 sat, što će zasititi krv kisikom i poboljšati kvalitetu sna.

Također se preporučuje potpuno napuštanje loših navika poput pušenja i alkoholnih pića jer izazivaju čimbenike u razvoju ishemijske bolesti.

Učinak lijekova, nazivi lijekova, režimi doziranja

IHD srca (simptomi i liječenje poremećaja trebao bi sustavno pratiti liječnik) zahtijeva integrirani pristup, uključujući uzimanje različitih lijekova.

Izbor ovog ili onog lijeka ovisi o obliku kršenja i stupnju njegove ozbiljnosti.

Nitrati

Ova skupina lijekova propisuje se u prisutnosti različitih ishemijskih bolesti. Ima antianginalno i antiishemijsko djelovanje.

Sredstva pomažu u obnavljanju protoka krvi u koronarnim arterijama i manjim žilama. Pomažu u borbi protiv napada angine.

Predstavnici: Nitroglicerin, Molsidomin, Amilnitrit.

Uzimajte sredstva za napade 1 put dnevno. Preporučuje se uporaba izosorbid dinitrata prema shemi povremenog unosa: 2 puta dnevno - ujutro i navečer umjesto propisanih 4 puta.

Beta-blokatori

Djelovanje ove skupine lijekova usmjereno je na receptore stanica, što dovodi do smanjenja snage i otkucaja srca. Zahvaljujući tome smanjuje se rad i potreba za kisikom srčanog mišića.

Naziv lijeka	Shema prijema
Metoprolol	100 mg dnevno, podijeljeno u 1-2 jednake doze. Ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg.
Bisoprolol	Dnevna doza se kreće od 2,5 do 15 mg. Uzima se jednom dnevno.
Atenolol	U prvim danima terapije propisati 50 mg 1 put dnevno. Trajanje liječenja je 7-14 dana. Zatim se dnevna doza povećava na 100 mg.
Propranolol	Početna doza je 20 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je od 40 do 80 mg. Trajanje terapije može biti do šest mjeseci.

ACE inhibitori

Uzimanje ove skupine lijekova pomaže poboljšati stanje srčanih komora i smanjuje hipertrofične promjene u miokardu. ACE inhibitori značajno smanjuju rizik od smrti nakon srčanog udara.

Preporučeni lijekovi u slučaju zatajenja srca. Međutim, mogu se koristiti kao dio složenog liječenja i za druge oblike koronarne bolesti.

Pripreme:

• Kaptopril-25-50 mg 2-3 puta dnevno. Trajanje terapije varira od 2 tjedna do 1 mjeseca.
• Enalapril - početna doza je 5 mg dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 10-20 mg 1-2 puta dnevno.
• Ramipirl-1,25-2,5 mg 1-2 puta dnevno.

Prije uporabe lijekova trebate pročitati upute za njihovu uporabu, osobito s kontraindikacijama.

Statini

Lijekovi ove skupine snižavaju razinu kolesterola u krvi, normaliziraju koncentraciju lipoproteina. Istodobno, pomažu u smanjenju razine lipidnih frakcija koje su odgovorne za proizvodnju kolesterola.

Lijekovi: Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin. Shema prijema je standardna. Počnite s 20 mg dnevno. Zatim se doza postupno povećava. Trajanje uporabe - do normalizacije pokazatelja.

Antiagregacijski i antikoagulansi

IHD srca (simptome i liječenje treba odrediti samo stručnjak, uzimajući u obzir fiziologiju pacijenta) zahtijeva integrirani medicinski pristup, uključujući uporabu antitrombocitnih sredstava i antikoagulansi.

Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na suzbijanje agregacije trombocita i crvenih krvnih stanica, što dovodi do poboljšanja protoka krvi.

Proizvodi razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Također se koriste za sprječavanje komplikacija uzrokovanih ishemijskim poremećajima.

Lijekovi:

• Klopidogrel - standardna doza je 75 mg jednom dnevno. Trajanje tečaja je do 1 godine.
• Kardiomagnet - imenovati 75-150 mg jednom dnevno. Trajanje prijema - prema iskazu liječnika.

Također se može koristiti aspirin (acetilsalicilna kiselina). Standardne doze - 75-150 mg 1 put dnevno.

Antagonisti kalcija

Ova sredstva djeluju na kalcijeve kanale, čime se šire krvne žile i poboljšava protok krvi. To dovodi do smanjenja otkucaja srca i normalizacije rada srca.

Najpopularniji lijekovi su Verapamil i Diltiazem.

Prvo sredstvo se koristi u obliku intravenozne injekcije. Polako se uvodi 2-4 ml 0,25%. Ako je potrebno, otopina se ponovno ubrizgava nakon pola sata u istoj dozi.

Režim doziranja diltiazema: tablete - 60 mg 3 puta dnevno. Maksimalna doza je 180 mg 2 puta dnevno. Pojedinačna doza za intravenoznu primjenu iznosi 300 μg / kg.

Diuretik

Ova skupina sredstava propisana je ako u tijelu postoji višak tekućine i edem. Lijekovi smanjuju opterećenje miokarda i vraćaju normalnu cirkulaciju krvi.

Lijekovi:

• Indapamid - 1 tableta jednom dnevno (ujutro).
• Furosemid-početna doza je 20-80 mg dnevno, podijeljena u 2-3 jednake doze. Maksimalni dnevni unos ne smije biti veći od 1500 mg.

Lijekovi se smiju uzimati samo pod nadzorom zdravstvenog radnika.

Antiaritmici

Ova skupina lijekova koristi se za različite vrste aritmija, kao tretman održavanja nakon srčanog udara ili zatajenja srca.

Antiaritmijsko djelovanje sredstava posljedica je poboljšanja metaboličkih procesa u kardiomiocitima.

Lijekovi:

• Asparkam - sredstvo se daje intravenozno u mlazu od 500 mg 1-2 puta dnevno.
• Panangin - otopina se ubrizgava intravenozno brzinom od 20 kapi u minuti. Ako je potrebno, doziranje se ponavlja nakon 4-6 sati.

Otopine za injekcije koriste se samo u bolničkim uvjetima.

Citoprotektori

Ova skupina lijekova ima antianginalni učinak, poboljšava metaboličke procese i sprječava razvoj gladovanja kisika u srčanom mišiću.

Najpopularniji lijek je Mildronat. Lijek se uzima 500 mg 1-2 puta dnevno, ovisno o ozbiljnosti patologije. Trajanje terapije može varirati od 7 dana do 1,5 mjeseca.

Narodni lijekovi

IHD srca (simptomi i liječenje patologije mogu se utvrditi tek nakon svih provedenih studija) mogu se kontrolirati pomoću kućnih lijekova.

Tradicionalne metode liječenja koriste se kao pomoćne mjere i mogu se koristiti samo nakon dogovora sa liječnikom.

Glog

Preporučuje se uzimanje čaja od ploda gloga. Da biste to učinili, uzmite 1 žlicu. suhe bobice i prelijte 0,5 litre kipuće vode. Inzistirati 15 minuta. Proizvod je podijeljen u 2 jednaka dijela i konzumira se u intervalima od 6 sati.

Ova infuzija pomaže u jačanju miokarda, normalizaciji krvnog tlaka i vraćanju otkucaja srca.

Hren

Hren pomaže u obnavljanju opskrbe krvlju i oksigenira srčano tkivo.

Priprema: 100 g biljke pomiješajte s istom količinom meda. Uzeti 1,5 žličicu ujutro. Proizvod se može uzeti s vodom ili čajem. Uzima se u roku od 1 mjeseca, nakon čega je potrebno napraviti pauzu od najmanje 3 tjedna.

Inhalacija se također može provesti s biljkom. Da biste to učinili, svježe hren fino naribajte da napravite 1 žlicu. Prelijte kipućom vodom i dišite u parovima 15 minuta.

Češnjak

Češnjak se može koristiti kao začin za glavna jela. Također se preporučuje jesti 1 klinčić dnevno. Alat pomaže vratiti cirkulaciju krvi, ublažiti bol i spriječiti razvoj upalnih procesa.

Prognoza bolesti

Svjetska statistika mortaliteta od patologije u posljednjih nekoliko godina ostala je na razini 70%, stoga je problem hitan i predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijent.

Iznenadna koronarna smrt javlja se u 10% slučajeva. Istodobno, u 50% bolesti postoji infarkt miokarda. U nedostatku hitne pomoći, to je smrtonosno.

U nedostatku pravovremene terapije, očekivano trajanje života pacijenata s koronarnom bolešću je oko 5 godina. Tijekom provođenja intervencija i drugih terapijskih metoda, kvaliteta života pacijenata značajno se poboljšava, a životni vijek se povećava nekoliko puta.

S razvojem prvih simptoma koronarne bolesti, preporuča se odmah konzultirati liječnika koji će provesti sve potrebne studije i propisati odgovarajuće liječenje.

Videozapisi ishemijske bolesti srca

Ishemijska bolest srca, angina pektoris: