Ruke i stopala utrnu i trče. Uzroci, liječenje

Svaka osoba poznaje osjećaj kada ruke i noge su utrnule, naježi se kroz tijelo. U zdravih ljudi to se češće događa kada su izloženi hladnoći ili nakon što su duže vrijeme u neugodnom položaju, što ometa normalan protok krvi u udu. U tom slučaju stanje nestaje samo od sebe i prilično brzo, pod uvjetom da je otklonjen uzrok njegove pojave.

Diferencijalna dijagnoza za utrnutost udova, pojavu osjećaja guščijih koža na koži

Ruke i stopala utrnu, a naježanje trči bez vidljivog razloga, često ili traje duže od pola sata samo kod onih koji pate od određenih vrsta patologija mišićno -koštanog sustava. Ako pronađete sumnjive simptome, morate se što prije obratiti stručnjaku.

Terapeut može podnijeti početnu dijagnozu. Nakon temeljitog ispitivanja i pregleda, on će procijeniti težinu stanja pacijenta, odlučiti koliko bi to trebalo biti hitno konzultacija s neurologom, poslat će vas u laboratorij na analizu krvi, preporučiti snimanje magnetskom rezonancijom (MRI).

Analiza krvi

Za potpuniju diferencijalnu dijagnozu potrebno je provesti istraživanje venske krvi:

• UAC;
• biokemijski pokazatelji:

1. reakcije akutne faze;
2. rad bubrega;
3. ionogram;
4. enzimi;
5. profil lipida;
6. dijagnoza dijabetes melitusa: glukoza, test tolerancije na glukozu;
7. dijagnostika bolesti štitnjače;
8. vitamini;

• testovi na infekcije: sifilis (Wassermanova reakcija, RW), HIV, lajmska bolest, tuberkuloza, herpes.

Neurološki pregled

Utrnulost udova i s tim povezani osjećaj puzanja po tijelu rješava neurolog. Prvo postavlja nekoliko konkretnih pitanja koja razjašnjavaju znakove bolesti, zatim pregledava i pregledava pacijenta, provodi neurološke pretrage pomoću neurološkog čekića s posebnom iglom za određivanje osjetljivosti i nekih drugih instrumenata koji su mu tada bili na raspolaganju konzultacije.

Nakon pregleda dostupnih rezultata krvnih pretraga, utvrđivanja vrste i razine lezija živaca sustav, liječniku će trebati pomoćne studije kako bi potvrdio dijagnozu i propisao ispravnu liječenje.

Dodatne metode mogu biti:

• neurofiziološki:

1. elektroencefalografija (EEG);
2. elektroneurografija (ENG);
3. funkcionalna MRI (fMRI);
4. kompjutorizirana tomografija emisije pozitrona (PET-CT);
5. ehoencefalografija (EchoEG);

• MRI određenog dijela živčanog sustava (mozak ili njegov dio, segment leđne moždine ili određeni periferni živac);
• računalna tomografija (CT) nije metoda izbora, osim u hitnim slučajevima kada nema vremena za izvođenje MR (na primjer, ako se sumnja na moždani udar);
• spinalna punkcija i analiza cerebrospinalne tekućine;
• imunoelektroforeza plazme i elektroforeza proteina krvne plazme (sa sumnjom na multipli mijelom ili multiplu sklerozu).

Uzroci obamrlosti, osjećaja puzanja, popratni simptomi i liječenje

Ruke i stopala utrnu i naježe se iz različitih razloga. Da bi utvrdio njihov izvor, liječnik će morati razjasniti dodatne simptome.

On analizira kriterije:

• smanjenje ili potpuni gubitak sposobnosti područja kože da percipira vanjske podražaje;
• mišićna slabost ili nemogućnost kretanja;
• pojava svih vrsta neobičnih osjeta u tijelu.

Prema shvaćanju stručnjaka, takav je problem višestrukiji i treba ga konkretizirati.

Utrnulost

U medicinskoj znanosti, utrnulost je djelomičan (hipestezija) ili potpuni (anestezija) gubitak osjetljivosti, koji se dijeli na:

• površinski, odgovoran za osjećaje dodira, temperature i boli;
• duboko, što uključuje percepciju vibracija i položaj dijela tijela u prostoru.

Ova podjela ovisi o stupnju oštećenja živčanih struktura i, ovisno o tome, pacijent može imati mnogo različitih pritužbi, do povrede hoda, poteškoća u vožnji i povećanog rizika od ozljeda padajući.

Osjetiti se

Guske su vrsta parestezija (iznenadni neprikladni osjećaji koji nemaju pravi podražaj) i često se kombiniraju s boli i drugim prethodno opisanim simptomima.

Dijabetes

Utrnule udove i jeziv osjećaj u njima obično prijavljuju stariji pacijenti na sastanku s terapeutom ili endokrinologom. Najveća skupina koja pati od poremećaja osjetljivosti su stoga bolesnici sa šećernom bolešću dijagnostičko pretraživanje mora započeti upravo određivanjem razine glukoze u krvi, osobito ako se radi o starijoj osobi dobna skupina.

Osjeti su karakteristični: češće obostrani i simetrični prema vrsti rukavica i čarapa, ali su moguće i druge lokalizacije (na primjer, na leđima), obično monotono, neovisno o vanjskim čimbenicima, koje se razvija i polako povećava, postepeno.

Terapija lijekovima za dijabetičku polineuropatiju uključuje lijekove:

Aktivna tvar	Trgovački naziv	Režim doziranja
Vitamini B1, B6, B12	Combilipen (sadrži lidokain)	Intramuskularno duboko, 2 ml svaki dan tijekom 5-10 dana, zatim sljedeća 2-3 tjedna, 2-3 injekcije tjedno.
Alfa lipoična (tioktična) kiselina	Neurolipon	Prvo, polako intravenozno, 600 mg jednom dnevno tijekom 2-4 tjedna, zatim 1 tableta (600-1800 mg) jednom dnevno tijekom 1-3 mjeseca.
Pregabalin	Tekst	Unutar, izvan obroka, počevši od doze od 150 mg dnevno, razbijajući se u 2-3 doze, zatim s dobrom tolerancijom moguće je postupno povećanje doze do maksimalne dnevne doze od 600 mg. Dugotrajna upotreba.
Amitriptilin	Amitriptilin	Unutra, 25-50 mg noću, zatim postupno povećanje doze na preporučenu dnevnu dozu od 50-100 mg, od 3 mjeseca.
Ibuprofen	Nurofen	Unutra, 200-400 mg, ponovna upotreba je moguća nakon 4-6 sati, ali ne više od 1200 mg dnevno. Tijek prijema je do 10 dana, zatim po dogovoru s liječnikom.
Versatis (gips)	Zalijepite flaster na bolnu površinu kože do 12 sati. Ponovna primjena je moguća nakon 12 sati.
Tramadol + Paracetamol	Zaldiar, Ramlepsa, Rutram	Unutra 1-2 tablete (37,5 mg paracetamola + 325 mg tramadola), sljedeća doza je najranije 6 sati kasnije. Doza se, ako je potrebno, može povećati na maksimalnu dnevnu dozu od 8 tableta. Tijek liječenja određuje se pojedinačno.

Tunelska neuropatija

Kompresijski sindromi, uključujući tunelske neuropatije, raširene među mladom populacijom, uglavnom muškog spola kat. Priroda lezije u patologiji često je jednostrana. Patologija se razvija zbog stezanja živca između kosti i mekih tkiva (mišići, tetive) zbog edema.

Razlozi mogu biti:

• trauma;
• produženi boravak u neprirodnom statičnom položaju (nije neuobičajeno kod ljudi koji su zaspali na tvrdoj podlozi nakon pada u stanju alkoholne opijenosti);
• neki slučajevi sindroma "bračne noći" (obješene podlaktice i šake poput biča zbog dugotrajnog pritiska na žile i živce ramena);
• sindrom "kopača francuskih lukovica tulipana" (promjene na razini potkoljenice i stopala, nakon dugog boravka u pozama nogu do stopala ili čučnja).

U liječenju se koriste isti lijekovi kao i kod dijabetičke polineuropatije (Ibuprofen, Tramadol, Paracetamol, Amitriptilin, Pregabalin, lidokainski flasteri) u ekvivalentnim dozama.

Dodatno se primjenjuju:

• privremena imobilizacija prema načelima udlage uz korištenje ortoza, zavoja ili udlaga;
• hladni oblozi;
• injekcije meloksikama i hidrokortizona u područje tunela.

Za ublažavanje natečenosti i smanjenje boli prikazane su fizioterapeutske metode:

• elektroforeza novokaina ili drugog anestetika;
• fonoforeza s dimeksidom.

U budućnosti, kad se akutne manifestacije povuku, terapija vježbanjem bit će korisna. Također se može opravdati uzimanje vitamina B, mišićnih relaksanata (mydocalm, 50-150 mg jednom dnevno tijekom 5-7 dana) i lijekova koji poboljšavaju opskrba krvlju i funkcioniranje živca (ipidakrin 10-20 mg 1-3 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca), uporaba masti s anestetičkom tvari (na primjer, s diklofenak).

Kirurška korekcija pribjegava se samo u hitnim slučajevima ili nakon što su isprobane sve moguće neinvazivne tehnike. Međutim, postoje studije koje dokazuju nepostojanje značajne razlike u rezultatima, godinu dana nakon početka terapije i operacije.

Terapija vježbama za rehabilitaciju nakon tunelskih sindroma gornjih ekstremiteta:

• s naporom stisnite svaku šaku, a zatim potpuno otvorite ruku, 5 puta;
• rotirati četkama u smjeru kazaljke na satu i u suprotnom smjeru, 5 puta u oba smjera;
• rotirajte svaki prst redom nekoliko sekundi;
• stisnite šake nekoliko puta i opustite se, rukujte se;
• pritisnite dlanove zajedno, povucite prste što je više moguće unatrag, zadržite se, a zatim se stisnite u bravu nekoliko sekundi, ponovite 5 puta;
• spojite prste u bravu i napregnite se, podignite zapešća prema gore i savijte prste prema dolje, a zatim ponovite 5 puta;
• čvrsto pritisnite četke jedna uz drugu i naizmjence uklanjajte istoimene prste, 3 puta za svaki par;
• spojite dlanove, s naporom pritisnite vrhove prstiju jedne ruke na prste druge ruke, izmjenjujte se 10 puta u svakom smjeru;
• spojite dlanove blizu prsa, polako se spustite do pupka, zadržite i ponovno podignite u početni položaj, 5 puta;
• na svakoj ruci povežite jastučić za palac sa svim ostalim u drugom redoslijedu, na 30 sekundi.

Bolesti kralježnice: osteohondroza, hernija diska

Ruke i stopala utrnu i naježe se s jednom od najčešćih bolesti kralježnice. Zbog pretežno sjedilačkog načina života, osteohondroza kralježnice česta je čak i među mladima.

Samo po sebi ne umanjuje bitno kvalitetu ljudskog života, ali u kasnijim fazama nastaju prilično ozbiljne komplikacije, kao npr deformiteti kralježaka, hernija intervertebralnih diskova, koji često dovode do radikulopatije (kompresija kralježničnih korijena) živci).

Uz takvo stezanje, žareću bol i simetričnu obamrlost u različitim dijelovima tijela i ukočenost pokreta od pojačanja bol, koja se značajno povećava u uspravnom položaju tijela, iz čega je vidljiva opća dobrobit pacijenta pogoršava.

U terapiji je glavni naglasak na ublažavanju boli i, što je prije moguće, uklanjanju uzroka kompresije. Inače, liječenje lijekovima ponavlja terapijski režim za tunelski sindrom.

Moždani udar

Glavni postotak slučajeva moždanog udara posljedica je lezija mozga, a kralježnični oblici su rjeđi. Kliničke manifestacije ne ovise samo o tome gdje je došlo do moždanog udara, već i o njegovoj vrsti (hemoragična ili ishemijski), volumen, uključene značajne živčane strukture, pravodobnost i potpunost Pomozite. Obično postoji mnogo pritužbi kod pacijenata koji su prošli ovo stanje, ali vodeći su kršenja osjetljivosti kože različitog stupnja i lokalizacije.

Nakon pravodobne pružanja specijalizirane skrbi (tromboliza u ishemijskom moždanom udaru i neurokirurška intervencija u slučaju hemoragijskog moždanog udara), glavnu ulogu u rehabilitaciji imaju:

• satovi s logopedom;
• fizioterapija;
• fizioterapeutske metode (masaža i ručna terapija, primjena blata, parafina i ozokerita, laserska terapija, akupunktura, elektromiostimulacija (amplipulzna terapija (SMT)), elektroforeza lijekova, magnetoterapija i mnogi drugi prema pokazateljima).

Multipla skleroza

Multipla skleroza je slabo razumljivo stanje pa je stoga nizvodno dosta teško i teško u smislu medicinskog utjecaja na bolest. Simptomi njegove "raštrkanosti", različiti, ali ipak postoje neke karakteristične značajke (valovita struja, prosječna dob pacijenata je od 20 do 60 godina, brzi invaliditet, nagli nastup, počevši upravo s poremećajem osjetljivost).

Pretpostavlja se da je latentna virusna infekcija (herpes, uključujući virus Epstein-Barr), što opet narušava funkcioniranje ljudskog imunološkog sustava i dovodi do "napada" tijela od strane njegovih vlastitih živaca vlakna.

U svijetu postoji mnogo centara za multiplu sklerozu za proučavanje i borbu protiv njih.

Za dijagnostiku se koriste:

• neurološki pregled;
• MRI mozga i leđne moždine;
• pregled cerebrospinalne tekućine.

Tijek bolesti je nepredvidljiv, stoga je nedopustivo zadržavati se u fazi pregleda, radije biste trebali započeti liječenje zaustavljanje brzog razvoja onesposobljavajućih manifestacija, smanjenje učestalosti i ozbiljnosti pogoršanja i poboljšanje opće kvalitete života pacijent.

U liječenju se koristi veliki broj lijekova:

• kortikosteroidi-intravenski metilprednizolon 500-1000 mg jednom dnevno, u kratkom tečaju od 3-5 dana;
• imunomodulatori (injekcijski i oralni oblici, dugotrajna primjena):
• Interferon beta-1b potkožno na 8 milijuna IU svaki drugi dan;
• Interferon beta-1a intramuskularno na 6 milijuna IU (30 μg) jednom tjedno;
• Interferon beta-1a potkožno 44 mcg 3 puta tjedno;
• Fingolimod 0,5 mg oralno jednom dnevno;
• Teriflunomid oralno, 14 mg jednom dnevno;
• Dimetil fumarat unutar 240 mg podijeljen u 2 doze dnevno.
• Relaksanti mišića - baklofen (oralno uz obrok, 5 mg 3 puta dnevno s postupnim povećanjem na 30-75 mg po dan, ali ne više od 100 mg) ili tizanidin (na usta 2-4 mg 3 puta dnevno s mogućim povećanjem dnevne doze do 36 mg);
• Gabapentin (oralno tijekom obroka prvog dana 300 mg 1 put, drugog dana 300 mg 2 puta dnevno, od trećeg dana, 300 mg 3 puta dnevno s postupnim povećanjem doze do postizanja terapijskog učinka, ali ne više od 3600 mg po dan);
• Pregabalin (na usta izvan obroka, počevši od doze od 150 mg dnevno, razbijanje u 2-3 doze, zatim s dobra tolerancija, moguće je postupno povećanje doze do maksimalne dnevne doze od 600 mg, dugo);
• Amitriptilin (oralno 25-50 mg noću, zatim povećanje doze na preporučenu dnevnu dozu od 50-100 mg, od 3 mjeseca);
• Amantadin (100 mg oralno 3 puta dnevno dok se umor ne smanji);
• vitamin D (unutar 800-1000 IU dnevno ujutro nakon jela).

Dodatno, ovisno o prevladavajućim simptomima, koriste se fizioterapeutski učinci, vježbe fizioterapije, radna terapija s pozitivnim učinkom.

Išijas

Išijas se obično naziva bolest koju karakterizira jaka jednostrana peckajuća bol duž išijatičnog živca (od zahvaćene polovice donjeg dijela leđa i "pucanje" po cijeloj dužini noge), nastale zbog povrede korijena spinalnih živaca lumbosakralne regije hernijom diska, koštanih formacija kralježaka ili tumora, apscesa kralježnice mozak.

Nedavno se stručnjaci odmiču od ovog izraza, zamjenjujući ga išijasom, iako je još uvijek sačuvan u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10).

Zbog intenziteta sindroma boli, pacijenti rijetko doživljavaju poremećaje osjetljivosti.

Liječenje je simptomatsko i ponavlja algoritme koji se koriste za sindrom tunela i polineuropatiju.

U teškim slučajevima razmatra se mogućnost ubrizgavanja hormona u epiduralni prostor leđne moždine kako bi se smanjila oteklina i pritisak na živce.

Kirurška intervencija koristi se kao posljednje sredstvo.

Zarazne bolesti

Neki uzročnici infekcije mogu utjecati na živčano tkivo i dovesti do utrnulosti u različitim dijelovima tijela.

• Uz herpes zoster (uzrokovan virusom herpesa) pojavljuje se bolan, svrbežni osip, uglavnom duž interkostalnih živaca, nakon smirivanja koža na mjestu lezije ima smanjenu osjetljivost, što pacijenti opisuju kao dodirivanje kroz sloj vata.
• Uz HIV, tuberkulozu, lajmsku bolest i sifilis pate i živčana vlakna koja mogu biti popraćena bolovima, mišićima slabost, puzanje pri puzanju, poremećaj percepcije dodira, temperature, podražaja boli i položaja u prostor.
• Najteže lezije perifernog živčanog sustava javljaju se kod lepre (lepre), koju karakterizira potpuni gubitak osjetljivosti na mjestima pod kontrolom zahvaćenih živaca.

Osim učinka na temeljnu zaraznu bolest, provodi se i standardna simptomatska terapija opisana u članku ranije.

Vaskularni poremećaji

Živopisan primjer prolazne obamrlosti povezane s vaskularnim patologijama je hipertenzivna kriza. Istodobno, nije toliko važno do kojeg je broja povišen krvni tlak, glavni je faktor brzina razvoja napada, prisutnost popratne bolesti (koronarna bolest srca, ateroskleroza) i razlika u vrijednostima između sistoličke i dijastoličke pritisak.

Pacijenti napominju:

• oštra glavobolja;
• slabost;
• znojenje;
• vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• oštećenje vida;
• bljedilo i utrnutost udova (osobito šaka i stopala).

Raynaudov sindrom također pripada vaskularnim bolestima, ali je obično jedan od simptoma drugih ozbiljnih bolesti (endokrini poremećaji, reuma ili psihopatija). Njegova klinička slika otkriva se nakon izloženosti hladnoći ili stresu: male žile oštro uski, što dovodi do izraženog bljedila terminalnih falanga šaka (rjeđe stopala) i njihovog gubitka osjetljivost. Nakon završetka djelovanja izazivajućeg faktora, stanje se vraća u prvobitno stanje u roku od nekoliko desetaka minuta.

Nedostatak vitamina B1 i B12

S nedostatkom vitamina B, obnavlja se mijelinska ovojnica živaca, što otežava prijenos impulsa duž njih i razvoj bilateralnih simetričnih promjena. Najčešće je to povezano s oštećenjem leđne moždine (tada kršenje duboke osjetljivosti (vibracije i prostorno)), ali je moguće i izolirano oštećenje perifernih živaca (u ovom slučaju percepcija dodira, bol i temperaturu).

Ljudsko je tijelo vrlo složeno i postoji bezbroj primjera bolesti koje mogu uzrokovati utrnulost ruku i nogu, osjećaj trčanja, nabrajaju se samo one najčešće. Unatoč sličnostima u liječenju, poremećaji osjetljivosti samo su simptom, a samo liječnik treba biti uključen u dijagnostiku i liječenje osnovne bolesti.

Videozapisi o utrnulosti

Zašto ruke i noge utrnu: