Diklofenakne tablete u liječenju bolova u zglobovima: koristi i štetu

diklofenak pripada lijekova NSAID, derivati ​​octene kiseline i srodne tvari, kod ATC - M01AB05.

Studije su pokazale protuupalne učinke lijeka inhibirajući proizvodnju prostaglandina.

lijek ublažava bol, oticanje i groznice zbog protuupalne učinke. Osim toga, diklofenak inhibira ADP i spoji trombocita inducirane kolagenom.

Farmsvoystva

sredstva Nakon oralne primjene diklofenaka tableta, lijek potpuno apsorbira izdistalno gastrointestinalni trakt u želucu. Koncentracija u plazmi postiže se unutar maksimum 1-16 sati. Oralna primjena diklofenaka

prolazi značajan učinak «prva proći», samo 35-70% doze dosegne cirkulaciju postpechonochnoy nepromijenjen. Približno 30% doze izlučuje metaboliziran u izmetu.

Oko 70% tvari izlučuju preko bubrega u obliku neaktivnih metabolita nakon izlaganja metabolizam jetre. Poluživota oko 2 sata, a prije svega ovisi o jetrenu i bubrežnu funkciju.

popis aktivnih tvari i pomoćnih sredstava za tablete

Sastav diklofenaka:

• diklofenak natrij;
• talk;
• etil celulozu;
• magnezijev stearat;
• povidon;
• Valium;
• dietil ftalat;
• titan dioksid;
• crveni željezni oksid;
• stearinska kiselina;
• makrogol 4000.

produljeno djelovanje tablete, potpuno ili uglavnom bez mirisa obložene. Kutija PVC / PVDC / Al( neprozirna bijela).Pakiranje: 20, 30, 50 i 100 tableta produženog djelovanja. Drugi

oslobađanje oblika: supozitorije, otopine i proizvode za lokalno liječenje( gela i masti).Terapeutske indikacije

diklofenak u obliku tableta se koristi za simptomatsko liječenje upala i bol kod:

• artritis, akutni i kronični( uključujući akutne oblike giht i reumatoidni artritis);
• ankilozni spondilitis;
• drugi spondiloartritis;
• bolesna stanja koja proizlaze iz bolesti kralježnice( osteoartritis i spondiloza) i zglobova;
• reumatizam mekog tkiva( zglobne reumatizam);
• bolno natečenost ili upala zbog ozljede.

Kada postoperativna ili post-traumatskog oteklina i upala u pacijenta može uzeti lijek diklofenak bez savjetovanja s liječnikom, ostali slučajevi uključuju primaju lijek samo uz pristanak ili savjet liječnika.

oslobađanje ljekovite tvari i početak diklofenak djelovanja može biti sporije. Dakle, lijek se ne smije koristiti u slučajevima kada je brzi početak djelovanja.

Kontraindikacije za imenovanje

diklofenak tablete ne smiju se uzimati s:

• osjetljivost na bilo koju od komponenti;
• prethodni prilikom uzimanja aspirina ili drugih NSAID prisutni reakcije kao što je bronhospazam, astma, rinitis ili urtikarija;
• ako postoji povijest gastrointestinalnog krvarenja ili perforacije povezana s prethodnom NSAID terapijom;
• aktivni ili anamnestički rekurentni ulkus( 2 ili više epizoda);
• teški zatajenje srca;
• je poremećaj zgrušavanja krvi ili hematopoeze;
• bilo aktivno krvarenje;
• ozbiljno pogoršanje funkcije jetre ili bubrega;
• u trećem tromjesečju trudnoće. Doziranje

diklofenak doziranje ovisi o ozbiljnosti bolesti. Optimalna doza za djecu mlađu od 15 godina i odraslih: 50-150 mg lijeka na dan, podijeljena u 2-3 pojedinačne doze.

Nema potrebe za prilagodbom doza za bolesnike u dobi. Međutim, s obzirom na profil mogućih nuspojava, potrebno je pažljivo pratiti unos lijeka, posebno kod starijih bolesnika.

Za hepatičku i bubrežnu insuficijenciju, blago i umjereno smanjenje doze nije potrebno.

diklofenaka tablete su kao cjelina bez žvakanje, tekuća pitke vode( gaziranih 1 šalicu) izgladnjivani 1-2 sata prije jela.

Trajanje liječenja određenog pacijenta određuje samo liječnik koji je pohađao! U reumatskim bolestima, tablete se mogu koristiti dulje vrijeme.

Slučajevi predoziranja

Nema jasne kliničke slike.ovi simptomi mogu se pojaviti kao vrtoglavica, glavobolja, promijenjen svijesti( kod djece - kao mioklonus), mučnina i povraćanje, gastrointestinalno krvarenje, proljev, zujanje u ušima ili konvulzije.

Također se može pojaviti hipotenzija i cijanoza.

U slučajevima trovanja, može doći do akutnog zatajenja jetre i / ili problema s bubrezima.

terapijsko djelovanje u slučaju predoziranja trovanja

terapija NSAR, uključujući i diklofenak, je podržati mjere i simptomatsko liječenje usmjerene na suzbijanje komplikacija:

• hipotenziju;
• zatajenje bubrega;
• konvulzije;
• poremećaji probavnog trakta. Poslije gutanja

visokih doza potencijalno toksičnih promišljenijom uklanjanja sadržaja želuca( ispiraka).

Nuspojave Moguće nuspojave su uglavnom ovisi o dozi i razlikuju se u pojedinih bolesnika. Rizik njihove pojave često ovisi o dozi i trajanju lijeka.

Dakle sljedeći nepoželjan pojava:

1. Infekcije i invazije .Vrlo rijetko: pogoršanje upale zarazne prirode, znakovi aseptičnog meningitisa.
2. Krvni i limfni sustav .Vrlo rijetko: trombocitopenija, anemija, pancitopenija, agranulocitoza. Rani simptomi mogu biti: vrućica, površinska oštećenja usta, teška iscrpljenost, epistaxis i krvarenje( modrice).
3. Imunološki sustav .Rijetko: teške reakcije preosjetljivosti( anafilaksije i anafilaktoidne reakcije).Vrlo rijetko: angioedem( jezik, lica, i sužavanje dišnih putova grla), kratkoća daha, tahikardija, hipotenzija, uz produbljivanje stanju u život opasne šoka, alergijski vaskulitis i pneumonitis.
4. Živčani sustav .Često: vrtoglavica, razdražljivost, uznemirenost, pospanost, umor, glavobolja.
5. Oftalmološki poremećaji .Vrlo rijetko: vizualni poremećaji( ambliopija i diplopija).
6. Poremećaji uha i labirinta .Često: vrtoglavica. Vrlo rijetko: privremeni poremećaji sluha.
7. Srčani poremećaji .Rijetke: lupanje srca, zatajenje srca, bol u prsima, infarkt miokarda.(Frekvencija odgovara podacima dugotrajnog liječenja s visokim dozama od 150 mg / dan).
8. Vaskularni poremećaji .Vrlo rijetko: hipertenzija, vaskulitis.
9. probavnog trakta .Vrlo često: proljev, povraćanje, blago krvarenje u probavnom traktu.Često: nadutost, grčevi u trbuhu, pogoršanje apetita. Rijetko: gastritis.

Posebna upozorenja i mjere opreza

kako bi se smanjili negativni učinci moguće je primala najmanju dozu kroz najkraće razdoblje potrebno za suzbijanje simptoma.

Diklofenak se ne primjenjuje zajedno s drugim sustavnim NSAID zbog odsutnosti dokaza pokazuju sinergističko djelovanje i potencijal za nuspojave aditiva.

Kao i drugi NSAID, diklofenak, zbog svojih farmakodinamičkih svojstava, može maskirati znakove zaraznih bolesti.

Tablete sadrže laktozu. Pacijenti s rijetkim nasljednim poremećajima, kao što su netolerancije galaktoze, nedostatak laktoze ili enteropatije, ne bi trebali uzimati ovaj lijek.

Kompatibilnost lijekova s ​​alkoholom

Alkohol i diklofenak nisu kompatibilni!

Njihova kombinacija inhibira funkciju jetre.

Agresivno djelovanje ovih dviju nespojivih tvari može dovesti do smanjenja učinka lijeka i nepredvidljivih komplikacija.

Kombinacija alkohola i lijekova može uzrokovati visoki krvni tlak( hipertenzija) i povećati stagnaciju cirkulacije krvi. To je uzrok opijenosti.

Kombinacija diklofenaka s alkoholom utječe na središnji živčani sustav. Ako alkohol stimulira aktivnost živčanih stanica, lijek ga usporava. Ova kombinacija može oštetiti središnji živčani sustav i uzrokovati simptome poput patoloških umora, smanjenog odgovora na iritante, oštećenja pamćenja.

Poremećaj jetre

Kao i drugi NSAID, diklofenak može povećati vrijednosti jetrenih enzima. Iz sigurnosnih razloga neophodno je pratiti funkciju jetre tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Diskontinucija lijeka je neophodna ukoliko abnormalni testovi funkcije jetre, znakovi bolesti jetre ili drugi simptomi nastave ili pogoršavaju.

Hepatitis može doći bez prethodnih simptoma. Posebnu pažnju treba posvetiti pacijentima s jetrenom porfirijom.

Izvješće

funkcija bubrega može se dogoditi vrlo rijetko oštećen bubreg tkiva, od kojih neki mogu biti u pratnji akutnog zatajenja bubrega, proteinurija( proteina u urinu) i / ili hematurije( krv u urinu).

u vrlo rijetkim slučajevima može se razviti nefrotski sindrom( nakupljanje vode u tijelu( edem) i teške proteinurije.

diureza, nakupljanje tekućine u tijelu i opći osjećaj slabosti mogu biti simptomi oštećenja bubrega, što bi moglo dovesti do njihovog neuspjeha.

interakcija s drugim lijekovima

prijem diklofenak tablete s drugim lijekovima:

1. ostali NSAID .Simultano liječenje većine NSAID može dovesti do sinergističkog efekta, čime se povećava rizik od krvarenja i gastrointestinalnih čireva.
2. inhibitori CYP2C9 .Kombinacija tih lijekova može dovesti do značajnog porasta vršnih razina u plazmi i inhibicije metabolizma i učinaka diklofenaka.
3. Antihipertenzivi i diuretici .Istodobna primjena lijeka s antihipertenzivnim sredstvima ili diureticima može smanjiti svoj antihipertenzivni učinak. Iz tog razloga, potreban je oprez u takvoj kombinaciji, osobito starije osobe, također će morati pratiti vaš krvni tlak redovito. Oralni kortikosteroidi
4. povećati rizik pojave gastrointestinalnih čireva i krvarenja.
5. antikoagulansi( varfarin) i sredstva protiv trombocita( aspirin) .Simultani prijem može povećati rizik od krvarenja.

Trudnoća, dojenje i djeca

inhibicija proizvodnje prostaglandina može štetno utjecati na trudnoću. Rezultati studije upućuju na povećani rizik od pobačaja i razvoja srčanih defekata nakon uzimanja lijeka u 1-2 trimestrima. Označeno je da je rizik izravno proporcionalan dozi i trajanju terapije.

Nemojte uzimati diklofenak tablete u 1-2 tromjesečja trudnoće, ako to nije apsolutno neophodno.

Ako se lijek daje ženama koje su jednom ili dva tromjesečja trudnoće, doza i trajanje liječenja treba biti minimalna. Tijekom trećeg trimestra trudnoće, lijek se ne smije uzimati.

kao i druge NSAR, diklofenak prelazi u majčino mlijeko, zbog čega ga ne treba primjenjivati ​​tijekom dojenja kako bi se izbjegao negativan utjecaj na dijete.

koristiti diklofenak djece i adolescenata mlađih od 15 godina se ne preporuča jer nema dovoljno iskustva s ovom dobnoj skupini od droge.

U situacijama u kojima su potrebne djeca recepcija, lijeka koji se primjenjuje na djecu iznad 6 godina starosti, pod 2 mg / kg / dan.

analiza razmatra prednosti i mane

ispitivanju reakcije pacijenata i liječnika, analizirajući prednosti i mane, možemo zaključiti kako je na snazi ​​i sigurno diklofenak tablete.

savjete o prijemu bolesnika

Pro i kontra od prateći praktična primjena

pozitivne aspekte diklofenak tablete leži u činjenici da je relativno brzo ublažava bolne senzacije u zglobovima .

nuspojave lijekova može se pripisati oba pluseva i minusa na.

S jedne strane, oni su rijetki, a drugi - ako će to doći, komplikacije pojavljuju dovoljno svijetla.

Štoviše, negativne strane lijeka niska „usklađenost” s bubrežnim i jetrenim insuficijencije;osim toga, incidencija štetnih učinaka diklofenaka viđeni su na tijelu starijih osoba.

Kupnja i pohranjivanje

prosječna vrijednost od diklofenaka:

• tablete( 50 mg, 20 kom.): 45 roubles;
• gel( 5% u '50): 95 roubles;
• kapi za oči( 0.1%, 5 ml). Za 30 rubalja;
• ampule( 25 mg / ml, 10 kom.): 43-50; rubalj
• mast( 1% u '30): 30 roubles.

rok trajanja proizvoda: 4 godine. Ovaj lijek ne zahtijeva posebne uvjete čuvanja, sadrži 15-25ºC.

odmor u ljekarnama na recept.

Izbor dostupnih analoga

dostupne slijedeće analogne diklofenak tablete, neki su jeftiniji, a neki sigurno:

1. Ortofen .Imajući u vidu slične aktivne komponente, učinak je sličan diklofenaka.
2. naproksen .Karakteriziran širokim spektrom djelovanja i manje popratnih pojava.
3. Diklak gel .Priprema lokalnog djelovanja. Aktivni sastojak - natrijev diklofenak.
4. Neurodiclovit ( gel, supozitorija).Maksimalni terapijski učinak, najmanje nuspojava. U ruskom

proizvesti takve pripravke koji sadrže aktivnu tvar, kao što su diklofenak natrij, diklofenak usporeno oslobađanje diklofenak, Bufus Diklovit.