Liječenje gihta s pogoršanjem lijekovima, injekcijama

Giht je kronično stanje mišićno -koštani sustav osobe, koji se razvija kao posljedica metaboličkih poremećaja. S pogoršanjem ove patologije dolazi do oštrog pogoršanja opće dobrobiti pacijenta, postoje izraženi znakovi akutnog rekurentnog artritisa zglobova gornjih i donjih ekstremiteta. Giht se liječi snažnim lijekovima s protuupalnim svojstvima.

Opis bolesti

Giht je metabolički poremećaj u kojem se kristalne tvari natrijevog monourata - urati - nakupljaju u tkivima pacijentovog tijela. U krvi osobe počinje se povećavati razina mokraćne kiseline, smanjuje se funkcionalna aktivnost bubrega kako bi se ovaj spoj uklonio iz tijela.

Klinički se giht očituje periodičnim pogoršanjima, koja su popraćena upalom kosti i vezivnog tkiva zglobova te djelomičnim oštećenjem bubrega. Liječenje ove bolesti provodi se lijekovima koji ublažavaju upalu u tkivima mišićno -koštanog sustava.

Razlikuju se sljedeće kliničke manifestacije gihta:

• održavanje visoke razine mokraćne kiseline u krvi i urinu;
• kronična upala u strukturi zglobova s ​​povremenim pogoršanjima;
• stanje groznice;
• napadi jakih i dugotrajnih bolova u zglobovima gornjih i donjih ekstremiteta;
• bolovi u tijelu;
• ponavljajući pijelonefritis;
• opća tjelesna slabost;
• nefroskleroza bubrežnog tkiva s daljnjim razvojem funkcionalnog zatajenja ovog organa.

Donja tablica prikazuje glavne 4 faze razvoja gihta:

Faze gihta	Status pacijenta
Asimptomatska hiperurikemija	Ovo je početna faza razvoja gihta, kada je osoba dobrog zdravlja. Simptomi ove bolesti potpuno su odsutni. Samo biokemijska studija krvi i urina može otkriti visoku razinu mokraćne kiseline i drugih produkata metabolizma.
Akutni artritis	Gihtna lezija strukture zglobova očituje se progresijom upalnog procesa. Cijeli mišićno -koštani sustav čovjeka nalazi se na zahvaćenom području.
Međukritičko razdoblje	Ovaj stadij bolesti karakterizira kronizacija patološkog procesa s povremenom pojavom razdoblja pogoršanja.
Gihtne naslage	Jedna od posljednjih faza kroničnog oštećenja zglobova kristalima mokraćne kiseline. U strukturi mišićno -koštanog sustava pacijenta nastavlja se nakupljanje urata, sve se više manifestira pogoršanje bolest popraćena napadima akutne upale, groznica, disfunkcionalni poremećaji iz bubrezi.

Liječenje gihta s pogoršanjem lijekovima počinje odmah nakon otkrivanja napada upalnog oštećenja strukture zglobova. Ovu patologiju liječi nefrolog ili reumatolog. Proces liječenja provodi se u stacionarnom odjelu 10-14 dana. Taj je vremenski period dovoljan da se uz pomoć lijekova zaustavi pogoršanje napada gihta.

Lijekovi i lijekovi

Terapija za sljedeće pogoršanje gihta uključuje uporabu lijekova čija su farmakološka svojstva imaju za cilj ublažavanje boli, uklanjanje upalnog procesa u zglobovima i smanjenje razine mokraćne kiseline u sastav krvi. Vrstu lijeka odabire liječnik na temelju rezultata pacijentovog pregleda.

Kolhicin

Kolhicin je biljni lijek koji je alkaloid izoliran iz gomolja biljke kolhicum. Ovaj lijek dostupan je u obliku bijelih tableta s blagim žućkastim nijansama. Prosječno se 1 g kolhicina otopi u 25 ml sterilne vode za injekcije.

Lijek protiv gihta Kolhicin ima sljedeća terapeutska svojstva:

• ublažava upalu tkiva zglobova inhibirajući fiziološku aktivnost leukocita;
• djeluje kao anestetik;
• stabilizira stanje membranske membrane neutrofilnih lizosoma;
• sprječava nakupljanje mokraćne kiseline u tjelesnim tkivima.

Neizravno farmakološko svojstvo kolhicina je dodatna stimulacija funkcija gastrointestinalnog trakta i smanjenje lumena krvnih žila. S tim u vezi, u pacijenata koji pate od hipertenzije moguće je pogoršanje ove bolesti u pozadini povećanja krvnog tlaka. Kolhicin se smatra jednim od najučinkovitijih lijekova s ​​kojim je moguće zaustaviti patološke simptome akutne faze napada gihta.

Lijek Kolhicin je indiciran za uporabu u sljedećim kliničkim slučajevima:

• akutni napad gihta;
• normalizacija opće dobrobiti pacijenta u prve 2 godine od početka sustavne terapije hipuricijskim lijekovima;
• prevencija sljedećeg pogoršanja gihta.

Vjeruje se da pravodobna upotreba kolhicina izbjegava većinu komplikacija povezanih s akutnim gihtnim napadom.

Istodobno, uzimanje ovog lijeka kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:

• individualna netolerancija na ovaj lijek;
• bolna stanja sluznice i dubokih tkiva gastrointestinalnog trakta;
• funkcionalni poremećaji u radu bubrega i jetre;
• zarazni i upalni procesi u tijelu, popraćeni gnojenjem zahvaćenih tkiva;
• kronični alkoholizam;
• stanje trudnoće i dojenja novorođenčeta dojenjem;
• teške patologije kardiovaskularnog sustava;
• bilo koje bolesti koštane srži.

Lijek Colchicine nije propisan za starije pacijente, jer postoji rizik od negativnih reakcija tijela na farmakološka svojstva djelatne tvari.

U procesu zaustavljanja akutnog napada gihta uz uporabu lijeka Colchicine, nije isključena pojava nuspojava sljedeće prirode:

• mučnina;
• povraćanje;
• aplastična anemija;
• djelomičan gubitak kose (do obnavljanja vlasišta dolazi u roku od 1-2 mjeseca. nakon prestanka terapije kolhicinom);
• povišen krvni tlak;
• smanjena funkcija bubrega i jetre;
• proljev;
• anoreksija;
• stanje depresije;
• promjene u staničnom sastavu krvi.

Liječenje gihta s pogoršanjem lijekovima počinje odmah nakon dobivanja rezultata biokemijske studije pacijentovog urina i krvi. Kolhicin je indiciran za oralnu primjenu.

S ovim lijekom uspostavljen je sljedeći režim doziranja:

• 1. dan akutnog napada gihta - 1 mg lijeka 3 puta dnevno;
• 2. dan terapije - 1 mg lijeka ujutro i navečer;
• 3. dan liječenja 1 mg lijeka 2 puta dnevno.

Sljedećih dana, ublažavanje akutnog napada gihta, pacijent uzima 1 mg kolhicina 1 put dnevno navečer. Trajanje terapijskog tečaja određuje liječnik. Maksimalna dnevna doza za ovaj lijek je 6 mg. Prosječna cijena lijeka Colchicine je 2.400 rubalja. za 60 tab.

Alopurinol

Lijek Allopurinol dostupan je u obliku bijelih plosnatih cilindričnih tableta. Aktivna komponenta ovog lijeka je tvar alopurinol u koncentraciji od 300 mg. Ovaj lijek ima izravan učinak na metaboličke procese u tijelu povezane s uklanjanjem viška mokraćne kiseline iz ljudskog tijela.

Djelovanje lijeka Allopurinol provodi se zbog primjene njegovih sljedećih farmakoloških svojstava:

• ometa stvaranje molekula mokraćne kiseline;
• djeluje kao strukturni analog biokemijske tvari hipoksantin;
• inhibira enzimski spoj ksantin oksidazu, koji sudjeluje u sintezi mokraćne kiseline;
• pomaže u smanjenju razine urata u sastavu krvi, tkiva mišićno -koštanog sustava i urina;
• uklanja mokraćnu kiselinu iz tijela pacijenta, smanjujući težinu napada gihta.

Lijek Allopurinol indiciran je za prijem pacijentima kod kojih je dijagnosticirano još jedno pogoršanje gihta. Ovaj se lijek može koristiti kao glavno sredstvo za sprječavanje povećanja razine mokraćne kiseline.

Režim doziranja lijeka Allopurinol postavlja se pojedinačno, ovisno o rezultatima biokemijske studije venske krvi i urina. U prosjeku, pacijentima odrasle dobne skupine propisuju se 1-3 tablete dnevno. Lijek se pije odmah nakon obroka. Dnevna doza za djecu mlađu od 15 godina je 10-20 mg lijeka po 1 kg tjelesne težine.

Lijek Allopurinol za ublažavanje akutnog napada gihta ima sljedeće kontraindikacije:

• oštećenje bubrega ili jetre;
• stanje trudnoće;
• sklonost očitovanju alergijske reakcije na aktivnu tvar lijeka;
• razdoblje dojenja novorođenčeta.

Glavni nedostatak lijeka Allopurinol je velika vjerojatnost razvoja sljedećih nuspojava:

• arterijska hipertenzija;
• stomatitis;
• bradikardija;
• hepatitis;
• povraćanje;
• mučnina;
• trombocitopenija;
• napadi glavobolje;
• brza umornost;
• tjelesna slabost;
• vrtoglavica;
• privremene disfunkcije vidnog živca;
• promjena okusa;
• pospanost;
• grčevi u skeletnim mišićima;
• alergijske reakcije u obliku svrbeža, osipa na površini kože, urtikarije.

U rijetkim slučajevima postoje nuspojave alopurinola, kada su se tijekom terapije za zaustavljanje akutnog napada gihta razvili teški poremećaji endokrinog sustava. Na primjer, pacijentica je razvila simptome ginekomastije, sekundarne neplodnosti, dijabetes melitusa i seksualne disfunkcije.

Prosječna cijena lijeka Allopurinol u ljekarnama je od 98 rubalja. za 30 tab.

Flexen

Liječenje gihta s pogoršanjem lijekovima provodi se kontinuiranim tečajevima. Flexen je lijek koji dolazi u obliku mekih želatinskih kapsula, otopine za injekcije i rektalnih čepića.

Aktivna komponenta ovog sredstva je ketoprofen u dozi od 50 mg. Flexen pripada farmakološkoj skupini nesteroidnih lijekova s ​​protuupalnim i analgetskim svojstvima. Ovaj lijek propisuje se u prvim danima sljedećeg pogoršanja gihta kako bi se brzo zaustavio napad i olakšalo opće blagostanje pacijenta.

Režim doziranja Flexena u obliku kapsula određuje liječnik pojedinačno, ovisno o dobi i općem stanju pacijenta. Rektalni čepići ovog lijeka indicirani su za uporabu u dozi od 100 mg 1 do 2 puta dnevno. Intravenska ili intramuskularna primjena lijeka Flexen zahtijeva poštivanje režima doziranja od 100-200 mg aktivne tvari. Učestalost injekcija tijekom dana ovisi o ozbiljnosti napada gihta i dinamici prema normalizaciji biokemijskog sastava krvi pacijenta.

Liječenje gihta Flexenom kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:

• alergijska reakcija na ketoprofen;
• Bronhijalna astma;
• teške gastrointestinalne bolesti;
• oštećenje jetre ili bubrega;
• polipoza paranazalnih sinusa;
• zastoj srca;
• stanje trudnoće i dojenja bebe dojkom.

Aktivni sastojak Flexena može utjecati na razinu ženske plodnosti. Stoga se pacijentima koji imaju znakove neplodnosti podvrgavaju sveobuhvatno ispitivanje organa reproduktivnog sustava, preporučuje se privremeno suzdržati od uzimanja ovog lijeka. Flexen se ne koristi za liječenje pacijenata mlađih od 15 godina. Ovaj lijek se izdaje samo na recept, a njegova prosječna cijena je od 80 rubalja. za 30 kapsula.

Apo-Sulfinpirazon

Lijek Apo-Sulfinpirazon dostupan je u obliku tableta obloženih zaštitnim slojem. Djelatna tvar ovog lijeka je sulfinpirazon. To je sredstvo protiv gihta koje se propisuje kao glavni ili pomoćni lijek u liječenju hiperurikemije, za smanjenje visoke razine mokraćne kiseline. Apo-Sulfinpirazon se pokazao učinkovitim u liječenju pogoršanja napada gihta.

Ovaj lijek je propisan za oralnu primjenu od 100 do 200 mg dnevno. Apo-Sulfinpirazon se mora uzimati uz obrok. U uvjetima dugotrajne terapije napada gihta, terapijska doza lijeka prilagođena je tako da je maksimalna razina urata u krvnom serumu bila je na razini od 6 mg na 100 ml biološke tekućine, ali ne niža od navedene vrijednosti.

U nedostatku terapijskog učinka na ublažavanje akutnog napada gihta u kombinaciji s Apo-Sulfinpirazonom, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi i kolhicin.

Lijek Apo-Sulfinpirazon ima sljedeće kontraindikacije za uporabu:

• preosjetljivost tijela na sulfinpirazon;
• aspirinska astma;
• oštećenje bubrega ili jetre;
• istodobno liječenje onkologije lijekovima iz skupine citostatika;
• mlađi od 18 godina;
• radioterapija za maligne tumore;
• stanje trudnoće;
• ulcerozna lezija sluznice želuca i crijeva;
• dojenje novorođenčeta;
• hematološke bolesti i patologije hematopoetskog sustava.

Ovaj lijek se propisuje s oprezom starijim pacijentima, jer postoji rizik od razvoja sljedećih nuspojava:

• crveni osip na površini kože;
• funkcionalni poremećaji bubrega;
• leukopenija;
• povećani simptomi akutnog gihta;
• grčevi u trbuhu;
• proljev;
• dispepsija;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak apetita;
• otvaranje unutarnjeg krvarenja u probavnom traktu;
• alergijske reakcije.

Najopasnija nuspojava uzimanja Apo-Sulfinpirazona su problemi s bubrezima. U tom je slučaju moguće pogoršanje opće dobrobiti pacijenta.

Probenecid

Liječenje gihta s pogoršanjem lijekovima provodi se u stacionarnom odjelu nefrologije ili reumatologije. Probenecid je tabletni lijek koji se koristi za ublažavanje napada gihta, reapsorpciju mokraćne kiseline u tijelu pacijenta.

Djelatna tvar ovog lijeka je probenecid u dozi od 500 mg. Mehanizam djelovanja Probenecida ostvaren je blokiranjem procesa tubularne akumulacije urata. Zbog toga se većina mokraćne kiseline, koja je koncentrirana u krvnom serumu, izlučuje putem bubrega iz tijela zajedno s urinom.

Probenecid se propisuje ne samo za suzbijanje sljedećeg pogoršanja gihta, već i za složeno liječenje upalne bolesti tijela u kombinaciji s antibakterijskim sredstvima penicilinom i cefalosporinom red. Bolesnici s gihtom uzimaju Probenecid 250 mg 2 puta dnevno tijekom 30 dana.

U nedostatku terapijskog učinka nakon 1 tjedna, pojedinačna doza lijeka povećava se na 500 mg. Maksimalna dnevna doza lijeka Probenecid ne smije prelaziti 2 g.

Prednost korištenja ovog lijeka je što se može uzeti u roku od 6 mjeseci, sprječavajući razvoj drugog pogoršanja gihta.

Terapija probenecidom kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

• tumorske neoplazme u tijelu;
• individualna netolerancija na lijekove;
• starost pacijenta je mlađa od 2 godine;
• porfirija;
• istodobno liječenje onkoloških bolesti uz uporabu kemijskih pripravaka;
• sekundarna hiperurikemija.

Probenecid se koristi za liječenje trudnica, ali samo kad je to apsolutno potrebno. Istodobna primjena ovog lijeka s paracetamolom, indometacinom, lorazepamom povećava koncentraciju ovih lijekova u krvnoj plazmi pacijenta. Prosječna cijena tableta Probenecid je 5500 rubalja.

Nimesulid

Lijek Nimesulid pripada farmakološkoj skupini protuupalnih nesteroidnih lijekova. Ovaj lijek ima protuupalno i analgetsko djelovanje.

Nimesulid je indiciran za uporabu u bolesnika sa znakovima gihtnog reumatoidnog artritisa. Maksimalna terapijska učinkovitost ovog lijeka očituje se u slučaju njegove složene primjene s kolhicinom i drugim snažnim sredstvima protiv gihta. 1 tableta nimesulida sadrži 100 mg istoimene djelatne tvari. Također, ovaj lijek dostupan je u obliku granuliranih granula, pakiranih u vrećice.

Režim doziranja Nimesulida je 1 vrećica s granulama koje se otope u 100 ml vode na sobnoj temperaturi. Za odrasle i djecu u dobi od 12 do 18 godina, 1 vrećica ovog lijeka indicirana je za upotrebu 2 puta dnevno.

Pripremljena otopina se uzima oralno nakon jela. Maksimalna dnevna doza Nimesulida ne smije prelaziti 200 mg. Za pacijente s dijagnozom kroničnog zatajenja bubrega potrebno je smanjiti terapijsku dozu lijeka na 100 mg dnevno.

Lijek Nimesulid ima sljedeće Kontraindikacije za uporabu:

• povećana osjetljivost tijela na nimesulid;
• gastrointestinalne bolesti;
• cerebrovaskularno krvarenje;
• kronični alkoholizam;
• ovisnost;
• hemofilija;
• upalne bolesti crijeva;
• teške patologije bubrega i jetre;
• starost pacijenta je mlađa od 12 godina;
• stanje trudnoće i dojenja bebe.

Nimesulid se s izuzetnim oprezom propisuje pacijentima koji imaju dijabetes melitus, a također pate od kroničnih bolesti perifernih arterijskih žila. Prosječna cijena ovog lijeka je 219 rubalja. po pakiranju od 30 vrećica.

Giht je metabolički poremećaj koji se razvija u pozadini kritičnog povećanja razine mokraćne kiseline u krvi pacijenta. Ova se patologija očituje periodičnim napadima pogoršanja upalnog procesa u zglobovima. gornjih i donjih ekstremiteta, zimica, smanjene performanse i stalni fizički umor.

Liječenje gihta terapijom lijekovima predviđa tijek uzimanja lijekova, koji ometaju sintezu mokraćne kiseline, a također doprinose smanjenju njezine koncentracije u sastavu krv.

Video o liječenju gihta

Akutni napad gihta. Moje iskustvo: