Puknuće meniskusa koljena. Simptomi i liječenje

Ruptura meniskusa je česta pojava bolest zglobova koljena, u kojem dolazi do oštećenja ligamenata i drugih dijelova zglobnog zgloba, popraćenog jakim bolovima u zahvaćenom području i drugim komplikacijama iz mišićno -koštanog sustava.

Simptomi se obično pojavljuju iznenada nakon ozljede, remete uobičajeni način života pacijenta i mogu uzrokovati nepokretnost. Kliničke manifestacije kod različitih pacijenata mogu se razlikovati ovisno o ozbiljnosti stanja.

Klasifikacija traume

Patološko stanje može se odvijati u različitim oblicima, ali stručnjaci razlikuju nekoliko sorti koje se razlikuju po karakteristikama tijeka, simptomima i prisutnosti rizika od komplikacija. Menisci su hrskavične ploče koje se nalaze između glavica kostiju. Kada se te ploče oštete, pojavljuju se simptomi patologije.

Oštar prekid

Akutno stanje naziva se kada simptomi značajno pogoršaju stanje pacijenta, izazovu komplikacije. Pacijenti prijavljuju jaku bol, nemogućnost kretanja i neke druge manifestacije.

Smatra se da je akutni poremećaj prilično čest među pacijentima, osobito u profesionalnih sportaša.

Subakutno

Puknuće meniskusa koljenskog zgloba (simptomi poremećaja mogu značajno pogoršati stanje pacijenta) u subakutnom obliku je uobičajeno. Manje je vjerojatno da će ovo stanje rezultirati potpunim gubitkom pokretljivosti, ali je popraćeno i jakom boli. Liječenje bolesti je nešto jednostavnije nego kada se otkrije akutni oblik.

Traumatično

Traumatski oblik patološkog stanja smatra se najčešćim. Razvija se kao posljedica ozljede zgloba koljena.

Stanje može biti akutno, popraćeno ne samo bolom, već i popratnim sustavnim manifestacijama.

Degenerativno

U degenerativnom tipu lezije do rupture dolazi kao posljedica dugog tijeka degenerativno-distrofične bolesti. To dovodi do postupnog stanjivanja meniskusa.

Kao rezultat toga dolazi do pucanja ploča, izazivajući poremećaj u funkcioniranju zglobnog zgloba i cijelog mišićno -koštanog sustava.

Stepeni i stupnjevi

Patološko stanje obično prolazi u nekoliko faza, od kojih je svaka popraćena različitim kliničkim manifestacijama.

Početno

U ovoj fazi u bolesnika se pojavljuju prvi akutni ili subakutni simptomi bolesti, ali je opće stanje blago poremećeno.

Pacijenti nemaju sustavne poremećaje koji mogu pogoršati dobrobit i izazvati komplikacije. U nekim slučajevima pacijenti ne posjećuju liječnika, već koriste bilo koje lijekove kod kuće kako bi poboljšali svoje stanje.

Progresivno

U progresivnoj fazi, simptomatologija se manifestira u akutnom obliku, postupno se pogoršava i dovodi do sustavnih poremećaja.

Bol u ovoj fazi postaje nepodnošljiv pa se pacijent obraća specijalistu koji propisuje odgovarajući tretman.

Pokrenut

Puknuće meniskusa koljenskog zgloba (simptomi poremećaja ne dovode uvijek do gubitka pokretljivosti) u zanemarenom obliku uočava se u nedostatku liječenja u početnoj i progresivnoj fazi.

Stanje pacijenta je vrlo ozbiljno, postoje znakovi upale, komplikacije s mekih tkiva. U ovoj je fazi liječenje složeno i dugotrajno, često se potpuno izgubi pokretljivost zglobova.

Simptomi i znakovi

Patološko stanje popraćeno je raznim simptomima koji utječu ne samo na zahvaćeni ud, već i na rad unutarnjih organa. Među vanjskim znakovima može se razlikovati oteklina na zahvaćenom području, pojava hematoma i deformacija zglobnog zgloba. Ovisno o uzroku rupture i prisutnosti popratnih abnormalnosti u pacijenta, vanjski simptomi mogu se razlikovati.

Druge manifestacije patologije pogoršavaju stanje pacijenta:

• Bol u zahvaćenom području koja se povećava s kretanjem. Jačina boli ovisi o stupnju oštećenja tkiva. Potpunom rupturom simptomi se manifestiraju u akutnom obliku, što pogoršava opće stanje.
• Povećanje tjelesne temperature opaža se kada se pridruži upalni proces. Neki govore o laganom povećanju pokazatelja, drugi primjećuju produljenu groznicu.
• Širenje edema na meka tkiva koja se nalaze u području zgloba koljena. U tom se slučaju zahvaćeni ud vizualno jako razlikuje od zdravog, edem je vidljiv golim okom.
• Poremećaj spavanja povezan s jakom boli.
• Slabost, umor i smanjene performanse su česti. Mobilnost pacijenta je ograničena, što dovodi do slabosti mišića, poremećaja metaboličkih procesa u mekim tkivima.
• Nedostatak apetita u pozadini jake boli i groznice.
• Razdražljivost, pospanost. Slični se simptomi primjećuju s produljenom trajnošću boli, kao i s odsustvom liječenja nakon ozljede.

Vrlo često pacijent razvija znakove gnojne upale kada patološki proces traje dulje vrijeme. Kao rezultat toga, pogoršavaju se sustavni poremećaji, moguće dodavanje abnormalnosti u radu srca i živčanog sustava.

Uzroci

Ruptura meniskusa smatra se prilično uobičajenom patologijom zgloba koljena, može se pojaviti kao posljedica različitih razloga, a simptomi uvelike ovise o predisponirajućem faktoru.

Najčešći razlozi su:

• Istezanje mišića i ligamenata u području zglobnog zgloba. Zbog toga se povećava stres na zglobu, što može izazvati oštećenje meniska.
• Ozljeda zglobova, koja je popraćena oštećenjem drugih tkiva.
• Prisutnost kroničnih patologija zglobnih zglobova u pacijenata. Na primjer, artritis povećava rizik od ozljeda.
• Akutni burzitis. Patologija je upala zglobne čahure koja izaziva leziju meniskusa, nakon čega slijedi njezino pucanje uz minimalan stres.
• Dijagnosticiranje gihta. Kod ove bolesti dolazi do deformacije zglobnog zgloba, što značajno povećava rizik od puknuća meniskusa pod stresom.
• Degenerativno-distrofične promjene u zglobnim zglobovima, u kojima dolazi do postupnog uništavanja hrskavog tkiva.
• Profesionalna aktivnost, popraćena povećanim stresom na zglobne zglobove. Istodobno se povećava opterećenje meniskusa, a razvijaju se i popratna odstupanja.
• Prijelom kostiju donjih ekstremiteta. Ovu ozljedu često prati oštećenje meniskusa.
• Urođene patologije razvoja zglobnog zgloba, u kojima neoprezni pokreti mogu izazvati rupturu meniskusa.

Prekomjerna težina povećava rizik od ozljeda, što je povezano s povećanim opterećenjem zgloba. Čak i manje ozljede mogu izazvati patologiju.

Dijagnostika

Pojava simptoma bolesti smatra se razlogom za hitan posjet liječniku, koji će odrediti težinu simptoma i optimalnu metodu liječenja za određenog pacijenta. Za postavljanje dijagnoze koristi se nekoliko informativnih metoda, jer bol može ukazivati ​​na puknuće ligamenata, zglobne vrećice ili drugo oštećenje.

Metoda	Osobitosti	Cijena i mjesto
Opći pregled i ispitivanje pacijenta	Prva i važna faza dijagnoze, u kojoj liječnik sluša pacijentove pritužbe na značajke boli, kao i vrijeme, okolnosti njihove pojave. Nakon toga pregledava zahvaćeno područje, na nekoliko osnova utvrđuje da je oštećen meniskus.	U svakoj se klinici provodi besplatno.
Krvni test	Prilikom kontaktiranja liječnika, pacijent mora uzeti krv iz vene kako bi odredio opće i biokemijske parametre. Na temelju ovih podataka utvrđuje se prisutnost ili odsutnost upalnog procesa, komplikacije s drugih organa.	Izvodi se u državnim klinikama. U privatnim ustanovama cijena je otprilike 500-600 rubalja.
Ultrazvuk zglobova	Dijagnostika se provodi često, omogućuje vam procjenu stanja zglobne kapsule i okolnih tkiva. Metoda je informativna i učinkovita.	Provodi se u klinikama koje imaju odgovarajuću opremu, cijena je 700-800 rubalja.
RTG	Dodatna i učinkovita dijagnostička metoda, u kojoj se stanje zahvaćenog zglobnog zgloba procjenjuje pomoću X-zraka.	Obično se u državnim klinikama provodi besplatno.
MRI	Najinformativnija i najučinkovitija dijagnostička metoda, u kojoj se uz pomoć posebnog uređaja proučavaju tkiva zgloba, utvrđuje se stupanj ozbiljnosti oštećenja.	Metoda se koristi u klinikama koje imaju opremu. Cijena je 1500-2500 rubalja.

Prilikom postavljanja dijagnoze, stručnjak posebnu pozornost posvećuje simptomima koji prate poraz meniskusa. Na primjer, Landauov simptom potvrđuje patologiju. Od pacijenta se traži da sjedne i prekriži noge savijene u zglobovima koljena, odnosno sjedne "na turski". Kad se pojavi lokalizirana bol, govore o uključenosti meniskusa u proces.

Steimannov simptom također potvrđuje prisutnost lezije meniskusa, ako je pozitivna. Za to se od pacijenta traži da potkoljenicu pomakne u sjedećem položaju i sa savijenom nogom u zglobu koljena. Pojavom jakih bolova tijekom kretanja govore o porazu meniska.

Najinformativnija metoda smatra se magnetska rezonancija. Pomaže vidjeti cjelovitu sliku oštećenja i procijeniti stanje okolnog tkiva. Ali samo opsežna studija omogućuje liječniku da postavi točnu dijagnozu.

Metode liječenja

Puknuti meniskus koljena (simptomi ozljede se ne pojavljuju uvijek nakon ozljede) može se liječiti različitim metodama. Konzervativnu terapiju obično nadopunjuju druge metode koje povećavaju učinkovitost i smanjuju rizik od komplikacija.

Lijekovi

Liječenje sustavnim i nekim lokalnim lijekovima smatra se učinkovitim u početnim stadijima bolesti i u nedostatku teških komplikacija. Terapija je u ovom slučaju simptomatska, odnosno usmjerena je na uklanjanje jedne ili druge manifestacije.

Najučinkovitiji lijekovi:

• Diklofenak posjeduje izražena analgetska svojstva, pomaže u poboljšanju stanja prilično brzo nakon ozljede ili puknuća iz drugih razloga. Lijek ublažava upalu, sprječava njeno širenje na velika područja kože. Trajanje tečaja je 5 dana. Pacijentu se svaki dan intramuskularno ubrizga otopina, 3 ml.

  

• Ketorol uzima se oralno u obliku tableta, 1 komad 2-3 puta dnevno, ovisno o jačini boli. Lijek ne samo da uklanja akutnu bol, već i sprječava razvoj upalnog procesa u zahvaćenom području. Trajanje tečaja ne prelazi 5 dana, što je povezano s povećanim rizikom od komplikacija iz probavnog trakta.
• Meloksikam odnosi se na nehormonske lijekove s visokom učinkovitošću. Lijek ima protuupalna i analgetska svojstva, brzo poboljšava stanje, sprječava nesanicu u pozadini jake boli. Otopina se injektira intramuskularno po 1,5 ml dnevno, a trajanje tečaja je 3-5 dana.
• Naklofen može se davati intramuskularno po 3 ml dnevno. Alat također pripada nesteroidnim protuupalnim lijekovima, učinkovit je. Trajanje liječenja otopinom ne prelazi 5 dana. Ponekad se dnevna stopa podijeli s 2 puta, primjenjuje se ujutro i navečer.
• Deksalgin dopušteno je ubrizgati intravenozno ili intramuskularno, 2 ml dnevno. Prije intravenozne infuzije potrebno je razrijediti 0,9%natrijevog klorida u 20 ml. Trajanje liječenja sredstvom je 3-6 dana. Lijek ima izražena analgetska svojstva.
• Ibuprofen smanjuje tjelesnu temperaturu ako se podigne u pozadini jake boli i upale. Tablete se uzimaju oralno 1 komad 2-3 puta dnevno. Obično se preporučuje uzimanje samo pri porastu temperature, ali maksimalno trajanje tečaja za smanjenje ne prelazi 5 dana.
• Glukozamin posjeduje hondroprotektivna svojstva, odnosno pomaže u obnavljanju hrskavičnog tkiva zgloba. Ne uzima se u akutnoj fazi, ali nakon ublažavanja boli i uklanjanja simptoma upale, lijek pomaže ubrzati oporavak. Lijek se uzima u dozi od 250-500 mg 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja prilagođava se pojedinačno, ovisno o stanju zglobnog zgloba.
• Alflutop odnosi se na kondroprotektivna sredstva prirodnog podrijetla. Koristi se za blaga do umjerena oštećenja. Otopina se daje intramuskularno, 1 ml dnevno. Standardno trajanje tečaja je 25-30 dana.
• Diprospan odnosi se na snažna kombinirana sredstva. Koristi se 2-4 dana za ublažavanje upale i jake boli. Jedna doza ne prelazi 1 ampulu, primjenjuje se 1 put dnevno. Ponekad je dovoljno primijeniti 1 dozu kako bi se postigao izražen učinak.

Ovisno o popratnim simptomima, mogu se propisati i drugi lijekovi. Režim terapije i doza određuju se pojedinačno za svakog pacijenta.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalne medicine ne pomažu u liječenju bolesti, ali u nekim slučajevima mogu ublažiti opće stanje pacijenta i smanjiti vjerojatnost komplikacija. Pacijenti mogu koristiti tinkture i obloge za ublažavanje oteklina.

Tinktura propolisa ima blaga analgetska i protuupalna svojstva. Može se koristiti za trljanje zahvaćenog područja 2 puta dnevno. Lako je pripremiti lijek. U staklenu posudu potrebno je staviti 20 g svježeg propolisa i uliti 100 ml votke ili alkohola. Proizvod treba infuzirati 2 tjedna na tamnom mjestu. Nakon toga, tinkturom se može trljati zahvaćeno područje. Trajanje tečaja je od 5 do 10 dana.

Oblog od lista kupusa s medom također se smatra učinkovitim načinom za ublažavanje boli i uklanjanje oteklina. Potrebno je uzeti veliki list kupusa, malo ga istući dok se ne pojavi sok, rasporediti malu količinu meda i nanijeti na zahvaćeni zglob preko noći. Potrebno je ponavljati manipulacije 7-10 dana zaredom.

Ne očekujte brz i izražen učinak od korištenja kućnih lijekova. U većini slučajeva donekle ublažavaju simptome, ali ne pomažu ubrzati oporavak. Svaki lijek ima svoje kontraindikacije i može izazvati negativne reakcije.

Kirurška intervencija

Liječi se ruptura meniskusa koljena (simptomi patologije mogu ograničiti mobilnost pacijenta) operativno u slučaju kada druge metode ne donose izražen rezultat, a patologija izaziva komplikacije.

Ovisno o uzroku lezije, stupnju njezine ozbiljnosti, mogu se koristiti različite metode kirurške intervencije:

• Djelomično ili potpuno uklanjanje meniska potrebno je u slučaju teških oštećenja i nemogućnosti obnove tkiva. Danas se takva intervencija rijetko izvodi jer je vrlo traumatična, a uspješnost operacije ne prelazi 65%. Manipulacija se provodi pod anestezijom, nakon čega slijedi dugo razdoblje rehabilitacije i često se razvijaju komplikacije.
• Obnova zahvaćenog meniskusa provodi se češće, smatra se manje traumatičnom i pomaže u očuvanju funkcije zgloba nakon rehabilitacije pacijenta. Obično se intervencija provodi kod mladih pacijenata. Za operaciju su odabrani posebni držači, pa je oštećenje tkiva minimalno. Razdoblje oporavka nakon takve intervencije kratko je; u većini slučajeva tehnika ne dovodi do ozbiljnih komplikacija.
• Zamjena meniskusa implantatom neophodna je ako je obnova tkiva nemoguća. Metoda je prilično složena i skupa, uključuje potpuno vađenje zahvaćenih tkiva s njihovom naknadnom zamjenom implantatom. Rehabilitacija nakon manipulacije je duga, ali u slučaju uspješne provedbe, pokretljivost u zglobu može se u potpunosti vratiti.

U svakom slučaju, liječnik pojedinačno odabire najprikladniju metodu.

Fizioterapija

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijenti moraju proći tečaj fizioterapije kako bi u potpunosti obnovili ne samo tkiva zgloba, već i mišiće udova.

UHF terapija uključuje izlaganje zahvaćenom području posebnim zračenjem različitog intenziteta. Za cijeli tečaj bit će potrebno 10 sesija od 15 minuta, koje se provode u razmacima od 2 dana.

Elektroforeza također poboljšava zdravlje tkiva. Postupak uključuje izlaganje zahvaćenom području električnim impulsima. Često se tijekom manipulacije koriste lijekovi protiv bolova, čije čestice pomoću električnih valova odlaze izravno u žarište upale. Tečaj se sastoji od 10-15 sesija, svaka po 20 minuta. Postupci se provode za 2-3 dana.

Fizikalna terapija pomaže vratiti tonus mišića i spriječiti pothranjenost mišićnih vlakana. Program se izrađuje pojedinačno za svakog pacijenta. Specijalist uzima u obzir dob pacijenta, ozbiljnost patologije. U početnoj fazi vježbe ne traju dulje od 10 minuta, ali postupno se trajanje može povećati u odsutnosti boli.

Moguće posljedice i komplikacije

U nedostatku terapije uvijek se razvijaju komplikacije.

Najčešći su:

• Razvoj teškog upalnog procesa u zglobnom zglobu.
• Širenje upale na druga tkiva, izazivajući pogoršanje općeg stanja.
• Sustavni poremećaji koji se razvijaju u pozadini jake boli i upale.
• Ograničenje pokretljivosti zglobova.
• Potpuni gubitak sposobnosti savijanja i produženja udova.
• Atrofija tkiva udova kao posljedica poremećene cirkulacije krvi i prehrane tkiva.

Kako bi se spriječile komplikacije, preporučuje se da se, kad se pojave prvi simptomi kršenja, odmah obratite liječniku.

Ruptura meniskusa smatra se prilično uobičajenim poremećajem koljena. Patologija se javlja kod pacijenata različite dobi, njezini simptomi mogu značajno pogoršati kvalitetu života. Bolest zahtijeva pravilno i složeno liječenje.

Video o suzama meniskusa

Liječenje pucanja meniskusa: