Značajke dijagnoze i liječenja djece s Touretteovim sindromom

početku su simptomi Tourette sindrom viđeni u društvu kao rezultat lošeg roditeljstva( ili njegovog potpunog nedostatka) u obitelji visokih rođena: dijete je razmažena, to je dopušteno sve.

Ili, kao rezultat lošeg mentalnog razvoja kada je riječ o djeci prosjacima( kako kažu: zob - od zobi, i pas - pas GRT).

Kako bi inače mogao protumačiti ponašanje je daleko više malo dijete koje je iznenada počeo poput papagaja, jeka ponavljaju riječi drugih i čine čudno( često doživljava kao opscene) kretanja? Roditelji su gustim crvenilom, a na odlasku goste odveli su pojas.

I svaki pokušaj da se objasni djetetu da u ovom trenutku jednostavno nije mogao pohryukat ili „uzdrmati njegovu grivu”, izazvao još veći val ljutnje roditelja, a vi još uvijek šališ?!I vrlo često na odaberite roditeljskog zlostavljanja očajan dodao rečenicu: ti opet - za svoje?!

Za slučaj „ponižavajući” ponašanje djeteta nije bio prvi: posljednji put otac „po milosti” je izgubio posao. A čak i prije nego što je majka gotovo pobijediti na tržištu, kada je sin „praska”, a on je počeo glasno snapping jezik i napraviti pljuskanje i sisa pokrete, gledajući Prodavač jeftinije ribe dok kockanje pregovaranje s njim majku. Osoba

ista plemenita podrijetla( razina i dobi Chevalier Dartanyan) manje „zlo” nego mig, ili sklopivi usana durenja, ili „bodanie” glava oslanjala smrt u dvoboju, jer čak i jedan pogrešno protumačio kretanje obrve na vrijemeveć se smatra uvredom!

Tako je. Za proučavanje bolesti u one dane, kad je sve čudno i neobjašnjivo može svesti na opsjednutosti( prvi opis simptoma napravio u 1489. u „Hammer vještica”) samo je početak.

I to je bio prvi promatranje obitelji, naslijedila zajedno s imenom i socijalnoj situaciji, nastavak bolesti u djece( osobito - u dječaka).

Georges Gilles de la Tourette

modernih znanstvenikaImam pravo biti ogorčen: kako, opisan samo devet slučajeva sa sličnim simptomima - i vaše ime već se zove bolest?!A gdje je praćenje i deset godina skrupulozna istraživanja? !

Ali dvorište je u 1885, opis je bio neočekivan i sjajan, a to je važno: ljubljeni učenik, Jean-Martin Charcot ne samo primijetili što nije primijetio drugi liječnici - on je marginaliziran u različitih činjenica i stvorio koncept mentalnih bolesti!

ovdje i čast - država je postala poznata: sindrom ili Tourette-ov sindrom( potpunijeg: Gilles de la Tourette bolesti), ili bolesti grčevit tikovi ili tikoidny hiperkinezom ili generalizirani krpelja.

Sva imena-sinonimi predstavljaju glavna značajka bolesti - debitirao( i onda ponovio isti tip ili imaju drugačiji karakter) krpelja.

To je sada ispituje tkivu mozga( školjke, dijeli vremensku, frontalni i zatiljni) posthumno i instalacija malu količinu AMP,
ili pomoću magnetske rezonancije( ili emisijska tomografija) slike, EEG i druge metode istraživanja mozga( život iblijed) - gledajući u dubine njegovih subkortikalnih struktura - mogu biti:

• neuspjeh utvrditi razinu zasićenosti mozga magnezij i litij;
• otkriti hiperosjetljivost postsinaptičke dopaminske receptore;
• odrediti razinu manjka enzima, „okidanje” su kratko spojeni sinapse sustav.

A na temelju nalaza povrede u extrapyramidal sustava, što dovodi do pojave motornih i vokalnih tikova - različitim nasilnih pokreta, grčevi, određivanje čudno i neopravdano ponašanje pacijenata Tourette sindrom.

u vremenu od Gilles de la Tourette na ideji samo-postojeće bolesti mogao dotjerati samo pozornost na nastale po prvi put u dječjem( mladenačkog) dob klasične kombinacije simptoma:

• prisiljeni radnje i položaje tijela , rođen kao rezultat kontrakcije mišića( trzanje), izvanupravljanje pacijentima;
• zemlja( jasno nasilan) plače ;
• ponavljanje odjekuje svoje ili tuđe riječi( ili slogove) - eholalija, palilalia ;
• neodoljiva potreba vskrikivat i izbacivati ​​iz sebe vulgarnost javno( „verbalni proljev” ili koprolalija) ima nominalnu tijek i naknadno sklonost za napredovanje( uz rizik da ostane na životu).

Začarani baštinu uzroka bolesti i biokemiju

Brojne studije su pokazale:

• bolest je nasljedna;
• javlja u autosomno dominantnom( manje autosomna recesivna) „scenarij”, čime se stvaraju uvjeti za strukturne i funkcionalne zrelosti( prirođenih) defekta u bazalnim ganglijima mozga.

Manifestacija bolesti( i njegova fiksacija na tijelo i psihu) tijekom trudnoće pridonijeti:

• kokaina prijema;
• korištenje anaboličkih steroida;
• stanje hipertermije;
• prenosi streptokoknu infekciju.

Ali promjena bazalne ganglije države može se postići kroz:

• biokemijske učinke( na razmjeni dopamin, serotonin, GABA);Neurokirurški
• intervencija( talomotomii, leucotomy);
• ekstrem „gašenje” ili elektrostimulacije,

A to je - nije „posljednji adut” lijek, tako da ima nade za lijek!

stupnjevima razvoja i stupnjem ozbiljnosti tikovi sindrom

frekvencije ponavljanja( minuti) može biti:

• od 1 po 2 minute( stupanj I bolesti;
• do 2-4 u fazi II,
• nastanka do 5, a iznad toga u koraku III.
• i postaje još češće u fazi IV kriterij

ozbiljnosti bolesti( sindrom), Tourette-ov sindrom je stupanj kontrole od strane pacijenta njezinih manifestacija:

1. prvo( blagi) stupanj simptoma bolesti teško manifestiraju izvana( u kratkom vremenu može čak i potpuno biti odsutan). Ako naiđete na javnim mjestima se lako maskirani pacijenata( osjećaj njihov pristup).
2. II( umjereno izražena) stupanj izraženu giperkinezami i vokalne poremećaja, napadan za vanjski okoliš, te nepostojanje asimptomatski period. Pacijenta, osjećaj nagovještajem tikovine, može biti nepažljivili hiperaktivno, ali nema prepreka za ostanak u društvu.
3. Kad treći( teška) stupanj kontrole nad očite manifestacija bolesti postaje problematičan za pacijenta - to je kratkog vijeka i neučinkovit, pacijent postaje pustinjak, izbjegavati društvo.
4. četvrti( teška) stupanj : simptomi bolesti su izuzetno oštre i pacijenti praćenja su otporni.

prvi znaci: "Žao mi je, mama, I -!"

prvi suptilne „premještanja” ponašanje s Tourette sindrom može pojaviti već 2,5 godine. Roditelji još nisu pojavili u vrlo poremećene djece giperkinezy - počinio više od pokretu kao da je nasilan, prisilno priroda, bez značenja kao biološka i fiziološka.

I uvjeravanja oca „ništa neće rasti” ili „pustiti u razvoju” djetetova majka odgoditi posjet liječniku.

No, kao i na pitanje „apsurdnosti” kaplara( echopraxia - kopiranje tuđe radnje), pridružili ponavljanje riječi( palilalia - riječi njegove ili eholalija - tuđe).

Uz želju za neovisnosti od roditelja( i mišljenju drugih općenito) razvija eschrolalia( tobožnji razmetljiv vulgarizme) i copropraxia( ponavljanje vulgarne geste i pokrete tijela), kao i često prisilno splovyvanie( ptizeomaniya).

Ako eschrolalia epizode remisije su posebno rijetke i kratkog trajanja, a kao „liječenje” pojas još samo pogoršava, roditelji počinju shvaćati da nešto nije u redu.

Tourette-kao što su simptomi „, grč riječi i djela»

Unatoč trenutnoj valovitosti - izmjenična egzacerbacije( u trajanju nekoliko mjeseci i godina) i remisije - bolest ima tendenciju da se postupno napredovanje.

Njegova značajka je nepremostiv, bolna želja da „kapljice” riječ ili radnju, koja donosi pacijenta neizrecive olakšanje( „kao brana srušila unutra‘ili’planina srušila ramena”).

reljef je kratkotrajna, ali je bitno do pacijenta prisiljeni da sadrži u sebi „vulkan” od raznih strasti i stresa, a povremeno se „ispuše” u „Vulkan” nije eksplodirala, i to tako bez prekida njihov normalan život.

Iako mentalne sposobnosti Tourette sindrom nema učinka, ali „grč riječi i djela” dovodi do jakog zbunjenost „žrtva” pratnjom, a on je morao suzdržavati moje najbolje. No, više suzdržan emocionalno pokušava biti strpljiv, to više „pauze”.

Početni manifestacija sindroma su motorni tikovi, koji( poput nevidljivih korijena stabla), počeo da „rastu” iz glave i brzo „ispresijecani” postepeno hvatanje vrat i udove.

Jednostavna tikovi su duge i manje su uključeni u proces jedne grupe mišića, teško - razviti nekoliko mišićnih skupina.
pojava motornih tikova nepredvidivo tijekom vremena, oni su ne samo beskorisni u izgledu i stanju izazvati nelagodu, ali može biti vrlo bolno. TICS se mogu očitovati:

• zveckati zubi;
• pritiskom na oči;
• ugrize usne;
• puše glavom na objekte;
• odskakanje;
• pljeskanje rukama;
• od nehotičnog dodirivanja sebe, okolnih ljudi, objekata;
• grimase, opscene geste.

Nakon ponavljanja potrebnog broja puta, oznaka se zaustavlja.

Motor tikovi onda organski „tkanog” vokalne tikove, s nevjerojatno jednostavnim kompliciranih simptomi prvi put.

vokalni tikovi pojavljuju među običnim govorom, imaju karakter svira čudne zvukove i zvukove( kašalj, lajanje, šištanje), odvojeni slogovi umetnuti u početku riječi ili prijedloga nalikuju mucanje ili druge govorne mane.

To također može biti proći u razgovoru osnovne podatke, bez kojih je nemoguće razumjeti značenje fraze, ili se usredotočiti na bilo sekundarnih riječi ili smjer misli. Kao

motornih tikova, vokal podijeliti u jednostavnoj( zvuk ili šum) i kompleksa( „žongliranje” s riječima i slogova).

na ovu vrstu krpelja odnosi eholalija i palilalia. Posebno upečatljiv drug eschrolalia - vrijeme kada je uporaba namjerno glasno( poklik) zakleti riječi i izraza sa seksualnom orijentacijom, ili osobi s kojom se razgovor se događa, niti se odnosi kako bi razgovarali s njim o situaciji.

Ostali znakovi Tourette bolesti uključuju poremećaje ponašanja u obliku:

• opsesivno-kompulzivnu sindrom( s provođenje djelovanja, uzrokovane opsesivne misli);
• poremećaj deficita pažnje;
• impulsivnost( agresivnost), emocionalna labilnost.

video film o tome kako je to biti bolestan Tourette sindrom u stvarnom životu:

Diferencijalna dijagnoza: tikove i „vrhova»

dijagnostiku( uključujući i diferencijalna dijagnoza) Kriteriji na svijetu smatra se sljedeće:

• manifestacija „peak” bolesti prije 20 godina starosti;
• složeni pokreti brzo, ponovio( nevoljni i raspršene prirode) uz sudjelovanje velikih mišićnih skupina;
• obvezna prisutnost vokalnih krpelja( jedan ili više brojeva);
• valovitost tok( s jasno težina egzacerbacija i remisija, s promjenom intenziteta simptoma tijekom kratkog vremenskog razdoblja);
• nepromjenjivost održavanja simptoma u određenom razdoblju( više od 1 godine).Za razliku od drugih sličnih

klinici za bolesti, Tourette-ov sindrom, tikovi su različiti:

• jednoličnost;
• brzina;
• je nepravilan;
• mogućnost da se potisne za iznimno kratko vrijeme;
• pojavljivanje pred krpelja prodromalnom nagon - jaka dominacija( slično u intenzitetu do nepodnošljive svrbež) naglo napon, koji se može riješiti tako što biti samo krpelj.

Razlikovati Tourette sindroma sljedećih patologija:

• Wilson-ovu bolest;
• maloljetničkog oblika Huntingtonove bolesti;
• maloljetničkog oblika Parkinsonove bolesti;
• torziona distonija;
• je dopamin osjetljiva torzijska distonija.

U slučajevima kada je to potrebno iznimka koja patologija živčanog sustava, se koriste za dijagnozu( MRI i računala), dopler krvnih žila glave i vrata, kao i EEG i biokemijskim istraživanjima bioloških tekućina.

Reset sklop za pražnjenje isječak

liječenje Tourette sindrom - to je vrlo osjetljiva. Doista, unatoč vanjskim „aktivnosti”, djeca s njima osakati mnogi ih nametnuti samim zabranama.

Njihovi životi su toliko ograničeni „cementa” Šteta, dužnost, savjest, da je samo „eksplodira” iznutra njegovi tikovi mogu to učiniti u pukotinu, kroz koji je za kratko vrijeme može pobjeći iz svoje male, ali obavezno za svaku osobu „ja”.

Stoga je objekt liječenja može biti samo tijelo - njegov je cilj, prije svega, treba biti fino i delikatno ponovno konfigurirati cijeli način života, misli i osjećaje djeteta. Ovo djelo je slično kao amortizacija nevidljivi lanac, u kojem je i sam uvijanja čvrsto.

lanci koji psihe koje pate od Tourette sindrom djeteta Pletena na stanje u gotovo potpunom nepokretnosti, moralni i emocionalni.

U ovom - glavna težina rada s tim djetetom. I tu ne može učiniti bez podizanja djeteta od roditelja koji su sami ispunjenih raznim sličnim kompleksima, iako njihovu dob krizi kao da je već prošlo. Samo u uskoj suradnji s roditeljima dijete psihijatar je u mogućnosti da se vrate dijete do pune života u tijelu, obitelji i društvu.

Konkretno, to znači primjenu:

• psihoterapije;
• autogeno treniranje;
• hipnoterapija;
• kognitivno-bihevioralna terapija uz korištenje metode povratne provode u specijaliziranim rehabilitacijskim centrima.

A „za pražnjenje Clip„impulsa u motoričkim i glasovnim tikovima,”izvrtanja‘tijelo’uže" u osobito teškim slučajevima sposoban tretman lijekom - pojedinačno odabranih kombinacija neuroleptika, antidepresiva, antihipertenzivi i blokatori dopaminskih receptora( u odgovarajućim dozama).

najučinkovitije, ali i dovoljno nježan sada prepoznat kao kombinacija haloperidol i klonidin.

Ali posljednja riječ u liječenju Tourette sindrom, liječnici i znanstvenici još nisu spomenuli.

komplikacije i posljedice: Moguće opcije

Do sredine adolescencije života( od 12 do 14 godina) sindrom dostiže svoj vrhunac, a 90% pati od toga je u opadanju, do 20 godina starosti je gotovo u potpunosti propasti.

Međutim, u preostalih 10% napretka nastavlja u odrasloj dobi može dovesti do invalidnosti i uz potpunu nesposobnost.

Budući da je potpuno iscjeljenje bolesti trenutno nemoguće, odrasle osobe( više ne s sindromom, ali s Tourette-ovom bolesti) mogu biti u panici, depresiji ili se manifestiraju kao antisocijalno ponašanje.

Prevencija: s razumijevanjem i brigom

Unatoč znanstveno dokazanoj nasljednoj prirodi bolesti, mapiranje gena odgovornih za razvoj ove patologije nije do danas.

Stoga treba naglasak staviti na obrazovanje zdravih komunikacijskih vještina u obitelji i društvu - kako bi se očuvala mentalno zdravlje nacije.

Društvena prilagodba pacijenata s Touretteovim sindromom nije neophodna samo, ali je također moguće s pravilnom formulacijom pitanja i nadležnim rješenjem.

Obrazovanje društvene tolerancije "ne poput svih ostalih" trebalo bi postati jedna od najvažnijih zadaća ljudskog društva. I tada više neće biti potrebno rata niti dvoboja!