Kako identificirati alergen kod odrasle osobe bez testiranja

Analiza alergija kod odraslih i djece - vrsta dijagnostičke studije koja vam omogućuje da s visokim stupnjem pouzdanosti identificirate čimbenik koji izaziva alergijsku reakciju i odredite koliko je veliki rizik od njegova razvoja za pacijenta. Važno je znati u kojim slučajevima su takve studije potrebne, kako se izvode i što je potrebno za dobivanje pouzdanog rezultata.

Što je alergija i do čega može dovesti?

Alergija je reakcija imunološkog sustava na iritant koji ne predstavlja prijetnju za tijelo, ali ga je pogrešno identificirao kao opasnog.

Razvoj alergija odvija se prema sljedećoj shemi:

1. Pri prvom (asimptomatskom) kontaktu s alergenom, zbog "greške" imunološkog sustava, počinju u nastaju prekomjerne količine antitijela - IgE imunoglobulini, osmišljeni za borbu protiv imaginarnog "Neprijatelj".
   insta story viewer
2. Uz opetovanu izloženost alergenu, postojeća antitijela ulaze u biokemijsku reakciju s njim, oslobađajući posredničke tvari iz mastocita. Konkretno, histamin i prostaglandini koji uzrokuju simptome alergije.

Alergijska reakcija može se manifestirati različitim stupnjevima intenziteta, počevši blaga, jedva primjetna simptome i završava najopasnijim oblikom - anafleksijom, koja može predstavljati izravnu prijetnju život.

Ovisno o vrsti alergena, može se manifestirati na različite načine, uzrokujući:

• iritacija kože i osip koji se pojavljuju ubrzo nakon jela, trnci ili ukočenost područja usana i jezika, kihanje, suzenje, grčevi u trbuhu, oticanje lica, vrata, grla - s hranom alergije;
• kihanje, svrbež u nosu i očima, začepljenost nosa, curenje iz nosa koje ne nestaje s uobičajenim lijekovi, crvenilo očiju i oticanje kapaka, grlobolja, suhi paroksizmalni kašalj - pri udisanju alergije;
• jako oticanje mjesta ugriza, otežano disanje, bol u prsnom području, iznenadna pojava crvenila i svrbeža po cijelom tijelu - s alergijama na insekte (ubodi insekata);
• svrbež i osip na koži, pojava edema na licu i vratu, suhoća i ljuštenje kože - s alergijama na lijekove.

Epidermalna alergija, reakcija koja se javlja kada alergen dođe u dodir s kožom, ima slične simptome.

Potrebno je razlikovati prave alergije i pseudoalergije, prirodnu i normalnu reakciju tijela koja nastaje pri prekomjernoj konzumaciji bilo kojeg proizvoda ili lijeka. Glavna razlika: intenzitet simptoma pseudoalergije ovisi o količini pojedenog (pijanog, uzetog), prava alergija se očituje bez obzira na količinu alergena koja je ušla u organizam.

Na primjer, ako se osoba, koja je pijuckala čašu soka od naranče, prekrije osipom, to je alergija. Ako se osip pojavio nakon što je popio 2 litre soka odjednom, to je pseudo-alergija.

Alergijske reakcije razlikuju se po stopi pojave simptoma (od nekoliko sekundi do nekoliko dana), kao i po mehanizmu djelovanja i vrsti antitijela:

• anafilaktički;
• citotoksičan;
• imunokompleks;
• reakcije odgođenog tipa.

Suvremena alergologija glavnu ulogu u razvoju alergija pripisuje nasljeđu. Postoje brojni izazivački čimbenici koji mogu potaknuti patološki proces.

To uključuje:

• neadekvatna prehrana;
• redovito velika opterećenja na živčani sustav;
• prekomjerna konzumacija lijekova;
• ekološki problemi;
• akutne i kronične bolesti dišnog sustava;
• zlouporaba kemikalija za kućanstvo.

Ako imate alergiju, trebate se posavjetovati s liječnikom, čak i ako su njegove manifestacije manje, jer može dovesti do razvoja nealergijskih bolesti.

Na primjer:

• Redovito grebanje za kožu koja svrbi tanji i slabi kožu. Postaje osjetljivija na gljivične, virusne parazitske infekcije;
• stalno crvenilo i suzenje očiju, njihovo često trljanje dovodi do hipertrofije rožnice i kao posljedica do pojave različitih problema s vidom;
• upalni fenomeni koji prekrivaju želudac i crijeva alergijama na hranu dovode do poremećaja procesa apsorpcija hranjivih tvari iz hrane, razvoj nedostatka vitamina i s vremenom može uzrokovati gastrointestinalne bolesti;
• nakupljanje sluzi u respiratornom traktu s inhalacijskim alergijama stvara plodno tlo za razvoj bronhijalne astme.

Još ozbiljnije komplikacije uključuju:

• Anafilaktički šok;
• konvulzije;
• česta vrtoglavica;
• razvoj Quinckeovog edema.

Danas ne postoje lijekovi koji se mogu trajno riješiti alergija.

Međutim, moderna medicina nudi sljedeće metode suočavanja s njom:

• uzimanje antialergijskih lijekova koji blokiraju proizvodnju medijatorskih tvari i uklanjaju simptome alergije;
• imunoterapija specifična za alergen, u kojoj se pacijentu ubrizgavaju stalno povećavajuće doze alergena, zbog čega privremeno prestaje reagirati na njih;
• isključivanje kontakta s alergenom.

U hitnim slučajevima, u slučaju akutne alergijske reakcije koja uzrokuje zastoj disanja ili druga stanja, opasne po život, pacijentu se daje doza epinefrina za ublažavanje simptoma do liječničke pomoći.

Međutim, prvo, kako bi se potvrdila činjenica alergije, odredila specifična tvar (proizvod, lijek), koja ga je uzrokovala, te odabir optimalne metode liječenja, potrebno je provesti punu istraživanje.

Je li moguće identificirati alergije bez posebnih testova

Moguće je samostalno identificirati alergen kod odrasle osobe ako je očigledan odnos uzroka i posljedice.

Međutim, čak je i u ovom slučaju poželjno provesti cjelovit pregled iz više razloga:

• samodijagnostika ne može identificirati određeni faktor, koji postaje uzrok nepotrebnih ograničenja. Na primjer, možete sami dijagnosticirati alergiju na mliječne proizvode. No, što točno njihova komponenta uzrokuje patološku reakciju ostaje misterij. Kao rezultat toga, osoba odbija sve proizvode ove vrste, što je možda i nepotrebno;
• pogreške nisu isključene: njihova je vjerojatnost osobito velika u teškim slučajevima kada postoje 2 alergena koji djeluju zajedno;
• moguća je sljedeća situacija: alergijska reakcija uzrokovana određenim faktorom "A" toliko je slaba da osoba na to ne obraća pozornost. No, u prisutnosti određenog faktora "B", to se očituje jasnije. Zbog toga se faktor "B" smatra alergenom, a pravi "krivac" ostaje nezapažen;
• simptome bolesti možete zamijeniti za alergiju, ponekad je potrebno hitno liječenje. Na primjer, bolest jetre može se pojaviti sa svrbežom kože, koji se pogoršava konzumiranjem određene hrane. Uz samodijagnozu velika je vjerojatnost da će bez ikakvog razloga napuniti popis alergena.

Točno određivanje alergena omogućit će odabir metode liječenja i lijeka koji će dati najpotpuniji terapijski učinak.

Indikacije za dijagnostiku i alergijske testove

Kako bi se isključile pogreške koje su moguće tijekom samodijagnoze, preporučljivo je posjetiti alergologa ako sumnjate na alergiju.

Postoje i okolnosti u kojima je posjet specijalistu obavezan:

• svijetle manifestacije alergija povezane s konzumacijom određene hrane, koja je sezonske prirode, značajno smanjuje kvalitetu života;
• nedostatak vidljivog učinka u liječenju prehlade, kožnih bolesti, gastrointestinalnih patologija konvencionalnim lijekovima;
• genetska predispozicija (prisutnost alergija u jednog ili oba roditelja);
• rad u "štetnoj" proizvodnji.

U posljednja 2 slučaja potrebna je konzultacija alergologa, čak i ako trenutno nema očitih manifestacija alergije.

Metoda otkrivanja alergena

Razni pregledi pomažu identificirati alergen kod odrasle osobe.

Međutim, prvo se vodi usmeni razgovor s pacijentom tijekom kojeg liječnik može postaviti pitanja u vezi:

• priroda simptoma navodne alergije;
• kada se i nakon kojih radnji pojavljuju;
• o čemu ovisi njihov intenzitet;
• postoje li slični simptomi kod rodbine u uzlaznom pravcu;
• uzima li pacijent neke lijekove.

Zatim se vrši vizualni pregled.

Ovisno o simptomima, liječnika može zanimati:

• tip kože;
• stanje očiju;
• prisutnost ili odsutnost natečenosti u donjem dijelu lica ili vrata.

Svrha ankete i pregleda je suziti potragu za specifičnim alergenom.

Nakon toga se tradicionalno koristi dijagnostička shema koja uključuje 3 faze:

Pozornica	Opis
1	Određivanje razine ukupnog IgE. U ovoj se fazi utvrđuje je li alergija zaista prisutna ili postojeći simptomi ukazuju na bolest. U tu se svrhu provode brojni testovi: na primjer, hrana, inhalacija, opći (najvjerojatnije opcije odabiru se na temelju rezultata usmenog razgovora). Ovisno o vrsti alergena i prirodi alergijske reakcije, za provođenje testa može se koristiti drugačiji biomaterijal. To bi moglo biti: bris uzet iz nosa (ako se sumnja na alergijski rinitis); struganje (ako je moguće kontaktni dermatitis); analiza ispljuvka (za inhalacijske alergije); analiza izmeta, urina, krvi. Ako je vrlo vjerojatno da će negativan rezultat testa ukazivati ​​na odsutnost alergija, onda s pozitivnim rezultatom sve je dvosmisleno jer postoje i drugi uzroci povećanog IgE, osobito parazitske infekcije i imunopatološki bolesti.
2	Određivanje specifičnih IgE - antitijela svojstvenih određenoj skupini alergena provodi se ako je barem jedan od ranije provedenih testova dao pozitivan rezultat. U tu se svrhu provode mješavine mogućih alergena. Na primjer, ako je prvi test pokazao mogućnost inhalacijske alergije, drugi bi se stupanj mogao testirati na pelud, kućnu prašinu i plijesan.
3	Detekcija IgE specifičnog za alergen - ispitivanje radi identifikacije specifičnog alergena. Na primjer, ako je prema rezultatu 2. stupnja utvrđeno da je pacijent alergičan na pelud, tada se u 3. stupnju utvrđuje koji pelud od kojih biljaka izaziva alergijsku reakciju.

Prilikom izvođenja ispitivanja mogu se koristiti druge tehnike.

Kožni testovi

Upućuju se na "in vivo" postupke: uključuju pacijentovo izravno sudjelovanje u istraživanju. Metoda se sastoji u nanošenju sumnjivog alergena na kožu (ubrizgano ispod kože) i procjeni odgovora na nadražujuće sredstvo.

Prilikom izvođenja postupka:

1. Područje kože na laktu ili leđima pažljivo se tretira antiseptikom.
2. Mjesto je podijeljeno u zasebne zone, svakoj je dodijeljen serijski broj.
3. Na svaku od zona nanosi se određeni alergen.
4. Unaprijed se dodjeljuje kontrolno područje koje se tretira neutralnom otopinom.

Ponekad se izolira i druga kontrolna zona na koju se nanosi histamin, što u 100% slučajeva uzrokuje alergijsku reakciju

Alergen možete identificirati kod odrasle osobe koristeći različite metode primjene alergena.

Zbog toga se razlikuju sljedeći uzorci:

Vrsta uzorka	Opis
Primjena	Koristi se kod sumnje na kontaktni dermatitis. Tijekom ispitivanja komad tkiva namočen je u otopinu koja sadrži određenu vrstu alergena i nanosi se na kožu. Rezultat se ocjenjuje tri puta: za 20 minuta. nakon postupka; nakon 5-6 sati; nakon 2-3 dana. Glavni kriteriji su intenzitet početne reakcije i vrijeme potrebno da koža povrati normalan izgled.
Scarifice	Koriste se za brzu reakciju na alergen: otopine koje sadrže različite alergene nanose se na zasebna područja. Nadalje, uz pomoć scarifier -a, na svakom se presjeku napravi plitka ogrebotina (vanjski sloj je malo oštećen, ali se krvne žile ne dodiruju u isto vrijeme). Procjena rezultata prema izgledu kože - nakon 15 minuta.
Intradermalno	Testovi ove vrste daju dobar rezultat za alergije na gljivice ili bakterije, s nekim vrstama nezaraznih alergija. U tom se slučaju alergen ubrizgava potkožno na plitku dubinu. Rezultat se procjenjuje nakon 20 minuta. O prisutnosti ili odsutnosti alergija sudi se prema izgledu kože, te prema veličini zone - koliko je tijelo osjetljivo na alergijsku reakciju. Na primjer, kada: očuvanje kože normalnog izgleda i boje, zaključuje se da nema reakcije na ovaj alergen; kada se pojavi mali mjehurić, primjetan samo kad je koža rastegnuta - o slabo pozitivnoj reakciji; s mjehurićem koji doseže 5 mm u promjeru i blagim crvenilom kože oko njega - o pozitivnoj reakciji; s mjehurićima koji dosežu 10 mm u promjeru ili više; s jakim crvenilom kože, u prisutnosti općih reakcija (pogoršanje dobrobiti) - o oštro pozitivnoj reakciji.

Dobiveni rezultati smatraju se pouzdanim samo pod uvjetom "ispravne" reakcije na neutralnu tekućinu i histamin s kontrolnih mjesta.

Netočni rezultati mogu se dobiti iz:

• pogreške tijekom postupka;
• nepravilno skladištenje reagensa;
• pogrešna priprema pacijenta.

Prednosti metode uključuju:

• vidljivost;
• točnost;
• sposobnost brzog postizanja rezultata.

Međutim, postoje i nedostaci povezani s činjenicom da pacijent mora izravno sudjelovati u testiranju.

Ovo je složena priprema za postupak, njegova invazivnost i veliki popis kontraindikacija, koji uključuje:

• alergija u akutnoj fazi;
• bolesti koje su se razvile u njegovoj pozadini;
• akutne virusne infekcije;
• velika vjerojatnost izražene reakcije na alergen;
• provođenje testa tijekom uzimanja antihistaminika i drugih lijekova, što može iskriviti njegov rezultat;
• trudnoća;
• djetinjstvo.

Priprema za izvođenje testa svodi se na približavanje IgE pokazatelja normalnim vrijednostima, jer o tome ovisi pouzdanost rezultata.

Pacijentu se savjetuje:

• 2 tjedna prije pregleda - prestanite uzimati glukokortikosteroide (steroidni hormoni odgovorni za razinu glukoze u krvi), kao i korištenje bilo koje hormonske masti i kreme na mjestu odabranom za testovi;
• za 1 tjedan - prestanite uzimati antihistaminike, ograničite kontakt s navodnim alergenom što je više moguće i također sa bilo kojim drugim tvarima, pripravcima, namirnicama koje mogu izazvati alergiju reakcija;
• ujutro, prije izvođenja postupka, obavezno doručkujte.

Analiza krvi

Prepoznavanje alergena u odrasle osobe ovom metodom korisno je od prethodne jer se pretpostavlja da se mora izvesti dijagnostički postupci "in vitro" - bez izravnog sudjelovanja pacijenta, od kojeg se traži samo prolaz krv iz vene. Metoda se smatra najsigurnijom, nesposobnom dati nuspojave.

Najčešće se pri provođenju dijagnostike koristi enzimski imunosorbentni test koji omogućuje procjenu prisutnosti ili odsutnosti antitijela na temelju rezultata specifične reakcije antigen-antitijelo. Nadalje, rezultat se procjenjuje količinom IgE u usporedbi s normalnim vrijednostima.

Referentni (normalni) parametri su:

Dob	Referentne vrijednosti (IU / ml)
Manje od 1 godine	0-15
1-6 godina	0-60
6-10 godina	0-90
10-16 godina	20-200
Starije od 16 godina	20-100

Kad stvarni IgE premaši ovaj pokazatelj i ovisno o specifičnim vrijednostima, zaključuje se o slabo pozitivnoj, pozitivnoj, oštro pozitivnoj reakciji.

U opisanoj varijanti istraživanja pacijent mora nekoliko puta dati krv, što mu stvara određene neugodnosti, a ponekad (s anemijom, malim volumenom tijela i, prema tome, krv) uzrokuje izravne štete po zdravlje. Iz tog razloga, u prisutnosti takvih problema, skrining testovi se koriste u dijagnostici miješanih alergija, a u posebno teškim slučajevima.

Bit metode je izvođenje složene analize za koju se koriste tzv. Alergijske ploče. Svaka ploča je obrazac s ispisanim uzorcima mogućih alergena. Krv se uzima jednom, nakon čega se svaki uzorak obrađuje s malom količinom. Rezultati se procjenjuju promjenom njegova izgleda (boje), što ukazuje na prisutnost antitijela.

U jednostavnom testu, ploča sadrži 20 najčešćih alergena. U produženim ispitivanjima koriste se specijalizirane ploče za alergije na kojima su prisutni alergeni određene vrste (hrana, kućanski, epidermalni, pelud). Svaki od panela može imati od nekoliko desetaka do nekoliko stotina pozicija.

Glavna prednost metode je njezina provedba bez prisutnosti pacijenta i pripadajuće sigurnosti, minimalna ograničenja tijekom pripremnog razdoblja. Među nedostacima su mogućnost pogrešaka, dugo čekanje na rezultat.

Krv za analizu daje se u razdoblju remisije, ujutro (od 8 do 11 sati), natašte.

Tijekom pripremnog razdoblja preporučuje se:

• dan prije postupka - odbiti alkoholna pića;
• navečer prije zahvata - izbjegavajte pretjeranu konzumaciju teške hrane;
• 2 sata prije zahvata - prestanite pušiti, izbjegavajte visoki fizički i emocionalni stres.

Kontraindikacije za darivanje krvi uključuju samo očite zdravstvene probleme:

• visoka temperatura;
• akutne respiratorne infekcije;
• bolesti gastrointestinalnog trakta u fazi pogoršanja.

Odbijanje uzimanja antihistaminika nije potrebno.

Provokativni testovi

Ako je nakon primjene gore opisanih dijagnostičkih metoda potrebna točnija dijagnoza (s kontroverznim pokazateljima IgE), propisuju se provokativni testovi. U njih se mala količina navodnog alergena ubrizgava izravno u organ, što pokazuje najupečatljiviju alergijsku reakciju.

Postoje testovi:

• konjunktiva, koristi se za otkrivanje alergijskog konjunktivitisa: otopina s alergenom ukapa se u oko. Pozitivna reakcija naznačena je pojavom edema, crvenila, svrbeža;
• nazalni, usmjeren na identifikaciju alergijskog rinitisa. Otopina se ubrizgava u jedan od nosnih prolaza, kada se dijagnosticira svrbež, kihanje, edem sluznice, alergija;
• udisanje: od pacijenta sa sumnjom na inhalacijsku alergiju traži se inhalacija alergena. Rezultat se procjenjuje prema podacima spirograma;
• hladnoća (vrućina) ima za cilj potvrditi alergijsku urtikariju. Na kožu se stavlja posuda s ledom ili toplom vodom, zatim se procjenjuje stanje kože;
• leukocitopenična i trombocitopenična: koriste se u dijagnostici alergija na lijekove. Nakon uvođenja alergena, broj leukocita i trombocita procjenjuje se na temelju rezultata krvnog testa.

Budući da provođenje provokativnih testova nosi određeni rizik i može dovesti do drastičnog pogoršanje stanja pacijenta, izvode se samo u bolnici pod strogim nadzorom liječnik.

Eliminacijski testovi

U odraslih i djece, kada se otkriju alergije u kontroverznim slučajevima i radi pojašnjenja dijagnoze, koriste se eliminacijski testovi. S njima je pacijentov kontakt sa sumnjivim alergenom potpuno isključen. Upečatljiv primjer je eliminacijska dijeta koja ne sadrži problematičan proizvod. Zaključci se donose na temelju zdravstvenih pokazatelja pacijenta, koji se procjenjuju nakon određenog vremenskog razdoblja. Ako su simptomi alergije nestali tijekom tog vremena, isključena tvar je doista bila alergen.

Metoda je apsolutno sigurna, ali je njezina uporaba moguća samo u ograničenom broju slučajeva, ako alergeni koji se mogu potpuno eliminirati, a nije potrebno previše da bi se postigao vidljiv učinak vrijeme. Ako ovi uvjeti nisu ispunjeni, test će biti beskoristan.

Na primjer, u slučaju alergije na životinjsku dlaku, čak i ako je ljubimac eliminiran, alergijska reakcija će se održati u šest mjeseci zbog prisutnosti mikročestica njegove vune u zraku, koje se ne mogu ukloniti najpažljivijim čišćenje.

Koliko koštaju alergijski testovi?

Cijena koju morate platiti za dijagnozu ovisi o vrsti istraživanja i razini klinike. Na primjer, alergijski kožni testovi učinjeni u Centralnoj kliničkoj bolnici (Moskva) koštat će najmanje 2000 rubalja. (analiza alergena određene vrste, na primjer, inhalacija) i 500 rubalja. (analiza za određenu vrstu alergena, na primjer, žumanjak).

Najskuplji je test krvi. U prijestolničkoj klinici "Gemotest" to će koštati od 1500 rubalja. (analiza za mali broj alergena) i do 26 000 rubalja. (prošireni test za 112 alergena i 51 izvor alergenih tvari).

Ako suzite pretraživanje, prethodno ste dobili savjet alergologa, ako se sjetite da će dijagnostika otkriti glavnog "neprijatelja", pronaći lijek protiv toga i zauvijek se riješiti straha od alergije na odraslu osobu ili dijete, tada će, možda, potrošeni iznos biti mali.

Video za testiranje alergije

Kako saznati na što ste alergični: