Akutni rinosinusitis u odraslih. Simptomi, liječenje

Akutni rinosinusitis Najčešća je bolest gornjih dišnih putova kod odraslih. Najčešće se razvija u pozadini ARVI -a. Pod utjecajem virusa dolazi do upale nosne sluznice koja se širi na paranazalne sinuse. Sluz stagnira u sinusima, što sprječava kisik da dođe do sinusa. Zbog toga se smanjuje lokalni imunitet, patogeni se počinju umnožavati. Liječenje treba započeti što je prije moguće jer se infekcija može proširiti u šupljinu lubanje, uzrokujući ozbiljne komplikacije.

Pogledi

Bolest ima nekoliko vrsta, ovisno o tijeku, uzrocima razvoja, lokalizaciji patološkog procesa i njegovoj aktivnosti. Svaki od oblika može biti jednostran ili dvostran.

S protokom

Ovisno o tijeku, bolest može biti:

• oštar. Potpuni oporavak nastupa za otprilike 4 tjedna;
• rekurentna akutna. Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja (oko 2 epizode svakih šest mjeseci) i remisije, koja traje oko 8 tjedana.

Bez odgovarajućeg liječenja, bolest postaje kronična, u kojoj pacijent dugo pati od neugodnih manifestacija.

Zbog razvoja

Ovisno o uzroku pojave, patologija je:

• virusni;

• bakterijski;
• gljivične;
• mješovito;
• traumatično;
• alergičan.

Lokalizacijom

Akutni rinosinusitis kod odraslih, ovisno o mjestu, može biti:

• maksilarni (sinusitis) - upala se javlja u sinusima gornje čeljusti;
• frontalni, ili frontalni (frontalni) - patološki proces razvija se u frontalnom sinusu;
• etmoidni (ethmoiditis) - strukture labirinta rešetke postaju upaljene;
• sfenoidni (sfenoiditis) - sinus sfenoidne kosti postaje upaljen.

Po prirodi upale

Ovisno o aktivnosti upalnog procesa, rinosinusitis je:

• kataralni;
• gnojni;
• mješovito.

Kataralni oblik

Ovo je najlakši oblik bolesti. Razvija se u pozadini virusne infekcije, karakterizira prisutnost obilnog iscjetka i oticanje sinusa. Pravilnim liječenjem takvi se znakovi uklanjaju dovoljno brzo.

Gnojni oblik

Razvoj ovog oblika patologije olakšavaju bakterije (streptokoki, stafilokoki i drugi). Simptomi su izraženi, pacijent pati od gnojnog iscjetka, opijenosti, groznice, boli.

Ovo je najopasniji oblik bolesti, koji prijeti razvojem teških komplikacija poput apscesa, meningitisa.

Stepeni i stupnjevi

Akutni rinosinusitis kod odraslih može imati nekoliko oblika:

• lako. Razlikuje se umjereno teškim simptomima, niskom temperaturom. Pacijent se osjeća dobro;
• umjeren. Opće zdravstveno stanje pacijenta se pogoršava, temperatura prelazi 37,5^oC, bol se javlja pri palpaciji sinusa, javljaju se glavobolje;
• teška. Karakterizira ga jaka bol pri palpaciji sinusa, edem, glavobolja, osjećaj slabosti, groznica (više od 38^oS).

Simptomi i znakovi

Akutni rinosinusitis kod odraslih očituje se:

• začepljenje, iscjedak iz nosa;
• bol u sinusima;
• oticanje u području lica;
• smanjen osjećaj mirisa;
• opća slabost;
• visoka temperatura;
• glavobolje;
• loš dah;
• kašalj od sluzi koja se slijeva stražnjim dijelom grkljana.

Posebni znakovi ovisno o zahvaćenom području:

• frontalni sinusitis - bol u čelu;
• sinusitis - bol u području zahvaćenih sinusa;
• sfenoiditis - intenzivne glavobolje;
• etmoedit - nazalni.

Uzroci

Rinosinusitis može biti virusni ili bakterijski. Prvi oblik je najčešći, a njegovoj pojavi doprinose različiti virusi. Sluznica nosne šupljine prekrivena je cilijarnim epitelom koji zadržava patogene mikroorganizme koji prodiru unutra pri udisanju zraka. U zdrave osobe sluz se brzo izlučuje zajedno s virusima i bakterijama. Uz razne poremećaje koji sprječavaju obnovu sluznice, patogeni mikroorganizmi prodiru u epitelne stanice. To pridonosi razvoju upale, pojavi iscjetka iz nosa.

Izazivački čimbenici su:

• dugotrajni rinitis;
• hipotermija;
• alergijske reakcije;
• uzimanje određenih lijekova;
• ulazak stranih tijela u nosnu šupljinu;
• zakrivljenost nosnog septuma, ozljeda nosa;
• prisutnost polipa ili adenoida;
• zubne bolesti.

U odraslih se bakterijski oblik bolesti razvija ako je liječenje akutnog rinosinusitisa bilo netočno. Dugotrajna začepljenost nosa ili trajno smanjenje imuniteta također mogu izazvati bolest. Uzročnik bolesti je streptokok, stafilokok i druge bakterije.

Dijagnostika

Kako bi postavio dijagnozu, stručnjak će provesti pregled, analizirati pritužbe pacijenta navodeći:

• Smeta li vam začepljenost nosa?
• kakve su ispuštanja prisutna;
• postoji li bol;
• je li tjelesna temperatura povišena;
• je li osoba nedavno prehlađena.

Tijekom pregleda, liječnik opipava obraze i čelo, provjeravajući ima li boli. Edem na licu može biti znak teškog tijeka bolesti, koji zahtijeva hospitalizaciju. Također se radi i rinoskopija tijekom koje se detektira crvenilo sluznice, njezin edem, prisutnost sluzavog ili gnojnog iscjetka (od 1700 rubalja). Za detaljniji pregled nekih područja preporučuje se endoskopija (od 1500 rubalja).

Da bi se razumjelo je li se proces proširio na maksilarne i frontalne sinuse, provodi se rentgenski pregled (od 1900 rubalja). Ako na slici postoji zatamnjenje, procjenjuje se njezin izgled, što omogućuje razlikovanje gnojnog oblika od kataralnog. Alternativno se može naručiti ultrazvučni pregled.

Da bi se razjasnila dijagnoza, ponekad se radi probijanje maksilarnog sinusa pomoću posebne tanke igle (od 1500 rubalja). Prilikom uklanjanja gnojnog sadržaja, šupljina se ispire i ubrizgava lijek.

Metode liječenja

Glavni zadaci u liječenju bolesti:

• smanjiti njegovo trajanje;
• spriječiti razvoj komplikacija.

Ovisno o stanju pacijenta, stadiju bolesti, odabire se metoda terapije.

Liječenje lijekovima

Glavna metoda liječenja akutne bolesti je uporaba antibiotika. Međutim, koriste se samo za umjerene do teške slučajeve. Glavni kriteriji za imenovanje takvih sredstava su pritužbe pacijenta, gnojni iscjedak iz nosa.

Lijek prvog izbora za bolest je amoksicilin.

Ako nema vidljivog kliničkog učinka nakon 3 dana terapije, propisuju se lijekovi iz drugih skupina:

• cefalosporini;
• makrolidi;
• fluorokinoloni.

Antibakterijska sredstva za rinosinusitis:

Skupina	Ime	Način primjene	Trajanje liječenja
Penicilini	Amoksicilin	500 mg 3 puta dnevno	5-10 dana
Cefalosporini	Ceftriakson	1-2 g intramuskularno jednom	Pojedinačno
Makrolidi	Azitromicin	500 mg jednom dnevno	3 dana
Fluorokinoloni	Levofloksacin	500 mg jednom dnevno	Ne više od 14 dana

Osim toga, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (Nurofen, Ibufen). Za uklanjanje edema sluznice, poboljšanje odljeva sluzi, olakšavanje nazalnog disanja, preporučuje se uporaba vazokonstrikcijskih kapi i sprejeva (Nazol, Otrivin, Tizin).

Nemoguće je koristiti takva sredstva dulje od 10 dana, jer to može dovesti do razvoja rinitisa uzrokovanog lijekovima, koji je popraćen jakim oticanjem nosne šupljine. Bolje je odabrati lijek u obliku doziranog aerosola, jer je teško dozirati sredstva u obliku kapi. Ako je bolest alergijskog podrijetla, propisuju se antihistaminici.

Akutni rinosinusitis u odraslih u posebno složenim i vatrostalnim oblicima zahtijeva uporabu kapi s glukokortikosteroidi - hormoni koji imaju protuupalna svojstva (Nasonex, Nasobek). Takvi lijekovi pomažu riješiti se otekline i upale. Budući da lijekovi mogu pridonijeti razvoju nuspojava, trebao bi ih odabrati stručnjak.

Za ukapljivanje sadržaja sinusa potrebni su mukolitici. Učinkoviti su biljni pripravci koji nemaju samo mukolitičko, već i protuupalno djelovanje. Najpoznatiji predstavnik ove grupe je Sinupret.

Zahvaljujući korijenu encijana, biljci verbene, kiselici, jaglacu i bazgi, sastav proizvoda smanjuje edem sluznice, poboljšava izlučivanje sluzi. Također, lijek sadrži komponente koje imaju imunostimulirajuća i antivirusna svojstva. Korištenje lijeka u sklopu složene terapije ubrzava oporavak.

Liječenje bez lijekova

Metode bez lijekova također pomažu poboljšati stanje pacijenta.

Probijanje i sondiranje paranazalnih sinusa

Takve se metode koriste za ispiranje sinusa antisepticima, uklanjanje patoloških sekreta i davanje lijekova. Najčešće se radi punkcija maksilarnog sinusa. Postupak mora biti strogo opravdan, provodi se samo u prisutnosti gnojnih sadržaja.

Postupak:

1. Sluznica se tretira otopinom lidokaina, zatim se pomoću posebne igle napravi punkcija maksilarnog sinusa i ukloni sadržaj.
2. Šupljina se ispere izotoničnom ili dezinfekcijskom otopinom.
3. Ako je potrebno, daju se lijekovi.

Prednost ove metode je brzo uklanjanje gnojnog sadržaja, što pomaže smanjiti bol, poboljšati opće stanje. Nedostatak je što se postupak mora ponavljati sve dok se sinus potpuno ne očisti. Osim toga, za mnoge je pacijente ova metoda terapije povezana s psihološkim stresom.

Metoda odvodnje

Kako bi se izbjeglo ponavljanje uboda, ponekad se na mjesto uboda stavi tanka gumena cijev. To pridonosi stvaranju dodatnog puta za oslobađanje sluzi iz zahvaćene šupljine, povećanju izmjene zraka.

Međutim, ova se metoda ne preporučuje za primarni nekomplicirani oblik bolesti. Osim toga, kateter je strano tijelo u sinusu koje može dovesti do infekcije.

Terapija navodnjavanja

Za ispiranje nosa koriste se pripravci na bazi morske vode koji se mogu kupiti u ljekarni (AquaLor, Physiomer, Marimer). Izotonična otopina poboljšava reološka svojstva sluzi, olakšava nazalno disanje. Budući da u sastavu takvih lijekova nema komponenti koje mogu izazvati pojavu nuspojava, nije potrebno strogo doziranje. Lijekovi se mogu koristiti prema potrebi.

U medicinskoj ustanovi nos se ispire metodom pomicanja lijekova ("kukavica"). U tom slučaju otopina se ulijeva u jednu nosnicu, a sadržaj druge se uklanja usisavanjem. Postupak nije toliko učinkovit kao ubod, ali je bezbolan i neinvazivan.

Kirurgija

Suvremeni kirurzi izvode operaciju pomoću endoskopa, tankog, fleksibilnog optičkog uređaja. Uređaj vam omogućuje pregled nosne šupljine, proširenje promjera otvora. Pomoću uređaja možete ukloniti ciste, polipe i druge neoplazme. Pacijent osjeća umjerenu nelagodu; nakon operacije može osjetiti blagu začepljenost nosa zbog blagog oticanja. Nema potrebe za hospitalizacijom nakon intervencije.

Fizioterapija

Fizioterapijsko liječenje propisano je u razdoblju oporavka.

Doprinosi:

• uklanjanje upale;
• poboljšanje mikrocirkulacije i aktiviranje metaboličkih procesa u tkivima;
• smanjenje opijenosti;
• obnavljanje imunoloških funkcija.

Za ublažavanje upale upotrijebite:

• UHF terapija niskog intenziteta;
• centimetarska valna terapija visokog intenziteta;
• laserska terapija;
• ultrazvučna terapija.

Za smanjenje koncentracije bakterija preporuča se provesti:

• elektroforeza antibiotika;
• KUV-zračenje sluznice;
• darsonvalizacija.

Imunitet se povećava:

• lasersko zračenje krvi (7-10 postupaka dnevno ili svaki drugi dan);
• talasoterapija (15 postupaka);
• zračne kupke (10-20 postupaka).

Da biste osigurali umirujući učinak, normalizirali stanje živčanog sustava pacijenta, učinite sljedeće:

• franklinizacija (10-12 sesija, 1 dnevno);
• galvanizacija mozga (tečaj - 5-10 dnevnih postupaka);
• elektroforeza sedativa.

Kontraindicirano je koristiti fizioterapeutske metode za:

• gnojni sinusitis s otežanim odljevom sekreta;
• prisutnost cista paranazalnih sinusa;
• dobroćudne neoplazme.

Narodne metode

Bilo koji narodni lijekovi mogu se koristiti samo uz dopuštenje liječnika i u kombinaciji s tradicionalnim metodama.

Uz dugotrajan tijek bolesti, inhalacije uz uporabu protuupalnog bilja učinkovite su:

• kamilica;
• kadulja;
• nevena.

Postupak pomaže u oslobađanju sinusa od gnojnog sadržaja. Tamponi su impregnirani infuzijama ovih biljaka i stavljeni u nos.

Za ublažavanje upale koristi se i sok Kalanchoe koji ima antibakterijska svojstva. Za pripremu kapljica trebat će vam donji listovi biljke. Treba ih zdrobiti, iscijediti i filtrirati. Miješajući sok s vodom u jednakim omjerima, ukapajte tekućinu u svaku nosnicu 4 puta dnevno, 2 kapi. Možete koristiti mješavinu soka od repe i meda (3: 1). Alat se ukapava u nos 5 puta dnevno, po 3 kapi u svaku nosnicu.

Također se koristi za liječenje:

• izvarak kamilice sa sokom celandina. Sastojci se miješaju u jednakim omjerima, u svaki nosni prolaz ukapaju se 3 kapi. Postupak se provodi 5 puta dnevno;

  

• sok od ciklame. Koristi se za čišćenje sinusa. U svaki nosni prolaz treba ukapati 2 kapi;
• maslinovo ulje s propolisom. Trebat će vam 100 ml ulja u kojem morate otopiti komad propolisa. Dobiveni proizvod kapa se u nos 2 puta dnevno;
• možete ublažiti upalu i riješiti se bolnih osjeta uz pomoć meda. Preporuča se ukapati 2 kapi u svaki nosni prolaz;
• otopina joda i kalijevog permanganata. 3 kapi svakog sredstva dodaju se u 1 žlicu. voda. Otopina se koristi za ispiranje nosne šupljine;
• otopina mumije (2%). Može se koristiti kao obične kapi za nos. Također, otopina se koristi interno. Liječenje traje 10-12 dana;
• zeleni čaj s mentom i cimetom. Napitak se konzumira interno. Pomaže u ublažavanju glavobolje koja se često javlja kod bolesti. Također, glavobolju otklanja poljska djetelina. Suhe sirovine (1 žlica. l.) uliti 250 ml kipuće vode, inzistirati 25 minuta. i upotrijebite 0,5 žlice. tri puta dnevno.

Zagrijavanje pomaže da se riješite neugodnih osjeta. Zagrijana sol, tvrdo kuhano jaje, med koriste se kao zagrijavajući oblog.

Moguće posljedice i komplikacije

Nepravovremeno i neadekvatno liječenje može uzrokovati:

• prijelaz bolesti u kronični oblik;
• širenje upale na druga tkiva;
• razvoj bronhitisa, upale pluća, otitisa;
• komplikacije od organa vida (gnojna upala očnih duplji, gubitak vida);
• intrakranijalne komplikacije: apsces mozga, meningitis, encefalitis;
• sepsa - širenje infekcije kroz krvotok po cijelom tijelu.

Akutni rinosinusitis rasprostranjena je patologija, a učestalost među odraslima stalno se povećava. Razlog je slabljenje ljudskog imuniteta, razvoj globalne rezistencije na antibakterijske lijekove, nekontrolirana uporaba vazokonstrikcijskih lijekova. Bolest je opasna po svojim posljedicama, stoga je važno pravodobno se pozabaviti njezinim liječenjem i ne zaboraviti na prevenciju. Kako bi se smanjio rizik od razvoja patologije, preporuča se voditi zdrav način života, izbjegavati hipotermiju, baviti se sportom, pravodobno liječiti akutne respiratorne virusne infekcije i redovito pregledavati stomatologa.

Video o rinosinusitisu

Rinosinusitis. Koja je opasnost od bolesti: