Zgrušavanje krvi prema Sukharevu. Norma, vrijeme, što je to?

Prije operacije propisuje se test zgrušavanja krvi radi praćenja tijeka trudnoće. Laboratorijskim ispitivanjem utvrđuje se norma ili odstupanje od standardnog pokazatelja koncentracije enzima i fibrina. Istraživanje Sukharevovom metodom uključuje uporabu kapilarnog biološkog materijala.

Zašto odrediti brzinu zgrušavanja krvi, što ovaj pokazatelj znači?

Koagulogram je važan za procjenu stanja hemostaze. Ovaj funkcionalni sustav evolucijski je razvijena obrambena reakcija tijela usmjerena na sprječavanje smrtonosnog gubitka krvi u slučaju vaskularnog oštećenja.

Hemostaza je slijed fizioloških procesa koji osiguravaju dovoljno za normalno funkcioniranje vitalna aktivnost volumen hematološke tekućine i njezino održavanje u optimalnom agregatu stanje.

Koagulabilnost krvi prema Sukharevu (norma se procjenjuje kao vremenski interval između uzorkovanja biološkog materijala i početka njegovog zgušnjavanja) određuje se za:

• postavljanje dijagnoze;
• pojašnjenje kliničke slike;
• mnoge druge terapeutske svrhe.

Mehanizam koagulacije povezan je s fiziološkim reakcijama i kemijskim sastavom frakcije molekularne plazme hematološke tekućine. Vodeću ulogu u procesu zgrušavanja krvi ima fibrinogen - bezbojni protein koji se nalazi u krvi, a koji se cijepa trombinom.

Proces se automatski aktivira kada se oštete vaskularne stijenke. Kao rezultat toga nastaje fibrin-proteinski spoj velike molekularne mase neglobularnog tipa. Tvar je najfinije netopive vlaknaste strukture koje tvore gustu mrežu.

Kompleks bioloških transformacija usmjeren je na stvaranje zgrušanih krvnih ugrušaka. Imaju zbijenu strukturu koja zaustavlja krvarenje i liječi rane. Što više trombocita sadrži materijal prikupljen za laboratorijsku analizu, veća je koagulabilnost hematološke tekućine.

Takve dijagnostičke informacije karakteriziraju funkcionalno stanje hematopoetskog sustava i zahtijevaju:

• prije operacije;
• u liječenju brojnih bolesti;
• za kontrolu trudnoće.

Što je suština Suharevljeve metode?

Koagulogram je preventivna mjera za sprječavanje komplikacija s povećanim rizikom od masovnog gubitka krvi ili tromboze pri propisivanju lijekova koji utječu na reološka svojstva hematološke tekućine.

Suharevov test uključuje upotrebu kapilarnog biološkog materijala dobivenog probijanjem kože krajnje falange prsta.

Krv se stavlja u laboratorijsku posudu, naizmjenično je naginjući u suprotnim smjerovima pod kutom od 40 °. Istodobno s početkom hematološkog testa pokreće se štoperica koja odbrojava vrijeme do zgrušavanja biomaterijala.

Analiza se smatra iznimno jednostavnom, dobro razvijenom i sveprisutnom. Omogućuje vam dobivanje informativne hemostatske slike vremenskog intervala koagulacije.

Test ne određuje kemijski sastav krvi, ne daje podatke o fiziološkim reakcijama. Glavne prednosti takve analize su brzina, jednostavnost i dostupnost u bilo kojem laboratoriju.

Posuda se naginje u zadanom monotonom ritmu bez naglih pokreta i tresenja sadržaja epruvete. Prema Sukharevovoj tehnici, početkom koagulacije smatra se prestanak slobodnog kretanja biološkog materijala unutar posude.

Za automatizaciju procesa koristi se poseban aparat koji se naziva Pančenkov stativ. Prva kap krvi koja se oslobodi iz prsta se smoči, jer sadrži čestice epiderme, koje iskrivljuju rezultat mjerenja. Proučavaju se reološka svojstva sljedećih dijelova biološkog materijala.

Zgrušavanje krvi prema Sukharevu (norma se određuje na početku procesa stvaranja proteina fibrina) je potrebno:

• procijeniti učinkovitost terapije;
• s ozljedama;
• s hemodinamskim poremećajima;
• s hepatobiliarnim disfunkcijama - fibrin proizvode stanice jetre.

Pokazatelj igra važnu ulogu u tumačenju koagulograma od strane liječnika. Vrijeme zgrušavanja prema metodi Sukharev koristi se za predviđanje ishemijskih stanja, rizika od srčanog ili moždanog udara.

Indikacije za analizu

Vremenski interval za zgrušavanje krvi određuje se u pripremi za operaciju na unutarnjim organima.

Sljedeće se patologije smatraju indikacijama za hematološki test:

• intoksikacija jetre lijekovima, kemikalijama ili alkoholom;
• hepatitis;
• ciroza;
• čir želuca;
• gastritis;
• erozivni i perforirajući procesi u crijevima;
• varikozni deformitet venskih kanala;
• sklonost trombozi;
• dijabetes;
• endokrini poremećaji;
• metabolizam i metabolički poremećaji.

Takva studija propisana je prije uporabe antikoagulantnih lijekova.

Određivanje zgrušavanja krvi indicirano je za žene:

• S menstrualnim nepravilnostima. Test je propisan kao dio diferencijalne dijagnoze.
• Prije poroda. Dijagnostički podaci o reološkim svojstvima krvi izbjegavaju brojne komplikacije.
• Za umjetni prekid trudnoće. Kirurška intervencija je traumatična i povezana je s velikim gubitkom krvi.
• Prije carskog reza. Određivanje hemostatskih svojstava igra važnu ulogu u osiguravanju sigurnosti majke i djeteta.
• S hipermenorejom. Disfunkcionalno i patološko krvarenje iz maternice zahtijeva pojašnjenje uzroka i odabir odgovarajuće terapijske taktike. Koagulogram prema Sukharevovoj metodi provodi se kao dio opsežne laboratorijsko-hardverske dijagnoze.
• U pripremi za umjetno začeće. Hemostatski poremećaji mogu izazvati krvarenje tijekom in vitro oplodnje, tijekom embriogeneze i kasnijeg poroda. Prekomjerna tromboza uzrokuje začepljenje krvnih žila u posteljici, što dovodi do smrti fetusa i pobačaja.

Koagulogram prema Sukharevovoj metodi koristi se pri odabiru oralnih kontraceptiva, od kojih mnogi utječu na reološka svojstva krvi. Studija je indicirana za pacijente koji dugo uzimaju Heparin.

Provodi se hematološki test kako bi se razjasnila klinička slika DIC sindroma - patološkog procesa s nespecifične fiziološke karakteristike, koje karakterizira nastanak diseminiranih Krvni ugrušci. Među brojnim pokazateljima za laboratorijsko istraživanje vremena zgrušavanja krvi su autoimune bolesti, kardiovaskularne disfunkcije i genetske patologije.

Ispitivanje se provodi ako se sumnja na prekomjernu viskoznost hematološke tekućine, zbog prekomjerne koncentracije proteina fibrina ili povećanog lučenja trombocita. Za sveobuhvatni pregled pacijenata sklonih spontanim krvarenjima iz nosa propisan je koagulogram.

Čimbenici koji utječu na rezultat testa

Tijekom aktivnog menstrualnog ciklusa primjećuju se neznatna odstupanja od standarda. Među fiziološkim čimbenicima koji utječu na rezultat hematološkog testa razlikuje se razdoblje trudnoće. Hormonske promjene u tijelu mijenjaju reološka svojstva krvi.

Koagulabilnost prema Sukharevovoj metodi narušava unos oralnih kontraceptiva. Mala odstupanja od utvrđene norme dopuštena su u pozadini uporabe kontracepcijskih pilula ili kapsula. Smatra se da je dob pacijenta čimbenik koji utječe na rezultat testa.

U novorođenčadi se krv zgrušava brže nego u odraslih zbog nedostatka nekih biokemijski spojevi uključeni u sustav hemostaze i nedostatak formiranja obrambenog mehanizma stvaranje tromba. U starijih pacijenata, naprotiv, povećana je koncentracija proteina fibrina, što skraćuje vrijeme koagulacije.

Na rezultat testa utječu:

• trenutno fiziološko stanje tijela;
• dijeta;
• pijenje alkoholnih pića;
• pušenje;
• nedostatak ili prezasićenost vitaminima, mineralima, elementima u tragovima;
• uzimanje tečaja terapije lijekovima;
• popratne patologije unutarnjih organa.

Rezultati laboratorijske dijagnostike iskrivljeni su tumorskim procesima, upalom i preaktivnom slezenom. Dehidracijom (dehidracijom) tijela krv postaje viskoznija, a kada se prije zahvata apsorbira velika količina pića, postaje tekuća.

Priprema testa

Uzorkovanje krvi za proučavanje laboratorijskim metodama provodi se ujutro natašte. Postupak je izuzetno jednostavan i brz. Za ispitivanje nisu potrebne posebne pripreme. Prije analize dopušteno je piti malu količinu tekućine bez šećera i plinova.

3 dana prije dogovorenog datuma potrebno je prestati uzimati lijekove koji utječu na reološka svojstva krvi. Ženama se ne preporučuje testiranje tijekom menstruacije. Za 24 sata prije uzimanja krvi iz prsta ne biste trebali jesti prženu, slanu, teško probavljivu hranu.

Da biste dobili točan rezultat, ne biste trebali uzeti analizu u pozadini teških fizičkih napora, živčanog preopterećenja, snažnog emocionalnog uzbuđenja. U roku od 30 min. ne pušiti prije postupka.

Značajke studije

Biološki materijal sakuplja se u cilindričnoj laboratorijskoj tikvici sa vagom. Vrijeme zgrušavanja krvi prema Sukharevovoj metodi određuje se pomoću točnog kronometra.

Viskoznost hematološke tekućine provjerava se ljuljanjem laboratorijske tekućine sa strane na stranu pod istim kutom ili na aparatu Panchenkov, što omogućuje automatizaciju procesa. Uzima se u obzir vrijeme početka i završetka zgušnjavanja krvi.

Prvi indikator kreće se od 30-120 sek. ovisno o dobi pacijenta i fiziološkom stanju organizma. Koagulacija se smatra potpunom kada se kontrolni uzorak prestane kretati uz stijenke laboratorijske posude.

Brzina na kraju potpunog ciklusa koagulacije je 2-5 minuta. Test pokazuje reološka svojstva krvi, ali se uzrok njihovog kršenja utvrđuje drugim dijagnostičkim metodama. Biokemijski čimbenici koji utječu na brzinu koagulacije prikazani su u tablici.

Indeks	Značenje
Koncentracija proteina fibrina	Glavni parametar koagulacije. Proteinski spoj koji proizvode stanice hepatocita u krvi odraslog pacijenta sadržan je u volumenu od 2-4 g / ml.
Antitrombin III	Biokemijski regulator koagulacije. Vrijednost antitrombina je obično 75-125% u odraslih pacijenata, 80-120% u djece od 12 mjeseci, 30-80% u dojenčadi.
Protrombinski indeks	Omjer razdoblja ciklusa zgrušavanja ispitivanog biomaterijala s kontrolnim uzorkom. Smatra se da je norma 93-107%.
Trombinsko vrijeme	Uz pravilan rad hemostatskog mehanizma, vrijednost pada u vremenski raspon od 14-20 sec. U tom razdoblju protrombin se pretvara u trombin, što povećava viskoznost krvi. Proces biotransformacije usporavaju neki lijekovi - Aspirin, Heparin, Varfarin.
APTT	Laboratorijski pokazatelj pokazuje djelomično aktivirano tromboblastinsko vrijeme. Koristi se za kontrolu stanja pacijenata u liječenju DIC -a. Norma APTT-a je 29-39 sek.
Period krvarenja	Pokazuje brzinu zaustavljanja krvarenja nakon oštećenja kapilara. Nakon probijanja kože čistačem, krv bi trebala prestati teći za 2-3 minute.
Vrijeme zgrušavanja	Laboratorijski pokazatelj je interval između prikupljanja biološkog materijala i stvaranja krvnog ugruška.
D-dimer	Biokemijski spoj koji nastaje razgradnjom fibrina. Standardni sadržaj krvi je 250 μg / l.

Koagulabilnost prema Sukharevu (norma ovisi o dobi pacijenta, trenutnom fiziološkom stanju organizam, drugi utjecajni čimbenici) jednostavan je laboratorijski test koji jasno pokazuje sve faze enzima postupak.

Sukharev norme vremena zgrušavanja krvi kod djece, odraslih i trudnica

Na razdoblje potpune koagulacije utječu faktori plazme, koji se razlikuju u različitim skupinama pacijenata. Brzina vremena koagulacije prema Sukharevovoj metodi za muškarce i žene je ista i iznosi 5-7 minuta.

U djece se razdoblje zgrušavanja razlikuje ovisno o dobi. U prvoj godini života hepatobiliarni mehanizam ne proizvodi dovoljnu količinu fibrinogena i vitamina K, važnog čimbenika u sintezi proteina.

U dojenčadi vrijeme zgrušavanja nije određeno. Za djecu stariju od 12 mjeseci. standardni pokazatelj je završetak procesa koagulacije za 10-12 minuta. Razdoblje zgrušavanja hematološke tekućine povećava se kod djevojčica nakon početka menstrualnog ciklusa.

U starijoj dobi dolazi do zgušnjavanja krvi zbog prirodnih fizioloških razloga. Za ovu kategoriju pacijenata stopa koagulacije postavljena je na 1,5-2 minute.

Slični pokazatelji bilježe se kod žena tijekom menstruacije ili trudnoće. Prilikom nošenja djeteta mijenja se hormonska ravnoteža. Tijelo proizvodi posebna zaštitna tijela koja utječu na proces zgrušavanja krvi.

Mogući razlozi odstupanja pokazatelja analize od norme

Standardno vrijeme koagulacije mijenjaju se patološkim ili fiziološkim čimbenicima. Rezultati analize ne mogu poslužiti kao temelj za konačnu dijagnozu. Skraćeno ili povećano vrijeme zgrušavanja krvi razlog je za dubinsku dijagnostiku.

Tipični patološki uzroci poremećaja zgrušavanja:

• autoimuni procesi;
• DIC sindrom;
• genetski poremećaji;
• srčane bolesti;
• vaskularna patologija;
• zarazne lezije;
• kronična ili akutna upala.

Poremećaji hemostatske funkcije izazivaju nedavne ozljede, hepatobiliarne patologije, nedostatak vitamina K. Većina patoloških uzroka zahtijeva liječničku intervenciju i odabir odgovarajuće taktike terapije, ovisno o etiološkom čimbeniku, prirodi i ozbiljnosti poremećaja krvarenja.

Smanjivanje parametara

Hipokoagulopatska stanja dijelimo na urođena i stečena. Nasljedni uzroci pogoršanja zgrušavanja krvi su posljedica morfoloških promjena u vaskularnim stijenkama, abnormalnosti u sintezi trombocita, inhibicije čimbenika plazme.

Stečeni oblici hipokoagulopatije često su povezani s imunološkim, zarazno-toksičnim, dismetaboličkim bolestima. Poremećaj hemostaze trombocita dovodi do pogoršanja koagulabilnosti hematološke tekućine. Koagulacija se smanjuje zatajenjem bubrega ili disfunkcijom slezene.

Koagulabilnost prema Sukharevu (norma ovisi o dobi pacijenta, utječući na parametre fibrinolize) usporava s metastazama u koštanoj srži, anemičnim stanjima, eklampsijom u trudnica - ozbiljna manifestacija u posljednje vrijeme toksikoza. Septički i nekrotični procesi narušavaju koagulaciju.

Razmatraju se glavni razlozi za smanjenje hemostatskih parametara:

• kongenitalni ili nasljedni nedostaci vaskularnih stijenki uzrokovani anomalijom kolagena;
• imunološki čimbenici;
• upalni procesi s oslobađanjem velike količine prostaglandina u krv;
• trombocitopenija ili trombocitopatija - kvantitativne i kvalitativne promjene;
• hemofilija tipa B i C;
• nedostatak faktora plazme protrombinskog kompleksa povezan s hepatitisom, cirozom, disbiozom;

Hipokoagulopatska stanja posebno su opasna za pacijente starije od 40 godina, žene tijekom gestacije ili menopauze. U složenom liječenju koriste se kortikosteroidi, imunosupresivi, sintetski antihemofilni globulin ili trombolitički koncentrat.

Povećanje parametara

Ovo stanje se naziva hiperkoagulopatija ili hiperviskozni sindrom.

Povećana gustoća krvi prati:

• hipoksija - smanjenje koncentracije kisika u krvi, biološkim tkivima, anatomskim strukturama;
• trovanje hranom;
• dijabetes;
• otrovno oštećenje jetre;
• antifosfolipidni sindrom - autoimuna bolest uzrokovana proizvodnjom antitijela na masne spojeve koji služe kao osnova staničnih membrana;
• leukemija;
• policitemija - akutna tumorska proliferativno -mijelopatska bolest hematopoetskog sustava;
• trombofilija - genetski uvjetovana ponavljana predispozicija za vaskularnu trombozu.

Povećanje parametara zgrušavanja krvi često je povezano s Waldenstromovom makroglobulinemijom - limfoplazmacitnim limfomom B -stanica. Patologiju karakterizira višak volumena monoklinalnog imunoglobulina tipa LgM koji ulazi u hematološku tekućinu.

Metabolički poremećaji - amiloidoza, metabolički sindrom i drugi - doprinose zgušnjavanju krvi. Hiperkuagulopatija se javlja u pozadini funkcionalne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde. Toplinske opekline, proširene vene, pankreatitis nazivaju se među razlozima povećanja parametara koagulacije krvi.

Cijena istraživanja

U javnim zdravstvenim ustanovama krvni test za koagulabilnost prema Sukharevovoj metodi radi se besplatno uz policu obveznog zdravstvenog osiguranja. Studija je uključena u standardni dijagnostički paket. Da biste odredili stopu koagulacije ili razinu odstupanja od nje u komercijalnom laboratoriju, morat ćete platiti u prosjeku 500-800 rubalja.

Videozapis o testu krvi prema Sukharevu

Zgrušavanje krvi prema Sukharevu: