QRS složeni EKG: normalan, tahikardija, odražava uske, široke qrs, trajanje

Za dijagnosticiranje i prevenciju kardiovaskularnih patologija propisan je EKG. Objašnjenje rezultata ispitivanja daje analizu QRS kompleksa, predstavljenu na elektrokardiografskoj traci kombinacijom vrhova i intervala. Odražava cikluse uzbude i oporavka ventrikula s atrijima.

QRS kompleks

U procjeni funkcionalnog stanja kardiovaskularnog mehanizma, stupnja patoloških promjena, prirode hemodinamska ili inervacijska odstupanja, elektrokardiografska ispitivanje.

Snimanje ritma dobiveno kao rezultat postupka grafički je vizualizirana informacija volumetrijske projekcije o elektrokemijskim procesima promatrana na površini organa. Ključni dio dijagnostičkih informacija je kompleks QRS.

Kardiolog započinje analizu elektrokardiograma ispitivanjem zuba, intervala, amplituda i njihove usklađenosti s utvrđenim referentnim vrijednostima. Ovo je središnje i najistaknutije područje slova. Predstavlja glavni porast biološke aktivnosti organa.

QRS kompleks EKG -a odražava ciklično širenje valova inervirajuće pobude (depolarizacija), nakon čega slijede razdoblja oporavka (repolarizacija). Odgovaraju fazama kontrakcije i opuštanja ventrikularnih presjeka, kontrakcijama središnjeg srčanog mišića.

Nazupčani kompleks na elektrokardiografskoj snimci izgleda kao kombinacija vršnih vrhova usmjerenih prema gore (pozitivno) i orijentiranih s vrhom prema dolje (negativno). Širina grafičkog intervala između naleta daje informacije o trajanju živčanog uzbuđenja.

Formiranje

Mehanizam električne vodljivosti srca temelji se na prolazu inervirajućih impulsa koje generira sinusni čvor organa. Signal prelazi kroz desnu pretklijetku na putu do atrioventrikularnog pleksusa. Normalno, intervalno vrijeme depolarizacije QRS kompleksa je u rasponu od 80-110 ms. Odjeljci desne i lijeve klijetke u zdravom stanju organa aktiviraju se sinkrono.

Inervirajući impuls prolazi kroz snop vlakana His i Purkinje, između kojih nema jasne granice. Formiranje naredbe za smanjenje dovodi do pojave valova Q, R i S na elektrokardiografskoj snimci, koji se analiziraju u kombinaciji. Nakon uzbude ventrikula događa se posljednji događaj fiziološkog ciklusa - repolarizacija. Električni signal nastaje u sinusnom (sinoatrijskom) čvoru smještenom u desnom atriju.

Područje je skup stanica s jedinstvenom sposobnošću stvaranja spontanih impulsa koji uzrokuju ritmičku kontrakciju miokarda. Glavna funkcija ovih struktura je stvaranje inervirajućeg signala i akcijskih potencijala - brza promjena napona membrane.

Učestalost kontrakcija srčanog mišića određuje brzinu proizvodnje inervirajućeg signala u sinusnom čvoru. Regulatorni mehanizam ostvaruje se kroz parasimpatička i simpatička tkiva. Prvi usporavaju stvaranje akcijskog potencijala, drugi ga ubrzavaju.

QRS kompleks EKG -a odražava trenutnu aktivnost organa. Parasimpatička vlakna koja potječu iz mozga oslobađaju acetilkolin, neurotransmiter koji određuje broj otkucaja srca. Biokemijska komponenta nakon formiranja signala prikazanog na EKG -u u obliku negativnih i pozitivni vrhovi u intervalima, u interakciji s muskarinskim receptori.

Klinički značaj

Poremećaji provođenja živaca u strukturi srčanog organa dovode do pojave rastegnutih ili smanjenih amplituda između zuba QRS kompleksa na elektrokardiografskoj snimci. Njegov blok pleksusa izražen je abnormalnim sužavanjem ili prekomjernim produljenjem vrha R.

Kompleksna procjena koristi se u dijagnostici:

• aritmijske disfunkcije;
• hipertrofija ventrikula;
• blokada elektrokemijskog impulsa ili načini njegova širenja;
• infarkt miokarda;
• neravnoteža elektrolita.

Visokofrekventna analiza depolarizacije koristi se za otkrivanje latentnih ishemijskih manifestacija.

Klinički značaj kompleksa QRS:

• Sinusna tahikardija. Povećanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića veće od 90 otkucaja / min nije uvijek simptom srčane bolesti. Privremeni učinak nastaje prekomjernom tjelesnom aktivnošću, sportskim opterećenjem ili snažnim emocionalnim uzbuđenjem.
• Bradikardija sinusnog čvora. Klinički znak povezan je sa usporavanjem srčanog ritma. U čestim slučajevima razvija se u pozadini nedostatka hormona štitnjače koji proizvodi štitnjača.
• Respiratorna aritmija. Karakterizira ga ovisnost brzine otkucaja srca o dubini udisaja ili izdisaja. Ne smatra se patološkom abnormalnošću, već individualnom fiziološkom značajkom.
• Ekstrasistola. Aritmijski poremećaj u kojem se abnormalna područja kompleksa QRS iznenada pojavljuju u normalnom snimanju EKG -a zbog izvanrednih kontrakcija cijelog organa ili pojedine klijetke.
• Bigeminia. Izmjena normalne kontraktilne aktivnosti s žarištima prerane aktivnosti otkrivena je slučajno, budući da je kršenje asimptomatsko. Na EKG -u se to može vidjeti po složenim abnormalnostima QRS -a.
• Trigeminia. Aritmijski poremećaj u kojem par normalnih kontrakcija prati patološka abnormalnost.
• Paroksizmalna tahikardija. Funkcionalno oštećenje, na elektrokardiografskoj traci, utvrđeno non-stop depolarizacijom. Simptomatski se manifestira kao neugodni osjećaji i aritmijsko drhtanje u prsima, rebrima.

Kliničko značenje QRS kompleksa leži u točnoj dijagnozi paroksizmalnih manifestacija koje se izmjenjuju s dugim pauzama u remisiji. Analiza zuba koristi se za identifikaciju predinfarktnih stanja, latentnih lezija koje vode inervirajuće impulse tkiva miokarda i upalnih procesa.

Komponente

Svaki zub kompleksa ima svoju dijagnostičku vrijednost. Prvi negativni vrh je nazubljeni element, označen latiničnim slovom Q.

Njegove dijagnostičke karakteristike:

• prethodi vrhunac R;
• odražava uzbuđenje interventrikularne membrane;
• snimljeno s razmakom duljine do 2 mm u lijevostranim prsnim vodovima I, aVL, V₅, V.₆ u obliku glavnog vektora elektromotorne sile srca (EMF);
• očituje se u odvodu III i nestaje pri snimanju kardiograma nakon dubokog daha pacijenta.

Elektrokardiografski vodič je shema za ugradnju elektroda dijagnostičke opreme koja bilježi srčane impulse na tijelu. Glavni element kompleksa smatra se val R, koji karakterizira depolarizaciju ventrikularnih podjela.

Amplituda vrha u standardnim ili pojačanim vodovima određuje položaj električne osi organa koji se proučava. Kada se registrira s prsnim elektrodama, normalno ne prelazi 2,5 mV po visini. Isprekidani vrh S odražava završnu depolarizaciju baze šupljine lijeve klijetke. Izgleda kao najdublji negativni element na elektrokardiografskoj snimci.

Vrijednosti trajanja i amplitude za svaki zub kompleksa prikazane su u tablici:

Vrh	Trajanje, sek	Duljina, mm
Str	0,7-0,12	0,5-2,5
P	0,03	0,3-0,5
R	Ne ocjenjuje se zasebno	10-19
S	Analizirano kao dio S-T intervala	0,2-0,5
T	0,12-0,28	Do 25% visine R vala

Kompleks QRS bitan je u prevenciji infarkta miokarda. Kritično stanje karakterizira nekrotizacija tkiva srčanog mišića. Na EKG -u infarkt miokarda odražava proširenu i produbljenu konfiguraciju S vala.

EKG analiza

Velika se pozornost posvećuje segmentu S-T, čije promjene pomažu u identificiranju ishemije. S gladovanjem organa kisikom, područje poprima rastegnuti izgled. T-val je normalno ravan, nije nazubljen, s plitkim prednjim dijelom.

Vremenski opseg vrha nema značajnu dijagnostičku vrijednost. QRS kompleks sadrži N i J točke. Prvi prikazuje prijelaz s izolinije na vrh Q na elektrokardiografskom snimanju, drugi - sa S vala na S -T odjeljak, čime se završava ciklus kontrakcija.

Širina kompleksa određuje trajanje depolarizacije ventrikularnih elemenata. Normalno, to je 0,06-0,18 sekundi. Širina kompleksa opada s povećanjem otkucaja srca.

Oblik zuba mijenja se izvanrednom depolarizacijom karakterističnom za ekstrasistolu. Blokadom nogu pleksusa His uočava se širenje čitave složene strukture. Povećanje razmaka karakteristično je za neke druge poremećaje provođenja.

Detekcija vršnog Q u prsnim vodovima V₄-V₆ ukazuje na oštećenje srca patološkim procesom. Normalno, širina zuba ne prelazi 0,03 sek. Amplituda je 1/4 amplitude vrha R u istom odvodu.

Maksimalna visina ovog elementa je 0,2 mV. Normalno, Q val nema bodlje. Glavni vrhunac u analizi kardiograma smatra se R, koji odražava razdoblja uzbude srčanih klijetki.

U intervalu odvoda V₁-V₄ njegova amplituda raste. Ona počinje tonuti bliže V₅ i V.₆. Na EKG -u je primjetno smanjenje vrha S u smjeru V₁-V₆. Nagle promjene pojedinačnih vrijednosti na elektrokardiografskom zapisu ukazuju na mehaničke ili električne smetnje u srčanoj aktivnosti.

Uvjeti koji vode do ovog stanja nazivaju se izmjena. Prati sinusnu tahikardiju. Uobičajeni uzrok produljenja Q -T intervala, koji se naziva električna sistola ventrikularnih elemenata, je hipokalcemija, kontrakcija - u prekomjernoj količini elemenata u tragovima.

Normalan EKG

Standardni kardiografski zapis formira 12 elektroda koje očitavaju električne potencijale u vodovima - s udova, pojedinačnih i bipolarnih. Korištenje milimetarske rešetke omogućuje vam točno bilježenje intervala, vrhova i rada pojedinih morfoloških elemenata srčanog mehanizma.

QRS kompleks EKG -a odražava prirodu više od milijun kontrakcija. mišićna vlakna. Njihova aktivnost uzrokuje stvaranje elektromotorne sile, koju oprema prevodi u grafički format. Normalno, na kardiografskom snimanju u odvodu II prvo se bilježi nulta ili izoelektrična linija.

Slijedi minijaturni P vrh s kratkim presjekom P-Q. EKG prikazuje različita mjerenja. Normalni intervali prikazani su u tablici.

Amplituda	Trajanje, sek
P-Q	0,2-0,8
P-R	0,18-0,2
Q-T	0,38-0,55
QRS	0,06-0,10
S-T	0,35-0,44

Na elektrokardiogramu, uz 5 glavnih vrhova u intervalima, često se detektira i U -val. Mišljenja o podrijetlu u znanstvenim krugovima su različita. Neki istraživači vjeruju da je nastala kao posljedica repolarizacije papilarnih mišića ili tkiva Purkinje zone.

Drugi znanstvenici povezuju njegovu pojavu s unosom kalijevih iona u stanične membrane miokarda tijekom dijastoličke kontrakcije. U -val nema dijagnostičku vrijednost. Uočava se na normalnom kardiogramu i u bolesnika s bradikardijom.

Primjeri složenog oblika QRS

Prema općeprihvaćenoj praksi, pri označavanju zuba relativno male amplitude koriste se mala slova, velika - velika. Primjeri oblika elemenata kompleksa svode se na prirodu odstupanja.

Uobičajeno, zubi imaju šiljastu konfiguraciju s ravnim bočnim linijama i jednakim razmacima kada pacijent miruje. Visina vrha P je 0,2 mV, širina 0,11.

Odstupanje od ovih parametara signalizira hipertrofično stanje atrija. Promjene u sljedećem P-Q intervalu ukazuju na atrioventrikularni blok, WPW ili LGL sindrom.

Abnormalnosti Q vala, usitnjavanje, istezanje ili sužavanje primjećuju se u bolesnika s kardiomiopatijom. Promjene u obrisu S vrha zabilježene su blokadom grane snopa, izbočenjem stijenki ventrikula.

Odstupanje od normalnog oblika ostalih elemenata kompleksa QRS signalizira perikarditis, ishemiju i druge poremećaje u radu srčanog mehanizma. Na EKG-u je sindrom produženog Q-T intervala posebno izražen, što odražava odgovarajuću promjenu normalne konfiguracije grafičkog obrisa.

QRS video zapis

Široki QRS kompleksi: