Nedostatak laktaze u odraslih. Simptomi, dijagnoza

Netolerancija prirodni šećer iz mlijeka naziva se nedostatak laktaze. Nedostatak ovog enzima u odraslih zahtijeva posebnu terapiju. Kako bi se riješili njegovih simptoma, prelaze na uporabu fermentiranih mliječnih proizvoda, u kojima laktoza obično nema ili je njezin postotak vrlo mali. Ovim pristupom probava se potpuno obnavlja, a i sama patologija se uklanja.

Fermentopatija, kod koje odrasli nemaju sposobnost crijeva da razgrađuje mliječni šećer, naziva se "nedostatak laktaze". Glavni simptomi su olabavljenje stolice i povećano stvaranje plinova. Prirodni šećer koji se nalazi u mlijeku tijelo pogrešno razumije. To je zbog nedostatka takvog enzima kao što je laktaza, koji je odgovoran za razgradnju mliječnih ugljikohidrata.

Za normalno funkcioniranje probavnog sustava disaharid koji ulazi u ljudsko tijelo s mlijekom mora se razgraditi na galaktozu i glukozu. Tako se laktoza pretvara pod utjecajem posebnog enzima. Ovo je laktaza. A ako njegova količina nije dovoljna za takav slom, tada se u tijelu počinju javljati sve vrste crijevnih problema. U tom slučaju laktoza se ne probavlja i dovodi do probavnih smetnji.

Nedostatak laktaze, koja je vrsta sindroma malapsorpcije, uzrok je:

• izlučivanje vode u crijevima;
• smanjenje kiselosti tijela;
• pojačano stvaranje plinova.

Pogledi

Postoje 2 vrste nedostatka laktaze: kongenitalni (primarni) i stečeni (sekundarni).

Primarni

Primarna netolerancija na laktozu javlja se u djece i razvija se s godinama. Takav enzimski nedostatak javlja se kod osobe od rođenja. Ova vrsta nedostatka očituje se osobito kod onih čiji rođaci ne podnose mliječne proizvode. To jest, to znači da se primarna netolerancija na laktozu nasljeđuje.

Kongenitalni primarni nedostatak laktaze javlja se zbog poremećene sinteze enzima na genetskoj razini. Ova se patologija prenosi s odraslih na novorođenčad na autosomno recesivan način. Nedostatak laktaze također je povezan s dobi. Počinje se manifestirati s 3-5 godina i nastavlja se tijekom odrastanja osobe. Prolazni nedostatak laktaze karakterističan je za nedonoščad i privremen je.

Sekundarni

Stečeni nedostatak laktaze javlja se zbog nekoliko čimbenika koji utječu na stanice tankog crijeva. Sekundarna netolerancija na laktozu posljedica je oštećenja crijevnih enterocita. Može biti trajno ili privremeno.

Sekundarni nedostatak laktaze može nastati zbog:

• kirurške intervencije;
• tumori;
• alergije na hranu.

Stepeni i stupnjevi

Nedostatak laktaze je djelomičan (hipolaktazija) i potpun (alaktazija).

Alaktazija

Na prvom stupnju patologije njezini se simptomi uklanjaju nakon odgovarajuće terapije. Trajna ili potpuna netolerancija na laktozu ostaje kod čovjeka zauvijek. Javlja se u potpunom odsustvu probavnog enzima ili nakon operacije crijeva. Urođena vrsta patologije također pripada alaktaziji. Drugi nedostatak enzima odgovornog za probavu mliječnog šećera dijeli se na postojan i prolazan.

Hipolaktazija

Djelomični enzimski nedostatak nastaje kada se laktaza proizvodi u tijelu, ali u vrlo malim količinama. Pacijenti s takvom patologijom mogu umjereno konzumirati mlijeko i proizvode s njim bez posebnih problema za sebe.

Nedostatak laktaze u odraslih (simptomi se osjećaju ne samo u djetinjstvu) sporo počinje, što se događa nakon završetka dojenja. Bolest se podvrgava posebnoj dijetalnoj terapiji, kao i lijekovima s enzimima koji razgrađuju mliječni šećer. Kako bi se nedostatak kalcija nadoknadio dijetom bez laktoze, preporučuje se uporaba lijekova koji sadrže ovaj element.

Ustavno

Uz urođeni, primarni nedostatak laktaze može biti i ustavni. Tada se s godinama probava mliječnog šećera sve više narušava zbog prirodnog slabljenja proizvodnje enzima.

Simptomi i znakovi

Iz donje tablice možete saznati da su simptomi nedostatka laktaze u djece i odraslih različiti:

Znakovi nedostatka laktaze u odraslih	Simptomi nedostatka laktaze u djece
opća slabost; crijevne kolike; srce i glavobolje; proljev; znojenje; nadutost; bol u zglobovima; mučnina; grčevi u trbuhu; povraćanje; dugo zadržavanje stolice	opća anksioznost; nadutost; problemi s povećanjem tjelesne težine; proljev pjenušave konzistencije

Do povećane proizvodnje plinova kod odraslih dolazi zbog razgradnje laktoze u debelom crijevu i nakupljanja ugljičnog dioksida i vodika. Istodobno, nadutost se očituje tutnjavom i nadutošću. Nakon ovog procesa crijevne kolike počinju se osjećati. Oni su posljedica povećanja i iritacije debelog crijeva.

Zbog povećanog osmotskog tlaka i koncentracije masnih kiselina u crijevima počinje se nakupljati voda. To uzrokuje pjenasti proljev s kiselim mirisom. Nepotpuna probava disaharida mlijeka karakterizirana je mučninom i osjećajem težine u želucu. U tom slučaju ponekad se također javlja refleks gaga.

Uzroci

Netolerancija na laktozu nastaje zbog činjenice da se ovaj disaharid iz mlijeka ne apsorbira u krvotok, već ulazi u debelo crijevo. Tamo počinje komunicirati s bakterijama, što dovodi do neugodnih simptoma nedostatka laktaze. Normalno, mliječni šećer, kad uđe u tijelo, trebao bi se razgraditi na 2 komponente.

Vjerojatna pojava nedostatka laktaze također može dovesti do:

1. Radijacijska terapija tumora crijeva.
2. Dob pacijenta (što je pacijent stariji, veća je mogućnost patologije).
3. Crijevne bolesti (poput Crohnovog sindroma ili celijakije).
4. Etnička predispozicija, simptomi komplikacija češći su kod:

• Amerikanci;
• Afrikanci;
• Španjolci;
• Azijati.

1. Nedonoščad novorođenčadi.
2. Genetski poremećaji i poremećaji.
3. Oštećenje enterocita.
4. Disbioza crijeva (kršenje unutarnje bakterijske ravnoteže).
5. Pankreatitis
6. Crijevne infekcije:

• salmoneloza;
• dizenterija;
• rotavirus.

1. Alergije na hranu.
2. Preopterećenje laktozom.
3. Operacija tankog crijeva.
4. Upala crijeva.
5. Dugotrajna intravenozna prehrana nakon operacije.
6. Prerano rođenje.

Nedostatak laktaze u odraslih (simptomi bolesti se klinički manifestiraju) nastaje u tijelu zbog enzimskog nedostatka. Njegovi znakovi smatraju se crijevnim poremećajima, koji se očituju nakon unosa mlijeka i proizvoda koji ga sadrže. Međutim, dokazano je da ljudi, čak i s već utvrđenom netolerancijom na laktazu, još uvijek mogu konzumirati malu količinu slabo probavljive ugljikohidratne komponente.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja nedostatka laktaze:

• usporediti anamnestičke podatke sa pritužbama pacijenta;
• uz pomoć endoskopskih studija određuje se enzimska aktivnost;
• na temelju genealoških podataka;
• provesti ispitivanje vodika u dahu;
• istražiti prisutnost laktozurije;
• provjeriti Benediktove uzorke;
• propisana je skatologija;
• odrediti razinu ugljikohidrata u izmetu;
• ponekad se upućuju na genetska istraživanja (ali to se radi samo u nedostatku znakova bolesti).

Prilikom praćenja tolerancije na laktozu, koja u klinikama košta od 1600 rubalja, testira se reakcija na mlijeko koje pijete. 2 sata nakon ispijanja takvog napitka radi se krvni test za mjerenje količine glukoze u njemu. Njegov preostali broj ukazat će na nedostatak laktaze u tijelu.

Pacijentu se također daje mlijeko za piće radi ispitivanja daha. Zatim se u redovitim intervalima mjeri količina vodika u zraku koji pacijent izdahne. Za zdravo stanje, njegov bi broj trebao biti mali. S netolerancijom na laktozu, količina vodika u zraku tijekom izdaha postaje vrlo velika.

Prilikom skatološke analize za otkrivanje nedostatka laktaze provjeravaju se različite karakteristike izmeta, i to:

• dosljednost;
• oblik;
• miris i boje.

Izmet s netolerancijom na laktozu imat će:

• kiseli miris;
• pjenasti izgled;
• tekuća konzistencija.

Smanjena kiselost izmeta također ukazuje na enzimski nedostatak.

Mikroskopski testovi crijeva ispituju ga:

• mikroflora;
• mišićna vlakna;
• vezivno tkivo;
• vlakno.

Tijekom dijetetske dijagnostike mliječni proizvodi isključeni su iz prehrane pacijenata sa sumnjom na nedostatak laktaze. Ovim zaokretom proljev i povećana proizvodnja plinova potpuno nestaju.

Metode liječenja

Optimiziranje pretvorbe laktoze sprječava pojavu:

• hipotrofija;
• hipotenzija mišića;
• nedostatak minerala ili vitamina;
• konvulzije.

Nedostatak laktaze u odraslih (simptomi patologije uključuju proljev i nadutost), koji se također naziva intolerancija na laktozu, liječi se i sprječava dijetom bez ili s malo mlijeka Sahara. Takva se bolest javlja kada je proizvodnja određenog enzima u crijevima oslabljena ili zbog oštećenja epitelnih stanica ovog organa. Liječnici dijagnosticiraju nedostatak laktaze tek nakon detaljnog pregleda pacijenta.

Sadržaj laktoze u određenim proizvodima je različit, naime, u 100 g:

• skuta od svježeg sira - 1,5 g;
• kefir - 4-6 g;
• svježi sir - 2,5-3,5 g;
• jogurt - 3-4 g;
• sirevi - 3 g;
• margarin - 0,1 g;
• serum - 3,5 ili 70 g;
• maslac - 0,5 g;
• mlaćenica - od 3 do 44 g;
• kondenzirano mlijeko - 9-13 g;
• vrhnje - 3-5 g;
• mlijeko u prahu - 52 g;
• kiselo vrhnje - 3 g;
• punomasno mlijeko - 6,5 g;
• sladoled - 2-7 g;
• mliječna čokolada - 10 g.

Misain disaharid se nalazi ne samo u mlijeku, već i u:

• kakao;
• šunka;
• čokolada;
• kuhana šunka;
• glazura od slatkiša;
• kobasice;
• pojačivači okusa;
• džemovi;
• začini;
• džem;
• kocke bujona;
• džem;
• majoneza;
• instant proizvodi;
• senf;
• slatkiši;
• kečap;
• krušne mrvice i kruh;
• brza hrana;
• dodaci prehrani.

Hrana bez laktoze uključuje:

• jaja;
• jabukovača;
• povrće i voće;
• pivo i vino;
• čaj i kava;
• heljdina kaša i žitarice;
• biljna ulja;
• pšenica;
• riža i kukuruz;
• proizvodi od soje;
• mahunarke;
• tjestenina;
• orasi.

Nedostatak laktaze u odraslih (simptomi ove bolesti ukazuju na nisku enzimsku aktivnost) dijagnosticira se na temelju rezultata skatologije. Molekularno genetski testovi čak otkrivaju predispoziciju za takvu patologiju. Rezultati ispitivanja također pomažu pri odabiru optimalne terapijske prehrane i dijagnosticiranju uzroka nedostatka enzima laktaze.

Prehranom bez laktoze gube se mnogi vitamini kojima mlijeko obiluje:

• folna kiselina i niacin;
• retinol;
• piridoksin;
• tiamin;
• cijanokobalamin;
• riboflavin.

Crijevni poremećaji koji su posljedica nedostatka laktaze zahtijevaju upotrebu hrane s vitaminom A (retinolom).

Stoga ljudi s ovim problemima moraju jesti:

• kokošja i prepeličja jaja;
• jetra;
• brokula;
• mrkva;
• divlji češnjak;
• loboda;
• perje češnjaka i luka;
• peršin;
• viburnum;
• soja.

Tiamin ili vitamin B1 možete pronaći u:

• proso;
• pinjoli;
• zobena kaša;
• pistacije;
• svinjetina;
• kikiriki.

Riboflavin se nalazi u:

• skuša;
• goveđa jetra;
• kokošja jaja;
• šampinjoni.

Piridoksin se krije u:

• tuna;
• češnjak;
• orasi i pinjoli;
• skuša;
• krkavina.

Nedostatak laktaze u odraslih (simptomi ovog nedostatka obično su posljedica fizioloških karakteristika tijela) može biti potpun ili djelomičan. Također se dijeli na primarne i sekundarne. Treba razlikovati terapiju za bilo koju vrstu nedostatka laktaze. To je uzrokovano čimbenicima i stupnjevima enzimskog nedostatka.

Nedostatak folne kiseline nadoknadit će se:

• špinat;
• salata od listova;
• kikiriki;
• brokula;
• goveđa jetra;
• lješnjak;
• grah;
• orasi.

Cijanokobalamin je bogat:

• srdele;
• goveđa i svinjska jetra;
• skuša;
• hobotnice.

Nedostatak laktaze prvenstveno se suzbija uz pomoć eliminacijske dijetetske terapije.

S njom:

• smanjiti upotrebu mliječnih proizvoda;
• ubrizgavaju se lijekovi za normalizaciju metabolizma kalcija;
• zamijeniti hranu i piće laktozom s fermentiranim mliječnim proizvodima;
• vratiti crijevnu biocenozu;
• propisati prehrambena vlakna i enzimska sredstva za poboljšanje aktivnosti laktaze;
• kompleksi vitamina primjenjuju se parenteralno.

U slučaju primarnog (kongenitalnog) nedostatka laktaze, njegovo liječenje treba biti doživotno. Umjesto prehrane, ponekad se propisuje enzim galaktozidaza. Korisno je uzimati pro- i prebiotike za moduliranje crijevnog epitela.

Uz posebnu prehranu bez laktoze, uporaba:

• konditorski proizvodi s mliječnim dodacima;
• probiotici;
• kondenzirano i punomasno mlijeko.

U prehrani pacijenata s hipolaktazijom (djelomična enzimska insuficijencija) dopuštena je mala količina:

• maslac;
• jogurti;
• mliječni proizvodi.

Kako bi se nadoknadila količina kalcija u prehrani bez laktoze, preporučuje se konzumacija više hrane poput:

• špinat;
• brokula;
• rabarbara;
• grah;
• sokovi i kruh obogaćeni mineralima;
• naranče;
• losos iz konzerve;
• rižino ili sojino mlijeko;
• češnjak;
• sezam;
• pistacije;
• badem;
• senf;
• sjemenke lana).

Kod odraslih, poremećena enzimska razgradnja i apsorpcija mliječnog šećera uzrokuje mučninu i bolove u trbuhu. Ovi i drugi simptomi očituju se upravo nedostatkom laktaze. Taj nedostatak pogađa 70% zemaljskog stanovništva. Iz čega se može vidjeti da je ova patologija dosta česta.

Sadržaj vitamina D u tijelu pomoći će u obnavljanju:

• jogurti;
• jetra;
• jaja;
• pollock;
• skuša;
• Ulje cedra;
• pastrva;
• haringa;
• tuna;
• brancin;
• Jetra bakalara.

Za brzu apsorpciju kalcija potreban vam je fosfor koji se nalazi u:

• crni i zeleni čaj;
• masna riba;
• mekinje;
• suhe gljive;
• sjemenke bundeve.

No, neke namirnice razgrađuju kalcij u tijelu.

To uključuje:

• škrob;
• duhan;
• sol;
• alkohol;
• šećer;
• kofein;
• mekinje od celog zrna.

Zajedno s kalcijem nepoželjno je uzimati lijekove kao što su:

• peptid;
• zantak;
• tagamet.

Za poboljšanje apsorpcije kalcija:

1. Dnevno pijte 300 ml soka od repe.
2. Jedu orahe i biljna ulja.
3. Skraćuje vrijeme toplinske obrade proizvoda.
4. Konzumiraju:

• vitamin E;
• željezo;
• askorbinska kiselina;
• magnezij;
• retinol;
• kalij.

Kod hipolaktazije mlijeko se preporučuje konzumirati na sljedeće načine:

• Smanjite njegovu pojedinačnu dozu na 100 ml. Male porcije mlijeka rijetko nadražuju crijeva.
• Tekućine koje sadrže laktozu piju se s hranom. Istodobno se probava usporava i znakovi enzimskog nedostatka slabe.
• Mlijeko se može zamijeniti živim bakterijskim jogurtom ili tvrdim sirom.
• Bolje je kupiti mliječne proizvode s malo ili bez laktoze.
• Za dobru probavu mlijeka možete koristiti posebne proizvode s laktazom.
• Probiotici se u mlijeko dodaju prije pijenja.

Dojilje s djecom s nedostatkom laktaze ne preporučuju se jesti:

• grožđe;
• slatkiši;
• crni kruh;
• šećer;
• slatko pecivo.

Intolerancija na laktozu također se liječi sljedećim lijekovima:

1. Prebiotici.
2. Antispazmodični lijekovi.
3. Enzimski lijekovi s laktazom.
4. Karminativna i antidijarealna sredstva:

• diosmektit;
• attapulgite;
• loperamid;
• espumisan.

Moguće posljedice i komplikacije

Uz nedostatak laktaze, ako se dugo zanemaruje, mliječni šećer dugo ostaje u tijelu. Ovaj neprerađeni ugljikohidrat nalazi se u tankom crijevu i povećava osmotski tlak. I ovaj fenomen pridonosi nakupljanju vode u crijevnom lumenu.

Bolesnici s teškom netolerancijom na laktozu bez optimalnog liječenja počinju razvijati:

• saharozurija;
• sindrom malapsorpcije;
• laktozurija;
• jačanje motoričkih funkcija crijeva;
• zakiseljavanje crijevnog okoliša.

Teški primarni nedostatak laktaze može dovesti do:

• konvulzije;
• dehidracija;
• acidoza.

Gotovo svi slučajevi intolerancije na laktozu imaju zamagljene simptome. Mogu nalikovati drugim patologijama kod odraslih. Stoga se za dijagnozu i naknadnu terapiju takvog enzimskog nedostatka koriste konzervativnije metode i proširene studije.

Video o nedostatku laktaze

Nedostatak laktaze tijekom dojenja: