Peyronijeva bolest. Terapija udarnim valovima

Peyroniejeva bolest je stečena muška bolest penisapoznata i kao fibroplastična induracija. Liječenje ove patologije uključuje uporabu konzervativne tehnike u obliku redovitog prijema. protuupalni i vitaminski pripravci, operacija ili uporaba udarnog vala terapija.

Posljednji način za vraćanje fiziološki normalnog oblika penisa je najsigurniji, najbezbolniji i učinkovit, ali se ne provodi u svim medicinskim ustanovama jer zahtijeva posebnu medicinsku pomoć oprema.

Karakteristično

Peyroniejeva bolest je kronična bolest u kojoj se muški penis savija u različitim smjerovima pod utjecajem fibrotičnih promjena u strukturi njegove tunice albuginee. Ova je patologija dobila ime po francuskom kirurgu koji je prvi put 1743. godine opisao simptome promjena deformiteta u penisu.

Peyroniejeva bolest javlja se kod muškaraca u dobi od 30 do 65 godina. Bolest se može manifestirati u različitim fazama života pacijenta, ali najčešće se javlja nakon traumatske ozljede penisa ili pod utjecajem popratnih bolesti tijela. Taktika liječenja bolesti odabire se uzimajući u obzir razloge koji su je uzrokovali. Metoda terapije udarnim valovima smatra se univerzalnom, jer ima pozitivan terapijski učinak bez obzira na etiologiju bolesti.

S obzirom na činjenicu da svi muškarci ne traže liječničku pomoć kod ove vrste problema, znanstvenici ne mogu točno utvrditi prevalenciju ove bolesti. Prema preliminarnim procjenama, vjeruje se da je Peyroniejeva bolest prisutna u 0,4-9% muške populacije.

Bolest je karakterizirana različitim stupnjevima zakrivljenosti penisa, kao i prisutnošću ili potpunom nedostatak popratnih simptoma u obliku boli, nelagode tijekom erekcije, spolnog odnosa disfunkcija. U medicinskoj praksi rijetki su slučajevi kada je stečena Peyroniejeva bolest napredovala, a deformacijske promjene u penisu bile su pogoršane.

Klasifikacija

Peyroniejeva bolest (Shockwave terapija omogućuje poravnavanje penisa bez njega kirurška intervencija) klasificirana je u 2 glavne vrste, koje su po prirodi podijeljene zakrivljenost penisa.

Deformacija penisa prema gore

Ova vrsta zakrivljenosti penisa nastaje zbog stvaranja fibroblastičnog plaka u središtu genitalnog organa. U tom slučaju, do polovice svoje duljine, penis ima ujednačen oblik, a zatim se oštro savija glavom prema gore. Patologija se može vidjeti samo u onim trenucima kada je penis u erekciji.

Ova vrsta bolesti gotovo nikada ne stvara značajnu nelagodu, omogućuje muškarcu aktivan spolni život bez ikakvih neugodnih simptoma. Deformacije penisa s zakrivljenosti prema gore mnogo je lakše liječiti kirurškim zahvatom i terapijom udarnim valovima.

Deformacija penisa u stranu

Ova vrsta zakrivljenosti spolnog organa razlikuje se po tome što je penis deformiran prema desnoj ili lijevoj strani. U tom slučaju stupanj nagiba može varirati od 5-10 do 60 jedinica. U većini slučajeva deformacija penisa u stranu postaje razlog što muškarac doživljava ne samo psihološke nelagodu, ali i osjeća probleme sa spolnim odnosom, povremeno osjeća bol i suočava se s erekcijom disfunkcija. Unatoč tome, suvremena medicina može jednako učinkovito liječiti bočnu zakrivljenost penisa uz potpuno poravnavanje njegovih tkiva.

Stepeni i stupnjevi

Peyroniejeva bolest (liječenje terapijom udarnim valovima provodi kvalificirani fizioterapeut) podijeljena je u 2 stupnja tečaja. Ovo je razdoblje akutne upale i daljnja faza fibrotičnih promjena u strukturi ozlijeđenog tkiva. Štoviše, te su faze uvijek prisutne, bez obzira na etiologiju bolesti.

Stadij akutne upale

Tijekom tog razdoblja ozlijeđena je proteinska membrana penisa, zbog čega se razvija akutna upala bez znakova zaraznog oštećenja tkiva. Pojava ovog procesa može biti uzrokovana mehaničkim ozljedama penisa, autoimunim učincima ili prisutnošću popratnih bolesti endokrinog i kardiovaskularnog sustava.

U većini kliničkih slučajeva stadij akutne upale tkiva popraćen je povremenim napadajima bolne boli koja je lokalizirana u području stvaranja fibroblastičnog plaka. U ovoj fazi muškarac prvi put otkriva da je njegov spolni organ stekao znakove deformacijskih promjena sa zakrivljenjem prema gore, na desnu ili lijevu stranu. Prosječno trajanje faze akutne upale je 3 do 12 mjeseci. ovisno o individualnim karakteristikama muškog tijela.

Fibrotični stadij

U ovoj fazi dovršen je fiziološki proces stvaranja gustog plaka, što je lako otkriti tijekom palpacije penisa. Ova formacija ima dobroćudnu prirodu podrijetla, a njezina kalcifikacija ukazuje na stabilizaciju bolesti. Po svojoj etiologiji fibrotički stadij logičan je zaključak akutne faze upalnog procesa. Gustoća i volumen fibrotičnog plaka ovise o prirodi ozljede penisa i opsegu oštećenja tkiva koje je prethodilo upali.

Glavna opasnost od fibrotičkog stadija Peyroniejeve bolesti je značajan rizik od daljnjeg napredovanja ove bolesti. Prema rezultatima nedavnih studija, u 47-67% muškaraca dolazi do stabilizacije patološkog procesa u strukturi spolnog organa.

Istodobno, preostalih 30-50% pacijenata dijagnosticira daljnje pogoršanje bolesti uz dodatak odgovarajuće simptomi u obliku spontanih napada boli, erektilne disfunkcije, progresija deformacija se mijenja sa povećanjem stupnjeva zakrivljenost. Naglo poboljšanje kliničke situacije događa se u samo 3-13% muškaraca koji se suočavaju sa sličnom patologijom.

Nakon potpune kalcifikacije plaka u području ozlijeđenih tkiva praktički ne dolazi do spontanog uklanjanja deformacije penisa. Sličan ishod moguć je samo ako je oštećenje proteinske membrane penisa bilo neznatno, a u kao posljedica upalnog procesa, kalcificirani plak male gustoće i male veličine. U ovom slučaju može se pretpostaviti da nakon zaustavljanja žarišta upale tijelo pacijenta neovisno otapa nastale kalcifikacije i regenerira ozlijeđena tkiva.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti Peyronijeve bolesti:

• lako s zakrivljenjem penisa do 30 stupnjeva i prisutnošću vlaknastog plaka ne više od 2 cm;
• medij s deformacijom penisa od 30 do 60 stupnjeva i kalcificiranom brtvom od 2 do 4 cm;
• teška s kutnim nagibom spolnog organa iznad 60 stupnjeva i promjerom plaka većim od 4 cm.

Blaga Peyroniejeva bolest može biti asimptomatska s minimalnim rizikom od pridruženih komplikacija. Teška deformacija penisa zahtijeva kvalificirano liječenje kombiniranim terapijama.

Simptomi i znakovi

Peyroniejeva bolest (liječenje terapijom udarnim valovima provodi se nakon prethodnog pregleda muškog spolnog organa) je stečena bolest različite etiologije, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• zakrivljenost penisa tijekom erekcije prema gore prema površini trbuha, na desnu ili lijevu stranu, ovisno o tome koji je dio penisa ozlijeđen;
• peckajuća, oštra ili bolna bol u području stvaranja vlaknastog tkiva, koja se pojavila kao posljedica akutne upale;
• prisutnost gustog ili mekšeg fibroznog plaka koji se lako može otkriti palpacijom, a kod nekih slučajevi su vizualno vidljivi (vanjska neoplazma strši iznad opće konture penisa, nalik na mali kvrga);
• potpuna ili djelomična erektilna disfunkcija (javlja se u oko 30% muškaraca s Peyroniejevom bolešću);
• postoje mehaničke neugodnosti tijekom spolnog odnosa, koje su uzrokovane teškim zakrivljenjem penisa (ovaj simptom najčešće susreću muškarci s bočnom deformacijom penisa).

Ovisno o razlozima koji su uzrokovali ovu patologiju, gore navedeni simptomi Peyroniejeve bolesti mogu ostati na istoj razini, ili mogu stalno napredovati, značajno smanjujući kvalitetu života muškarci.

Uzroci

Peyroniejeva bolest (liječenje terapijom udarnim valovima provodi se kratkim tečajevima) je bolest čija priroda podrijetla još nije shvaćena. Urolozi ne mogu dati jednoznačan odgovor, iz kojih razloga kod muškaraca različitih dobnih skupina dolazi do iznenadne upale proteinske membrane penisa. Istodobno, u medicinskoj praksi postoji veliki broj slučajeva kada je do stvaranja kalcificiranog fibroznog plaka došlo bez prethodne ozljede spolnog organa.

Znanstvenici identificiraju sljedeće čimbenike koji doprinose razvoju ove bolesti:

• ponavljajuća lokalna trauma proteinske membrane koja se nalazi na vrhu kavernoznih tijela penisa;
• autoimuna reakcija tijela, kada akutna upala određenog mjesta tkiva počinje iznenada, a njezin uzrok je napad na vlastite stanice imunološkog sustava;
• sve veća proliferacija pojedinih fibroblasta smještenih u vanjskoj proteinskoj membrani penisa;
• preaktivno taloženje fibrina i kolagena (te se biološki aktivne tvari nakupljaju na području određenog područja penisa uzrokujući stvaranje gustog plaka);
• preoblikovanje tkiva penisa u čvrstu vlaknastu formaciju zbog kronične upale penisa koja traje tijekom dugog vremenskog razdoblja (pod utjecajem istog faktora, popratni proces zakrivljenosti oblika kavernozne tijela);
• komplikacije dijabetes melitusa, kada su lokalna žarišta upale u tkivima penisa uzrokovana visokom razinom glukoze i oštećenjem krvnih žila mikrokristalima šećera;
• poremećaji metabolizma masti;
• hipertonična bolest;
• zloupotreba alkohola;
• pušenje duhana;
• koronarna bolest srca.

Kliničke studije pokazuju da u prosjeku 3 do 39% muškaraca s Peyroniejevom bolešću ima urođenu patologiju u obliku Dupuytrenove kontrakture. S tim u vezi može se zaključiti da su deformacijske promjene u obliku penisa djelomično povezane s genetskom predispozicijom muškog tijela na pojavu takve bolesti.

Dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu postavlja urolog ili kirurg nakon pregleda penisa pacijenta u uspravnom stanju. Ako postoji sumnja na Peyroniejevu bolest, liječnik određuje muškarca da prođe hardversku dijagnostiku, čije su metode opisane u donjoj tablici.

Vrsta ispita	Karakteristike dijagnostičkog procesa
Ultrazvuk	Ultrazvučni pregled tkiva penisa omogućuje vam da potvrdite ili poreknete prisutnost fibroznog plaka, procijenite njegovu veličinu, gustoću i stupanj kalcifikacije. Ova dijagnostička metoda smatra se jednom od najinformativnijih. Ultrazvuk penisa ne uzrokuje bol ili nelagodu. Prosječno trajanje pregleda je 10-15 minuta. Trošak ove dijagnostičke metode je oko 1600 rubalja.
Kavernosografija	Kavernosografija je vrsta radiografije koja vam omogućuje da popravite veličinu i mjesto fibrozne neoplazme koja je uzrokovala promjene deformacije u penisu. Ovisno o vrsti zakrivljenosti penisa, nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva može se propisati rtg u nekoliko projekcija. Na primjer, frontalno snimanje i bočna kavernosografija. Prosječni trošak ove dijagnostičke metode kreće se od 1850 do 2445 rubalja. ovisno o složenosti kliničkog slučaja.

Palpacija uspravnog penisa otkriva prisutnost kalcificiranog ili još uvijek mekog vlaknastog plaka. Na temelju rezultata dijagnoze liječnik odabire taktiku liječenja koja će biti najučinkovitija, ali istodobno minimalno traumatična za spolni organ pacijenta.

Metoda terapije udarnim valovima

Konzervativna terapija za Peyronijevu bolest primjenom vitamina E i drugih lijekova učinkovit samo u prva 4 mjeseca, kada su tkiva muškog penisa zahvaćena akutnom upalom postupak. Jako gusti kalcificirani plakovi mogu se ukloniti terapijom udarnim valovima. Ovo je moderan i učinkovit način liječenja deformacijskih promjena u strukturi proteinske membrane penisa.

Provođenje terapije udarnim valovima za Peyroniejevu bolest uključuje sljedeći algoritam djelovanja:

1. Pacijent odlazi u sterilne uvjete prostorije za fizioterapiju koja je opremljena za liječenje patoloških stanja tijela tehnikom udarnog vala.
2. Muškarac skine donje rublje, potpuno razotkrivajući intimno područje tijela, a zatim legne na kauč. Pacijent leži na leđima, s desne ili lijeve strane, ovisno o prirodi zakrivljenosti deformacije i lokalizaciji vlaknastog plaka.
3. Liječnik koji provodi terapijski postupak ima aparat za liječenje udarnim valovima na udaljenosti 2-3 cm od područja spolnog organa gdje se nalazi kalcificirana neoplazma.
4. Nakon dovršetka svih pripremnih postupaka, liječnik uključuje terapeutski uređaj u mrežu.
5. Pod utjecajem visokofrekventnih valova dolazi do postupnog uništavanja vlaknastog plaka bez ozljeda zdravih tkiva penisa.
6. Izrezane kalcifikacije prirodno se uklanjaju s mužjaka metaboličkim procesom.
7. Na kraju sesije terapije udarnim valom, pacijent ustaje, oblači se i može samostalno napustiti zidove klinike.

Prosječno trajanje jedne sesije tretmana ovom tehnikom je od 10 do 20 minuta. ovisno o složenosti kliničkog slučaja. Uništavanje kalcificiranog plaka metodom terapije udarnim valom provodi se najviše jednom tjedno. Zlouporaba ove metode liječenja može uzrokovati oticanje obližnjih tkiva, kao i uzrokovati lokalnu upalu.

Trajanje terapijskog tečaja ovisi o složenosti kliničkog slučaja, stupnju zakrivljenosti penisa. Medicinska praksa pokazuje da je za potpuno uklanjanje kalcificiranog plaka i vraćanje normalnog oblika penisa dovoljno 7 do 10 postupaka terapije udarnim valovima. Prosječna cijena ove metode liječenja je 2.000 rubalja. Prednost korištenja terapije udarnim valovima je njezina apsolutna sigurnost, odsutnost bol i teške komplikacije koje mogu nastati nakon kirurškog liječenja patologija.

Moguće posljedice i komplikacije

Glavna opasnost od Peyroniejeve bolesti je da ova urološka patologija može napredovati, uzrokujući ne samo bolne senzacije, već i negativne posljedice za muško tijelo.

Slabljenje erekcije

Teška Peyroniejeva bolest može uzrokovati značajno smanjenje erekcije ili uzrokovati njezinu potpunu odsutnost. Do ove je komplikacije došlo zbog činjenice da se oštećena proteinska membrana penisa ne steže u vrijeme spolnog uzbuđenja. Istodobno, snošaj sa slabo uspravnim penisom povećava rizik od ponovljene ozljede spolnog organa uz pojavu još većih ruptura proteinske membrane.

Povećana deformacija

U urološkoj praksi postoje slučajevi kada zakrivljenost spolnog organa ostaje stabilna desetljećima. Muškarac s umjerenom do teškom deformacijom penisa u opasnosti je od progresivnog pogoršanja bolesti. Nije isključeno daljnje napredovanje bolesti sa zakrivljenjem penisa prema gore, na desnu ili lijevu stranu.

Povećana bol

Kako se Peyroniejeva bolest pogoršava s povećanjem kuta zakrivljenosti penisa, nelagoda se može povećati. To će dovesti do činjenice da će u vrijeme spolnog uzbuđenja muškarac osjetiti jaku bol u području kalcificiranog plaka. U nedostatku erekcije, osjećaj nelagode se ne manifestira.

Nemogućnost spolnog odnosa

Napredovanje deformacijskih promjena u strukturi penisa može dovesti do činjenice da će muškarac izgubiti fizičku sposobnost spolnog odnosa zbog teške zakrivljenosti spolnog organa. Uklanjanje ove komplikacije Peyroniejeve bolesti moguće je uz pomoć metode kirurške ili terapije udarnim valovima. Slične posljedice nalaze se u pacijenata s deformacijom penisa iznad 60 stupnjeva i prisutnošću kalcificiranog plaka promjera većeg od 4 cm.

Terapija udarnim valom koristi se za sigurno i učinkovito liječenje Peyroniejeve bolesti. Ovo je stečena urološka patologija koja se javlja zbog ozljede vanjske proteinske membrane penisa ili je uzrokovana neinfektivnom upalom tkiva. U većini slučajeva Peyroniejeva bolest dijagnosticira se kod mladića koji su spolno aktivni.

Glavni simptom ove bolesti je deformacijska zakrivljenost penisa s njegovim smjerom prema gore ili prema stranama. Ove promjene su vidljive samo kada je član u uspravnom stanju. Liječenje Peyroniejeve bolesti indicirano je za muškarce čija zakrivljenost penisa prelazi 60 stupnjeva, postoje bolni osjećaji, poteškoće sa spolnim odnosom i poremećena erekcija.

Video zapisi Peyronijeve bolesti

Važne točke koje treba znati o Peyronijevoj bolesti: