Upala slijepog crijeva. Simptomi u djece 10-11-12-13 godina, s koje strane, kako odrediti kod kuće, znakovi, kliničke smjernice

Upala slijepog crijeva - stanje, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Bolest je karakterizirana upalom slijepog crijeva slijepog crijeva - slijepog crijeva.

U beba mlađih od 1 godine upalni proces se rijetko javlja, najčešće se razvija u djece nakon 10 godina. U tom slučaju simptomi bolesti mogu se razlikovati. Prema statistikama, klasični znakovi opažaju se u 30% pacijenata. U drugim slučajevima tijek patologije je atipičan.

Pogledi

Upalni proces može biti akutan ili kroničan. Prvi slučaj karakterizira iznenadni napad s vrlo brzim razvojem. U drugom, dijete se može žaliti na bolove u trbuhu nekoliko tjedana, ali ovaj oblik patologije je rijedak u djetinjstvu.

Akutni oblik bolesti podijeljen je na:

• jednostavan (kataralni) - blagi upalni proces bez komplikacija;
• flegmonoza, koju karakteriziraju povećanje, ulceracija i suppuration slijepog crijeva;
insta story viewer
• gangrenozan, nastao kao rezultat vaskularne tromboze. To dovodi do nekroze tkiva, moguć je razvoj peritonitisa;
• perforirani - najopasniji tip, koji karakterizira gnojenje i topljenje tkiva slijepog crijeva. Zbog toga se sadržaj slijepog crijeva ispušta u trbušnu šupljinu, izazivajući upalu peritoneuma.

Kronični oblik bolesti podijeljen je na:

• ponavlja se - kada se upala povremeno vraća, ali su simptomi slabiji;
• zaostala, za koju je karakteristična pojava priraslica.

Upalni proces može biti atipičan:

• retrocekalno, kada se uoči bol u lumbalnoj regiji, može se dati bedru;
• lijevo - bol je lokaliziran na lijevoj strani trbuha;
• zdjelice - nelagoda se osjeća u pupku ili u donjem dijelu trbuha.

Stepeni i stupnjevi

Upala slijepog crijeva (simptomi u djece od 10 do 13 godina ovise o težini upalnog procesa) javlja se u nekoliko faza:

• početni traje oko 6 sati. a karakterizira ga blago zadebljanje stijenki slijepog crijeva. Postoje jaki bolovi koji prekrivaju cijeli trbuh. Mogu biti prevrtljivi i povremeno se povlačiti;
• u drugoj fazi (flegmonozna), koja traje do kraja prvog dana, slijepo crijevo se povećava, krv se zgušnjava, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka;
• ako pomoć nije pružena u prethodnoj fazi, bolest prelazi u gangrenozni oblik sa smrću zidova organa;
• u posljednjoj fazi, koja je najopasnija, dolazi do puknuća slijepog crijeva i razvija se peritonitis. U ovoj fazi potrebna je hitna medicinska pomoć.

Simptomi

Najčešće se akutni oblik bolesti javlja u djetinjstvu. Njegovi znakovi pojavljuju se 12 sati nakon razvoja patološkog procesa.

Upala slijepog crijeva (simptomi kod djece od 10 godina i stariji obično se podudaraju sa znakovima patologije kod odraslih) može se manifestirati:

• bol u trbuhu. Najčešće je nelagoda lokalizirana u donjem desnom kutu. No, budući da se u djece slijepo crijevo često nalazi na atipičnom mjestu, nelagoda može pokriti cijeli trbuh, a ponekad dati i donji dio leđa. Dijete se pokušava manje kretati, zauzima položaj u kojem se bol manje osjeća - s desne strane s uvučenim nogama ili na leđima. Bolni osjećaji pojačavaju se tijekom hodanja, kašljanja, promjene položaja tijela. Upalni proces karakterizira stalna bol, mogu samo promijeniti intenzitet, ali ne prolaze do kraja. Ovisno o mjestu slijepog crijeva, priroda boli može se promijeniti:

1. s niskim položajem organa, bolovi se javljaju u stidnom području;
2. ako je slijepo crijevo iza slijepog crijeva, nelagoda je lokalizirana u lumbalnoj regiji, u donjem desnom dijelu trbuha;
3. kada se organ nalazi iza peritoneuma, opaža se bol u donjem dijelu leđa, koja se daje genitalijama ili bedru;

• letargija, groznica. U većini slučajeva bolest se očituje naglim porastom temperature do 38 ° C. S brzim razvojem patologije s komplikacijama, pokazatelji termometra mogu porasti na 40 ° C. Ako je započelo uništavanje tkiva organa, temperatura se smanjuje, tlak pada i puls se ubrzava;
• brzo pogoršanje stanja. Ako se pojavi gnojna upala, bebina koža može problijedjeti, pati od žeđi. S razvojem peritonitisa javlja se intenzivna bol.

S razvojem patološkog procesa, bol u djetetu može se povećati. No, događa se i da bol popusti.

To nije znak oporavka, naprotiv, takav bi simptom trebao upozoriti, jer ukazuje na prijelaz patologije u gangrenozni oblik. U tom slučaju odumiru živčani završeci organa, što dovodi do osjećaja olakšanja i smanjenja boli.

No, nelagodu u trbuhu zamjenjuju znakovi opće opijenosti: dijete postaje slabo, pojavljuje se povraćanje, što ne donosi olakšanje, ali temperatura može ostati normalna. Karakterističan znak razvoja upalnog procesa je bijela prevlaka na korijenu jezika.

Razlozi za pojavu

Razlozi za razvoj patologije nisu u potpunosti razumljivi. Postoji nekoliko teorija, ali nemaju dovoljnu potvrdu.

Prema mehaničkoj teoriji, do upale slijepog crijeva dolazi uslijed začepljenja njegova lumena fekalnim kamenjem, parazitima, stranim predmetima, uz njegovu daljnju infekciju.

Drugi čimbenici mogu pridonijeti razvoju patologije:

• smanjenje zaštitnih sila. Tijelo djeteta teško se nosi s patogenim mikroorganizmima, što pridonosi prodiranju infekcije u trbušnu šupljinu i razvoju upale;
• anomalije u strukturi slijepog crijeva - uvijanja, zavoji;
• česte prehlade, tonzilitis, karijes. Vjeruje se da je u borbu protiv takvih patologija uključeno i limfoidno tkivo slijepog crijeva, koje pokušava preuzeti udarac na sebe, što završava upalom.

Rizik od razvoja bolesti raste s:

• nedovoljan unos vlakana;
• prejedanje;
• povećana količina šećera u prehrani;
• helmintičke invazije;

  

• česti zatvor.

Dijagnostika

Upala slijepog crijeva dijagnosticira se u bolničkom okruženju. Poteškoća je u tome što lokalizacija slijepog crijeva u djece od 10 godina može biti atipična, a simptomi koji se javljaju mogu biti izazvane drugim patologijama probavnog sustava koje ne zahtijevaju hitan kirurški zahvat liječenje.

Najprije liječnik pregleda dijete i opipa trbuh, propisuje opći test krvi, koji će pokazati upalu. Tada se preporučuje provesti ultrazvučni pregled (od 1200 rubalja). U tom slučaju nisu potrebne dodatne pripremne mjere. Specijalist koristi trbušnu sondu za lagani pritisak na područje slijepog crijeva.

Patologiju određuju:

• zadebljanje stijenki organa (više od 3 mm.);
• povećanje njegovog promjera (više od 7 mm.);
• povećana ehogenost;
• upala omentuma.

Kako bi se dobili pouzdani podaci, ultrazvučni pregled trebao bi obaviti pedijatrijski stručnjak koji dobro poznaje osobitosti trbušnih organa u djece.

Ako su rezultati studije dvosmisleni, možda će biti potrebno provesti računalnu tomografiju (od 2800 rubalja) ili magnetske rezonancije (od 4000 rubalja), koji imaju visoku osjetljivost. U procesu dijagnoze utvrđuje se proširenje lumena slijepog crijeva, zadebljanje njegovih stijenki.

Također je moguće provesti laparoskopiju (od 16.000 rubalja). Tijekom istraživanja kroz ubode u trbušnu stijenku uvodi se optički uređaj koji omogućuje procjenu stanja trbušne šupljine iznutra. Prednost metode je u tome što se upaljeno slijepo crijevo može ukloniti odmah tijekom postupka.

Upala slijepog crijeva (simptomi u djece od 10 godina i stariji mogu biti atipični) ponekad se ne može dijagnosticirati čak ni na temelju znakova i rezultata testa. U tom slučaju može se koristiti taktika promatranja. Liječnik s vremenom prati simptome i na temelju rezultata postavlja dijagnozu.

Važno je napraviti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima koje imaju slične simptome.

Diferencijalna dijagnoza upala slijepog crijeva s akutnim crijevnim infekcijama:

Simptom	Akutni upala slijepog crijeva	Akutna crijevna infekcija
Temperatura	Do 38 ° C	Ponekad se povećava
Dah	Nije promijenjeno
Povraćanje	Često
Stolica	Zatvor ili proljev	Česta, tekuća
Lokalni simptomi	Ukočenost mišića trbušne stjenke	Difuzna preosjetljivost, osjetljivost na palpaciju
Leukociti u krvi	10-16 * 109 / l	Moguće povećanje

Kada posjetiti liječnika

Ako bolovi u trbuhu nisu nestali nakon 2-3 sata, pridružili su se i drugi simptomi, potrebno je posjetiti dječjeg kirurga što je prije moguće. Ako je beba u teškom stanju, morate nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika morate:

• osigurati djetetu odmor u krevetu;
• ako se pojavi povraćanje, popijte male porcije tekućine. To će pomoći u sprječavanju dehidracije;
• da biste smanjili bol, nanesite hladnoću na želudac.

Strogo je zabranjeno:

• zagrijati bolno mjesto. To pridonosi brzom razvoju upalnog procesa;
• dati lijekove protiv boli Simptomi će biti mutni, što otežava postavljanje dijagnoze;
• dati klistir ili laksativ za zatvor. To dovodi do povećanog pritiska u području upale;
• pokušajte prisilno hraniti.

Profilaksa

Budući da razlozi za razvoj patologije nisu točno utvrđeni, preporuke za prevenciju bit će općenite.

Vjerojatnost razvoja bolesti možete smanjiti:

• pravilna prehrana;
• sprječavanje zatvora;
• pravodobna terapija zaraznih i upalnih bolesti.

Metode liječenja

Terapija bolesti u akutnom obliku provodi se samo kirurškim metodama. Tijekom intervencije slijepo crijevo se potpuno uklanja.

Apendektomija može biti:

• klasična - intervencija šupljine kroz rez na trbuhu;
• laparoskopska - endoskopska intervencija, koja se provodi kroz malu punkciju u trbušnoj stijenci.

Na izbor metode operacije utječe mjesto slijepog crijeva, stadij patologije. Laparoskopska kirurgija manje je traumatična. S njim su meka tkiva blago oštećena, a nema ni velikog gubitka krvi. Razdoblje oporavka ne traje dugo.

Nakon klasične operacije dijete može ostati u bolnici do 10 dana. Ispisuje se nakon uklanjanja šavova, što se provodi u zasebnoj prostoriji za liječenje. Nakon toga, još 2 tjedna, treba izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost, nagle pokrete jer to može dovesti do divergencije šavova.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Pacijent je u stanju lijeka od samog početka postupka do kraja. Ako postoje kontraindikacije, može se koristiti lokalna anestezija.

Nakon operacije dijete je smješteno na zasebni odjel i pažljivo se prati njegovo stanje. Vrlo važna točka je izlaz iz anestezije, koji se može odvijati na različite načine. Ponekad je to razdoblje popraćeno povraćanjem, pa bi beba trebala ležati na boku kako bi spriječila aspiraciju povraćanja.

U postoperativnom razdoblju pacijentu se propisuju antibakterijska sredstva i lijekovi protiv boli. Nakon nekoliko sati dopušteno je popiti malo čiste vode. Kompoti, juhe mogu se potrošiti za 24 sata.

Drugi dan nakon intervencije dopuštena je upotreba nemasno fermentiranih mliječnih proizvoda, tekućih žitarica. 21 dan nakon operacije potrebno je pridržavati se dijete.

Dopuštena upotreba:

• kuhana riba ili meso;
• sušeni kruh;
• lagane juhe;
• pečene jabuke;
• slab čaj.

Iz prehrane je potrebno isključiti proizvode koji povećavaju stvaranje plinova, započinju fermentacijske procese i nadražuju sluznicu.

Nakon dva dana djetetu će biti dopušteno ustati i kretati se, ali ne previše aktivno. Preporuča se napraviti neke jednostavne vježbe disanja kako biste izbjegli zagušenje pluća. 4-5 dana nakon operacije potrebno je ponovno uzeti krvnu sliku i provesti kontrolni ultrazvuk.

U postoperativnom razdoblju primjećuje se porast temperature. Ako se nakon 2 dana vrati u normalu, nema razloga za brigu. Ovako tijelo reagira na intervenciju. Ali ako se pokazatelji termometra povećavaju više od 7 dana, to može biti znak upale peritoneuma. Također je potrebno biti na oprezu ako temperatura iznenada poraste nakon otpuštanja kući.

Bolni osjećaji koji nisu nestali tjedan dana nakon otpusta također su alarmantan simptom. U tom je slučaju hitno dijete pokazati liječniku. Takav znak može ukazivati ​​na to da su se adhezije počele stvarati.

Kratke šetnje dopuštene su 2 tjedna nakon što je dijete otpušteno kući. Kad je nastao jak ožiljak, možete posjetiti bazen, ali prije toga trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Također je neophodna medicinska gimnastika koja će pomoći u izbjegavanju komplikacija u postoperativnom razdoblju. Možete raditi najjednostavnije vježbe, poput ležanja, podizanja nogu, fleksije i ekstenzije.

Djetetu je dopušteno pohađanje škole u roku od tjedan dana nakon otpuštanja kući. No, istodobno je oslobođen tjelesnog odgoja na 1 mjesec.

Lijekovi

Kako bi se izbjeglo dodavanje infekcije u postoperativnom razdoblju, propisuju se antibiotici, koji se moraju uzimati 1-2 dana nakon laparoskopije i od 5 do 7 dana nakon klasične intervencije:

• Zinacef - antibakterijsko sredstvo nove generacije, učinkovito protiv većine patogenih mikroorganizama. Daje se injekcijom 3-4 puta dnevno. Dnevna doza je 30-100 mg / kg (od 152 rubalja);
• Dalatsin - učinkovit protiv bakterija koje izazivaju gnojno-upalne procese. Propisuje se u dozi od 8-25 mg na 1 kg tjelesne težine. Učestalost prijema - 2-4 puta dnevno (od 845 rubalja);
• Imipenem. Preporučuje se za teški upala slijepog crijeva kada su drugi antibiotici neučinkoviti. Daje se 15 mg / kg 4 puta dnevno (od 667 rubalja).

Nekomplicirani upala slijepog crijeva u djetinjstvu može se liječiti konzervativno, prema istraživanju iz Velike Britanije. No, prije svega, ultrazvukom se mora potvrditi da slijepo crijevo nije perforirano.

Nadalje, preporučuje se intravenozna primjena rehidracijskih sredstava sve dok mučnina i povraćanje ne nestanu. Nakon toga uvode se antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja. Sredstva za ublažavanje boli pokušajte ne koristiti kako ne bi prikrili simptome.

Ako nakon 2 dana znakovi patologije nestanu, mali pacijent se šalje kući i propisuje antibiotike u tabletama 10 dana, tada morate posjetiti liječnika. Prema studijama, nakon takve terapije ne nastaju komplikacije; u 97% slučajeva problem je potpuno riješen. U malog dijela pacijenata ponovno se razvija upala.

Međutim, znanstvenici se u ovom trenutku suzdržavaju od preporuke liječenja upale slijepog crijeva antibakterijskim lijekovima, umjesto kirurškim intervencije, budući da su pokusi provedeni na malom broju pacijenata, stoga dobiveni rezultati ne omogućuju razmatranje takvih način pouzdan.

Tradicionalne metode

Neki pacijenti, sa sumnjom na upala slijepog crijeva i pojavu boli, pokušavaju riješiti problem uz pomoć alternativnih metoda. Strogo je zabranjeno koristiti takve metode liječenja, osobito kada je riječ o djetetu.

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na upalni proces, potrebno je hitno nazvati liječnika ili otići u zdravstvenu ustanovu.

Ostale metode

Upala slijepog crijeva može se liječiti samo kirurškim zahvatom. Korištenje lijekova protiv boli, alternativne medicine i drugih metoda je neprihvatljivo. Posljedica takvih radnji može biti puknuće slijepog crijeva, što će dovesti do prodora gnoja u trbušnu šupljinu. A ovo čak može završiti smrću.

Moguće komplikacije

Upala slijepog crijeva (simptomi u djece od 10 do 13 godina ne mogu se zanemariti) samo u vrlo rijetkim slučajevima može proći bez liječenja. U tom slučaju, stijenke crijeva, obavijajući upaljeni proces, sprječavaju razvoj infekcije. Nakon nestanka upalnog procesa, položaj crijevnih stijenki se možda neće promijeniti, što s vremena na vrijeme izaziva pojavu grčeva.

No obično bez terapije upala počinje napredovati, što dovodi do pojave:

• apendikularni infiltrat;
• apsces;
• peritonitis.

Infiltrat nastaje 3-5 dana nakon početka upale. U patološki proces uključeni su susjedni organi. Nadalje se razvija apsces (gnojna upala). Najopasnija komplikacija je difuzni peritonitis.

Nastaje kao posljedica:

• migracijska upala;
• proboj stijenke slijepog crijeva;
• gnojna upala trbušnih organa.

Ako se pravodobno započne s liječenjem djeteta od 10-13 godina s upalom slijepog crijeva, prognoza je povoljna. Kirurška intervencija u potpunosti rješava problem, a komplikacije u djece nakon takve terapije su rijetke.

Glavna stvar je ne gubiti vrijeme trošeći ga na korištenje narodnih metoda, klistira i ispiranja želuca kada se pojave simptomi malaksalosti kod bebe. Roditelji trebaju shvatiti da samoliječenje može rezultirati vrlo opasnim posljedicama.

Video upala slijepog crijeva

Malysheva o upalama slijepog crijeva kod djece: