Ehokardiografija srca kod odraslih. Dekodiranje, norma u tablici

Ehokardiografija se smatra vodećom metodom hardverske dijagnostike za pregled srca. Postupak se koristi za procjenu strukturnih, tkivnih, funkcionalnih parametara organa u odraslih i djece. Dešifriranje rezultata daje važan tretman i prevenciju kardiološke patologije informacija.

Što je ehokardiografija srca i svrha njezina provođenja

Ultrazvučna dijagnostika otkriva funkcionalne i morfološke promjene u strukturi organa, mehanizmu ventila. Tehnologija se temelji na hvatanju i odbijanju signala koji oprema stvara od srčanih tkiva.

Zbog toga se na ekranu monitora stvara slika strukture organa. Postupak se izvodi pomoću visokofrekventnih ultrazvučnih valova i osjetljivih senzora koji percipiraju reflektirani signal. Pregled vam omogućuje da dobijete detaljnu sliku krvnih žila, šupljina, mišićnih vlakana.

Dekodiranje ehokardiografije srca kod odraslih ili djece potrebno je za postavljanje konačne dijagnoze.

Ciljevi istraživanja:

• kvantitativna i kvalitativna procjena funkcionalnog stanja ventrikularnog aparata;
• određivanje regionalne kontraktilnosti LV u bolesnika s ishemijskim sindromom;
• identifikacija eho znakova atrijske hipertrofije;
• izračun mase miokarda za intrauterine ili genetske poremećaje;
• identifikacija dilatacije (povećanje volumena unutarnjeg prostora) funkcionalnih podjela i komora organa;
• rasvjetljavanje stupnja morfoloških promjena u ventilskom mehanizmu sa stenozom, funkcionalnom insuficijencijom, prolapsom, vegetacijom letaka;
• procjena krvnog tlaka kod plućne hipertenzije;

Ultrazvučni pregled provodi se radi otkrivanja patoloških promjena u strukturi perikarda. Dijagnostičke svrhe tehnike uključuju određivanje volumena tekućeg eksudata u šupljinama.

Koje abnormalnosti pomaže identificirati ehokardiografija?

Postupak otkriva intrakardijalne patološke formacije - trombozne ugruške, tumorske procese, dodatne abnormalne akorde.

Abnormalnosti dijagnosticirane ehokardiografskim pregledom:

• postinfarktna kardioskleroza je oblik ishemije s cicatricialnim štipanjem mišićnih vlakana miokarda;
• proširena ili hipertrofična kardiomiopatija, popraćena neujednačenim oštećenjem desnog ili lijevog ventrikularnog dijela;
• lokalni poremećaji inervacije - blok snopova grane, WPW sindrom;
• disfunkcija interventrikularnog septuma;
• sistolički poremećaji;
• nedostatnost elementa trikuspidalnog ventila;
• displazija aritmijske geneze presjeka desne klijetke sa zamjenom mišićnih vlakana vlaknastim masnim slojem;
• fuzija ventila ventila.

ECHOKG se koristi za otkrivanje funkcionalnih i morfoloških promjena u glavnim ili perifernim krvnim žilama. Metoda valova koristi se za hardversku auskultaciju srčanih šumova.

Dijagnostička vrijednost studije

ECHOKG je subjektivan postupak ovisan o operateru. Mjerenje srčanih parametara provodi se na različite načine koji utječu na rezultat. Dijagnostička vrijednost ultrazvučnog pregleda ovisi o tumačenju nalaza od strane kardiologa.

Zamišljena ehokardiografija nije dovoljna za vođenje odabira terapijskih strategija. Vrijednost istraživanja povećava se kombinacijom s drugim instrumentalnim tehnologijama - EKG, RTG, koronarna angiografija.

Integrirani pristup omogućuje vam sastavljanje potpunije i pouzdanije kliničke slike. Ehokardiografija se smatra najbržim i pristupačnijim načinom vizualizacije srčanog aparata.

Tehnika vam omogućuje da dobijete važne kliničke podatke za:

1. Sustavni eritematozni lupus. Na slici je prikazan hidroperikardij - nakupljanje neupalnog transudata u šupljinama organa. Postoje destruktivne promjene u strukturi tkiva ventila.
2. Sklerodermija. Ehokardiografija se propisuje kako bi se utvrdila patološka dinamika i identificirale komplikacije.
3. Kombinirani morfološki poremećaji u strukturama vezivnog tkiva. Dijagnostička vrijednost ehokardiografije je identificiranje eksudativnog perikarda, valvularnih disfunkcija.
4. Nodozni periarteritis. Promjene u proširenju srčanih komora, uočljivi su nedostaci ventila.

Dekodiranje ehokardiografije srca kod odraslih ima dijagnostičku vrijednost u predinfarktnom stanju, aneurizmi aorte, ishemijskim lezijama. Kako bi se povećala pouzdanost rezultata, ultrazvučni postupak kombinira se s EKG dijagnostikom.

Vrste ehokardiografije, parametri ispitivanja

Primijeniti transtorakalnu, stresnu, transezofagealnu ehokardiografiju. Ultrazvuk srčanog aparata s intravenoznom primjenom radioaktivnog kontrastnog sredstva dodijeljen je zasebnoj kategoriji.

Transtorakalni ECHO-KG

Ovaj pregled koristi standardne ultrazvučne pretvarače pričvršćene na kožu prsnog koša. Transtorakalni ECHO-KG rasprostranjen je zbog jednostavnosti implementacije, dostupnosti opreme.

Postupak je težak ako pacijent ima:

• opstruktivna plućna bolest;
• upala dišnog trakta;
• Bronhijalna astma;
• akutno funkcionalno zatajenje srca.

Tehnika pruža relativno visok stupanj vizualizacije kardiovaskularnih struktura, što omogućuje prepoznavanje proširenih ili hipertrofičnih simptoma.

Stresna ehokardiografija

Koristi se za procjenu funkcionalnih parametara srca u uvjetima povećane aktivnosti. Tjelesna aktivnost stvara se pomoću sobnog bicikla ili se simulira farmakološkim lijekom.

Prva je opcija poželjnija zbog fiziološke prirodnosti, minimalnog rizika od nuspojava ili alergijskih manifestacija. Neinvazivna transtorakalna dijagnostika kroz prsa često se provodi prije testiranja na stres.

U oslabljenih pacijenata tjelesna aktivnost ili farmakološka imitacija mogu uzrokovati:

• šivanje bolova u predjelu srca;
• stanje šoka;
• aritmijski simptomi;
• gubitak svijesti;
• vestibularni poremećaji;
• vrtoglavica.

Postupak se provodi uz sudjelovanje reanimatologa. Navedeni negativni učinci rijetki su i brzo se uklanjaju lijekovima.

Transezofagealni ECHO-KG (PE ECHO)

Ova vrsta ehokardiografskog pregleda uključuje uporabu endoskopa posebnog dizajna s ultrazvučnim senzorom pričvršćenim na radni kraj fleksibilne cijevi malog promjera.

Zbog svoje invazivne prirode, postupak ima niz apsolutnih kontraindikacija i ograničenja situacije. PE ECHO se zbog tehnološke složenosti rjeđe koristi od ostalih vrsta ultrazvučne dijagnostike srca.

Endoskop se spušta u ezofagealni kanal kroz usnu šupljinu na unaprijed određenu razinu. Osjetljivi senzor čvrsto je pritisnut uz stijenku šupljine. CHECHO se propisuje kada je nemoguće koristiti drugu varijantu ehokardiografskog pregleda.

Takva dijagnostika učinkovita je ako u proučavanom području postoji debeli masni sloj koji prigušuje i raspršuje ultrazvučni signal. Transezofagealni postupak točnije identificira nedostatke u interventrikularnim pregradama, atrijska mjesta i trombotične poremećaje koji se na drugi način ne vizualiziraju.

Dešifriranje rezultata pregleda srca kod odraslih provodi kardiolog, kod djece - pedijatar. Transezofagealna ehokardiografija smatra se obveznim postupkom prije uporabe terapije električnim impulsom - vraćanje ritma pomoću pražnjenja defibrilatora male snage.

Kontraindikacije za hitnu pomoć ECHO -a:

• teški ili komplicirani drugim patološkim procesima stanja pacijenta;
• upala jednjaka;
• maligne ili benigne formacije u području uvođenja endoskopa;
• striktura (abnormalno sužavanje) šupljine;
• diverticula - kongenitalni ili stečeni deformiteti stijenki prolaza jednjaka;
• proširene vene u području dijagnostičke manipulacije;
• ezofagitis - upala epitela kanala jednjaka.

Postupak ne uzrokuje komplikacije. Izuzetno su rijetki slučajevi perforiranog oštećenja stijenki šupljine ili glasnica netočno umetnutim endoskopom. Moguće su kratkotrajne aritmijske manifestacije.

ECHO-KG s kontrastom

Ovo ispitivanje provodi se pomoću pripravka SonoVue, koji je plinovita smjesa s mikroskopskim mjehurićima. Ponekad se kao kontrastno sredstvo koristi neutralna fiziološka otopina.

Ultrazvučni valovi imaju sposobnost reflektiranja s granice medija različite gustoće. Metoda pruža visoku jasnoću vizualizacije. Omogućuje vam što je točnije moguće odrediti veličinu šupljih dijelova srčanog aparata, detaljno proučiti nedostatke interventrikularnih membrana.

Kontrast se koristi za proučavanje fizioloških svojstava, morfoloških parametara, anatomske građe miokarda. Ovaj ehokardiografski pregled provodi se s pristupom kroz prsa ili jednjak.

ECHO-KG s uvođenjem radioaktivne tvari propisan je kao dio dijagnoze urođenih mana srčanog aparata, za potvrdu ishemijskog sindroma sa prikliještenim ili puknutim tkivima miokarda.

Kontraindikacije za pregled:

• sindrom akutne koronarne insuficijencije;
• dekompenzirana angina pektoris;
• nedavni infarkt miokarda;
• teški stadij plućne hipertenzije;
• kronične patologije središnjeg živčanog sustava;
• nestabilan i slabo kontroliran lijekovima, povećan intravaskularni tlak;
• povezivanje pacijenta s ventilatorom;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• registrirani anafilaktički odgovor na sastojke radioaktivnog kontrastnog sredstva.

Nuspojave ili komplikacije dijagnostičkog postupka ograničene su na kratkotrajne kožne reakcije u području uboda za primjenu lijeka. Postoji blago crvenilo, intradermalni hematom, blago oticanje.

Norme pokazatelja kod odraslih

Anatomski i fiziološki parametri zabilježeni ehokardiografskim pregledom razlikuju se ovisno o dobi, spolu i kliničkom stanju srčanog mehanizma. Referentne vrijednosti za odrasle prikazane su u tablici.

Parametar	Standard za muškarce	Pokazatelj za žene
Krajnja dijastolička vrijednost ventrikula	≤ 59 mm	≤ 53 mm
Ventrikularna masa	135-182 g	95-140 g
Zapremina intraventrikularne šupljine	≤ 155 ml	≤ 104 ml
Debljina stijenki ventrikula tijekom kontrakcije	10-16 mm	8-14 mm
Debljina stijenke ventrikula tijekom opuštanja	8-11 mm	6-9 mm
Frakcija izbacivanja krvi	≥55%	≥53%
Udarni volumen hematološke tekućine	45-100%	45-100%
Volumen krvi izbačene po moždanom udaru	60-65 ml	55-60 ml
Promjer aortnog prstena	20-40 mm	18-38 mm
Debljina stijenke atrija	19-40 mm	17-38 mm

Ultrazvučnom dijagnostikom određuje se indeks mase stijenki lijeve klijetke. Pokazatelj je omjer težine i tjelesne površine pacijenta. Za muškarce, referentna vrijednost je 71-95 g / m2², za žene 70-90 g / m².

Normalne vrijednosti ventila

Tumačenje ehokardiografije srca u odraslih obično pokazuje odsutnost valvularne insuficijencije i potpuno zatvaranje letaka. Njihovo odstupanje za 2-3 mm smatra se patološkim odstupanjem.

S takvim podacima dijagnosticira se I stupanj valvularne insuficijencije, 4. odgovara vrijednosti preko 9 mm. Uobičajene su stenotičke patologije zabilježene ultrazvučnim pregledom, a spajanje zalistaka sprječava protok krvi.

Referentne vrijednosti granične brzine kretanja hematološke tekućine u srčanim zaliscima:

• mitral - 0,4-1,3 m / s;
• tricuspid - 0,3-1,0 m / s;
• plućni - 0,5-1,8 m / s;
• uzlazna i silazna aorta - 0,5-1,5 m / s.

Pri mjerenju parametara ventila ne uzimaju se u obzir atrio-želučani ciklusi ekstrasistola i sljedeće ektopične kontrakcije koje atipično skraćuju miokardna vlakna.

Stope snimanja srca

Kontrastna sredstva pojašnjavaju ehokardiografske parametre elemenata ventila, povećavaju ponovljivost rezultati ispitivanja s neoptimalnom vizualizacijom povećavaju mogućnost povezivanja podataka s drugim metodama opreme dijagnostika.

Između ostalih rezultata ehokardiografije, parametri interventrikularnog septuma imaju veliku dijagnostičku vrijednost. Referentni pokazatelj u mirnom stanju postavljen je na 0,75-1,1 cm. Parametar se naziva dijastolička debljina.

Druga norma za ehokardiografsko snimanje srca je ekskurzija interventrikularne membrane koja odražava njezino kretanje tijekom ciklusa kontrakcije / opuštanja miokarda. Referentni pokazatelj smatra se 0,5-0,95 cm.

Veličina lijevog atrija je 18,5-33 mm, indeks veličine 1,45-2,9 cm / m². Ehokardiografska dijagnostika omogućuje vam analizu cijelog ciklusa srčanih kontrakcija - dijastoličkih sa sistoličkim. Uz otkucaje srca od 70 otkucaja / min, ovaj je parametar obično 0,85 sekundi.

Dekodiranje rezultata

Podatke dobivene tijekom ultrazvučnog pregleda kardiolog tumači prema utvrđenim referentnim vrijednostima, uzimajući u obzir:

• opće fiziološko stanje tijela;
• prisutnost popratnih patologija;
• dob pacijenta;
• spolni identitet;
• uzeti lijekovi.

Liječnik ispituje veličinu pojedinih elemenata srčanog aparata, njihovu masu, volumen unutarnjih šupljina. Kardiolog obraća pozornost na postavljanje dijelova organa u mirovanju i pod stresom.

Provedena je morfološka analiza struktura tkiva, funkcionalnog stanja zalistaka, hemodinamičkih parametara. Tek nakon temeljitog proučavanja svih čimbenika, uspoređujući rezultate ehokardiografije s podacima dobivenim drugim metodama, postavlja se konačna dijagnoza.

U teškim ili posebnim slučajevima okuplja se liječničko vijeće koje zajednički dešifrira i tumači ehokardiografske podatke. Za proučavanje brzine distribucije krvi kroz srčane komore dodatno se koristi dopplerometrija.

Što govore odstupanja od norme?

Parametri koji prelaze referentne vrijednosti ukazuju na različite patološke procese, hemodinamske poremećaje, poremećaje kontraktilne aktivnosti.

Odstupanja od referentnih pokazatelja opažaju se kada:

• ishemijski sindrom;
• zastoj srca;
• kongenitalni nedostaci;
• miokarditis - upala mišićnog tkiva;
• endokarditis - upalna lezija struktura vezivnog tkiva;
• aritmijske patologije;
• predinfarktno stanje.

Nesklad između rezultata i utvrđenih standarda javlja se iz fizioloških razloga, sa sustavnim bolestima. ECHOKG omogućuje pravodobno otkrivanje tumorskih procesa, cicatricial destrukcije.

Dešifriranje ehokardiografije srca kod odraslih otkriva abnormalnosti poput WPW sindroma. Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatne instrumentalne preglede i laboratorijske pretrage. Taktika terapije ovisi o kliničkim karakteristikama dijagnosticiranog poremećaja.

Sa zatajenjem srca

Ultrazvučni pregled srca utvrđuje uzroke CHF -a. U slučaju funkcionalne insuficijencije organa, ehokardiografska oprema bilježi povredu frakcije izbacivanja krvi u strukturi šupljine lijeve klijetke.

Ultrazvuk srca procjenjuje parametre dijastoličke funkcije, veličinu unutarnjeg prostora. Kod kronične insuficijencije postoji odstupanje od norme sistoličkog tlaka plućne arterije. Referentna vrijednost je ≥50 mmHg. Umjetnost. U perikardijalnoj šupljini nalazi se tekući eksudat.

U slučaju poremećaja srčanog ritma

Tahikardijska disfunkcija komplicira ehokardiografsku dijagnozu i smanjuje pouzdanost dobivenih podataka. Ubrzanim otkucajima srca indicirana je transtorakalna ili transezofagealna manipulacija.

Volumen atrijske i ventrikularne šupljine, trombotične formacije su od važnosti. Evaluacija frakcije izbacivanja krvi u tahikardiji se ne provodi zbog niske pouzdanosti.

ECHOKG za procjenu stanja pacijenata oboljelih od raka

Kod zloćudnih novotvorina bilo koje lokalizacije, ehokardiografski pregled bilježi tumorsku opijenost srčanog aparata. Nakon kemoterapije pronalaze se tragovi korištenih lijekova.

Terapijsko zračenje ostavlja znakove kardiotoksičnih oštećenja, koja se utvrđuju ultrazvučnim pregledom srca. Postupak je indiciran oboljelima od raka prije početka zračenja ili kemoterapije, nakon završetka tečaja.

Usporedne karakteristike informacijskog sadržaja ehokardiografije s drugim dijagnostičkim metodama

Za konačnu dijagnozu, smrtonosno pojašnjenje kliničke slike i patogeneze bolesti nije dovoljan jedan ultrazvučni pregled srca.

Subjektivni ehokardiografski nalazi nadopunjuju se:

• Elektrokardiogram. Najjednostavnija i najrasprostranjenija opcija za dijagnosticiranje srčanih poremećaja. EKG se odlikuje visokim sadržajem informacija u otkrivanju aritmičkih pojava, kontraktilne disfunkcije.
• RTG. Koristi se za određivanje granica i obrisa organa, dijagnosticiranje kardiomegalije.
• MRI. Najtočnija i informativna dijagnostička metoda. Snimanje magnetskom rezonancijom koristi se za praćenje i provjeru ECHOKG podataka, proučavanje morfološka građa organa, dijagnostika miokardnih patologija nekoronarne geneze, kardiomiopatske abnormalnosti.
• Koronarna angiografija. Učinkovit za otkrivanje stenoze, tromboze i drugih vaskularnih poremećaja. Često se koristi u kombinaciji s ehokardiografijom.

Rijetko korištena, ali vrlo informativna metoda za pregled srca kod odraslih osoba je pozitronska emisijska tomografija. Primjenjuje se u kombinaciji s ehokardiografijom. EPT jasno vizualizira područja nedovoljne opskrbe krvlju. Dešifriranje rezultata omogućuje vam pojašnjenje klinike za infarkt miokarda ili ishemiju.

Video o ehokardiografiji

Osnove ehokardiografije: