Dnevna analiza urina. Kako ispravno proći, što pokazuje

24-satna analiza urina - pristupačna i informativna metoda laboratorijske dijagnostike, koja omogućuje procjenu funkcionalnog stanja bubrega. Prikupljanje biomaterijala provodi se u roku od 24 sata. Analiza se temelji na procjeni količine koja se prima dnevno i na proučavanju biokemijskog sastava predanog urina.

Kada je propisan dnevni test urina

Test omogućuje liječniku da provjeri kako bubrezi funkcioniraju. Također kontrolira količinu ili prisutnost određenih tvari koje bubrezi izlučuju iz tijela.

Morate napraviti svakodnevni test urina u sljedećim situacijama:

• identificirati bubrežne bolesti i pratiti njihov tijek;
• ako sumnjate na tumor parenhima bubrega ili mokraćnog sustava;
• za otkrivanje proteina u urinu trudnica s pojavom edema i sumnjom na gestozu (kasna toksikoza);
• bolesnici s dijabetesom mellitusom za praćenje izlučenog šećera u urinu dnevno i procjenu učinkovitosti liječenja;
• za procjenu koncentracijskog kapaciteta bubrega kod kroničnog zatajenja bubrega, upalnih bolesti u mokraćnog sustava, arterijske hipertenzije i u trudnica - obično se u tim slučajevima propisuju test Zimnitskog.

Analiza prema Zimnitskom također se provodi tijekom dana, ali se pokazatelji urina procjenjuju svaka 3 sata. Ova analiza daje ideju o tome kako bubrezi rade s vremenom.

Što analiza pokazuje

Biokemijska analiza urina prikupljenog dnevno pokazuje prisutnost i koncentraciju kreatinina, koji se filtrira bubrežnih tubula, proteina, glukoze, uree, hormona, oksalata i nekih drugih minerala tvari.

Volumen izlučenog urina (diureza) procjenjuje se uzimajući u obzir popijenu tekućinu, što omogućuje procjenu funkcionalne sposobnosti bubrega:

• trudnoća;
• dijabetes;
• kardiovaskularne bolesti;
• bolesti mokraćnog sustava.

Važan dijagnostički pokazatelj je odstupanje od normalnih vrijednosti gustoće urina.

Studija Zimnitskog omogućuje vam usporedbu dnevne i noćne diureze u smislu volumena i relativne gustoće urina. To daje ideju o sposobnosti bubrega da koncentriraju i izlučuju urin.

Kako se pripremiti

Za analizu nisu potrebne posebne pripreme. Morate jesti i piti koliko i obično. Međutim, analiza može pokazati lažne rezultate na pozadini prehrane ili uzimanja određenih lijekova. Postoji niz namirnica i lijekova koji mijenjaju boju i volumen urina.

Na dan analize i dan prije trebali biste izbjegavati korištenje:

• crvena repa;
• mrkva;
• lubenice;
• začinjena i preslana hrana;
• Vitamini B;
• uroseptici;
• diuretici;
• bilje s diuretskim učinkom.

Uzimanje multivitamina i dodataka prehrani (dodataka prehrani) trebalo bi otkazati najmanje tjedan dana prije studije - oni mogu uvelike iskriviti njezine rezultate.

Valja napomenuti da askorbinska kiselina, levodopa i acetilsalicilna kiselina (aspirin) podcjenjuju vrijednosti glukoze.

Koji je spremnik za sakupljanje prikladan

Za analizu urina prikupljenog prema 24-satnoj metodi bit će vam potrebne najmanje 2 posude. Za sakupljanje svih izlučenih mokraća u roku od 24 sata potrebna je prilično velika posuda koja sadrži najmanje 2 litre tekućine; kako bi se u laboratorij odnio uzorak - mali.

Ništa ne zabranjuje upotrebu staklene posude kao veće posude. Glavni uvjet je da mora biti zatvoren poklopcem i biti sterilan. Međutim, prikladnije je koristiti graduirani spremnik koji je posebno dizajniran za prikupljanje dnevnog urina. Mjerne linije olakšat će procjenu volumena nastale tekućine.

Obično je izrađen od polimernih materijala, opremljen zatvorenom vijčanom kapicom i ima volumen od 2 do 3 litre. Takav se spremnik može kupiti u internetskim trgovinama koje prodaju medicinsku opremu ili proizvode za njegu pacijenata.

Za transport biomaterijala u laboratorij trebat će vam obična posuda za mokraću zapremine 60-125 ml. Prodaje se u svakoj ljekarni.

Sav pribor može se kupiti u uredima dijagnostičkog laboratorija na zahtjev "24-satne posude za prikupljanje urina". Komplet će uključivati ​​i veliki i mali spremnik.

Ako je prema Zimnitskom propisana analiza urina, za uzorak se priprema 8 zasebnih posuda. Kontejneri su označeni serijskim brojevima; naznačen je vremenski interval za koji pacijent treba obaviti nuždu u svakom od njih. Obično se takva studija provodi u bolnici.

Kako prikupiti dnevni urin za analizu

Za analizu ćete morati skupiti sav urin izlučen tijekom dana u jednu posudu. Bolje je odmah uzeti graduirani spremnik ili sličan sterilni spremnik s stupnjevanim podjelama kako biste mogli točno odrediti cijeli volumen prikupljenog urina.

Odbrojavanje prikupljanja počinje u sutri nakon buđenja i završava sljedećeg jutra. Prvo mokrenje se ne uzima u obzir - urin se šalje u WC. Potrebno je prikupiti sve naredne dijelove urina, uključujući i prvi urin sljedećeg dana, primljen nakon spavanja. Tako se dobiva 24-satno prikupljanje biomaterijala.

Kad se prikupljanje završi, dnevna diureza (volumen urina koji se dobije u 24 sata) bilježi se u mililitrima. Bolje je zapisati podatke na papir ili izravno u obrazac za smjer analize.

Zatim se cijeli sadržaj mora pomiješati laganim protresanjem velike posude, a zatim malu količinu uliti u malu. Za istraživanje, laboratorijski pomoćnik treba 50-100 ml urina. Poklopac posude mora se odmah čvrsto zatvoriti.

Na obrascu za smjer za analizu morate navesti sljedeće podatke:

• volumen cijelog urina;
• visina i težina pacijenta;
• vrijeme prikupljanja: kada je započelo i kada je završeno;
• vrijeme mokrenja ujutro prvog dana kada urin nije sakupljen.

Za istraživanje prema Zimnitskom, urin se prikuplja u 8 limenki. 24 sata podijeljena su u 8 vremenskih intervala, a pacijent mokri uzastopno u svaku posudu tijekom 3 sata. Cijeli volumen izlučene tekućine i količina urina u svakom od 8 dijelova podliježu laboratorijskoj procjeni; utvrđuje se relativna gustoća urina u svakom od spremnika i omjer popijene i izlučene tekućine.

Moram li se oprati prilikom prikupljanja dnevnog urina?

Tijekom prikupljanja urin se može zaraziti, što može utjecati na valjanost rezultata urina. Na primjer, zbog nedovoljno temeljitog zahoda međice, analiza može pokazati lažno pozitivan rezultat na prisutnost leukocita. Stoga se prije uzimanja urina operite toplom vodom i sapunom s neutralnom razinom pH ili proizvodima namijenjenim intimnoj higijeni. Ne mogu se koristiti antiseptici.

Žene i djevojke ispiru rodnicu, usmjeravajući pokrete od trbuha prema leđima. Muškarci peru vanjski otvor uretre bez povlačenja kožice. Zatim se međica ispere vodom bez deterdženta i osuši ubrusom.

Ručnik ili ubrus moraju biti potpuno čisti. Preporuča se prethodno ih glačati vrućim glačalom.

Mogu li se testirati tijekom menstruacije?

Žene ne bi trebale uzimati dnevnu analizu urina tijekom menstruacije i još 2-3 dana nakon njenog završetka. Tijekom menstruacije, protein i eritrociti iz menstrualne krvi mogu ući u uzorak, što će iskriviti rezultate testa.

Koliko dnevno treba normalno sakupiti urin

Zdrava odrasla osoba izlučit će od 1500 do 2000 ml urina dnevno. Količina može varirati ovisno o količini tekućine koju pijete, fizičkom stresu, temperaturi zraka i intenzitetu znojenja.

Psihološke fluktuacije su dopuštene i ne odstupaju daleko od norme. U patološkim stanjima količina urina daje velika odstupanja od normalnih brojeva.

Za analizu je potrebno prikupiti sav urin izlučen dnevno, bez obzira na normu. Ako se veliki spremnik napuni, može se koristiti drugi čisti spremnik. Glavna stvar je izmjeriti cijeli volumen primljenog urina i, pomiješavši sadržaj spremnika, uliti količinu potrebnu za laboratorij u spremnik za uzorak.

Uvjeti skladištenja biomaterijala kod kuće prije isporuke u laboratorij

Spremnik za skupljanje urina čuva se na hladnom mjestu. Najboljim mjestom za skladištenje smatra se rashladna komora na polici s temperaturom od +4 do +8 ° C. Spremite mali spremnik za uzorke na ovoj temperaturi do isporuke u laboratorij. Više vrijednosti temperature utječu na sadržaj glukoze: njezina se razina smanjuje, što utječe na ispravnost rezultata.

Spremnici moraju biti dobro zatvoreni jer u protivnom zagađenje okoliša može dovesti do alkalne fermentacije.

Dnevni test urina treba uzeti u mali spremnik. Uzorak se što prije donosi u laboratorij. Nakon 1-4 sata nakon primitka posljednje porcije, trebala bi biti na mjestu.

Dekodiranje pokazatelja dnevne analize urina

Za tumačenje uzmite glavne pokazatelje analize: volumen i gustoću, odnosno njegovu specifičnu težinu. Kvaliteta i omjer dnevne i noćne diureze mogu se procijeniti samo prema rezultatima testa Zimnitskog.

Volumen urina

Normalne vrijednosti za dnevni volumen su brojevi od 1000 do 1800 ml, ovisno o spolu i dobi. Kad se potroši velika količina tekućine, mokrenje se povećava.

Kvantitativne promjene u urinu izražene su sljedećim simptomima:

Poliurija	dnevno se oslobađa više od 2 litre
Oligurija	manje od 500 ml
Anurija	manje od 100 ml

Poliurija može ukazivati ​​na kršenje koncentracijske sposobnosti bubrega s pijelonefritisom i kroničnim zatajenjem bubrega. Međutim, simptom se može objasniti i ekstrarenalnim uzrocima: dijabetes melitus, nedovoljno lučenje vazopresina kod insipidnog dijabetesa, uzimanje diuretika, cistitis.

Oligurija uključuje začepljenje mjehura ili uretera. Stanje se također promatra s povišenom temperaturom, povraćanjem, proljevom, zatajenjem kardiovaskularnog sustava. U urološkoj praksi poliurija je češće znak kroničnog zatajenja bubrega, oligurija je akutna.

Potpuni prestanak diureze - anurije, može biti povezan s opstrukcijom urinarnog trakta zbog začepljenja kamenaca ili kompresije tumorom. U tom slučaju bubrezi proizvode urin, ali on ne odlazi u mjehur.

Uzrok anurije može biti oštećenje bubrežnog parenhima u slučaju trovanja otrovima i sepsom, kada su bubrežni tubuli uništeni ili začepljeni produktima raspadanja - bubrezi ne izlučuju urin.

I, konačno, odsutnost urina može biti "prerenalna", nastala u pozadini oslabljene opće ili lokalne cirkulacije krvi. Kad krvni tlak padne ispod razine koja je potrebna glomerulima za filtriranje krvi (ispod 80/50 mm Hg). Čl.), Ne dolazi do izlučivanja urina. Anurija se javlja s trombozom ili embolijom krvnih žila bubrega.

Dnevna i noćna diureza

Pokazatelji se analiziraju tijekom testa Zimnitskog.

Smatra se da je diureza danju od 6 do 18 sati, noću - od 18 do 6 sati ujutro. Dnevna količina urina zdrave osobe iznosi 2/3 dnevnog urina. Dvostruka prevlast dnevne diureze nad noćnom također se smatra normalnom.

Ako je volumen noćnog urina veći ili jednak dnevnom volumenu, oni govore o nokturiji. Patnja je karakteristična za početnu fazu kroničnog zatajenja bubrega i dijabetesa insipidus. Pomicanje glavne diureze noću često ukazuje na latentno zatajenje srca. Tekućina se danju zadržava u tkivima, a oslobađa se noću, kada srce radi s manje stresa.

Relativna gustoća urina

Normalne vrijednosti gustoće urina kreću se od 1,005 do 1,030.

Osim vode, urin sadrži produkte metabolizma, elektrolite i druge aktivne tvari izlučene iz tijela. Stoga je njegova gustoća veća od gustoće vode. Gustoća urina ovisi o stupnju koncentracije tvari otopljenih u njemu - glukoze, proteina, uree, natrijevih soli. Na primjer, svakih 10 g / L glukoze povećava gustoću za 0,0004. Svaka 3 g / L proteina povećava ove brojke za 0,001.

Kad je prisutan patološki proces, mijenja se omjer vode i tvari prisutnih u urinu. Posljedično, mijenjaju se i pokazatelji relativne gustoće.

Treba imati na umu da promjena gustoće može biti povezana s kršenjem uobičajenog režima pijenja i prehrane. Uz obilje pijenja, gustoća urina je manja, a s njezinim ograničenjem - veća. Ovi poremećaji su kratkotrajni i ne smatraju se patološkim.

Trajne promjene pokazatelja ukazuju na patologiju.

Simptomi se zovu:

• hiperstenurija (povećana gustoća iznad 1.030);
• hipostenurija (ispod 1.010).

Hiperstenurija kod šećerne bolesti, kada urin sadrži veliku količinu glukoze. Pojava proteina u urinu ili prisutnost krvnih nečistoća, gnoja i soli u urinu također uzrokuje povećanje pokazatelja. Zasićenje urina povećava se s oligurijom.

Hipostenurija ukazuje na oslabljenu koncentracijsku funkciju bubrežnih tubula, što je karakteristično za pijelonefritis i kronično zatajenje bubrega. Pokazatelji se smanjuju s dijabetes insipidusom (dijabetesom) i uzimanjem diuretika.

Stalnost količine urina i njegova relativna gustoća tijekom dana ukazuje na kršenje koncentracijske funkcije bubrežnih tubula (izostenurija).

Što govore odstupanja od norme, koji pokazatelji određuju patologije

Viša koncentracija tvari u urinu od normalne ili identifikacija stranih elemenata mogu ukazivati ​​na različite patologije. Konkretno, 24-satna analiza vrijedna je dijagnostička metoda za oštećenje bubrežne funkcije i dijabetes melitus.

S bubrežnom bolešću

Pokazatelji poput dnevnih proteina, kreatinina i uree imaju dijagnostičku vrijednost. U urinarnom sedimentu pregledavaju se krvne stanice, anorganske soli i epitelne stanice.

Protein

Molekule bjelančevina velike su i ne prolaze kroz bubrežne filtere pa zdrava osoba ne bi trebala imati proteina u urinu. Vrijednosti do 0,033 g / l smatraju se dopuštenima - to su takozvani tragovi proteina. Njegova pojava u mokraći (proteinurija) jedan je od znakova glomerulonefritisa, pijelonefritisa, nefrotskog sindroma i dijabetičke nefropatije.

Previše proteina se nalazi zbog oslabljenog bubrežnog protoka krvi u zatajenju srca i oštećenja bubrega povezanih s infekcijama mokraćnog sustava.

Potrebno je svakodnevno raditi urin kako bi se razjasnio stupanj proteinurije. Unos proteina: manje od 80 mg / dan. Ako se u 24 sata oslobodi manje od 3 g proteina, proteinurija se smatra nemasnom. Ako je više od 3 g - masivno. Ponekad se proteini pojavljuju u općoj analizi urina nakon velikih fizičkih napora. U tom slučaju potrebna su pojašnjavajuća istraživanja, uključujući analizu urina na dnevni gubitak proteina.

Kreatinin

Ovaj pokazatelj u dnevnom urinu omogućuje procjenu sposobnosti bubrega da se filtriraju u ranim stadijima bolesti, dok se u krvnim promjenama nalazi samo polje smrti većine nefrona. Smanjenje kreatinina u odnosu na njegovu normu u urinu (8,8-17,7 mmol / dan) karakteristično je za amiloidozu bubrega i druge progresivne bubrežne bolesti.

Treba imati na umu da se tjelesnim naporom, trudnoćom i povećanom konzumacijom mesa povećava količina kreatinina u urinu (i u krvi).

Urea

Urea - krajnji proizvod razgradnje bjelančevina, bubrezima se izlučuje iz tijela i vrijedan je pokazatelj bubrežne izlučujuće funkcije. Izlučivanje ureje u skladu je s količinom proteina u prehrani. Vrijednosti u rasponu od 250-570 mmol / dan smatraju se normom.

Smanjenje pokazatelja ukazuje na kršenje funkcije izlučivanja bubrega i tipično je za pijelonefritis, glomerulonefritis i amiloidozu. Izlučivanje se smanjuje s oslabljenim protokom krvi u bubrezima u starijoj dobi (ateroskleroza bubrežne arterije). Za dijagnozu je važno usporediti sadržaj uree u krvi i u urinu: na primjer, u slučaju zatajenja bubrega, njezina se razina u krvi pretjerano povećava, a u urinu snižava.

Urinarni talog

Koncentracija fosfora u urinu nije konstantna i mijenja se tijekom dana. Iz tog razloga, pokazatelj se mjeri tijekom dnevne analize. Norma: 12,9-70 mmol / dan. Povećanje fosfora (fosfatemija) u urinu događa se kada su zahvaćeni bubrežni tubuli. Značajno povećanje fosfata događa se s kroničnim zatajenjem bubrega i nefrolitijazom (bubrežni kamenci).

Koncentracija oksalata - soli oksalne kiseline - normalno ne prelazi 20-60 mg / dan. Njihovo smanjenje može ukazivati ​​na funkcionalno zatajenje bubrega. Pokazatelj se povećava s pijelonefritisom i bubrežnim kamenjem.

Prisutnost bubrežnog epitela znak je bubrežnog infarkta, glomerulonefritisa i pijelonefritisa. Atipične epitelne stanice ukazuju na prisutnost neoplazme u bubrezima ili mokraćnim putovima.

Eritrociti su normalno prisutni kao "pojedinačni u vidnom polju". S povećanjem crvenih krvnih stanica u urinu, važno je utvrditi njihovu strukturu. Bubrežnu patologiju karakteriziraju eritrociti poremećene strukture, odnosno izmijenjeni. Važan dijagnostički znak glomerulonefritisa je prevladavanje broja eritrocita u urinu nad leukocitima.

S dijabetesom melitusom

U dijagnostici dijabetesa i praćenju njegove terapije važan je test glukozurije - određivanje dnevne razine "šećera" u urinu.

Normalno, glukoze u urinu gotovo da nema, osim u situacijama kada se pojede previše slatkiša. Uobičajena dnevna vrijednost ne prelazi 1,6 mmol / dan. Glukoza je tvar praga. Kad mu je razina u krvi ispod 8,8 mmol / L, apsorbira se iz bubrega u krv bez ostatka (s normalnom funkcijom bubrežnih stanica). Kad se ovaj prag prijeđe, dio glukoze se ne vraća u krvotok, a šećer se pojavljuje u urinu.

Kod loše kontrolirane bolesti analiza otkriva ketonska tijela koja nastaju tijekom razgradnje masti. Pojavljuju se u mokraći kad im se poveća ukupni sadržaj u tijelu.

Dijabetes melitus karakterizira povećanje kreatinina, oksalata, fosfata i smanjenje pH urina.

U različitim laboratorijima raspon normalnih vrijednosti za određeni pokazatelj može varirati, stoga morate obratiti pozornost na brojeve navedene na obrascu u stupcu "norma" ili "referenca" vrijednosti ".

Prikupljanje i darivanje dnevnog urina nije jednostavno. Međutim, točna analiza omogućit će vam da ispravno procijenite stanje bubrega i drugih tjelesnih sustava i, u konačnici, postavite ispravnu dijagnozu.

Video o 24-satnoj analizi urina

Kako pravilno izvršiti biokemijsku analizu dnevnog urina: