Krvni test za mononukleozu: pokazatelji, dekodiranje, liječenje

Mononukleoza se odnosi na patologije zarazne etiologije. Pacijentu se propisuje krvni test (pokazatelji često imaju odstupanja od norme) i faringoskopija. Patologija se dijagnosticira u djece, adolescenata i odraslih; u nedostatku odgovarajućeg liječenja povećava se rizik od komplikacija.

Definicija bolesti

Mononukleoza (krvni test, čije pokazatelje dešifrira liječnik, daje se na prvom mjestu) naziva se benigna limfoblastoza. Prvi zapisi o bolesti datiraju iz 1883. Zaraznu mononukleozu otkrio je pedijatar N. Filatov. M. NS. Epstein i ja Bar 1964. godine identificirao uzročnika patologije.

Limfotropni virus ima adherenciju (tropizam) na receptore limfocita CD2.1 DNA je dvolančana ovojnica koja sadrži lipide i uključuje nukleokapsid.

Postoji nekoliko glavnih antigena:

• membrana;
• rano;
• nuklearna;
• kapsid.

Virus može dugo opstati u ljudskom tijelu. Otporan je na ekstremne temperature, ultraljubičasto svjetlo i dezinficijense.

Infektivna mononukleoza se uglavnom prenosi:

• transplacentarno (okomito) - od majke do fetusa;
• hemokontakt - tijekom transfuzije krvi i drugih medicinskih postupaka;
• kontakt - uglavnom tijekom ljubljenja;
• kapljice u zraku - prilikom kihanja, razgovora, kašljanja.

Razdoblje inkubacije infektivne mononukleoze je 2-6 tjedana. Nakon infekcije, osoba intenzivno ispušta virus u okoliš zajedno sa slinom tijekom 1,5 godine. Najčešće se bolest dijagnosticira u djece od 10-16 godina. Priroda i intenzitet manifestacija izravno ovise o dobi pacijenta. U djece i adolescenata patologija može biti asimptomatska.

Mononukleoza se shvaća kao akutna virusna infekcija, koju karakterizira oštećenje limfnih čvorova, jetre, slezene i nazofarinksa. Nakon infekcije, u krvi pacijenta nalaze se atipične mononuklearne stanice. Izbijanja bolesti neovisna su o sezoni. Ljudi stariji od 45 godina rijetko se razbole. Pacijenti zaraženi HIV-om su u opasnosti.

Uzroci bolesti

Uzročnik bolesti prodire u gornje dišne ​​putove i zahvaća epitelno tkivo nazofarinksa. Patologiju karakterizira umjeren upalni proces. Virus zajedno s limfom ulazi u limfne čvorove izazivajući razvoj limfadenitisa. Uzročnik također ulazi u sustavnu cirkulaciju, utječući na b-limfocite.

Kako bolest napreduje, opaža se deformacija stanica. U tijelu se stvaraju specifične reakcije. Virus može ući u sustavnu cirkulaciju. Zajedno s krvlju ulazi u stanice utječući na cijelo tijelo. Infektivna mononukleoza može se pripisati patologijama povezanim sa AIDS-om. Nemoguće je potpuno ozdraviti od bolesti.

Patogen može parazitirati u ljudskom tijelu tijekom cijelog života. Periodično su moguće izbijanja bolesti uzrokovane smanjenjem prirodne obrane. Herpesvirus ne inicira smrt b-limfocita. Uzročnik također može izazvati Burkittov karcinom i limfom.

Izvor i rezervoar infekcije smatra se zaražena osoba. Najčešće je način prijenosa bolesti kontaktne ili kapljice u zraku. Infektivna mononukleoza se može prenijeti na zdravu osobu od bolesne osobe tijekom spolnog odnosa.

Simptomi

Mononukleoza (krvni test, pokazatelji prikazani su kasnije u članku) smatra se virusnom bolešću.

Za patologiju su karakteristični sljedeći simptomi:

• žutost kože;
• osip, crvenilo;
• povećanje slezene i jetre;
• upala krajnika nepca i ždrijela;
• povećani limfni čvorovi;
• invaliditet;
• smanjen apetit;
• slabost;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• poremećaj spavanja;
• uzbuđenje;
• apatija;
• dugotrajna glavobolja.

Razdoblje inkubacije je 5-45 dana. Pacijenti se ponekad žale na slabost i slabost. Simptomi postaju sve izraženiji kako bolest napreduje. Moguće promjene temperature, curenje iz nosa, grlobolja. Krajnici su povećani, sluznica orofarinksa bubri i postaje crvena. Ako je bolest akutna, tada pacijenti imaju jaku glavobolju, pojačano znojenje, zimicu i groznicu.

Grlobolja se pogoršava, groznica traje 2-3 tjedna. Glavni kompleks simptoma razvija se 7-10 dana nakon infekcije. Primjećuju se hepatosplenomegalija, limfadenopatija, tonzilitis. Mogu se pojaviti opći znakovi trovanja.

Dobrobit pacijenta brzo se pogoršava, u grlu postoji manifestacija folikularne, filmirane, nekrotične ili kataralne grlobolje. Sluznica tonzila je upaljena, na njoj se pojavljuje labava žuta prevlaka. Stražnji dio ždrijela postaje zrnast.

Poliadenopatija se javlja 2-5 dana nakon infekcije. Limfni čvorovi se povećavaju u području čeljusti i vrata. Pri palpaciji su pokretni i gusti. Povećanje slezene i jetre ukazuje na napredovanje bolesti. Pacijenti primjećuju žutilo kože i bjeloočnice. Postoje pritužbe na zatamnjenje urina i dispepsiju. Na koži se može pojaviti osip, popraćen svrbežom i peckanjem.

Nakon 2-3 tjedna izbijanje mononukleoze prestaje. Pacijentova temperatura se vraća u normalu, slezena i jetra se vraćaju u normalu. Angina prestaje smetati. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, infektivna mononukleoza postaje kronična. Izbijanja u ovom slučaju promatraju se 2 godine. Odrasli lakše podnose bolest.

Klasifikacija i faze razvoja

Zaraznu mononukleozu po kliničkim oblicima možemo podijeliti na atipične i tipične.

Klasifikacija patologije prema ozbiljnosti:

• otrovno;
• srednji;
• lako.

Nizvodna klasifikacija mononukleoze:

• komplicirano;
• jednostavan.

Postoji nekoliko glavnih oblika atipične mononukleoze:

• asimptomatski;
• izbrisano;
• specifično;
• egzantemičan;
• ikteričan.

Asimptomatski karakterizira odsutnost znakova infekcije. S izbrisanom mononukleozom simptomi su blagi. Specifični oblik karakterizira odsutnost jednog od glavnih sindroma (na primjer, angina, hepatosplenomegalija). Egzantemni oblik mononukleoze razvija se u pozadini dugotrajne uporabe aminopenicilinskih antibiotika. Za iktericu postoje znakovi koji ukazuju na oštećenje bilijarnog organa.

Dijagnostika

Mononukleoza (test krvi, pokazatelji seroloških testova zahtijevaju specijalističko dekodiranje) može se otkriti u početnoj fazi.

Dijagnostika uključuje nekoliko osnovnih metoda:

• laboratorija;
• instrumental;
• diferencijal.

Kompleks dijagnostičkih mjera omogućuje vam prepoznavanje patologije u ranoj fazi.

Laboratorijske metode

Laboratorijska metoda istraživanja uključuje darivanje venske krvi radi analize. Za infektivnu mononukleozu uzima se PCR i serološki test. Da biste dobili najtočnije rezultate, morate se pravilno pripremiti za pregled.

Odraslim pacijentima je zabranjeno konzumiranje alkohola 24-48 sati prije predložene studije. Djeci mlađoj od 1 godine ne daje se majčino mlijeko ili prilagođena formula 40 minuta. prije uzimanja krvi. Djeca mlađa od 5 godina ne smiju se hraniti 3 sata prije planiranog pregleda. Odrasli ne bi trebali jesti 78 sati prije uzorkovanja krvi.

Dopuštena je uporaba negazirane čiste vode. Zabranjeno je uzimanje bilo kakvih lijekova koji mogu iskriviti rezultate analize. Tijekom uzorkovanja krvi, osoba bi trebala biti emocionalno smirena. Ne možete pušiti 30-45 minuta. prije uzimanja krvi.

Opći test krvi omogućuje vam da isključite sve uzroke mononukleoze, osim prijenosa patogena s bolesne osobe na zdravu. Mora se zapamtiti da se mononuklearne stanice, limfocitoza i leukocitoza mogu primijetiti i kod ljudi koji pate od drugih bolesti zarazne etiologije.

Da biste potvrdili ili opovrgli sumnju liječnika, morate provesti opsežnu studiju biomaterijala.

Najčešće se pacijenti upućuju u laboratorij kada se pojave sljedeći simptomi:

• hepatosplenomegalija;
• limfadenopatija;
• akutna grlobolja;
• artralgija;
• mialgija;
• slabost;
• groznica.

Dekodiranje rezultata:

PCR	EA IgG	EBNA IgG	VCA IgM	Analiza venske krvi
Mononukleoza	+	+	—	+	Mononuklearne stanice, limfocitoza, leukocitoza.
Prethodna infekcija	—	—	+	— +	Bez promjena
Latentna mononukleoza	+ —	+ —	++	—	Bez promjena

Konačni rezultat može utjecati na opće stanje imuniteta pacijenta.

Instrumentalne metode

Mononukleoza (krvni test, pokazatelji viroloških testova omogućuju određivanje stupnja tijeka patologije) također se otkriva pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Ako sumnjate na zaraznu mononukleozu, liječnik propisuje niz instrumentalnih studija:

• Elektrokardiogram. Bolesnici s tonzilitisom upućuju se na njega tijekom pogoršanja kronične infektivne mononukleoze. EKG vam omogućuje otkrivanje kršenja funkcionalne aktivnosti kardiovaskularnog sustava.
• Radiografija. Propisuje se bolesnicima s kataralnim tonzilitisom tijekom pogoršanja kronične infektivne mononukleoze. X-zrake pomažu u traženju i identifikaciji degenerativnih promjena u plućima.
• RTG paranazalnih sinusa. Postupak je propisan za bolesnike s kataralnim tonzilitisom i kroničnom mononukleozom. X-zrake pomažu potvrditi ili poreći dijagnozu.

Pacijentu se može propisati i ultrazvuk abdomena. Postupak se provodi radi procjene stanja i veličine slezene i jetre.

Diferencijalna dijagnoza

Primarna HIV infekcija nalikuje akutnoj infektivnoj mononukleozi.

Ako je pacijent u opasnosti, mora proći niz testova:

• kombinirani imunološki test za antigene i antitijela;
• određivanje količinskog opterećenja HIV RNA u krvi. Test imunosorbenta na HIV pokazuje negativan rezultat ako se u tijelu pacijenta razvije infektivna mononukleoza. Određivanje antitijela, antigena i HIV RNA testa smatraju se pouzdanijim metodama.

Diferencijalna dijagnoza omogućuje vam isključivanje brojnih patologija. Citomegalovirus ima sličan kompleks simptoma s infektivnom mononukleozom. Pacijenti se mogu žaliti na hepatosplenomegaliju i limfocitozu. Faringitis nije tipičan za citomegalovirus. Toksoplazmozu također karakteriziraju limfadenopatija i groznica, ali, za razliku od mononukleoze, faringitis se ne razvija u pozadini toksoplazmoze.

Liječenje infektivne mononukleoze

Mononukleoza zahtijeva lijekove. Test krvi i drugi pokazatelji omogućuju vam da odredite kliničku sliku bolesti. Specijalist odabire opsežan tretman.

Za infektivnu mononukleozu koriste se sljedeće kategorije lijekova:

• antibiotici;
• antivirusno;
• antipiretik;
• interferoni;
• detoksikacija.

Antibiotici za liječenje mononukleoze:

• Sumamed. Lijek ima nekoliko oblika oslobađanja: prašak za suspenziju, liofilizat, tablete, kapsule. Aktivni sastojak je azitromicin. Antibiotik pripada skupini makrolida. Djeluje protiv beta-hemolitičkih, anaerobnih bakterija. Može se uključiti u kompleksnu terapiju za mononukleozu, popraćenu tonzilitisom, bakterijskim lezijama pluća, sinusitisom. Režim doziranja odabire se pojedinačno. Možda će biti potrebna dugotrajna uporaba.
• Ampicilin. Oblik doziranja - suspenzija, liofilizat, kapsule, tablete. Aktivni sastojak je ampicilin u obliku trihidrata. Lijek ima antibakterijski učinak. Antibiotik pripada skupini penicilina. Djeluje protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Učinkovit kod upale sinusa i tonzila. Uz dulju uporabu mogu se pojaviti nuspojave. Režim doziranja odabire se pojedinačno.
• Amoksiklav. Lijek se prodaje u obliku praha za pripremu suspenzija, kapsula i tableta. Aktivni sastojak je amoksicilin u obliku trihidrata. Antibiotik iz serije penicilina aktivan je protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Može se koristiti za tonzilitis i sinusitis kao pomoćno sredstvo. Postoje kontraindikacije. Uz dulju uporabu postoji veliki rizik od nuspojava. Shema prijema odabire se pojedinačno.

Antivirusni lijekovi:

• Amiksin. Lijek se prodaje u obliku tableta. Aktivni sastojak je tiloron. Pribor se može razlikovati ovisno o proizvođaču. Lijek ima imunomodulacijski i antivirusni učinak. Lijek se može uključiti u kompleksnu terapiju infektivne mononukleoze. Lijek nije propisan za djecu mlađu od 7 godina. Postoje kontraindikacije. Liječnik odabire shemu primjene ovisno o vrsti patologije.
• Lavomax. Lijek se prodaje u tabletama. Aktivni sastojak je tiloron u obliku hidroklorida. Lijek ima izražen antivirusni učinak. Postoji i blagi imunomodulacijski učinak. S infektivnom mononukleozom, Lavomax se može uključiti u terapiju lijekovima. Lijek nije propisan za djecu. Postoje apsolutne kontraindikacije. Nuspojave su navedene u uputama. Liječnik odabire režim pojedinačno.
• Nobazit. Lijek ima izražen antivirusni učinak. Prodaje se u obliku tableta. Aktivni sastojak je enisamia jodid. Lijek ima interferonogeni učinak, povećava otpornost tijela na viruse. Lijek se može uključiti u kompleksnu terapiju zarazne mononukleoze. Redovitom uporabom smanjuje težinu simptoma bolesti. Lijek ima kontraindikacije. Režim doziranja odabire se pojedinačno.

Lijekovi za snižavanje temperature:

• Ibuprofen. Oblik oslobađanja - gel, mast, tablete, suspenzija i čepići. Aktivni element je istoimena tvar. Dodatne komponente mogu varirati ovisno o formulaciji. Lijek ima antipiretički učinak, protuupalni i blagi analgetski učinak. Ublažava simptome groznice. Lijek ima kontraindikacije. Mogu se pojaviti nuspojave. Režim doziranja odabire se pojedinačno.
• Paracetamol. Lijek se prodaje u obliku tableta. Aktivna tvar je istoimena komponenta. Lijek ima antipiretičko i analgetsko djelovanje. Može se uključiti u kompleksnu terapiju mononukleoze. Lijek ima kontraindikacije. Način prijema zahtijeva individualni odabir.

Strogo je zabranjeno samostalno sastavljanje režima liječenja. Terapija se propisuje tek nakon potpunog pregleda.

Komplikacije

S mononukleozom infektivnog tipa, opaža se oštećenje većine organa i sustava. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, rizik od komplikacija je prilično velik. Ako se pacijent ne pridržava liječničkih uputa, slezena može puknuti. Komplikacija nastaje u pozadini povećanja pritiska na zidove. Puknuće je često popraćeno obilnim unutarnjim krvarenjem. Pacijent osjeća akutnu bol u peritonealnoj regiji, vrtoglavicu. Koma je moguća.

Komplikacije u pozadini mononukleoze također uključuju sekundarnu bakterijsku infekciju (tonzilitis, bronhitis, sinusitis). U terapiju lijekovima trebaju biti uključeni antivirusni, antipiretički lijekovi. Infektivnu mononukleozu karakterizira povećanje palatinskih i faringealnih krajnika. Gusti limfni čvorovi blokiraju protok zraka i pacijent pati od poteškoća s disanjem.

Hepatitis se smatra komplikacijom koja je posljedica infektivne mononukleoze. Patološko stanje karakterizira žutilo sluznice bjeloočnice i kože. Krvni test otkriva povišeni bilirubin. Meningitis, kao komplikacija nakon infektivne mononukleoze, rijetko se dijagnosticira u pacijenata. Stanje karakterizira uporno povraćanje, mučnina i glavobolja. Djeca često imaju napadaje.

Komplikacije hematološkog tipa pojavljuju se zbog smanjenja hemoglobina. Stanje se razvija u pozadini slabljenja obrane tijela.

Prognoza

Blagi stupanj infektivne mononukleoze karakterizira povoljan ishod. Bolest nestaje prilično brzo. Pogoršanje traje 10-14 dana. Malo je smrtnih slučajeva od ove bolesti - ne više od 0,8%. Glavni razlog su komplikacije koje proizlaze iz nedostatka odgovarajućeg liječenja (plućna opstrukcija, ruptura slezene, meningitis). Preventivne mjere protiv zarazne mononukleoze uključuju osobnu higijenu, sport i uvođenje pravilnog načina života.

Mononukleoza je opasna bolest. Ako sumnjate na virus, morate odmah uzeti krvni test (pokazatelje će dešifrirati liječnik), PCR test i dodatni pregled. Tijekom liječenja pacijent se mora pridržavati mirovanja u krevetu.

Video o zaraznoj mononukleozi

Komarovsky o zaraznoj mononukleozi: