Hormonska terapija. Što je to za muškarce, žene, vrste

Hormonska terapija je liječenje poremećajauzrokovana nedovoljnom proizvodnjom vlastitih hormona u tijelu. Koriste se i sintetski i prirodni tipovi hormona.

Što su hormoni i kako djeluju na tijelo

Endokrini sustav (endokrine žlijezde) odgovoran je za proizvodnju hormona. Njihova je uloga u tijelu velika, jer su odgovorni za normalan razvoj i rad različitih sustava i unutarnjih organa.

Glavne funkcije:

• razvoj i rast kostiju i tijela;
• spolna aktivnost, libido;
• regulacija bioloških ritmova;
• reproduktivna funkcija;
• stanje kože i kose;
• potpuni razvoj reproduktivnog sustava i drugih unutarnjih organa.

Nedostatak, poput njihovog viška, može uzrokovati mnoge različite bolesti i zdravstvene probleme.

Kako hormonska nadomjesna terapija djeluje

HRT je usmjeren na održavanje potrebne koncentracije hormona u ljudskom tijelu. Po prijemu tvari, nedostatak nedostajućeg hormona se nadoknađuje i time se stanje pacijenta stabilizira.

S nedostatkom spolnih hormona (testosterona, estrogena) dolazi do smanjenja spolne i reproduktivne funkcije. U slučaju unosa potrebne količine tvari, bilježi se povećanje spolne aktivnosti, povećava se sposobnost začeća i poboljšava opća psihoseksualna dobrobit.

Spolni hormoni također stimuliraju živčani sustav pa je njihova uporaba opravdana u bolesnika i bolesnika s živčanim poremećajima. Liječenje pomaže ukloniti znakove apatije, depresije, promjene raspoloženja.

Također, hormoni pomažu u normalizaciji stanja u bolesnica nakon menopauze i umanjivanju negativnih popratnih simptoma (vazomotorni poremećaji).

Je li hormonska nadomjesna terapija štetna?

Hormonska terapija je metoda koja u nekim slučajevima može dovesti do posljedica i komplikacija.

Nuspojave:

• mučnina;
• glavobolje;
• povećan apetit;
• opća slabost, brzi umor;
• grčevi mišića;
• izbijanje akni;
• Krvni ugrušci;
• bol u trbuhu;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• živčani poremećaji;
• smetnje u radu kardiovaskularnog sustava;
• srčani i moždani udar;
• neplodnost.

U žena je uzimanje hormona povezano s rizikom od razvoja neoplazmi u mliječnim žlijezdama. Međutim, ovaj fenomen javlja se iznimno rijetko i samo kada se hormoni koriste dulje od 10-15 godina.

Također, povećava se rizik od komplikacija nakon HNL -a u pretilih pacijenata i onih koji zloupotrebljavaju alkohol ili puše.

Nakon završenog tijeka liječenja, neki pacijenti doživljavaju tjelesne i psihoemocionalne promjene poremećaji zbog odbijanja hormona i nemogućnosti tijela da samostalno proizvede potrebno tvari.

Indikacije za uzimanje hormona

Liječenje hormonima kod muškaraca i žena provodi se na različite načine. Štoviše, terapija se može razlikovati ne samo u indikacijama, već i u režimu i vrsti hormona koji se koriste.

Za žene

U većini slučajeva, HRT se u žena provodi u vezi s promjenama povezanim s dobi, kao i s početkom menopauze.

Indikacije:

• menopauza (prije i poslije menopauze);
• hormonalni poremećaji uzrokovani različitim čimbenicima;
• kirurške intervencije povezane s promjenom spola;
• amenoreja;
• maligne neoplazme u području mliječnih žlijezda (rak);
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• prisutnost cista i mioma u maternici;
• osteoporoza.

Najčešće se liječenje propisuje ženama nakon 50 godina, budući da se u ovoj dobi javlja menopauza i pojavljuju se odgovarajuće manifestacije.

Za muškarce

Za muškarce, GTZ je propisan za spolne i hormonalne poremećaje - smanjenje libida i spolne aktivnosti, depresiju, osteoporozu i patologije kardiovaskularnog sustava. U nekim slučajevima ovaj se tretman koristi kod sportaša za razvoj mišićne mase i sprječavanje nakupljanja masnih masa. U rjeđim slučajevima terapija se može provesti u bolesnika nakon kastracije (kemijska, lijekovita).

Kontraindikacije hormonske nadomjesne terapije

Hormonska terapija je liječenje koje se propisuje samo u nedostatku bilo kakvih kontraindikacija i u hitnim slučajevima. Ima mnogo različitih ograničenja s kojima morate biti unaprijed upoznati.

Kontraindikacije:

• tromboembolija i tromboza;
• onkološke bolesti;
• poremećaji metabolizma masti;
• funkcionalni poremećaji jetre, uključujući zatajenje organa;
• krvarenje u rodnici ili maternici, nepoznatog podrijetla;
• neoplazme u genitalnom području;
• dijabetes;
• netolerancija na komponente hormonskih sredstava;
• endometrioza i tumori dojke;
• epileptički napadaji;
• mastopatija;
• Bronhijalna astma.

Liječenje hormonima provodi se samo uz dopuštenje stručnjaka i nakon provođenja potrebnih istraživanja.

Pregled prije početka HRT -a

Prije propisivanja hormonske terapije potrebno je nekoliko studija. Prije svega, stručnjak prikuplja podatke, provodi anketu, proučava anamnezu. Zatim se provodi ginekološki pregled, nakon čega se propisuju pretrage krvi i urina.

Nakon toga pacijent se šalje na instrumentalnu dijagnostiku:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa.
• Rektalni ili digitalni pregled prostate.
• Mamografija.
• Ultrazvuk prostate.
• Biopsija prostate.
• Citološki pregled.

U nekim slučajevima može biti potrebno konzultirati se sa drugim srodnim stručnjacima i stručnjacima uskog profila.

Vrste HRT -a

Postoje dvije glavne vrste liječenja - monoterapija i kombinirana terapija. U prvom slučaju koriste se lijekovi koji sadrže jedan od hormona, u drugom mješavina nekoliko aktivnih tvari.

Vrsta HRT -a	Opis
Monoterapija	Estrogeni (prije i poslije menopauze)
Kombinirano liječenje	Estrogeni i progestageni (karcinom endometrija, hiperplazija)
Kombinacija muških i ženskih spolnih hormona	Estrogeni i androgeni
Monoterapija	Progestogeni ili androgeni

U tom se slučaju HRT također dijeli prema obliku davanja:

• tablete;
• injekcije;
• lokalni lijekovi - kreme, masti, gelovi, flasteri.

Strani proizvođač hormonskih lijekova proizvodi još jedan oblik doziranja - implantate. Uređaji su instalirani unutar tijela i sustavno ubrizgavaju potrebnu količinu hormona u krv.

Koji su lijekovi propisani za hormonsku nadomjesnu terapiju

Hormonski lijekovi odabiru se pojedinačno, na temelju identificirane bolesti i spola pacijenta. U tom slučaju terapiju treba strogo kontrolirati liječnik, budući da ova metoda liječenja ima veliki rizik od razvoja nuspojava i komplikacija.

Za rak endometrija ili jajnika kod žena

U slučaju malignih lezija endometrija propisuju se hormonski lijekovi s progresijom bolesti koja ima nizak stupanj onkogenosti.

S razvojem zloćudnih tumora u sloju endometrija ili u području jajnika koriste se lijekovi koji sadrže progestagene, antiestrogene ili inhibitore aromataze.

Pripreme:

• Depo-Provera (SAD). Proizveden je u obliku suspenzije za intramuskularnu primjenu. Alat pripada skupini progestogenih lijekova. Djelatna tvar je medroksiprogesteron acetat. Doziranje: 0,4-1 g tjedno. S dobrim terapijskim učinkom, terapija održavanja propisuje se u dozi od 0,4 g jednom mjesečno.
• Cyclotal (Meksiko). Lijek je dostupan u obliku tableta i pripada klasi progestogenih lijekova. Propisuje se u liječenju endometrioze uzrokovane početkom menopauze, kao i kod karcinoma endometrija. Režim doziranja: 10 mg oralno 3 puta dnevno. Trajanje tečaja je 3 mjeseca.
• Duphaston (Nizozemska). Lijek se proizvodi u obliku tableta za oralnu primjenu. Spada u skupinu gestagena i proizvodi se na bazi didrogesterona. Lijek je učinkovit za endometriozu i druge poremećaje uzrokovane hormonalnim promjenama u tijelu. Pravila prijema: koristiti tijekom menstrualnog ciklusa 28 dana. Doziranje: 1-3 tablete, ovisno o ozbiljnosti povrede.
• Megace (Australija). Lijek se proizvodi u obliku tableta na bazi megestrol acetata. Spada u skupinu gestagenih antineoplastičnih sredstava. Doziranje: 80-320 mg dnevno tijekom 2 mjeseca.

Sva sredstva podliježu receptu i moraju se primjenjivati ​​strogo u skladu s uputama stručnjaka.

Za bolesti prostate u muškaraca

Za bolesti prostate, provodi se složeno liječenje. Istodobno, preporučuje se njihova upotreba zajedno s antiandrogenim lijekovima, jer se u prvih 3-5 dana prijema primjećuje pogoršanje simptoma.

Najpopularniji i najučinkovitiji lijek je Digarelix (Firmagon). Lijek se proizvodi u obliku injekcija za potkožnu primjenu.

Režim doziranja: u trbuhu različite lokalizacije, 120 mg 2 puta dnevno. Suportivna terapija se propisuje nakon mjesec dana. Doza bi trebala biti 80 mg dnevno.

S cistama jajnika, miomom

Miomi i ciste jajnika najčešći su benigni patološki fenomeni.

Popis lijekova:

• Buserelin (Rusija). Ovaj lijek se proizvodi kao sprej za nos i koristi se za miome maternice. Režim liječenja: nazalno, 900 mcg dnevno. Jedna doza ne smije prelaziti 150 mcg. Trajanje liječenja je prema preporukama stručnjaka.
• Janine (Njemačka). Lijek se proizvodi u obliku tableta za oralnu primjenu. Doziranje: 1 tableta jednom dnevno. Trajanje prijema - prema preporukama liječnika.
• Utrozhestan (Belgija). Lijek je sintetski analog gestagena i naširoko se koristi u ginekološkoj i opstetričkoj praksi. Doze se izračunavaju pojedinačno, ovisno o upotrijebljenom obliku doziranja.

Također, u složenoj terapiji cista i mioma mogu se propisati i drugi oralni kontraceptivi, budući da ova skupina lijekova sadrži različite sintetičke hormone.

S menopauzom

Hormonska terapija je tehnika koja je vrlo učinkovita u liječenju različitih poremećaja povezanih s proizvodnjom spolnih hormona. Dakle, liječenje menopauze omogućuje vam ublažavanje stanja i sprječavanje razvoja raznih komplikacija.

Pripreme:

• Evista (raloksifen). Proizvedeno u Njemačkoj u obliku tableta. Lijek se koristi u postmenopauzalnom razdoblju za ublažavanje simptoma i sprječavanje razvoja osteoporoze. Shema primjene: 1 tableta 1 put dnevno. Trajanje liječenja - prema preporukama liječnika.
• Femoston (Nizozemska). Lijek je dostupan u obliku tableta. Aktivni sastojci su estrogen i gestagen. Alat pripada skupini lijekova protiv klimakterije. Doze: 1 bijela tableta dnevno tijekom 2 tjedna, zatim uzimati 1 sivu tabletu 14 dana.
• Ovestin (Irska). Proizveden je u obliku tableta i kreme na bazi estriola. Sredstvo ima estrogensko djelovanje i koristi se u postmenopauzalnom razdoblju i u klimakterijskim poremećajima. Režim doziranja: 4-8 mg mjesec dana. U tom slučaju potrebno je postupno smanjivati ​​dozu. Doza održavanja je 1-2 mg dnevno.

Kao pomoćna terapija koriste se fitoestrogeni - biljni pripravci koji su po djelovanju slični sintetskim ili prirodnim hormonima.

Za rak dojke

Kad se u dojkama pojave maligni tumori, propisuju se lijekovi protiv estrogena koji smanjuju razinu estrogena i djeluju depresivno na neoplazme.

Popis najučinkovitijih lijekova:

• Tamoxifen (Finska). Proizveden je u obliku tableta s visokim antitumorskim učinkom. Lijek pripada skupini antiestrogena. Doze: 20-40 mg dnevno. Trajanje terapije je individualno, prema indikacijama liječnika.
• Sinfen (Rusija). Lijek je napravljen u obliku tableta i pripada skupini antineoplastičnih sredstava. Koristi se u liječenju zloćudnih tumora (rak dojke ili prostate). Značajke doziranja: 20 mg dnevno. Maksimalni dnevni unos ne smije prelaziti 40 mg. Trajanje liječenja je prema preporukama liječnika. U prosjeku, terapija lijekovima traje oko 5 godina.
• Fareston (toremifen). Lijek se proizvodi u Finskoj u obliku tableta. Farmakološka skupina - antiestrogeni s antitumorskim djelovanjem. Pravila prijema: 3 tablete (60 mg) dnevno. Tijek liječenja je dug, prema preporukama stručnjaka.
• Abitaxel (Argentina). Alat pripada skupini lijekova protiv raka (alkaloidi) i naširoko se koristi za razne zloćudne tumore. Lijek se proizvodi u obliku koncentrata potrebnog za infuziju. Doze se određuju pojedinačno, ovisno o obliku i stadiju bolesti.

Treba imati na umu da takvi hormonski agensi povećavaju rizik od nastanka tumora u sloju endometrija.

Koliko brzo očekivati ​​učinak hormonske nadomjesne terapije

Hormonska terapija je metoda liječenja koja zahtijeva dugotrajnu uporabu lijekova i strogo poštivanje pravila za uzimanje lijekova koje je odredio liječnik.

Prvi rezultati hormonske terapije pojavljuju se kod svakog pacijenta ponaosob. Terapeutski učinak ovisi o obliku, stadiju i ozbiljnosti patološkog procesa. U pravilu se u većini slučajeva prvi zamjetni rezultati od HRT -a mogu postići nakon 1 mjeseca korištenja hormonalnih lijekova. S blagim poremećajima, kao i tijekom menopauze, učinkovitost lijekova može se pojaviti nakon nekoliko dana uzimanja tableta.

Uvjeti raka mogu zahtijevati duže razdoblje. U nekim slučajevima rezultati hormonskog liječenja malignih tumora mogu se pojaviti nakon nekoliko mjeseci terapije.

Postoji li biljna alternativa sintetskim hormonima?

Farmaceutsko tržište nudi veliki izbor različitih biljnih pripravaka.

Stoga se za liječenje raka prostate mogu koristiti sljedeći lijekovi:

• tinktura mandžurijske aralije;
• tinktura codonopsisa:
• eleutherococcus (tinktura);
• Ekstrakt radiole rosea;
• ekstrakt lavsei;
• tinktura od zamanihi.

Ovi lijekovi se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni bez liječničkog recepta.

U postmenopauzalnom razdoblju mogu se koristiti sljedeći dodaci prehrani za uklanjanje popratnih simptoma i ublažavanje stanja:

• Mastofort;
• Klimodinon;
• Klement;
• Indinol;
• Klimonorm;
• Tsi-Klim.

Za zloćudne tumore mliječnih žlijezda mogu se koristiti sredstva kao što su Hexal, Echinacea liquidum, Immunal, Endotenol, Befungin.

Biljni pripravci smiju se koristiti samo uz dopuštenje liječnika.

Mogu li piti alkohol tijekom hormonske terapije?

Za cijelo razdoblje terapije treba prestati piti alkoholna pića, jer kombinacija alkohola i hormonalnih lijekova može dovesti do različitih komplikacija i posljedica.

Moguće reakcije:

• živčani poremećaji - nesanica;
• smetnje u radu bubrega i jetre te kao posljedica toga nedostatak rezultata liječenja (u nekim slučajevima zabilježeno je pogoršanje stanja);
• pojava nuspojava - konvulzivno stanje, tromboflebitis, glavobolje, pogoršanje čira na želucu i dvanaesniku.

Hormonska terapija zahtijeva strogo poštivanje svih pravila koje je propisao liječnik. Potrebno je pridržavati se dnevne doze lijekova i proći sustavna istraživanja. To je potrebno za praćenje dinamike liječenja i stanja pacijenta. Kada se poštuju sve preporuke, šanse za klinički oporavak značajno se povećavaju.

Video zapisi o hormonskoj terapiji

Hormonska nadomjesna terapija: