Senzorna alalija u djece. Znakovi i liječenje, što je to, prognoza za oporavak

Osjetilno alalija u djece predstavlja povredu funkcionalnosti govornog aparata sa očuvanim sluhom i inteligencijom. Patologiju izaziva organsko oštećenje mozga do 3 godine. Glavni simptom sustavne bolesti je kršenje fonetike i leksičke i gramatičke strukture jezika.

Mogu se otkriti simptomi bez govora: osjetilni, koji se sastoje od oslabljene osjetljivosti i percepcije, kao i psihopatološki. Dijagnoza i liječenje alalije teški su i zahtijevaju isključenje gubitka sluha i mentalnih poremećaja.

Aktivnosti traju nekoliko mjeseci i zahtijevaju pažljiv nadzor djeteta. U osjetilnom obliku dolazi do izobličenja u analizi zvukova i čujnog govora. Veza između zvučne slike i objekta je prekinuta. Dijete čuje riječi, ali ne razumije njihovo značenje.

Glavni i dodatni razlozi

Glavni uzrok patologije je organsko oštećenje moždanih stanica, što izaziva kršenje funkcionalnosti slušnih i analizator govora u gornjem području temporalnog režnja (Heschl petlja), kao i u Wernickeovoj zoni, gdje se vrši primarna obrada zvukovi.

Glavni provokatori su:

• kisikovo gladovanje fetusa;
• toksikoza u trudnica;
• upotreba alkoholnih pića i droga;
• ozljeda mozga u djeteta;
• meningitis;
• encefalitis;
• rahitis;
• tumori mozga.

  

Dodatni čimbenici uključuju:

• zarazne i somatske patologije trudnice;
• anemija trudnice;
• preplitanje ploda s pupčanom vrpcom;
• uska zdjelica žene;
• prisutnost Rh-sukoba u trudnice i fetusa;
• endokrine bolesti majke.

Sluh djece ne pati, ali se ne percipira govor druge osobe. Uzbuđenje u moždanim stanicama ne širi se na druge analizatore zbog nedostatka njihove funkcionalnosti.

Govorna ontogeneza

Znanstvena istraživanja otkrila su da se sa senzornom alalijom stvara specifičan poremećaj slušnog analizatora, na temelju slabosti uzbuđenja i inhibicije i blage generalizacije (nedosljednost zvuka percepcija).

Glavna značajka sluha u osjetilnoj alaliji je brzo stvaranje procesa inhibicije zbog povećane funkcionalne iscrpljenosti. U patologiji su moždane stanice nerazvijene. Prestanak njihove funkcionalnosti promatra se na razini neuroblasta. Takvo kršenje može biti kongenitalne ili stečene prirode, nastalo u fazi prije govora.

Oštećena funkcionalnost temporalne regije mozga

Senzorna alalija u djece (znakovi i liječenje opisani su u članku) ukazuje na nerazvijenost moždanih struktura. Morfološko kršenje područja hrama uzrokuje nedostatak analize i sinteze zvučnih podražaja. Iz tog razloga postoji nedostatak stvaranja veze između zvuka i objekta.

U nekim slučajevima postoji jasna lokalizacija patološkog procesa u Wernickeovom području, smještenom u lijevoj hemisferi. Ponekad je određeno područje lezije odsutno, jer je osim Wernickeove zone oštećena i funkcionalnost drugih područja.

Postoje istraživanja koja potvrđuju da mnoga djeca nisu imala organsko oštećenje mozga. Podaci su dobiveni tijekom elektroencefalografije. Većina suvremenih znanstvenika smatra pogrešnim identificiranje lokalizacije zone koja uzrokuje gubitak govora u odrasle osobe s defektom u djece.

Bilateralno oštećenje mozga

Formiranje govornih centara, prema neurofiziolozima, odvija se u ontogenezi. Znanstvenici tvrde da senzorna alalija može nastati kao posljedica obostranog oštećenja moždanih struktura.

Ovo je stajalište potkrijepljeno činjenicom da jednostrano oštećenje zbog plastičnosti djetetovog mozga i njegovih opsežnih kompenzacijskih sposobnosti nije u stanju uzrokovati trajna oštećenja govora. Alaliju uzrokuju opsežnija organska oštećenja od afazije.

Kliničke manifestacije

Govor je neskladan i nečitljiv. Dijete čuje riječi koje izgovara druga osoba, ponavlja zvukove, zna elementarne riječi, ali nije u stanju razumjeti njihovu bit.

Glavni znakovi bolesti su:

• imunitet na zvukove;
• opsežna uporaba gesta;
• prisutnost aktivnih izraza lica;
• sposobnost kombiniranja dvije riječi u jednu;
• postavljanje pogrešnog završetka;
• preskakanje slova;
• nedostatak pamćenja riječi;
• oštra promjena raspoloženja i tjelesne aktivnosti;
• kasno formiranje govora;
• loš rječnik;
• kršenje fonetskih normi.

Pacijent s senzornom alalijom treba duboki neurološki, psihološki i logopedski pregled. Oko 1,5% djece predškolske dobi i 0,5% školske djece pati od patologije.

Važnost i složenost dijagnoze

Senzorna alalija u djece (znakove i liječenje može utvrditi specijalist) uključuje konzultacije neuropsihijatra, otolaringologa, psihologa i logopeda.

Neurološki pregled uključuje:

• Praćenje električne aktivnosti mozga. Izvodi se postavljanjem elektroda u određena područja na površini glave.
• Elektroencefalografija. Električna aktivnost mozga ispituje se postavljanjem elektroda u određena područja na glavi.
• Elektroencefalografija nedostatka sna. Pretpostavlja se da se san prekida do 24 sata radi točne dijagnoze patologija u mozgu.
• Koriste se fotografija i fonostimulacija.
• Ehoencefalografija. Koriste se ultrazvučni valovi.
• RTG lubanje i kraniovertebralne zone. Proučavanje unutarnje strukture mozga provodi se prijenosom x-zraka. Rezultati se snimaju na posebnu vrpcu.
• Snimanje mozga magnetskom rezonancijom. Za dobivanje slika unutarnjih organa i tkiva koristi se nuklearna magnetska rezonancija.
• Doppler ultrazvuk krvnih žila glave i vrata. Provodi se mjerenje ultrazvučnih valova koji se reflektiraju u pokretnim eritrocitima. Niz impulsa omogućuje vam da vidite grafikon na ekranu koji prikazuje brzinu kretanja krvi na određenoj dubini.

Zadatak otolaringologa je razlikovati osjetnu alaliju i gubitak sluha. Koriste se audiometrija i otoskopija. Neuropsiholog dijagnosticira slušno i govorno pamćenje.

Nakon zaključka medicinskih radnika dijagnozu provodi logoped. Specijalist uspostavlja perinatalnu i postnatalnu povijest. Zaključak se temelji na osebujnim značajkama djetetovog govora i osjetilnog razvoja.

Senzorna alalija u djece (znakovi i liječenje opisani su u mnogim znanstvenim radovima) uključuje praćenje govora. Istražuje se veza između objekta i riječi, te riječi i radnje. Dijagnoza se temelji na opažanju. Skreće se pozornost na ispravnost konstrukcije gramatičkih struktura i dosljednost iskaza. Važno je ograničiti bolest od gubitka sluha, autizma i mentalne retardacije.

Dijagnoza senzorne alalije zahtijeva ponovnu komunikaciju s djetetom i njegovo praćenje, budući da u istoj U situacijama se djeca mogu manifestirati na različite načine pokazujući dobro razumijevanje izrečenog ili potpuno odbijanje komunikacije.

Uzimajući u obzir složene značajke ponašanja, nedosljednost raspoloženja, razdražljivost, ispravljanje oštećenja govora razlikuje se po trajanju. Dijete je vrlo nepredvidivo, ponekad histerično i kaotično u postupcima.

Senzornu alaliju teško je dijagnosticirati jer je patologija slična drugim poremećajima sluha i govora, kao i sustavnim vrstama disontogeneze.

Troškovi konzultacija neuropsihologa u Moskvi kretat će se od 3000 do 5500 rubalja. U Samari će takva usluga koštati od 2500 do 4000 rubalja.

Ispravke i kliničke smjernice

Ispravak alalije ovisi o obliku patologije i provodi se na individualnoj osnovi. Terapija uključuje pomoć logopeda i srodnih stručnjaka. Režim liječenja sastavlja se ovisno o zdravstvenom stanju i dobi djeteta.

Tečajevi logopedije

Logopedski rad treba započeti što je prije moguće.

Terapija se temelji na razvoju pravilnog izgovora i izgradnje fraze, kao i na proširenju rječnika.

Nastava se gradi na igri, gestama, izrazu lica, ritmičkim pokretima. Uključuje crtanje, oponašanje glasova životinja. U procesu savladavanja govornog materijala, logoped počinje razvijati izgovor glasovnih glasova sličnih jednostavnim riječima, s naknadnom komplikacijom fonemskog i slogovnog sastava.

Dijete se zanima za proces. Igrački oblik dirigiranja promiče razvoj pamćenja, pažnje i razumijevanja biti predmeta i njihovih funkcija.

Tablica prikazuje glavne faze rada logopeda:

Pozornica	Recepcije
Prvi	Uspostavljanje kontakta s djetetom, buđenje interesa za zvukove svakodnevnog života, glazbu, ritmove.
Drugi	Razlikovanje zvukova bez govora. Koriste se glazbene igračke i predmeti kontrastnog zvuka.
Treći	Učvršćivanje odnosa objekta i zvuka. Cilj korekcije je rječnik (pasivan i aktivan) i obogaćivanje govora verbalnim konstrukcijama. Metoda se temelji na očuvanju vizualne percepcije. Grafem se postupno povezuje. Grafički prikaz slova ili riječi nadopunjen je igračkama ili slikama. Proširenje rječnika događa se i pri radu s tekstom. Nakon čitanja kratkog odlomka postavljaju se pitanja koja će mu pomoći da to shvati. S vremenom, riječi koje dijete može čitati, stručnjak uključuje u situacijski tekst, što uključuje upotrebu kratkih rečenica i izraza iz dijaloga.
Četvrta	Rad s fonemskim jezičnim sustavom. Početne faze uključuju diskriminaciju samoglasnika i njihovo naknadno uključivanje u riječi. S tim se riječima sastavljaju fraze, koje se zatim izgovaraju i bilježe. Nadalje, suglasnici su izolirani. Metoda se temelji na razlikovanju zvukova.

Logopedski tečajevi temelje se na sigurnosti viših mentalnih funkcija, vizualnoj percepciji i kinestetičkom razvoju. Nastava se održava 2-3 puta tjedno. Korektivni rad traje 2-3 godine, nakon čega slijedi promatranje pacijenta. Terapija bi trebala biti kontinuirana, intenzivna i dosljedna.

Logopedska masaža

Broj zahvata određuje logoped-defektolog. Provodi se nakon temeljitog pregleda aparata za artikulaciju. Pravilnom provedbom masaže dolazi do poboljšanja funkcionalnosti djetetovog živčanog i mišićnog sustava.

Terapeutska metoda je sposobna:

• optimizirati pokretljivost govornog aparata;
• normalizirati tonus mišićnog sustava;
• povećati volumen i amplitudu artikulacijskih pokreta;
• razviti koordinaciju mišićne memorije za izgovor složenih zvukova.

Masaža pomaže u jačanju faringealnog refleksa i razvoju mišića lica. Učinak mehaničke prirode na živčane završetke povoljno utječe na rad govornih centara mozga.

Postupci fizioterapije

Posebnu ulogu ima fizioterapija. Tijekom manipulacija primjenjuju se električni impulsi. Postupci su sigurni i bezbolni.

Od glavnih metoda valja istaknuti:

• Induktotermija. Metoda se temelji na izloženosti visokofrekventnom izmjeničnom magnetskom polju, što pridonosi stvaranju vrtložnih struja. Njihova se energija pretvara u toplinu, što poboljšava cirkulaciju krvi, širi krvne žile.
• Magnetoterapija. Provodi se učinak promjenjivih niskofrekventnih magnetskih valova. Računalni nadzor pretpostavlja stalnu kontrolu i omogućuje izradu individualnog terapijskog programa. Postupak pomaže normalizirati vaskularni tonus, poboljšati mikrocirkulaciju i protok limfe, optimizirati funkcionalnost autonomnog živčanog sustava.
• Električna stimulacija. Metoda se temelji na korištenju različitih impulsnih struja za stabilizaciju funkcionalnosti živčanih i mišićnih vlakana. Električna stimulacija pomaže u održavanju kontraktilnosti mišićnog tkiva, stvara tok živčanih impulsa koji ulaze u središnji živčani sustav.

Psihoterapeutska pomoć obitelji

Uključuje podnošenje informacija o terapiji koja se provodi, motiviranje roditelja na zajedničke aktivnosti dugoročne prirode. Postoji raspodjela odgovornosti između logopeda i obitelji. Stručnjaci zabranjuju djetetu korištenje gadgeta i savjetuju njegovo uključivanje u motiviranje govorne aktivnosti.

Lijekovi

Terapija lijekovima uključuje uporabu nootropa i vitamina.

Nootropici pomažu poboljšati cerebralnu cirkulaciju. Od lijekova ove serije koriste se "Glicin", "Vinpocetin", "Piracetam", "Cinnarizin".

Lijek "Glicin" propisan je za funkcionalne i organske poremećaje mozga. Djeca mlađa od 3 godine propisuju 25 mg lijeka 2-3 puta dnevno.

Pacijentima starijim od 3 godine propisuje se 1 tableta 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana. Ovisno o indikacijama, terapija se može povećati do 30 dana. Ako je potrebno, tečaj se ponavlja za mjesec dana. Trošak lijeka 100 mg je 36 rubalja. Pakiranje sadrži 50 tableta.

U kršenju cerebralnog protoka krvi, "Cinnarizin" se djeci propisuje 25 mg 3 puta dnevno. Trajanje terapije je od nekoliko tjedana do mjeseci. Trošak lijeka 25 mg je 55 rubalja. Pakiranje sadrži 50 tableta.

Među vitaminima valja istaknuti "Abeceda je naša beba", "Pikovit", "Kinder Biovital", "Vitrum Baby".

"Abeceda je naša beba" dodjeljuje se djeci u dobi od 1,5 do 3 godine, 1 vrećica uz obrok. Sadržaj vrećice od 3 g otopi se u 30 ml tople prokuhane vode uz snažno miješanje 3 minute. Priprema otopine provodi se prije upotrebe. Liječenje traje 30 dana. Trošak lijeka je 460 rubalja. Pakiranje sadrži 45 vrećica.

Vitaminski kompleks "Vitrum Baby" propisan je u dobi od 3 do 5 godina. Uzimati 1 tabletu dnevno nakon jela. Tabletu treba žvakati. Trajanje liječenja je 2-3 mjeseca. Na preporuku stručnjaka, može se provesti drugi tečaj. Trošak lijeka je 455 rubalja. Pakiranje sadrži 30 tableta.

Prognoza oporavka

Senzorna alalija u djece, čiji se znakovi i liječenje utvrđuju samo integriranim pristupom stručnjaka, sustavni je govorni poremećaj.

Dijagnostika provedena u ranim fazama bolesti, tečajevi terapije i rehabilitacije omogućuju vam ispravljanje patologije i uključivanje djeteta u društvo radi općeg obrazovanja. Korekciju treba provoditi u dobi od 3-4 godine. Formiranje govornih procesa trebalo bi se odvijati paralelno s razvojem mentalnih funkcija.

Prognoza za senzornu alaliju je neizvjesna. Na ishod liječenja utječe stupanj organskog poremećaja mozga.

Komplikacije i posljedice

Osjetna alalija u djece opasna je patologija koja može izazvati mentalnu retardaciju. U nekim slučajevima može se pojaviti neurotizacija osobnosti.

Ova djeca imaju:

• izolacija;
• nesigurnost;
• razdražljivost;
• sklonost plaču.

Kasnije, govorni poremećaji imaju negativan utjecaj na obrazovni proces. Bez korekcije, razvoj djetetove psihe dobiva obilježja intelektualne zaostalosti. Uz blagi stupanj patologije, prate se poteškoće u svladavanju govornih vještina. Nerazumijevanje obraćenog govora alarmantan je signal.

Senzorna alalija u djece može biti popraćena znakovima kao što su oslabljeno pisanje (disgrafija) i poremećaj čitanja (disleksija). Potreban je opsežan pregled i liječenje neurologa. Nedostaci su uzrokovani neispravnošću mentalnih procesa.

Prevencija senzorne alalije u djece uključuje osiguravanje uvjeta za povoljan tijek trudnoće i poroda, rani tjelesni razvoj djeteta. Pravovremeno liječenje patologije može spriječiti pojavu sekundarnih znakova intelektualnog invaliditeta.

Videozapis senzorne alalije

Što je senzorna alalija: