Leddov sindrom u novorođenčadi, djece. Što je to, kliničke smjernice, posljedice

Leddov sindrom je urođen abnormalnost rotacije crijeva, nastaje u novorođenčadi zbog kompresije duodenuma cekumom ili niti koje iz njega izlaze s volvulusom srednjeg crijeva.

Bolest se razvija u maternici tijekom 10-12 tjedana i predstavlja volvulus srednjeg crijeva oko gornje mezenterične arterije i fiksacije cekuma. Patogeneza bolesti leži u pogrešnom položaju peritonealnih organa.

Pogledi

U medicini, Leddov sindrom u novorođenčadi podijeljen je u nekoliko tipova:

1. Po podrijetlu - stečene i urođene. Urođeno se dijagnosticira kod beba s nedostatkom anusa, tegobama koje pogađaju tanko i debelo crijevo. U svim ostalim slučajevima bolest je stečena.
   
2. Po mehanizmu pojavljivanja - dinamički i mehanički.
3. Prema kliničkom tijeku: kronična, akutna, potpuna i djelomična.
insta story viewer
4. Stiskanjem krvnih žila, koji osiguravaju prehranu crijeva: opstruktivno, kada se uoči mehanička prepreka, davljenje - kombinirano opterećenje primjenjuje se na posude prskanja.

Stepeni i stupnjevi

Stručnjaci razlikuju 3 stupnja bolesti, od kojih svaki ima sve veće simptome.

Prvi

Njegov razvoj može se odrediti jakom boli i kipanjem. U početku se nelagoda pojavljuje na mjestu oštećenja organa i postupno se širi cijelim trbuhom. Simptomi se mogu razviti prilično brzo. Ovo stanje traje jedan dan.

Drugi

Uočava se opijenost tijela - povraćanju, nadutosti i poteškoćama s defekacijom dodatno se dodaje bol u trbuhu. Neke bebe imaju krv u stolici. Pacijent se prekriva hladnim znojem, opće stanje se pogoršava svakih sat vremena, trbuh je asimetrično natečen. Slični simptomi traju 36 sati.

Treći

U ovoj fazi pacijent ima peritonitis koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitnu kiruršku intervenciju budući da se bebi dijagnosticira crijevna opstrukcija.

Najmanji zastoj može prijetiti pacijentu smrću.

Simptomi i znakovi

Leddov sindrom u novorođenčadi ne manifestira se uvijek trajnim simptomima. Osim gag refleksa i regurgitacije hrane uz prisutnost žuči, bebe osjećaju i jake bolove u trbuhu. U neke dojenčadi dolazi do recidiva, što dovodi do akutne crijevne opstrukcije s ozbiljnim pogoršanjem, čak i kolapsom.

Opći simptomi manifestiraju se u obliku:

• nadutost;
• odgođeno pražnjenje crijeva;
• povraćanje;
• poniranje trbuha u donjem dijelu;
• nadutost epigastrične regije;
• paroksizmalna bol u trbuhu;
  
• palpacija ne dopušta dobivanje točnih podataka o stanju malog pacijenta.

Uzroci

Leddov sindrom u novorođenčadi može nastati iz nekoliko razloga:

• nepravilno postavljanje organa unutar trbušne šupljine;
• slijepo crijevo nije fiksirano;
• sigmoidno crijevo ima patološku strukturu;
• čvorovi koji se pojavljuju zbog uvijanja crijevnih petlji;
• kongenitalne malformacije peritoneuma;
• stegnuta kila;
• volvulus koji zahvaća jedan od dijelova crijeva;
• sužavanje lumena u crijevu, potaknuto razvojem vaskularne bolesti ili endometrioze.

Liječnici često primjećuju da uzrok Leddovog sindroma može potaknuti prisutnost neoplazme koja blokira jaz između crijevnih petlji.

Također, uzrok kršenja mogu biti traumatske kirurške intervencije izvedene na organima. trbušne šupljine, razne ozljede trbuha, upalni procesi peritonealnih organa, divertikularne tegobe crijeva.

Dijagnostika

Ako se pojave prvi simptomi volvulusa, tada se prije svega hitno zove ekipa hitne pomoći. Pregled se brzo provodi na bolničkom kirurškom odjelu.

Prije svega, provode se rentgenski snimci trbušnih organa.

U početku se snima anketna fotografija, nakon čega slijedi uvođenje kontrastnog sredstva u tijelo. Ova tehnika omogućuje procjenu istezanja dvanaesnika i mjesta malrotacije. Studija se provodi u rentgenskoj prostoriji koja se najčešće nalazi u blizini kirurškog odjela.

Osim toga, kirurg može provesti druge metode istraživanja kako bi procijenio stanje bebe:

1. Brz fizički pregled. Uz njegovu pomoć procjenjuje se napetost trbušnih mišića, provodi se duboko palpacija.
2. Pregled prstiju rektuma. Ova je tehnika obavezna i što je moguće informativnija. Procjenjuje stanje zidova i odvaja nadutost od drugih bolesti.
3. Prikupljanje podataka o djetetu od roditelja. Važno je utvrditi točno vrijeme pojavljivanja prvih simptoma, koliko su simptomi izraženi i promatraju li se čimbenici okidači.
4. Pregled stolice. Kako bi se utvrdilo ima li krvi, u akutnim stanjima propisuje se klistir i procjenjuje se njegov sadržaj.
5. Ultrazvuk. Ovo je najinformativnije, najsigurnije i pristupačnije istraživanje za procjenu stanja trbušnih organa. Prosječna cijena varira između 300-500 rubalja.
6. Irigografija. Ovo je RTG s kontrastnim sredstvom barijem, koji se ubrizgava u rektum u obliku otopine, zbog čega je moguće vidjeti crijeva na RTG snimci. Slična metoda omogućuje vam da saznate ima li pacijent patologije, neoplazme u crijevima. Cijena varira između 500-800 rubalja.

Također, kirurg preporučuje hitne laboratorijske pretrage:

1. Klinički test krvi. Pomaže u određivanju broja crvenih krvnih stanica u plazmi.

   

2. Biokemija krvi. Omogućuje vam adekvatnu procjenu stanja unutarnjih organa.
3. Hemostasiogram. Određuje razinu zgrušavanja krvi.

Metode liječenja

Leddov sindrom u novorođenčadi liječi se kirurškim zahvatom.

Prije operacije provode se pripremne mjere, uključujući:

• instalirati nazogastričnu sondu;
• uvesti lijekove iz skupine antibiotika širokog spektra djelovanja (pacijent se prvo testira na antibiotik, budući da većina njih izaziva alergijsku reakciju);
• instalirati sustav koji će olakšati pristup veni.

Operacija se odvija u nekoliko faza:

1. Kirurg uklanja volvulus i crijevnu opstrukciju.
2. Desno i lijevo crijevo postavljeno je na odgovarajuća mjesta za njih.
3. Crijevne petlje su fiksne.
4. Izvodi se apendektomija.

Nakon operacije, mali pacijent je spojen na ventilator i propisuju se lijekovi za poboljšanje zdravlja.

Terapija lijekovima

Pacijentima se propisuju lijekovi za poboljšanje kontrakcija crijevne muskulature, zbog čega je moguće poboljšati kretanje hrane kroz probavne organe. Također propisuju antibiotike, premiks vitamina i podršku za srce.

Češće se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Metoklopramid. Blokator je receptora serotonina i dopamina, koji ima antiemetički učinak, normalizira rad probavnog sustava, povećava tonus i aktivnost gastrointestinalnog trakta te smiruje štucanje. Pomaže u liječenju čira, jer ima ljekovita svojstva. Lijek se proizvodi u obliku tableta i u obliku otopine za injekcije. Tablete se uzimaju 1 tableta tri puta dnevno, injekcije se daju intramuskularno ili intravenozno 3 puta dnevno. Tečaj se određuje pojedinačno. Lijek je propisan za čireve, povraćanje, crijevnu opstrukciju, ubrzano pražnjenje crijeva. Lijek se ne može propisati bebama koje imaju posebnu osjetljivost na sastav lijeka. Nepoštivanje preporuka može izazvati razvoj takvih simptoma: pospanost, suha usta, drhtanje udova, tinitus. Prosječna cijena lijeka je 100 rubalja.
   
2. Trimedat Valenta. Ovaj lijek propisan je za normalizaciju peristaltike probavnog sustava. Glavne komponente imaju pozitivan učinak na opioidne receptore. Koristi se za uklanjanje boli izazvane disfunkcijama probavnog sustava i putevima izlučivanja žuči. Propisane kao pripremne mjere za rendgenske zrake. Oralna doza je 300 mg, a rektalna 200 mg. Doza za intravenoznu ili intramuskularnu primjenu je 50 mg. Trajanje terapije ovisi o indikacijama i preporukama stručnjaka.
3. Gemodez-N. Ovo je lijek za detoksikaciju koji se proizvodi u obliku otopine za injekcije. Njegove aktivne komponente vežu otrovne komponente, čiste krv i pomažu u uklanjanju iz tijela. Također, lijek značajno povećava protok krvi i izlučivanje urina. Otopina se ubrizgava u venu 80 kapi u minuti, izračunava se doza - 2,5 ml po 1 kg tjelesne težine. Propisan za akutne oblike crijevne opijenosti, peritonitis u razdoblju nakon operacije, zatajenje jetre, sepsu, intrauterine infekcije. Ne možete propisati lijekove za probleme sa srcem i krvnim žilama. U rijetkim slučajevima, tijekom terapije, mogu se pojaviti sljedeće reakcije: alergija, otežano disanje, arterijska hipotenzija. Jedna bočica lijeka koštat će u prosjeku 350 rubalja.
   
4. Dinaton. Lijek se proizvodi u obliku injekcijske otopine koja se može ubrizgati u tijelo intravenozno ili intramuskularno. Terapeutski učinak temelji se na povećanju agregacije trombocita i povećanju kapilarne rezistencije, ima antidiuretski učinak, normalizira peristaltiku, endogeni vazomotorizam. Smanjuje znakove lokalne hipoksije, normalizira motorno-evakuacijske funkcije probavnog sustava. Propisati lijekove za opstrukciju crijeva, vaskulitis, hemoragijski sindrom, anemiju. Doza i tijek liječenja odabiru se pojedinačno, ovisno o dijagnozi i složenosti njezinog tijeka. Ne možete propisati lijek za akutnu trombozu, bubrežne patologije, arterijsku hipertenziju, astmu, akutnu trombozu. U rijetkim slučajevima, ako se liječničke upute ne poštuju, mogu se primijetiti takvi nepoželjni simptomi: smanjena količina urina, nelagoda u peritoneumu, mučnina, povišen tlak. Prosječni trošak otopine za injekcije varira unutar 1500 rubalja.

etnoznanost

Recepti tradicionalne medicine sprječavaju razvoj komplikacija i sprječavaju recidive bolesti.

Popularni i učinkoviti recepti su:

Bobice krkavine	Sok od bobica ima protuupalno djelovanje, a ulje je najbolji prirodni laksativ. Za pripremu soka potrebno je uzeti 1 kg svježih bobica, isprati i samljeti ih miješalicom, iscijediti sok pomoću sitnog sita ili gaze. Ulje se priprema na sljedeći način: samljeti 1 kg bobica, ali samo drvenom žlicom, ostaviti da se taloži jedan dan, nakon čega se na površini mase bobica stvara ulje koje treba pažljivo sakupiti u zasebnu kapacitet.	Uzmite ½ žlice. ujutro pola sata prije jela. Uzmite ulje u 1 žlicu. l 3 puta dnevno prije jela.
Suho voće	Uz njihovu pomoć moguće je aktivirati crijevnu peristaltiku, imaju blagi laksativni učinak. Za pripremu korisnog sastava morat ćete uzeti 200 g suhih marelica, smokava, grožđica i suhih šljiva.	Dobivenu smjesu uzmite u 1 žlicu. l. ujutro natašte.
Juha od šljiva	Ima blagi laksativni učinak. Za kuhanje morate uzeti 0,5 kg šljiva, ukloniti kost, uliti hladnu vodu i ostaviti stajati četvrt sata. Zatim stavite na laganu vatru da se krčka sat i pol.	Uzmite juhu ohlađenu nakon svakog obroka po ½ žlice.

Dijetalna hrana

U postoperativnom razdoblju malom se pacijentu preporučuje pridržavanje nekoliko pravila prehrane:

1. Bebi u prvoj godini života nakon operacije preporučuje se samo majčino mlijeko, ako je s njom nastaju poteškoće, novorođenče se smije hraniti samo visoko prilagođenim hipoalergenima smjesa.
   
2. Ako je djetetu već predstavljena dodatna hrana, onda bi hrana trebala biti nježna - kuha se samo za par. Preporučene juhe kuhane u povrtnim juhama, žitaricama, prethodno naribane, mesne kaše, ali samo od nemasnog mesa.
3. Ne zaboravite na dovoljan unos tekućine za novorođenče i dojilju.
4. Bebu treba hraniti najmanje 5 puta dnevno, ali obroci trebaju biti mali.
5. U postoperativnom razdoblju nemoguće je unositi poluproizvode, prženu i dimljenu hranu u bebinu prehranu.

Liječnik mora nužno reći o osobitostima prehrane, jer se može razlikovati ovisno o dijagnozi i složenosti tijeka bolesti.

Korekcija prehrane također se smatra preventivnom mjerom koja pomaže spriječiti ponavljanje bolesti.

Moguće posljedice i komplikacije

Leddov sindrom, koji je prilično rijedak kod odraslih, čest je kod novorođenčadi i zahtijeva hitnu hospitalizaciju i rano rješenje problema.

Inače, nedjelovanje odraslih može ugroziti bebu:

1. Teška opijenost cijelog organizma. Rad crijeva je poremećen, zbog čega otrovne tvari ulaze u tijelo kroz krv, svi organi pate.
2. Sepsa je trovanje krvi.
3. Formiranje apscesa.
4. Peritonitis. Ovo je ozbiljan upalni proces, koji često dovodi do smrti pacijenta. Takvo stanje truje cijelo tijelo otrovnim tvarima i dovodi do poremećaja funkcija svih sustava i organa. Takvo kršenje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, inače će pacijent biti smrtonosan.
   
5. Nekroza i naknadna perforacija anastomoza. U tom slučaju izmet iz crijeva kroz perforaciju se oslobađa u peritonealnu šupljinu, stanice crijeva odumiru, opće zdravlje se naglo pogoršava, pad tlaka, suhoća u usnoj šupljini.
6. Kronični zatvor. Neoplazme ili sužavanje lumena crijeva otežavaju obavljanje nužde.
7. Pristupanje sekundarne infekcije.

Većina komplikacija može dovesti do smrti malog pacijenta. Leddov sindrom je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju i operaciju.

Novorođenče neće moći samostalno govoriti o svojoj bolesti, pa roditelji trebaju bolje pogledajte svoje dijete, brzo prepoznajte simptome i odmah ga potražite kvalificiranu pomoć. Inače, komplikacije vas neće natjerati da čekate, a većina njih je smrtonosna.

Video o Leddovom sindromu

Spašavanje djeteta s Leddovim sindromom: