Rascjep usne u novorođenčeta. Fotografija, uzroci pojave, rad

Zečja usna - kongenitalne malformacije, u kojem novorođenče pati od djelomičnog ili potpunog nerazvijenosti gornje usne. Prema statistikama, u svijetu se svaki dan rodi oko 700 beba s urođenim rascjepom lica. Patologija se stvara unutar maternice između 4 i 12 tjedana trudnoće.

Bolest ne karakteriziraju samo lokalne anatomske promjene, već popratni sustavni poremećaji. Djeca s rascjepom usne ne mogu normalno disati, gutati, jesti niti govoriti.

Simptomi, znakovi patologije

Rascjep usne određuje se odmah nakon rođenja vanjskim pregledom. Glavni znak patologije u novorođenčadi je nedostatak gornje usne, koji se proteže od ruba po cijeloj visini i zahvaća donje područje nosnog prolaza.

Različiti stupnjevi oštećenja karakterizirani su nizom posebnih znakova:

Djelomično cijepanje	Potpuni dekolte
može biti desničar i ljevoruk; zahvaća dno nosnog prolaza; dijelovi gornje i donje usne ne zatvaraju se, vidljiv je duboki jaz; vrh nosa je asimetričan i spljošten.	proteže se do cijele gornje usne i dna nosnih prolaza; gornja usna i alveolarni nastavak vizualno su podijeljeni u 3 dijela; nedostatak pokriva meko i tvrdo nepce; dolazi do izražene deformacije nosne hrskavice.

Uzroci pojave

Rascjep usne u novorođenčeta razvija se pod utjecajem genskih intervencija uzrokovanih endogenim i egzogenim uzrocima.

Ako uzmemo u obzir uzroke razvoja patologije in utero, možemo razlikovati 3 teorije o pojavi rascjepa u fetusu:

• Teorija fuzije izdanaka. Razvoj bolesti povezan je s nesrastanjem procesa lica tijekom intrauterinog razvoja.
• Teorija klijanja mezoderma. Prema teoriji, uzrok patologije je nedovoljna klijavost mezoderma koji sudjeluje u stvaranju kružnog mišića lica. Kao rezultat toga, brzi rast embrija dovodi do pucanja tanke membrane, što podrazumijeva stvaranje probojnog ili nepotpunog rascjepa. Formiranje patologije događa se u 7. tjednu trudnoće.
• Kombinirane teorije. Oba procesa postaju uzrok kongenitalnih malformacija - i nesrastanje facijalnih procesa i nedovoljno klijanje mezoderma.

Egzogeno

Vanjski razlozi koji utječu na razvoj patologije uključuju:

• utjecaj čimbenika okoliša na fetus - zračenje, uzimanje lijekova, lijekova, trovanje kemikalijama za kućanstvo;
• nedostatak vitamina različite težine;
• utjecaj stafilokokne infekcije, virusnih bolesti;
• teške traume mentalne prirode za majku tijekom trudnoće;
• trauma trbuha.

Endogeni

Unutarnji čimbenici uključuju:

• nasljedni čimbenici;
• zarazne bolesti koje majka nosi tijekom trudnoće;
• izloženost toksičnim čimbenicima u ranoj trudnoći;
• kasna trudnoća kod žena starijih od 40 godina.

Stručnjaci za kontaktiranje

Rascjep usne u novorođenčadi zahtijeva integrirani pristup liječenju.

Od rođenja, broj stručnjaka prati stanje djeteta, od kojih svaki obavlja svoje funkcije:

• Pedijatar organizira liječnički nadzor i prati tjelesne pokazatelje djeteta. Specijalist planira glavne načine poboljšanja zdravlja djeteta i prati prevenciju drugih bolesti - rahitisa, anemije, zaraznih bolesti. Pruža mjere rehabilitacije nakon operacija.
• Zubar kirurg. Liječnik izvodi operacije uklanjanja nedostataka, pruža kiruršku korekciju sekundarnih nedostataka. Specijalist stalno kontaktira s roditeljima dojenčeta koje pati od patologije, a također prati dinamiku oporavka i učinkovitost poduzetih mjera.
• Ortodont. Omogućuje bebi uvjete za pravilno hranjenje. Sprječava i liječi sekundarne patologije povezane s denticijom, a bavi se i obnovom denticije.
• Lor. Bavi se konzervativnim ili kirurškim liječenjem popratnih bolesti ORL organa, kontrolira sluh. Također, liječnik osigurava pravodobno provođenje planiranih operacija.

Od trenutka kad se pojave mliječni zubi, dijete posjećuje stomatologa. Specijalist se bavi planiranom rehabilitacijom usne šupljine, kao i stomatološkim liječenjem u predoperativnim razdobljima.

U razdoblju formiranja govora (1-2 godine, 4-5 godina) dijete posjećuje logopeda. Liječnik radi na razvoju govornog aparata, govornog disanja, fonemskog sluha. Promiče stvaranje govornog jezika.

Od prvog mjeseca života do trenutka odjave, rehabilitaciju djeteta provodi liječnik vježbe terapije, koji razvija programe liječenja prema stanju malog pacijenta. Specijalist uzima u obzir stupanj zaostajanja u tjelesnom i mentalnom razvoju te provodi terapiju vježbanja uz korištenje posebnih tehnika i tjelesnih vježbi.

Dijagnostika

Dijagnoza patologije provodi se pri pregledu djeteta nakon rođenja. Osim vanjskih znakova bolesti, dijete s rascjepom usne može patiti i od drugih popratnih bolesti kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Stoga se za dijagnosticiranje patologija koriste instrumentalne metode istraživanja:

• EKG. Dijagnostička metoda koja se temelji na registraciji i proučavanju električnih impulsa koji nastaju tijekom kontrakcije srca. Na djetetovo tijelo spojeni su posebni senzori koji bilježe električne impulse i bilježe primljene podatke na papir. Za EKG djeteta koriste se manji senzori koji su fiksirani u prsima, zapešćima i koljenima. Postupak traje oko 5 minuta. Trošak EKG-a s dekodiranjem je 400-500 rubalja.
• EEG. Metoda za proučavanje funkcionalnog stanja moždane tvari koja nam omogućuje identifikaciju abnormalnosti u središnjem živčanom sustavu djeteta, kao i određivanje razine njegovog psihoemocionalnog razvoja. EEG se u djece provodi u stanju sna, budnosti ili anestezije. Tehnika postupka sastoji se u stavljanju posebne kacige na glavu, na koju su pričvršćene elektrode spojene na uređaj. Dijagnoza traje oko 15 minuta. Cijena - od 2000 rubalja.
• CT mozga. Metoda daje slojevitu, detaljnu sliku pregledanog organa. Skeniranje se provodi pomoću X-zraka koje prodiru u debljinu područja koje se promatra. Studija za djecu mlađu od 1 godine provodi se pod lijekovima, što djetetu omogućuje potpuno nepokretno stanje. Tijekom skeniranja beba leži na stolu tomografa, a liječnik ga promatra kroz otvor u kabini. CT traje 7-10 minuta. Trošak - 4000-5000 rubalja.
• MRI mozga omogućuje vam proučavanje stanja organa i poučavanje jasne slike svih njegovih struktura. Metoda nije povezana s izlaganjem ionizirajućem zračenju i unosom radioaktivnih tvari. Tijekom pregleda dijete je smješteno u tunel za tomograf, širine 70-80 cm. Ako je potrebno, koristite lijekove za spavanje. Pregled traje oko 20 minuta. Trošak - od 6000 rubalja.

  

Također, dijagnoza patologije moguća je čak i u razdoblju intrauterinog razvoja fetusa. Točnost dijagnoze ovisit će o kapacitetu tehničke opreme. Prenatalna dijagnoza maksilofacijalnih anomalija moguća je sa 16 tjedana.

Rascjep se dijagnosticira kada se u koronarnom pogledu izgubi integritet usne s jedne ili s obje strane. Kada se koristi dopler u boji, moguće je pratiti protok amnionske tekućine, koja normalno prolazi kroz nosni prolaz pri disanju, te kroz nepce u prisutnosti rascjepa.

Početno liječenje i njega

Zečja usna u novorođenčadi zahtijeva poseban pristup njezi i hranjenju. U prvim danima i mjesecima života važno je djetetu osigurati sve uvjete za normalno povećanje tjelesne težine, kao i spriječiti razvoj infekcija uha i aspiraciju, čemu su sklone bebe s rascjepom usne.

Značajke hranjenja

Način hranjenja beba s rascjepom usne ovisi o ozbiljnosti anatomskog poremećaja.

S djelomičnim rascjepom usana, dojenje se smatra prioritetnom metodom hranjenja. Djeca s invaliditetom lakše svladavaju dojenje, budući da tkivo dojke to može za prikrivanje urođene mane bolje od posebnih bradavica namijenjenih za hranjenje beba zecom usna.

S punim ili procijepljenim rascjepom, dijete nije u stanju samostalno sisati bez pomoći i posebnih uređaja. Kako bi se olakšalo hranjenje, koriste se posebni abturatori od medicinske uljne krpe.

Prilikom hranjenja bebe važno je zapamtiti da labava komunikacija između usta i nosne šupljine može uzrokovati aspiraciju.

Da biste to spriječili, morate:

• stavite bebu u polu-okomiti položaj;
• kontrolirati pristup zraka kroz nos;
• nakon hranjenja držite bebu u stupcu dok ne izađe podrigivanje;
• u ležećem položaju, okrenite bebinu glavu na jednu stranu.

Cijeli proces hranjenja trebao bi trajati oko 15-30 minuta, u protivnom postoji rizik da će se dijete pretjerano umoriti, izgubiti energiju i težinu.

Ako dojenje nije moguće, bebe s rascjepom usne hrane se adaptiranim mlijekom pomoću posebno prilagođenih bradavica. Produžene su da prekriju pukotinu, kao i nekoliko rupa. Osim toga, koriste se posebne štrcaljke, šalice za piće i žlice.

Značajke njege

Beba s rascjepom usne mora temeljito očistiti nosni prolaz pamukom štapići i sterilno biljno ulje - krkavina, maslina, kao i izvarak kamilice ili nevena.

Zbog rascjepa u području usana dio oralne sluznice ostaje u stalnom kontaktu sa zrakom. To uzrokuje stvaranje pukotina i kora na sluznici gornje usne. Područje gornje usne morate pažljivo očistiti od formiranih kora, prethodno ih natopiti sterilnim uljem.

Kirurška intervencija

Liječenje patologije kirurškom intervencijom provodi se u dobi od 4-6 mjeseci. Operacija za uklanjanje patologije naziva se heiloplastika, čija je svrha obnavljanje ispravnog anatomskog oblika gornje usne i nosa radi daljnje eliminacije kozmetički nedostatak.

Glavni zadaci heiloplastike:

• šivanje rascjepa gornje usne;
• produljenje gornje usne i stvaranje željenog oblika crvenog obruba;
• uklanjanje deformacije nosa i obnavljanje dna nosnog prolaza.

Primarna keloplastika izvodi se na nekoliko načina, ovisno o prirodi rascjepa:

Heiloplastika prema Miri	Prema Evdokimovu	Prema Limbergu
Tijekom operacije rubovi rascjepa se osvježavaju. Za to je napravljen rez kroz cijelu debljinu tkiva oba ulomka gornje usne, uslijed čega nastaju 2 preklopa crvenog ruba. Zalisci na većem ulomku prerezani su koso, a na suprotno im je mjesto ušiveno.	Tijekom operacije formira se jedan režanj na medijalnom ulomku usne, a zatim se radi s crvenim rubom. Na desnoj i lijevoj strani usne, od razine očnjaka, pravi se rez prema rascjepu. Koristeći manji preklop, rekonstruira se baza nosnog prolaza. Šivanje usana događa se u slojevima.	Operacija omogućuje istovremenu obnovu usne i uklanjanje deformacije baze nosnog prolaza.

Postoperativni šavovi tretiraju se antiseptikom, zatim se na ranu stavlja sterilni zavoj. Šavovi se uklanjaju 7-10 dana.

Tijekom razdoblja rehabilitacije bebi je propisan tretman usmjeren na sprječavanje razvoja postoperativnih ožiljaka. Ako je rascjep bio dubok i ide duboko u nosnu šupljinu, u postoperativnom razdoblju potrebno je koristiti endosalni fiksator, koji je nazalni umetak. Omogućuje vam stvaranje pravilnog oblika djetetove nosnice.

Nakon operacije dijete je potrebno redovito pregledavati kod otolaringologa, a sustavni odlazak zubaru omogućit će pravovremenu oralnu higijenu.

Moguće posljedice i komplikacije

Djeca s potpunim rascjepom usne imaju oslabljenu funkciju sisanja, što sprječava bebu da normalno jede. U tom kontekstu razvija se poremećaj čina žvakanja i gutanja.

Ostale posljedice rascjepa usne u djeteta uključuju:

• smanjen imunitet;
• česte ORL bolesti i bronhitis;
• poremećaj govora;
• nerazvijenost gornje čeljusti.

Ponekad se u postoperativnom razdoblju razvijaju komplikacije.

Najčešće negativne posljedice operacije uključuju:

• u prvim danima nakon operacije - sužavanje grkljana, bronhitis, upala pluća, odgođeno mokrenje;
• tijekom operacije-izrezivanje velikog broja tkiva u području rascjepa, nepravilno šivanje tkiva po sloj, upala i oteklina;
• u postoperativnom razdoblju - divergencija šavova, estetski nedostaci, prisutnost izraženog ožiljka.

Rascjep usne u novorođenčadi prilično je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Cilj liječenja djeteta s urođenim rascjepom usne nije samo uklanjanje kozmetičkog nedostatka, već i uklanjanje postizanje idealnih kontura lica, razvoj normalnog funkcioniranja govornog aparata i formiranje ispravnog zubnog red.

Videozapis rascjepa usana

Malysheva na rascjepu usne: