Pronoran. Indikacije za uporabu, upute, analozi, za što je to, cijena, recenzije

Pronoran je lijek koji je indiciran za djelomični oporavak intelektualne sposobnosti izgubljene zbog razloga povezanih s dobi.

Oblici oslobađanja i sastav lijeka

Lijek farmaceutske tvrtke "Les Laboratoires Servier" (Francuska) dostupan je u tabletama s kontroliranim otpuštanjem obloženim crvenim premazom topljivim u vodi.

Ova vrsta tableta izrađena je pomoću posebne tehnologije, zahvaljujući kojoj se može programirati djelovanje aktivnih komponenti uključenih u njihov sastav, pružajući željeni učinak u pravo vrijeme. To vam omogućuje produljenje učinka lijeka i minimiziranje broja doza.

Pakiranje može sadržavati 2 blistera po 15 tableta ili 1 blister za 30 tableta, kao i upute s detaljnim opisom proizvoda i načinom njegove upotrebe.

Aktivni sastojak u Pronoranu je piribedil. Ova tvar pripada skupini antiparkinsonskih i dopaminergičnih lijekova.

Svaka tableta sadrži:

• piribedil - 50 g;
• pomoćne tvari koje čine osnovu tablete: povidon (20 mg), talk (130 mg);
• veze koje se koriste za stvaranje ljuske.

Farmakološka svojstva

U procesu prirodnog starenja tijela, postupno:

• stopa neurogeneze (stvaranje neurona) usporava;
• smanjuje se proizvodnja dopamina - tvari koja se sintetizira u njihovoj citoplazmi i odgovorna je za rad dopaminskih receptora, putem kojih se prenose signali koji osiguravaju kognitivni proces.

S vremenom, nedostatak dopamina dovodi do smanjenja aktivnosti dopaminskih receptora i dovodi do:

• slabljenje pamćenja;
• poremećaji pažnje;
• smanjenje sposobnosti uočavanja novih informacija.

Α-adenoreceptori su pretjerano aktivirani, prenoseći u mozak "signale inhibicije", čiji je rad prethodno regulirao norepinefrin, derivat dopamina.

Kao rezultat:

• pokreti osobe postaju neugodni, usporeni, sputani;
• artikulacija je poremećena;
• crte lica postaju nepokretne;
• gubi se sposobnost izvođenja malih točnih pokreta;
• pojavljuju se simptomi Parkinsonove bolesti.

Pronoran (indikacije za uporabu ovog lijeka povezane su s nedostatkom dopamina) kao sredstvo za rješavanje opisanih problema, ima sljedeća svojstva:

Svojstva	Opis
Dopaminergički	Stimulira dopaminske receptore i pomaže poboljšati moždane aktivnosti usmjerene na: studija; pamćenje; obrada informacija.
Antiparkinsonski	Sposobnost oslabiti / ukloniti manifestacije neurološkog sindroma (parkinsonizam): ukočenost (trajno povećanje mišićnog tonusa); tremor udova; Poteškoće u održavanju ravnoteže tijekom kretanja problemi s vidom povezani s ukočenošću očnih mišića.

Prije su se u liječenju takvih patologija koristila samo sredstva koja sadrže DOPA (levodopa). Njihovo djelovanje imalo je za cilj nadoknaditi nedostatak dopamina, što je izazvalo niz neželjenih reakcija s duljom uporabom.

U usporedbi s njima, Pronoran, koji je agonist dopaminskih receptora (ADR), ima niz prednosti, osobito manji rizik od razvoja:

• peptički ulkus;
• vazospazam;
• eritromelalgija;
• pleuritis;
• plućna fibroza.

Korištenje Pronorana u Parkinsonovoj bolesti omogućuje u ranim fazama odgodu potrebe za levodopom. U kasnijim fazama potrebno je učiniti s manjom dozom i smanjiti negativan učinak sredstava koja sadrže DOPA na tijelo.

Također, tijekom liječenja ovim lijekom moguće je postići:

• manja težina motoričkih poremećaja;
• slabljenje simptoma Parkinsonove bolesti;
• djelomično uklanjanje neuropsiholoških poremećaja;
• normalizacija emocionalnog stanja;
• poboljšanje kvalitete života pacijenta;

Farmakodinamika i farmakokinetika

Apsorbirana u krv, aktivna tvar lijeka piribedil prodire kroz krvno-moždanu barijeru i ulazi u krvotok mozga. Tamo, vezivanjem za dopaminske receptore i njihovim agonistom, stimulira dijelove mozga koji su odgovorni za intelektualne sposobnosti osobe.

Istodobno, posjedujući svojstva antagonista (suzbijajući aktivnost) receptora (α-adenoreceptora), čija stimulacija uzrokuje sužavanje krvnih žila i povećanje tonusa mišića, piribedil uklanja simptome parkinsonizma.

Svojstva piribedila kao agonista dopaminskih receptora i blokatora α-adenoreceptora međusobno se pojačavaju međusobno, zbog čega se uz redoviti unos Pronorana pojavljuju simptomi Parkinsonove bolesti i djelomično kognitivne funkcije se obnavljaju:

• jača se pamćenje;
• povećava se koncentracija pažnje;
• poboljšava se sposobnost usvajanja novih znanja.

Pronoran se metabolizira u jetri i izlučuje urinom u obliku metabolita. Poluvrijeme eliminacije je 12 sati, dok se koncentracija lijeka potrebna za postizanje terapijskog učinka održava 24 sata.

Indikacije za uporabu

Pronoran je indiciran za uporabu u slučaju nedostatka dopamina uzrokovanog:

• promjene povezane s dobi;
• nasljedni faktor;
• trovanje otrovnim tvarima i s tim povezana nedovoljna aktivnost dopaminskih receptora;
• u slučajevima kada je potrebno djelomično blokiranje α-adenoreceptora.

Djelomično blokiranje potrebno je kada:

Indikacije	Opis
Trajni kognitivni pad i senzorineuralni deficiti	Problem se očituje u starijoj dobi: slabljenje pamćenja; nemogućnost koncentracije; poteškoće u usvajanju informacija. Lijek je propisan kao pomoćno sredstvo za simptomatsko liječenje.
Parkinsonova bolest	Bolest se očituje sljedećim vanjskim simptomima: tremor; karakteristično držanje pri hodu (tijelo je nagnuto prema naprijed, koljena i laktovi blago savijeni, hod se miješa, koraci su mali); Poteškoće u održavanju ravnoteže nepokretnost crta lica; spor govor; smanjenje intelektualnih sposobnosti. Lijek se propisuje za monoterapiju bolesti u svim fazama ili kao dio složene terapije, zajedno s levodopom. Najupečatljiviji terapeutski učinak primjene Pronorana opažen je u oblicima bolesti praćenim podrhtavanjem.
Isprekidana klaudikacija	To se povremeno očituju i pojačavaju oštre bolove u nogama uzrokovane bolestima perifernih arterija nogu. Pronoran je propisan kao lijek za stanje pacijenta.
Oftalmološki problemi	Oni su uzrokovani grčem krvnih žila i mišića koji kontroliraju rad organa vida, pod uvjetom da su posljedica parkinsonizma. Lijek je propisan za uklanjanje simptoma.

Kontraindikacije

Samostalna primjena Pronorana može biti opasna za pacijenta jer postoji niz kontraindikacija koje isključuju mogućnost njegove uporabe.

Posebno:

• prekomjerna osjetljivost na piribedil ili na pomoćne tvari sadržane u tabletama;
• stanja opasna po život, karakterizirana oštrim padom krvnog tlaka i usporavanjem pulsa;
• akutna bolest srca;
• na liječenju antipsihoticima (iznimka je klozapin);
• dobna kategorija do 18 godina.

Uz oprez, pod nadzorom liječnika, lijek koji sadrži saharozu, propisuje se za bolesnike s netolerancijom na glukozu, laktozu, fruktozu, kao i za osobe s bolestima jetre i bubrega.

U kojoj dobi se lijek može koristiti?

Pronoran, čije indikacije za uporabu određuje stručnjak, usmjeren je na stariju dobnu kategoriju. Nisu provedena istraživanja koja bi utvrdila njegov učinak na mladi organizam, djecu, trudnoću i stanje fetusa.

Iz tog razloga, lijek nije propisan:

• pacijenti mlađi od 18 godina;
• trudna žena;
• dojilje;

Za žene u reproduktivnoj dobi, Pronoran se može koristiti pod uvjetom da koriste pouzdana sredstva kontracepcija: priroda problema koji mogu nastati ako se začeće dogodilo tijekom razdoblja liječenja, nepredvidljiv.

Upute za uporabu, doziranje

Tableta se uzima oralno, nakon jela i ispire s ½ čaše čiste vode.

Preporučeni režim doziranja ovisi o postavljenoj dijagnozi:

• sa slabljenjem pamćenja, smanjenim intelektualnim sposobnostima, poteškoćama u koncentraciji, problemima koji nisu posljedica Parkinsonove bolesti: 1 tableta dnevno. U teškim slučajevima bolesti, broj doza može se povećati na 2 dnevno;
• za Parkinsonovu bolest i liječenje isključivo Pronoranom: od 3 do 5 tableta, podijeljeno u 3 doze dnevno. Ako je propisana najveća doza, preporuča se pridržavati se sljedećeg algoritma: 2 tablete nakon doručka i ručka, 1 tableta nakon večere;
• u složenoj terapiji Parkinsonove bolesti (pomoću Pronorana i levodope) - 1 tableta 3 puta dnevno.

Ako je potrebno promijeniti dozu prema njezinom povećanju, to treba činiti u fazama, dodajući 1 tabletu svakih 10-14 dana. Nagli prestanak uzimanja piribedila, koji može izazvati razvoj malignog neuroleptičkog sindroma, također je neprihvatljiv. Ovo je ozbiljan i opasan mentalni poremećaj. S postupnim smanjenjem doze, vjerojatnost ZNS -a je minimalna.

Ako ste propustili 1 dozu lijeka, ne možete udvostručiti dozu: sljedeća doza se izvodi u uobičajeno vrijeme i u uobičajenoj količini. Tijek liječenja produžava se za dan ako je propisana 1 tableta dnevno ili je potreban broj sati 2 ili više tableta dnevno.

Trajanje tečaja, specifičnu dozu i režim liječenja određuje liječnik i može se prilagoditi ako je potrebno. Na primjer, ako su se okusi i navike pacijenta dramatično promijenili kao posljedica uzimanja Pronorana, dolazi do promjena u ponašanju.

Nuspojave

Nuspojave uzimanja lijeka povezane su s dopaminergičkim sposobnostima Pronorana. Pri pravoj dozi, njihov intenzitet je obično umjeren. Nuspojave su najizraženije na početku tijeka liječenja, zatim postupno slabe, a nakon prestanka liječenja nestaju.

Mogu se pojaviti sljedeće nuspojave na lijek:

• mentalni poremećaji: nedostatak jasnoće svijesti, pretjerano uzbuđenje, halucinacije. Mogući su napadi agresije;
• problemi s živčanim sustavom: omaglica, pospanost, poremećaji kretanja;
• smanjenje krvnog tlaka, skokovi tlaka;
• iz probavnog trakta: proljev, nadutost, blaga mučnina;
• Promjene u ponašanju: Neki su pacijenti doživjeli nekarakteristično kockanje, hiperseksualnost, prejedanje i kupovinu.

Kako bi se izbjegla takva kršenja, odabire se minimalna doza koja ima terapeutski učinak. Ako se kasnije pojave neželjene reakcije, tijekom liječenja liječnik će prilagoditi dozu: u pravilu, nakon snižavanja, nuspojave nestaju ili nestaju.

Predozirati

Pronoran, čije su indikacije za uporabu povezane s djelovanjem dopamina, u slučaju predoziranja, dovodi do prekomjerne stimulacije dijela mozga odgovornog za gag refleks.

Iz tog razloga pacijent može doživjeti:

• mučnina;
• nagon za povraćanjem;
• nagli skokovi pritiska (labilnost BP).

Ako postoje znakovi predoziranja, Pronoran treba otkazati. Dok se potpuno ne ukloni iz tijela, lijekovi se koriste za uklanjanje simptoma i ublažavanje stanja pacijenta.

posebne upute

Pronopan, budući da je psihotropni lijek, ima određeni učinak na mozak. U nekim situacijama uzimanje, povećavajući vjerojatnost ozljeda, može biti opasno za samog pacijenta i za ljude oko njega.

S tim u vezi, treba imati na umu da:

• kod Parkinsonove bolesti, piribedil, koji je dio lijeka, može izazvati iznenadni osjećaj pospanosti, ponekad toliko jak da se osoba ne može boriti protiv sna. Iz tog razloga, tijekom prolaska tijeka liječenja potrebno je odbiti upravljanje vozilima i obavljanje bilo kakvih poslova koji zahtijevaju povećanu pozornost i koji su povezani s visokom razinom opasnosti;
• budući da agonisti dopamina imaju sposobnost poremetiti sustav regulacije krvnog tlaka, mogući su napadi ortostatske hipotenzije. Ovo je nagli privremeni pad krvnog tlaka s naglom promjenom položaja tijela. Ovi skokovi nisu opasni, ali, izazivajući vrtoglavicu i nesvjesticu, mogu uzrokovati ozljede pri padu, osobito kada su u pitanju starije osobe;
• učinak piribedila na središnji živčani sustav uzrokuje hiperseksualnost, sklonost rizičnim avanturama i agresiju. U kombinaciji sa zbunjenošću svijesti i prekomjernom uznemirenosti, to može izazvati niz radnji koje za posljedicu imaju oštećenje imovine ili oštećenje zdravlja samog pacijenta i ljudi oko njega. Zbog toga se pacijent mora stalno nadzirati.

Također, tijekom liječenja Pronoranom moguće je sljedeće:

• poremećaji kretanja: tremor, tik, mioklonus, kaotični, lišeni određene svrhe, pokreti ruku, nogu, neodgovarajuća izraza lica;
• oticanje udova;
• neuroleptički maligni sindrom (rijetko, s naglim povlačenjem lijeka).

U prisutnosti ovih simptoma potrebna je konzultacija liječnika: prilagodba doze dovodi do njihovog slabljenja i potpunog nestanka.

Interakcije s lijekovima

Pronoran se praktički ne veže za proteine ​​krvi, stoga ne utječe na svojstva drugih lijekova. Međutim, njegova istodobna uporaba s antipsihoticima kontraindicirana je: ti lijekovi imaju izravno suprotne učinke. Ako je pacijentu potrebno propisati tijek antipsihotika, doza se Pronorana najprije postupno smanjuje (kako bi se izbjegao razvoj NMS -a) do potpunog otkazivanja.

Izuzetak je klozapin (azaleptin), antipsihotik nove generacije koji ne utječe na funkcioniranje ovih receptora.

Ne preporučuje se zajedničko imenovanje lijekova na bazi pronorana i tetrobenazina, budući da su piribedil i tetobenzain supstance antagonisti.

Ne preporučuje se uporaba antiemetika tijekom liječenja Pronoranom, kao i uzimanje lijekova koji pružaju sedativni učinak. Korištenje alkoholnih pića također je nepoželjno. Ako trebate uzeti bilo koje druge lijekove, svakako o tome obavijestite svog liječnika.

Analozi

Pronoran, čije bi indikacije za uporabu trebao odrediti samo liječnik, nema potpunih analoga. U suvremenoj terapijskoj praksi dopušteno je koristiti 9 lijekova s ​​ADR svojstvima, ali s drugim aktivnim komponentama. Ovo su njegovi kolege iz grupe.

Dijele se na 2 vrste - ergoline i non -ergoline proizvode.

Ne-ergolin lijekovi

Njihova aktivna komponenta su sintetski spojevi sa sposobnošću stimuliranja dopaminskih receptora. Ova vrsta lijeka, iako izaziva manje nuspojava, smatra se poželjnom.

Mirapex

Lijek s aktivnim sastojkom promipeksolom, koji ima sličan učinak kao piribedil na dopaminske receptore. Prema podacima istraživanja, Mirapex se bolje pokazao kao sredstvo za smanjenje manifestacija podrhtavanja i uklanjanja poremećaja neurotransmitera u ranim fazama Parkinsonove bolesti.

Istodobno, po učinkovitosti je inferioran u odnosu na Pronoran u borbi protiv ukočenosti mišića i hipokinezije (ograničen tempo i raspon pokreta).

Općenito, prema nizu pokazatelja, Pronoran se smatra učinkovitijim u ranim fazama Parkinsonove bolesti, a Mirapex je učinkovitiji u kasnijim fazama.

Također treba uzeti u obzir da liječenje Mirapexom košta 2-3 puta više nego Pronoranom.

Ropinol

Neergolin ADR, u kojem je aktivna komponenta ropinol hidroklorid, namijenjen je liječenju Parkinsonove bolesti i slabljenju manifestacija parksonizma.

Lijek:

• nadoknađuje nedostatak dopamina;
• djelomično obnavlja izgubljene motoričke funkcije;
• uklanja krutost mišića;
• ublažava drhtavicu.

U Parkinsonovoj bolesti može se koristiti u ranim fazama za monoterapiju, u kasnijim fazama - u kombinaciji s levodopom kako bi se smanjila njezina doza i povećao učinak.

Rotigotin

Agonist dopaminskih receptora ne-ergolin tipa s aktivnom tvari rotigotinom koristi se u obliku flastera koji se stavlja na područje lopatica, trbuha ili natkoljenice. Indikacije za uporabu su Parkinsonova bolest i sindrom nemirnih nogu.

U usporedbi s Pronoranom, lijek ima širi popis kontraindikacija, nuspojava, može uzrokovati hipertenziju, bolove u mišićima, nesanicu.

Apomorfin

Polusintetski alkaloidni derivat morfija sa svojstvima ADR. Dostupno u obliku otopine za injekcije. Glavno područje primjene je liječenje alkoholizma i situacija kada je hitna potreba za čišćenjem želuca. Rjeđe se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti i parksonizma, jer stimuliranjem zone okidača heromeceptora može izazvati povraćanje.

Ergoline lijekovi

Temelje se na derivatima ergot alkoloida. Imenovan samo ako je nemoguće koristiti analoge koji nisu ergolin.

Bromokriptin

Aktivni sastojak je bromokriptin-KB, stimulans dopaminskih kanala. Djelovanje lijeka uglavnom je usmjereno na liječenje ženskih bolesti povezanih s prekomjernim lučenjem hormona prolaktina i menstrualnim nepravilnostima.

Kao nuspojava, može se koristiti u liječenju Parkinsonove bolesti i njoj sličnih etioloških bolesti.

Lijek:

• čini glavne manifestacije parkinsonizma manje intenzivnima: tremor, ukočenost mišića, hipokinezija;
• posjedujući svojstva antidepresiva, djelomično uklanja manifestacije depresije karakteristične za bolest;
• poboljšava emocionalno stanje pacijenta.

Permax

Aktivni sastojak lijeka je pergolid. Kao stimulans dopaminskih receptora, lijek se koristi kao antiparkinsoničko sredstvo za liječenje bolesti Parkinsonova i slični u etiologiji poremećaji motoričkih funkcija, smanjene intelektualne sposobnosti, slabljenje memorija.

Cabergoline

ADR, s aktivnom tvari kabergolinom, koja je derivat alkoloida ergot. Cabergoline je najučinkovitiji u liječenju Parkinsonove bolesti u ranoj fazi. U kasnijem razdoblju može se koristiti u složenom liječenju, paralelno s levodopom, kada je uporaba drugih lijekova nemoguća.

Ova skupina lijekova također uključuje Lizurid i Vasobral, koji imaju slična svojstva.

Nozološki analozi Pronorana uključuju lijekove koji nemaju sposobnost stimuliranja dopaminskih receptora.

To su, posebno, lijekovi:

• nadoknađivanje nedostatka dopamina unošenjem u tijelo njegovog biološkog prethodnika - levodope. Najpopularniji od njih su: Madopar, Nakom, Sinemet, Sinedopa;
• blokira enzime odgovorne za razgradnju dopamina: Entakapon i Tolkapon;
• uklanjanje simptoma bolesti, ali, istovremeno, ne utječući na rad mehanizama dofiranja: Amantadina i Budipina.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Pronoran se izdaje samo po liječničkom receptu, rok trajanja je 3 godine od datuma proizvodnje, lijek se mora čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C. Nakon isteka roka valjanosti ili ako su prekršeni uvjeti skladištenja, uporaba ovog proizvoda može biti opasna po zdravlje.
Cijena

Cijena jednog pakiranja za 30 kom. iznosi 300 rubalja.

Pronoran je indiciran za uporabu s nedostatkom dopamina. Pomaže u uklanjanju poremećaja kretanja svojstvenih starijoj dobi i usporava napredovanje Parkinsonove bolesti.

Video o drogi

Pronoran: