Bronchorus sirup za djecu. Upute za uporabu, analozi, cijena, recenzije

Bolesti dišnog sustava kod djece čine oko 60% svih bolesti. Gotovo sve zarazne i upalne bolesti završavaju razvojem kašlja, koji zbog nezrelost bronha djece, rijetko dovoljno produktivna za bolest završeno.

Kako bi ubrzali rješavanje bolesti, u pedijatrijskoj praksi pribjegavaju upotreba mukolitika. Sirup Bronchorus je jedan od predstavnika ove skupine lijekova, koja se propisuje za djecu, ponekad od prvog dana života.

Oblici oslobađanja i sastav lijeka

Lijek je dostupan u obliku tableta i sirupa. U liječenju djece mlađe od 12 godina u pravilu se koristi tekući oblik - brzo se apsorbira kroz želudac i prikladan je za izdavanje.

Aktivni sastojak, ambroksol hidroklorid, predstavnik je vasicinoida. Ova skupina alkaloida karakteristična je za biljke i prvi put je identificirana u vaskularnoj adatodi.

Njegov sadržaj u obliku tableta je 30 mg, u sirupu - 3 mg / ml. Sam po sebi ima gorak okus, koji se neutralizira uz pomoć okusa. To je aktivni metabolit bromheksina i njegov glavni aktivni sastojak.

Pomoćne tvari izvode uglavnom teksturiranje, okus i zaštitne funkcije:

• sorbitol. Koristi se kao zaslađivač i zgušnjivač. 0,6 puta manje slatkog od šećera;
• metil parahidroksibenzoat. Konzervans, ima antibakterijska svojstva;
• propil parahidroksibenzoat - konzervans, antimikrobni reagens;
• propilen glikol - pomaže u otapanju komponenti s različitim kemijskim svojstvima;
• natrijev saharinat dihidrat - umjetna zamjena za granulirani šećer. Dopušteno za dijabetes melitus;
• povidon - ima raspršujuća i stabilizirajuća svojstva;
• okus maline;
• pročišćena voda.

Sirup je dostupan u bočicama od 100 ml. Set uključuje mjernu žlicu.

Farmakološka svojstva

U liječenju zaraznih bolesti praćenih mukostazom, lijekovi koji mogu utjecati na reološka svojstva ispljuvka su od iznimne važnosti. To se posebno odnosi na djecu mlađe predškolske dobi, čija struktura traheobronhalnog stabla još nije dovoljno razvijena.

Farmakodinamika

Djelovanje lijeka u potpunosti je posljedica kemijskih svojstava njegove komponente ambroksol. To je multifaktorska komponenta koja ne samo da olakšava prolaz ispljuvka, već i pridonosi njegovom ukapljivanju.

Konkretno, ambroksol obavlja sljedeće funkcije:

• sekretomotorni - potiče proizvodnju serozne sekrecije specijaliziranim žlijezdama bronha. One zajedno s sekretornim stanicama Clara (vrčaste stanice) u konačnici tvore sluz. Normalan omjer seroznih i mukoznih komponenti osigurava potpuni transport sekreta;
• sekretolitički - razgrađuje kisele mukopolisaharide sekreta, što pridonosi njegovom ukapljivanju i daljnjem oslobađanju iz pluća;
• ekspektorans - potiče motoričku aktivnost cilija cilijarnog epitela dišnog trakta. Njihovi oscilatorni pokreti dovode do povećanja mukocilijarnog klirensa, što znači da doprinosi oslobađanju sputuma.

Bronchorus je sirup za djecu, koji uz glavne farmakološke funkcije ima protuupalni učinak. To čini suzbijanjem proizvodnje upalnih medijatora. Osim toga, aktivira lokalni imunitet utječući na proizvodnju tkivnih makrofaga i imunoglobulina A.

Istodobno, ambroksol potiče sintezu surfaktanta i inhibira njegovu razgradnju u alveolocitima drugog reda. Plućno surfaktant, osim što smanjuje površinsku napetost alveola, obavlja imunološku funkciju i smanjuje prianjanje izlučenog sekreta. U tom slučaju lijek ne povećava količinu izlučene tvari, već samo poboljšava mukocilijarni transport.

Suvremena istraživanja pokazala su da ambroksol u Bronchorusu može suzbiti replikaciju virusa influence u respiratornom traktu. To je moguće stimuliranjem proizvodnje surfaktanta i inhibitora leukoproteaze.

Da biste postigli najveći terapeutski učinak, tijekom uzimanja lijeka morate se pridržavati režima pijenja, konzumirajući više tekućine nego inače.

Farmakokinetika

Djelatna tvar gotovo u potpunosti prodire kroz gastrointestinalni trakt. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se unutar 1-2,5 sata nakon oralne primjene lijeka. Adsorpcija ambroksola izravno je proporcionalna dozi u terapijskom rasponu prihvatljivih koncentracija.

Količina ambroksola u nepromijenjenom obliku, koja doseže unutarnja tkiva i organe, iznosi 70-80% izvornog volumena. U ovom slučaju najveća koncentracija je u plućima. Lijek se veže za proteine ​​krvne plazme za 90%. Uočena je sposobnost ambroksola da prodre u krvno-moždanu i placentnu barijeru, kao i s majčinim mlijekom.

Nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, 30% aktivne tvari prolazi "primarnu" biotransformaciju u jetri i prije ulaska u krvotok. Nakon toga, uklanjanje lijeka događa se bubrezima u obliku metabolita - oko 90%.

Do 5% početne doze izlazi nepromijenjeno. U 10 sati Ambroksol uspije izgubiti polovicu farmakološkog učinka. I 5 dana nakon pojedinačne doze lijeka, oko 83% početne doze izlučuje se urinom.

Indikacije za uporabu

Bronchorus je dječji sirup koji se propisuje za akutne i kronične bolesti donjih dišnih putova, popraćene neproduktivnim suhim ili mokrim kašljem.

Najčešće su to:

• bronhitis, ili difuzna upala bronhijalne sluznice;
• traheitis - infektivna upala sluznice dušnika;
• kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), koja se javlja u pozadini patološke hiperprodukcije sekrecije stanicama plućnog stabla. Na to su posebno osjetljiva djeca predškolske dobi, čije žlijezdane stanice djeluju drugačije nego kod odraslih;
• Bronhijalna astma s otežanim ispuštanjem ispljuvka. To je kronična bolest, koja se temelji na upali u dišnim putovima. To dovodi do povećane reaktivnosti bronhijalnog stabla;
• upala pluća. Ovo je zarazna bolest plućnog tkiva, zbog čega su alveole ispunjene gnojno-upalnom tvari i ne mogu u potpunosti izvršiti izmjenu plinova. Može doći do zatajenja disanja;
• bronhiektazije bolest. Istodobno, ispuštanje sputuma otežano je zbog promjena i uništenje segmenti bronha;
• cistična fibroza, u kojoj je tajna koju proizvode žlijezde toliko gusta da se ne može u potpunosti izlučiti iz pluća. Postoji začepljenje bronha i bronhiola, kao i daljnje komplikacije s dodatkom infekcije;
• respiratorni distres sindrom - teška upala pluća.

Lijek se također propisuje za sprječavanje mogućih komplikacija u postoperativnom razdoblju, kada postoji rizik od razvoja zaraznih bolesti, kao i problema s pokretljivošću bronha.

Bronchorus i drugi kombinirani mukolitici obično se propisuju za mokar, neproduktivan kašalj, kada dođe do stvaranja sputuma, ali transport do proksimalnih točaka nije produktivan.

Međutim, eksperimentalno je utvrđeno da uzimanje mukolitika čak i sa suhim kašljem ima pozitivan učinak na tijek bolesti. To je zbog njihove sekretomotorne funkcije koja uklanja štetan učinak kašlja.

Kontraindikacije

Sposobnost prodiranja u placentnu barijeru klasificira ovaj lijek kao neprihvatljiv tijekom trudnoće, osobito tijekom prvog tromjesečja. Međutim, još uvijek nema podataka u kliničkoj praksi koji bi potvrdili razvoj bilo kakvih poremećaja u fetusu u budućnosti, nakon što je majka uzimala Bronhorus i druge lijekove na bazi ambroksola.

Što se tiče dojenja, aktivna tvar može prodrijeti u mliječne žlijezde, stoga njezina uporaba nije dopuštena tijekom dojenja.

U prisutnosti preosjetljivosti na lijek ili njegove komponente, liječenje treba zamijeniti alternativnim. Bronchorus nije prihvatljiv za osobe s intolerancijom na fruktozu. Treba ga uzimati s oprezom u bolesnika s zatajenjem bubrega i ulkusom želuca i dvanaesnikom.

U kojoj dobi se lijek može koristiti?

Bronchorus je sirup koji se uspješno koristi u liječenju novorođenčadi, uključujući i nedonoščad. U pedijatrijskoj praksi nije identificiran niti jedan slučaj komplikacija kao posljedice liječenja Bronchorusom u djece.

Upute za uporabu, doziranje

Mjernom žlicom koju ste dobili s lijekom izmjerite točno količina lijeka potrebna za određenu dobnu skupinu:

• za djecu od 2-5 godina - dnevna doza ne smije prelaziti 7,5 ml. Podijeljen je u tri doze i daje se u pravilnim razmacima u količini od 2,5 ml. Odmah možete dati djetetu da popije sok ili vodu;
• za djecu od 5-12 godina - prikazano u 5 ml sirupa 2-3 puta dnevno. Količina može varirati, osobito u prva 1-2 dana, kada se punjenje može malo povećati;
• odrasli i djeca starija od 12 godina - 10 ml 2-3 puta dnevno.

Ekstreman unos lijeka preporučuje se najkasnije do 18 sati. Inače će se mukolitički učinak pojaviti tijekom spavanja, što će za dijete izazvati značajnu nelagodu.

Tijek liječenja u prosjeku traje 5-7 dana. Tijekom brojnih studija pokazalo se da se u djece koja boluju od bolesti poput bronhitisa, laringotraheitis, KOPB ili upala pluća, reološka svojstva ispljuvka poboljšavaju se već prvog dana nakon primjene droga.

U djece s akutnom respiratornom bolešću poboljšanje je uočeno već prvog dana. U djece s akutnom upalom pluća intenzitet i učestalost kašlja smanjuju se 3-4 dana nakon početka terapije.

Bilo koja prilagodba doze može se izvršiti isključivo prema savjetu liječnika ili pedijatra.

Nuspojave

Postoji beznačajan rizik od nuspojava, koji se uglavnom odnosi na individualnu i specifičnu netoleranciju na lijekove reakcije dišnog i probavnog sustava:

• mučnina i / ili povraćanje;
• suha usta i / ili sluznice gornjih dišnih putova;
• proljev, zatvor;
• kožni osip, alergijski dermatitis (uključujući urtikariju);
• u teškim slučajevima Quinckeov edem (angioedem) ili čak anafilaktički šok.

Bronchorus je sirup za djecu i odrasle, koji je siguran ako se pridržavate ispravne doze, u skladu s dobnim ograničenjima i sami ne produljujete tijek liječenja.

Predozirati

Simptomi predoziranja s Bronchorusom slični su onima tipičnog trovanja hranom:

• mučnina;
• povraćanje;
• dispepsija;
• proljev.

U prvih 1-2 sata nakon početka manifestacije opasnih simptoma potrebno je isprati želudac. Zatim, ako je moguće, jedite hranu umjerene ili visoke masnoće.

posebne upute

Pacijentima s oštećenim refleksom kašlja i / ili mukocilijarnim transportom može se propisati Bronchorus, ali postoji opasnost od stagnacije sputuma. Zbog toga je uzimanje mukolitika povezano s određenim stupnjem rizika i zahtijeva posebnu kontrolu.

S bronhijalnom astmom posljednja doza lijeka provodi se nekoliko sati prije večernjeg sna. U terapiji primjenom Bronchorusa zabilježeni su slučajevi Stevens-Johnsonovog sindroma.

Ova je komplikacija uzrokovana nespecifičnom osjetljivošću na lijek i popraćena je rinitisom, grloboljom i cijelim tijelom te povišenom temperaturom. Do danas nije utvrđeno je li ovaj sindrom posljedica uzimanja mukolitika ili je povezan s drugim komponentama terapije.

Interakcije s lijekovima

Uz istovremenu uporabu Bronchorusa i lijekova kao što su kodein, okseladin, prenoksdiazin, učinak liječenja ne samo da će se izravnati, već može dovesti i do komplikacija.

Mukolitici i antitusici nisu kompatibilni, budući da je djelovanje prvog usmjereno na ukapljivanje proizvedenog ispljuvka kako bi se olakšalo njegovo izlučivanje, a djelovanje drugog je na blokiranje tog samog izlučivanja.

Rezultat je "učinak zalijevanja" gdje se tekućina počinje nakupljati u plućima.

Bronchorus je sirup za djecu koji se može i treba koristiti zajedno s amoksicilinom, cefuroksimom, eritromicinom i doksiciklinom.

Korištenje Bronchorusa i antibiotika čini antibiotsku terapiju produktivnijom. To je zbog sposobnosti mukolitika da ravnomjerno akumuliraju antibiotik u žarištu infekcije - alveolama i bronhijalnoj sluznici. To uvelike olakšava tijek bolesti.

Analozi

Na bazi ambroksola proizvodi se veliki broj lijekova, predstavljenih u različitim oblicima doziranja i širokom rasponu cijena. Donja tablica prikazuje najpopularnije lijekove koje ljekarnici nude kao analog Bronhorusa.

Ime	Oblici izdavanja	Proizvođač	cijena, rub.
Ambroksol	sirup, 15 mg ambroksola na svakih 5 ml; Tablete od 30 mg; ampule od 15 mg; otopina za inhalaciju od 15 mg ambroksola po 2 ml.	Sopharma AO, Bugarska; EKOlab, Rusija; Obnova PFC AO, Rusija; OZON LLC, Rusija.	40-80
Ambrobene	sirup, 15 mg / 5 ml; otopina, 7,5 mg / ml; Tablete od 30 mg; kapi, 0,004 + 0,1 g / ml.	TEVA, Češka; Merkle GmbH, Njemačka.	120-200
Ambroheksal	sirup, 0,003 g / ml; tablete od 30 mg.	Lichtenheldt GmbH Pharmacytische Fabrik / Salyutas Pharm, Njemačka.	105-180
Ambrosan	tablete od 30 mg	PRO.MED.CS, Prag, Češka	100
Bronhoksol	sirup, 7,5 mg / ml; oralna otopina; tablete.	Moskovska farmaceutska tvornica, CJSC, Rusija	28-70
Lazolvan	sirup, 0,03 g / 5 ml; Tablete od 30 mg; otopina za inhalaciju, 0,0075 g / ml.	Boehringer Ingelheim Ellas AE, Grčka; Institute de Angeli S.R.L., Italija; Delpharm Reims, Francuska.	170-370
Flavamed	šumeće tablete 60 mg	Berlin-Chemie AG, Njemačka	140
Haliksol	sirup, 3 mg / ml; tablete od 30 mg.	Egis Pharmaceutical Plant ZAO, Mađarska	105

Najproračunskiji među sličnim monokomponentnim lijekovima je Ambroksol. Trošak sirupa ovisi o proizvođaču i može se kretati od 40 rubalja.

Bronksol je jeftiniji, ali sadrži brojne pomoćne tvari - parabene, natrijev disulfit i druge. Najskuplji trgovački znak je Lazolvan. Cijena sirupa varira oko 180 rubalja. Najskuplje rješenje je za inhalaciju - gotovo 400 rubalja.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Bronchorus se može čuvati neotvoren do 3 godine. Čuvati na temperaturi ne višoj od + 25 ° C, na tamnom mjestu, izvan dohvata djece.

Cijena

Prosječna cijena lijeka Bronchorus je 50 rubalja.

U liječenju respiratornih bolesti povezanih s poteškoćama u ispuštanju ispljuvka koriste se mukolitici složenog djelovanja. Sirup Bronchorus lijek je na bazi ambroksola, koji se uspješno koristi i za djecu od rođenja i za odrasle.

Uz mali rizik od nuspojava, brzo ima pozitivan učinak na mukocilijarni transport u plućima. Praktičan oblik doziranja i niska cijena čine liječenje pristupačnim i ugodnim.

Video o lijeku Bronchorus

Pregled sirupa protiv kašlja Bronchorus: