5% otopina glukoze. Upute za uporabu, gdje kupiti, cijena

Riješenje glukoza se odnosi na sredstva za prehranu ugljikohidratima. 5% -tna otopina može se primijeniti na nekoliko načina: oralno, kao intravenska infuzija, potkožno, u klistirima i navodnjavanjima.

Glavna svrha lijeka je vratiti ravnotežu energije i vode tijekom dehidracije tijela. Otopina također ima antitoksični učinak i koristi se u složenom liječenju mnogih patoloških stanja.

Oblik oslobađanja 5% otopine glukoze, sastav

5% otopina glukoze sadrži jednu glavnu komponentu - dekstrozu, koja je D -izomer glukoze. Ova tvar je široko rasprostranjena u prirodi.

Najveća količina nalazi se u soku od grožđa, slatkom voću, bobičastom voću, cvijeću, sjemenkama, korijenju i lišću biljaka. U životinja glukoza ima važnu ulogu u energetskom metabolizmu, nalazi se u krvi, limfi, likvoru (likvoru).

Najčešće se dobiva iz škroba hidrolizom u prisutnosti mineralnih kiselina. Stoga u pripravku mogu ostati tragovi soli klorovodične kiseline. Natrijev klorid (0,26 mg) također se koristi kao dodatne komponente, koje su potrebne za održavanje potrebnog osmotskog tlaka, te destilirana voda, koja ima ulogu otapala.

Otopina ima sljedeće organoleptičke karakteristike: bezbojna ili žućkasta, bez mirisa, slatkog okusa. Izračunati osmolaritet (ili ukupna koncentracija svih otopljenih čestica) je 277 mOsm / L.

Ovaj pokazatelj određuje prirodu izmjene tekućine između krvnih žila i tkiva ljudskog tijela. Osmolarnost krvne plazme je u rasponu od 285-310 mOsm / l, odnosno ta je vrijednost blizu 5% otopine glukoze. To vam omogućuje da izbjegnete štetne posljedice tijekom infuzije lijeka.

Lijek proizvodi nekoliko farmaceutskih kompanija proizvedenih u Indiji, Mađarskoj, Jugoslaviji, Bjelorusiji, Bugarskoj, Litvi, Armeniji, Španjolskoj, Njemačkoj i Rusiji.

U ljekarničkoj mreži mogu postojati sljedeći oblici oslobađanja otopine:

• polimerni spremnici s cijevima - 100, 200, 250, 400, 500 ml;
• staklene boce s gumenim čepovima, presavijenim aluminijskim čepovima - 200, 250, 400, 500 ml;
• plastične vrećice ili polipropilenske vrećice - 250, 500, 1000 ml;
• prozirne fleksibilne posude - 50, 100, 250, 500, 1000 ml.

Boce i plastični spremnici mogu se dodatno pakirati u kutije.

Farmakološka svojstva

Glukoza je ugljikohidrat koji je glavni izvor energije kod životinja i ljudi. Dovoljan unos ove tvari posebno je važan tijekom akutnih procesa, kada se energetski deficit nadopunjuje unutarnjim rezervama glikogena. Većina se akumulira u jetri, a oko 2% u mišićnom tkivu.

5% otopina glukoze ima sljedeće učinke na ljudski organizam:

• sudjelovanje u metabolizmu, uključujući lipide i aminokiseline;
• aktiviranje redoks procesa;
• nadoknađivanje deficita vode;
• oslobađanje velike količine energije tijekom metabolizma dekstroze - oksidacija ugljikohidrata daje do 70% sve energije;
• poboljšanje antitoksične funkcije jetre;
• povećane kontrakcije miokarda;
• sudjelovanje u dišnom lancu i stvaranje imuniteta.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Proces metabolizma glukoze uključuje nekoliko uzastopnih faza:

1. Gutanje s hranom (ili parenteralno, injekcijom).
2. Apsorpcija u crijevima (ili transport do organa i tkiva kroz krvožilni sustav).
3. Razgradnja glukoze u tkivima s oslobađanjem energije. Fosforilacija tvari je prijenos ostataka fosforne kiseline, aktiviran enzimima. Tvorba ATP - energetskog nukleotida.
4. Stvaranje produkata raspadanja.

Do oksidacije glukoze u tkivima može doći na dva načina - u aerobnim uvjetima (u prisutnosti kisika, glavni put katabolizma), dok nastaje piruvat, a u anaerobnom (bez pristupa kisiku) oksidacija do laktat. U početnoj fazi razgradnje oba procesa karakterizira stvaranje piruvične kiseline.

U prvom slučaju, tijekom daljnjih reakcija, pojavljuje se acetil koenzim A - spoj koji sudjeluje u mnogim biokemijske reakcije čija je glavna funkcija isporuka atoma ugljika u sintezi trikarboksilnih kiselina u Krebsov ciklus. U mitohondrijima se piruvat potpuno oksidira i tvori ugljični dioksid, vodu i 38 molekula ATP -a.

Anaerobni proces razgradnje glukoze događa se u staničnoj citoplazmi uz sudjelovanje enzima heksokinaze i glukokinaze. Ova reakcija je nepovratna i popraćena je oslobađanjem velike količine energije.

U konačnici nastaju 2 molekule nikotinamid adenin dinukleotida - koenzima koji regulira redoks procese, 2 molekule piruvične kiseline i 4 molekule ATP -a.

U jetri dio glukoze podliježe oksidaciji kako bi se napunila energija, dio se taloži u obliku glikogena (njegova ukupna količina može doseći 150 g u odraslih ili 5-6% po težini jetra), dio se koristi za sintezu drugih spojeva (masne kiseline i aminokiseline, kolesterol, mono- i heteropolisaharidi, glukuronska kiselina koja veže toksine), a dio se prenosi krv.

Normalna glukoza u krvi kreće se od 3,65 do 5,5 mmol / l. Budući da ga tijelo potpuno apsorbira, njegov izgled u urinu ukazuje na patološke procese.

Glukozu karakterizira visok sadržaj kalorija - oko 4,4 kcal na 1 g suhe tvari. Za razliku od drugih vrsta šećera, vrlo je lako probavljiv, jer ne zahtijeva prethodnu probavu enzimima, kao što je slučaj s metabolizmom fruktoze i saharoze. Zahvaljujući tome brzo vraća tjelesne gubitke energije.

Indikacije za uporabu

Lijek se koristi u sljedeće svrhe:

• Kao enteralna i parenteralna prehrana, nadomjestak plazme. Najčešće se otopine glukoze u tu svrhu koriste u jedinicama intenzivne njege u kompleksu liječenje pacijenata, budući da više od polovice njih ima znakove proteinske energije neuspjeh. „Bolničku iscrpljenost“ prati brzi gubitak tjelesne težine, zatajenje više organa, povećava rizik od mortaliteta i komplikacija, poremećaji imunološkog statusa. Stoga je nutritivna potpora jedna od glavnih komponenti sveobuhvatne intenzivne njege zajedno s respiratornom i tekućinskom potporom. Ako je prirodno unošenje hrane nemoguće, otopina se može dovoditi u probavni trakt kroz cijev. Koncentriranije otopine koriste se samo s glikemijom manjom od 15 mmol / l.
• Kao otapalo za lijekove koji se primjenjuju intravenozno, kao i za navodnjavanje (navodnjavanje).
• Nadoknaditi nedostatak tekućine kod stanične i opće dehidracije, kao i kod izvanstanične hiperhidracije. Teška dehidracija (gubitak vode) dovodi do hipovolemijskog šoka, uzrokovanog naglim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smrću. Ovo stanje može se pojaviti nakon operacije, s ponovljenim povraćanjem i proljevom.
• Za detoksikaciju tijela u slučaju trovanja hranom, zaraznih bolesti, patologija jetre (hepatitis, ciroza, distrofija jetrenog tkiva, zatajenje ovog organa, jetrena koma). Otopina se koristi u terapijskoj praksi kirurških, traumatskih i reanimacijskih bolničkih odjela. Glukoza je univerzalno antitoksično sredstvo.
• S hipoglikemijom i hipoglikemijskom komom.
• Uz nedovoljnu prehranu ugljikohidratima.
• Utvrditi vrstu šećerne bolesti (stres test kada se povećana količina glukoze unese u tijelo).

Kontraindikacije

Otopina glukoze također ima kontraindikacije. Prije svega, tiču ​​se pacijenata s oslabljenom tolerancijom na ovu tvar.

Sastav od 5% ne može se koristiti u sljedećim slučajevima:

• S hiperglikemijom, kada koncentracija glukoze u krvi prelazi 5,5 mmol / l. Može se pojaviti i iz fizioloških razloga (konzumacija velikih količina lako probavljivih ugljikohidrata, kao i reakcija na povećana proizvodnja glukokortikoida tijekom stresa), i patološka - s hiperfunkcijom ili tumorima endokrinih žlijezda, šećer dijabetes.
• S hiperlaktacidemijom (laktacidoza). U tom slučaju postoji višak opskrbe laktatom (ili mliječnom kiselinom) iz mišićnog tkiva, bubrega i pluća u krv i jetru. Ovo stanje je komplikacija dijabetesa melitusa i u teškim slučajevima dovodi do kome. Poremećaj metabolizma mliječne kiseline može biti potaknut zaraznim i upalnim bolestima, jakim krvarenje, infarkt miokarda, intoksikacija (uključujući alkohol), teški tjelesni napor, insuficijencija jetre i bubrega.
• S prekomjernom hidratacijom ili prekomjernim nakupljanjem vode u tkivima, što je posljedica kršenja metabolizma vode i soli. Najupečatljiviji simptom ovog sindroma je edem.
• Postoperativno stanje povezano s pogoršanjem metabolizma glukoze.
• Akutni poremećaji cirkulacije, pri kojima se srce značajno širi i može prestati. Istodobno se usporava protok krvi i dolazi do gladovanja tkiva kisikom.
• S edemom mozga, pluća ili s prijetnjom takvih stanja.
• U akutnom zatajenju lijeve klijetke (infarkt lijeve klijetke). Može se pojaviti u slučaju poremećaja rada miokarda, aortnih i mitralnih zalistaka, aritmija, tumori lijeve strane srca, teška hipertenzija, anemija i tireotoksikoza, traume i tumori glave mozak. Simptomi se razlikuju ovisno o ozbiljnosti stanja, od nedostatka daha do plućnog edema.
• S hiperosmolarnom komom, koja je akutna dekompenzacija dijabetes melitusa tipa 2 (s hiperglikemijom). Najčešće se javlja kod starijih pacijenata. Ovo stanje može nastati u pozadini dehidracije i nedostatka inzulina (s produljenom uporabom diuretika, imunosupresivi, hormonski lijekovi, za akutne gastrointestinalne patologije, opsežne opekline i krvarenja, dijalizu i hemodijaliza).
• S preosjetljivošću na glukozu.

Lijek se propisuje s oprezom kod kroničnog zatajenja srca i bubrega, smanjenja koncentracije natrija u krvi (s gubitkom krvi, patologijama pluća, perifernim edemom), dijabetes melitusom.

U kojoj dobi se otopina može koristiti?

Otopina od 5% može se koristiti za bebe od rođenja. Koncentrirane otopine bez razrjeđivanja u djetinjstvu su kontraindicirane jer su hipertonične. Djeca su posebno osjetljiva na nedostatak vode, bez čega je nemoguće ostvariti punopravni metabolizam.

Ako tijekom dehidracije koristite običnu vodu, popraćenu nedostatkom elektrolita, stanje će se dugo stabilizirati. U tom slučaju do dehidracije dolazi uglavnom zbog izvanstanične tekućine koja izuzetno negativno utječe na kretanje krvi kroz žile te se brzo zgusne.

Oralni oblik u djece je poželjan, čak i ako se primijeti opetovano povraćanje (u ovom slučaju otopina se daje nakon 10 minuta). Pravovremeno započinjanje restorativne terapije omogućuje u mnogim slučajevima izbjegavanje hospitalizacije i egzikoze - teške dehidracija, koja se često javlja kod crijevnih infekcija, gripe, akutnih respiratornih infekcija, upale pluća i drugih zaraznih bolesti.

Osim toga, otopine elektrolita bez glukoze mogu pogoršati proljev djelujući na sličan način kao slani laksativ. Uz blagu do umjerenu dehidraciju u djece, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, dovoljan je unos glukoze kroz usta, bez injekcija.

Studije pokazuju da vam ova metoda liječenja omogućuje brzu normalizaciju koncentracije natrija i kalija u krvi, zahtijeva manje vremena za medicinsku pripremu.

Za novorođenčad otopina je propisana i za žuticu radi detoksikacije organizma. Daje se između hranjenja.

Upute za uporabu, doziranje

5% otopina glukoze koristi se prema preporukama navedenim u donjoj tablici.

Način primjene, kategorija pacijenata	Doziranje	posebne upute
Intravenozno, kapanje	Maksimalna dnevna doza za odrasle - 2 litre. S teškom dehidracijom - do 3-5 litara.	Maksimalna brzina ubrizgavanja - 7 ml / min.
Intravenozno, mlazno (samo u akutnim situacijama)	10-50 ml najveća dnevna doza za odrasle-4-6 g glukoze na 1 kg tjelesne težine (250-450 g).	Sa smanjenjem brzine metabolizma, najveća dnevna doza se smanjuje na 200-300 g.
Djeca, intravenozno	Prvog dana - 6 g po 1 kg tjelesne težine, nakon toga - do 15 g / kg.	U kombinaciji s mastima i aminokiselinama U obzir se uzima najveći dopušteni volumen ubrizgane tekućine dnevno: tjelesna težina 2-10 kg-100-165 ml / kg; tjelesna težina 10-40 kg-45-100 ml / kg. Maksimalna brzina ubrizgavanja - ne više od 0,75 g po 1 kg na sat.
Primjena kao otapalo	50-250 ml otopine za 1 dozu lijeka.	Brzina primjene određena je karakteristikama glavnog lijeka.
Potkožno	Do 300-500 ml	—
U klistirima	300-2000 ml dnevno	—
Djeca, na usta (na usta) radi dehidracije	Pojedinačna doza prema dobi: do 1 g - do 5 ml; 1-3 g - do 10 ml; stariji od 3 godine - do 15 ml.	Pijte u malim obrocima svakih 10-12 minuta Za djecu mlađu od 3 godine - razrijeđeno vodom za piće 1: 1, jer veća koncentracija može dovesti do povećanog proljeva.

U slučaju povećanja stupnja dehidracije, terapija se prenosi na parenteralni način primjene.

Nuspojave

Kao neželjeni učinci mogu se pojaviti lokalni:

• upalni proces u području primjene, razvoj infekcije;
• tromboza ili tromboflebitis (upala stijenke vene), koja je povezana, kao i u prethodnom slučaju, s kršenjem pravila asepse pri pripremi otopine ili ubrizgavanju.

Sustavno:

• grozničavo stanje;
• akutno zatajenje lijeve klijetke;
• naglo povećanje volumena cirkulirajuće krvi, popraćeno edemom;
• hiperosmolarna koma pri velikoj brzini ubrizgavanja.

Predozirati

5% otopina glukoze u predoziranju može uzrokovati sljedeće uvjete:

• Prekoračenje normalne razine glukoze u krvi, što u teškim slučajevima može dovesti do kome. Očituje se u obliku snažnog osjećaja žeđi, učestalog mokrenja, zamagljenog vida, umora, suhoće kože, aritmija.
• Edem, također popraćen povećanjem tjelesne temperature, tahikardijom, aritmijom i gubitkom svijesti.
• Glukozurija ili pojava glukoze u urinu kao posljedica patološkog povećanja njegove koncentracije u krvi. To dovodi do prekomjernog gubitka vode i dehidracije.
• Steatoza jetre, u kojoj se masnoća nakuplja u stanicama organa. U početnoj fazi većina pacijenata nema simptome, nakon toga dolazi do ozbiljnosti u desnom hipohondriju, mučnine i povećanog umora.
• Kršenje metabolizma glukoze, povećana proizvodnja ugljičnog dioksida, povećan volumen plima, učestalo plitko disanje.

Liječenje predoziranja provodi se uvođenjem inzulinskih pripravaka kratkog djelovanja i simptomatskom terapijom.

posebne upute

Posebne upute za uporabu lijeka uključuju sljedeće:

• tijekom liječenja potrebno je kontrolirati ravnotežu vode i elektrolita;
• pri upotrebi velike količine glukoze provodi se potkožna primjena inzulinskih pripravaka kratkog djelovanja radi bolje asimilacije (brzinom od 1 IU na 4-5 g glukoze);
• bolesnici s dijabetesom trebaju stalno praćenje razine glukoze u krvi i urinu;
• dugotrajnim liječenjem moguće je poremetiti rad jetre i proizvodnju inzulina u gušterači.

Interakcije s lijekovima

Značajke interakcije s drugim lijekovima su sljedeće:

• moguća je kemijska ili terapijska nekompatibilnost s nekim sredstvima, stoga je potreban vizualni pregled;
• otopina glukoze ne koristi se kao otapalo za one lijekove koji izgube stabilnost u kiselom okruženju, budući da sadrži klorovodičnu kiselinu;
• kako bi se povećala osmolarnost, koristi se kombinacija otopina glukoze i natrijevog klorida.

Analozi

Analozi ovog lijeka su hipertonične otopine glukoze u koncentraciji od 10, 20 i 40%.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Uvjeti skladištenja lijeka su sljedeći:

• ukupni rok trajanja - 2 godine;
• temperatura okoline - sobna temperatura (ne viša od 30 ° C);
• dopušteno je zamrzavanje, nakon čega se lijek čuva na sobnoj temperaturi do potpunog odmrzavanja;
• prije upotrebe protresite otopinu;
• držati podalje od djece.

Lijek spada u kategoriju recepata.

Cijena

Prosječna cijena lijeka je sljedeća:

• plastična posuda 200 ml - 35 rubalja;
• staklena boca 200 ml - 25 rubalja;
• staklena boca 400 ml - 30 rubalja.

Glukoza je univerzalni izvor energije koji se lako apsorbira u ljudskom tijelu i uzrokuje minimalan broj komplikacija. 5% -tna otopina je izotonična za krvnu plazmu, odnosno, njezin je osmotski tlak isti kao u živim stanicama.

Ova koncentracija je sigurna za uporabu u djece (koncentrirane otopine su kontraindicirane u djetinjstvu). Lijek se može koristiti i kod kuće za rehidraciju i u bolnicama u složenoj terapiji različitih bolesti.

Video o glukozi

Kako glukoza i glikogen utječu na tijelo: