Cerucal. Doziranje za djecu, odrasle, upute za uporabu, analogno, od kojih pomaže u ampulama, tabletama, injekcijama, cijena, recenzije

Cerucal - lijek za mučninu i povraćanje, što je uobičajeno kod mnogih bolesti. Doziranja za djecu i odrasle imaju neke razlike, pa se lijek treba koristiti u skladu s uputama za njegovu uporabu.

Oblici oslobađanja i sastav lijeka

Proizvođač lijeka je farmaceutska tvrtka Pliva Hrvatska doo, Hrvatska.

U prodaji je alat predstavljen sljedećim obrascima za objavljivanje:

• 10 ampula s otopinom od 2 ml;
• 50 tableta od 10 mg.

Ampule sadrže 5 mg aktivne tvari u svakom ml. Ukupni sadržaj u svakoj od njih je 10 mg.

Farmakološka svojstva

Aktivni sastojak je metoklopramid. Lijek ima antiemetička svojstva zbog svoje sposobnosti da blokira dopaminske i serotoninske receptore. Dakle, tvar uklanja mučninu na sistemskoj razini.

Osim toga, lijek slabi peristaltiku i aktivnost probavnog trakta, povećava ton nekih sfinktera u njemu i potiče prolaz hrane kroz tanko crijevo. U tom se slučaju ne razvijaju nepoželjni fenomeni poput proljeva i češćeg pražnjenja crijeva.

Također, studije su pokazale da metoklopramid potiče ožiljke upaljenog tkiva s čirevima želuca i dvanaesnika.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Cerucal, čija doza za djecu ovisi o dobi, kompenzira prekomjernu slabost želučanih stijenki uzrokovanu dopaminom. Kao rezultat toga, kolinergičke reakcije u neugodnim mišićima značajno su pojačane. Nakon toga brzo se razvija farmakološko djelovanje u obliku prestanka mučnine i uklanjanja povraćanja.

Nakon unutarnje primjene, metoklopramid se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu i reagira s proteinima plazme. Stupanj vezanja doseže 30%. Tada se metoklopramid biološki transformira u tkivima jetre i izlučuje uglavnom bubrezima u obliku metabolita i u početnom stanju. Poluživot nakon unutarnje primjene je oko 4-6 sati.

Indikacije za uporabu

Lijek se preporučuje za uporabu u sljedećim patologijama:

• nedovoljan mišićni tonus gastrointestinalnog trakta;
• mučnina i povraćanje različitog porijekla;
• povećano stvaranje plinova;
• diskinezija žučnog mjehura;
• refluksni ezofagitis.

Također, lijek se može koristiti za poticanje kontrakcija crijeva u studijama s rendgenskim metodama kontrasta.

Kontraindikacije

Cerucal, čiju dozu za djecu treba izračunati uzimajući u obzir njihovu težinu, ne smije se koristiti u sljedećim stanjima:

• razdoblje trudnoće i dojenja;
• krvarenje u probavnom traktu;
• perforacija zidova želuca ili crijeva;
• zajednički prijem s antiholinerima;
• tumori ovisni o prolaktinu;
• ekstrapiramidalne patologije;
• crijevna opstrukcija;
• epileptička bolest;
• feokromocitom.

Također, lijek se ne smije uzimati ako je metoklopramid izravno netolerantan.

U kojoj dobi se lijek može koristiti?

Službene upute pokazuju da je Cerucal odobren za uporabu u djece u dobi od 2 godine i starije uz izračun dopuštene doze - 0,1 mg po 1 kg tjelesne težine. U drugim slučajevima, odluku o nužnosti i dopuštenosti primjene metoklopramida trebao bi donijeti liječnik hitne pomoći.

Stoga, s nesalomljivim povraćanjem i nemogućnošću da se djetetu da čak i obična voda za piće, treba odmah pozvati liječnički tim.

Upute za uporabu, doziranje

Lijek je potrebno koristiti uz izračun dopuštene doze i u skladu s preporučenom učestalošću primjene tijekom 1 dana.

Za djecu

Cerucal, doza za djecu mlađu od 6 godina, koju treba izračunati iz omjera do 1 mg x 1 kg tjelesne težine, može se uzimati oralno do 3 puta tijekom dana. U starijoj dobi možete koristiti do 5 mg po 1 kg tjelesne težine 1-3 puta dnevno. Za intramuskularnu ili intravenoznu primjenu otopine, doze ostaju iste.

Za odrasle

Odrasli trebaju uzimati 5-10 mg metoklopramida do 4 puta dnevno. S teškom mučninom i povraćanjem, lijek treba primijeniti intravenozno ili intramuskularno u dozi od 10 mg. Prihvatljiv način je intranazalno u obliku navodnjavanja 10-20 mg u svaku nosnicu do 3 puta dnevno.

Nuspojave

Sa strane probavnog trakta na početku liječenja može se razviti proljev ili zatvor. Ponekad se primijeti suhoća u ustima.

Na dijelu središnjeg živčanog sustava dolazi do pospanosti, gubitka snage, glavobolje, depresivnih stanja, motoričkog nemira i spastičnih kontrakcija različitih mišića.

Na dijelu hematopoetske funkcije tijela može doći do patološkog pada razine leukocita zbog granulocita i monocita.

Moguće su i različite alergijske reakcije na lijek.

Predozirati

Značajan višak preporučenih doza može dovesti do razvoja stanja kada pacijent grčevito savija tijelo uz zabacivanje glave unatrag u smjeru leđa - lučna poza s osloncem na petama i zatiljku s izraženom napetošću nogu i ruke.

Također je moguće odstupanje jednog ili oba oka od normalnog položaja, spastične kontrakcije mišića vrat, grčevi lica, uznemirena stanja i drugi karakteristični neurološki poremećaji.

U velikoj većini slučajeva simptomi se razvijaju 1,5 dana nakon uzimanja doze, rjeđe se povećavaju nakon 5 dana. Najčešće manifestacije su opistotonus i tortikolis.

Unatoč prilično neugodnim simptomima, od 1966. zabilježena su samo 2 smrtna slučaja zbog predoziranja metoklopramidom. Oboje je uzrokovano blokadom funkcije srčanog mišića zbog razvoja izraženog usporavanja ritma otkucaja srca.

posebne upute

U djetinjstvu je uporaba lijeka posebno opravdana u slučaju nesalomljivog povraćanja u kombinaciji s teškom mučninom, budući da je dehidracija vrlo opasna za dijete koje raste. Međutim, na ovaj način tijelo se čisti od nakupljenih toksina. Stoga samo specijalizirani liječnik može izračunati dozu i procijeniti prikladnost uporabe metoklopramida.

S povećanim oprezom, Cerucal se treba uzimati kod kronične bronhijalne astme, hipertenzije, oslabljene funkcije bubrega i jetre, Parkinsonove bolesti.

U djetinjstvu, tijekom liječenja lijekovima s metoklopramidom, rizik od diskinetičkih poremećaja značajno se povećava. U nekim slučajevima, lijek ima učinkovit terapeutski učinak kod povraćanja izazvanog citostaticima.

Na pozadini terapije moguća su izobličenja rezultata testa probijanja jetre u laboratoriju, kao i netočne razine aldosterona i prolaktina u serumu krvi nakon uzorkovanja krvi za analizu. Također, tijekom uzimanja lijeka preporuča se izbjegavati izvođenje radnji koje zahtijevaju veliku brzinu psihomotornih reakcija i kontrolu nad izvršenim radnjama.

Interakcije s lijekovima

Uz istovremenu primjenu metoklopramida s antikolinergičkim lijekovima, vjerojatno je uzajamno smanjenje njihove aktivnosti. U kombinaciji s antipsihoticima povećava se rizik od razvoja ekstrapiramidalnih poremećaja. Lijek pojačava apsorpciju etilnog alkohola, paracetamola i aspirina.

Metoklopramid povećava apsorpciju diazepama tako da se najveće koncentracije brže postižu nakon gutanja. U kombinaciji s polako apsorbirajućim oblikom digoksina moguće je smanjiti njegov sadržaj u serumu za 30-35%.

Analozi

Cerucal, čija doza za djecu također ovisi o ozbiljnosti simptoma, u većini slučajeva može se zamijeniti jeftinim analozima.

Obnova metoklopramida

Lijek je dostupan u obliku tableta od 10 komada u 1 blisteru. 5 blistera stavi se u meko kartonsko pakiranje zajedno s uputama za medicinsku uporabu. Prosječna cijena lijeka je oko 40 rubalja. Lijek proizvodi dioničko društvo PFK Obnovlenie.

1 tableta sadrži 10 mg metoklopramida. Lijek ima svojstva da suzbija simptome mučnine i povraćanja blokiranjem dopaminskih receptora i povećanjem praga kemoreceptora u zoni okidača u mozgu. Ostale radnje i značajke lijeka slični su onima opisanima za Cerucal.

Primjena i doziranje:

• odraslim pacijentima preporučuje se uzimanje lijeka 5-10 mg do 4 puta dnevno;
• prosječna doza za djecu u dobi od 6 godina i više je 20 mg ne više od 3 puta dnevno.

Djeci mlađoj od 6 godina savjetuje se uporaba drugih analoga za intravenozno ili intramuskularno davanje otopine.

Ampule metoklopramida

Na farmaceutskom tržištu postoji nekoliko vrsta takvih lijekova. Uobičajeni oblik oslobađanja su standardne ampule izrađene od tankog stakla volumena 2 ml, 10 kom. u 1 pakiranju. Neki od njih imaju posebnu liniju otvaranja s jedne strane, drugi zahtijevaju uporabu posebnog rezača za stvaranje usjeka.

Svaka ampula sadrži 10 mg metoklopramida u bezbojnoj ili blago obojenoj otopini. Dodatno, pripravak sadrži najnužnije tvari za stvaranje stabilne otopine koja je potpuno spremna za intravenoznu ili intramuskularnu primjenu.

Dob	Volumen za 1 injekciju	Učestalost 1 dan
Odrasli	2 ml, maksimalno 4 ml	1-3 puta, ukupna doza - ne više od 12 ml
Djeca u dobi od 6 i više godina	5 mg u 1 dozi	Do 3 injekcije
Djeca u dobi od 2-6 godina	0,5-1 mg po 1 kg tjelesne težine	Do 3 puta dnevno

Zasebne upute odnose se na činjenicu da pacijenti s teškim simptomima nedostatne funkcije jetre ili bubrega doza na početku tijeka terapije mora se smanjiti 2 puta u usporedbi sa standardnom količinom u preporučenoj volumen. U budućnosti samo stručnjak s procjenom učinkovitosti terapije može regulirati dopuštenost korištenja većih doza.

Pripreme s domperidonom

Ti lijekovi uključuju Motilium, Motilak, Domperidon-Teva, Passage i druge slične ljekovite pripravke. Njihove cijene znatno variraju i ovise o proizvođaču.

Standardna doza u 1 tableti je 10 mg djelatne tvari domperidon. Mehanizam terapijskog djelovanja leži u njegovoj sposobnosti da blokira osjetljivost na dopamin receptori središnjeg živčanog sustava smješteni u zoni lokalizacije centra za povraćanje u glavi mozak.

Električni impulsi koji ulaze u ovaj dio potiču nastanak cijelog lanca specifičnih reakcija. Rezultat je u normalnim uvjetima početna mučnina. Kako se proces razvija, može se pretvoriti u nesalomljivo povraćanje dijafragme u kombinaciji s drugim mehanizmima koji uzrokuju povraćanje.

Farmakološke značajke domperidona:

• nakon unutarnje primjene, lijek se brzo apsorbira u crijevnim stijenkama;
• najveće serumske koncentracije postižu se unutar 1 sata;
• apsolutna bioraspoloživost je na niskoj razini - ne više od 15%.

Ova posljednja naznaka posljedica je činjenice da domperidon prolazi kroz intenzivnu biološku transformaciju u tkivima jetre. Za povećanje učinkovitosti lijekova preporučuje se uzimanje najmanje 15-30 minuta prije jela. Smanjena kiselost u želučanoj šupljini također negativno utječe na stupanj apsorpcije aktivne komponente.

Kod produljene uporabe, čak i u visokim dozama, nema nakupljanja domperidona. Nakon 1 doze u dnevnoj dozi od 30 mg, najveći sadržaj u tkivima tijela zabilježen je na razini od 18 ng / ml nakon 1,5 sata. S daljnjim liječenjem u istim dozama nakon 2 tjedna, nije prelazilo 21 ng / ml.

Preporuke za medicinsku uporabu tableta domperidona:

• lijek treba uzimati oralno 15-30 minuta prije jela;
• u suprotnom će stupanj upijanja biti nizak;
• djeca od 12 godina i odrasli - 1-2 tablete 3 puta dnevno;
• najveći broj tableta je 8 kom. u roku od 1 dana;
• djeca mlađa od 12 godina - izračun iz omjera 0,25-0,5 mg / 1 kg težine;
• najveća dnevna doza za djecu je 8 kom. tijekom dana.

Da biste povećali aktivnost lijeka i postigli brži terapeutski učinak, možete odabrati oblike oslobađanja namijenjene resorpciji ispod jezika. To uključuje Motilium express - 10 tableta po cijeni od oko 350-400 rubalja. i Prolazi - 10 i 30 tableta, 140 i 300 rubalja.

Tijekom liječenja rijetko se primjećuju neke nuspojave. To uključuje depresiju, pospanost, glavobolje, labavu stolicu, kožni osip, svrbež, smetnje u prirodnom ciklusu menstrualnog toka i astenične pojave. Učestalost u prosjeku ne prelazi 1% među svim pacijentima koji uzimaju domperidon u zasebnim tečajevima.

Također, u nekim medicinskim studijama dobivene su informacije o mogućnosti razvoja teških ventrikularnih aritmija koje obično uzrokuju smrt oboljele osobe. Kako bi se smanjio ovaj rizik, i djeca i odrasli trebaju uzimati lijekove s domperidonom u najnižoj učinkovitoj dozi. Osim toga, možete koristiti druge lijekove za složeno ublažavanje neugodnih simptoma.

To uključuje sljedeće lijekove:

• Atropin - sredstva za sprječavanje stimulativnog učinka acetilkolina na tonus glatkih mišića;
• Hofitol - prirodni pripravak za poboljšanje funkcija jetre i žučnog mjehura;
• Vrtoglavica - homeopatski lijek za ublažavanje mučnine i vrtoglavice;
• No -shpa - lijek za grčeve iz skupine inhibitora fosfodiesteraze;
• Buscopan - antispazmodik i stimulator izlučivanja žuči.

Svi oni pomažu da se međusobno značajno ojačaju akcije kada je to potrebno.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek se izdaje u ljekarnama po liječničkom receptu. Rok trajanja je 5 godina od datuma proizvodnje. Temperatura na kojoj se Cerucal treba čuvati ne smije prelaziti 25 ° C. Pristup male djece trebao bi biti potpuno isključen. Nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju, preostale tablete ili ampule potrebno je zbrinuti s kućnim otpadom.

Cijena

Cerucal je lijek predstavljen u ljekarnama u nekoliko oblika, od kojih svaki ima svoju cijenu. Sredstva nisu podijeljena u različite tablete i ampule, koje su namijenjene za uporabu u djece ili odraslih pacijenata. Morate samo pažljivo izračunati dopuštenu dozu.

Prosječna cijena lijekova:

• 50 tableta - 110 rubalja;
• 10 ampula - 220 rubalja.

Cerucal je uključen u popis vitalnih, bitnih lijekova, pa će razlike u cijenama u različitim ljekarnama biti minimalne. Štoviše, uvijek ga je moguće zamijeniti drugim dostupnim analogom u istoj dozi.

Potreba za brzim započinjanjem liječenja za djecu je od posebne važnosti. Ova je značajka izravno povezana s načelima funkcioniranja dječjeg tijela.

Video o tabletama Cerucal

Pregled i svjedočenje Cerukala: