Ondansetron u ampulama. Cijena, upute za uporabu, gdje kupiti, doziranje, recenzije

U liječenju onkologije, često popraćene jakim povraćanjem, pacijentima se propisuje Ondansetron, lijek u ampulama koji potiskuje refleks gaga i poboljšava dobrobit. Cijena lijeka omogućuje da se klasificira kao široko dostupan farmaceutski proizvod.

Oblici oslobađanja i sastav lijeka

Ondansetron se proizvodi u dva oblika doziranja: tableta i infuzija lijek se prodaje u obliku tableta i tekuće otopine u staklenim ampulama različitih volumena (2 i 4 ml).

Lijek za intravenoznu ili intramuskularnu infuziju je bistra tekućina koja ne sadrži talog i nečistoće.

1 kutija sadrži 3, 5 ili 10 ampula Ondansetrona, koje su međusobno odvojene konturnim ćelijama. Neki proizvođači proizvode staklene ampule bez lomljenja prstenova, pa je u komplet za otvaranje obično uključen i skarifikator.

Aktivni sastojak u pripravku je ondansetron hidroklorid dihidrat. Svaka ampula volumena 2 ml sadrži 4 mg aktivnog sastojka, a 4 ml sadrži 8 mg. Pomoćne komponente u otopini su natrijev klorid i citrat, voda za injekcije i limunska kiselina.

Farmakološka svojstva

Skupina selektivnih antagonista serotonina, kojoj pripada ovaj lijek, namjenjena je suzbijanju gag refleksa. Načelo učinka ovog lijeka do danas istraživači još nisu utvrdili s najvećom točnošću.

Svojstva ondansetrona dopuštaju da se ovaj lijek koristi kod pacijenata koji su podvrgnuti zračenju ili kemoterapiji. Zbog radiološkog učinka, serotonin koji se oslobađa u gastrointestinalnom traktu aktivira receptore 5HT3, koji pak uzbuđuju točke vagusnog živca. Ondansetron suzbija sam uzrok povraćanja, ublažava mučninu i poboljšava opću dobrobit.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Selektivni antagonisti serotonina pomažu u sprječavanju mučnine koja se javlja nakon operacije ili tijekom uzimanja citotoksičnih lijekova. Uzimanje Ondansetrona inhibira refleksni nagon za povraćanjem, sprječavajući prijenos živčanih impulsa u središnjem i perifernom živčanom sustavu.

Za razliku od lijekova sličnog učinka, koji blokiraju dopaminske D2 receptore i povećavaju prag okidačkih kemoreceptora, ovo lijek ni na koji način ne utječe na koordinaciju pokreta i ne proizvodi sedativni učinak, što je dokazano ponovljenim psihomotornim ispitivanja.

Također, Ondansetron ne utječe na produktivnost rada, pažnju i brzinu reakcije. Prevladavajuća farmakodinamička značajka antiemetika je nedostatak učinka na razinu prolaktina u krvnoj plazmi.

Ondansetron u ampulama, čija je cijena unutar 200 rubalja. po pakiranju, ubrizgava se u tijelo intramuskularno i intravenozno.

Ove metode primjene karakteriziraju vlastiti farmakokinetički parametri:

Način primjene lijeka	Faze izlaganja tijelu	Opis
Intramuskularno, intravenozno	Usisavanje	Maksimalna koncentracija ondansetron hidroklorida u plazmi opaža se nakon 7-10 minuta. nakon injekcije.
Distribucija	Tvar ne uzrokuje vezanje za proteine ​​plazme i ravnomjerno se distribuira kroz krvotok.
Metaboličke reakcije	U jetri se odvijaju metabolički procesi.
Povlačenje	Manje od 5% volumena lijeka koji ulazi u tijelo ostavlja ga u urinu nepromijenjenim. Cijeli metabolički ciklus traje u prosjeku 3-3,5 sata (u starijih pacijenata traje oko 5-6 sati, a u osoba s patologijama jetre-15-20 sati).

Indikacije za uporabu

Propisivanje Ondansetrona zahtijeva uvjerljiv razlog. Za mučninu ili povraćanje uobičajene etiologije, ovaj lijek nije propisan. Ovaj antagonist serotonina ne koristi se kada se gore navedeni simptomi pojave na pozadini kroničnog ili akutni gastroenterološki problemi, zarazne bolesti, toksikoza tijekom trudnoća.

Ondansetron se propisuje pacijentima kao simptomatska terapija za uklanjanje mučnine i povraćanja u bolesnika s rakom. Liječenje protiv raka, uključujući tijek citostatskih lijekova ili radioterapiju, ima mnoge nuspojave. Teško, nekontrolirano povraćanje i mučnina jedno su od njih.

Za osobe oboljele od raka, lijek se može uzimati prema uputama za sprječavanje nuspojava.

Kontraindikacije

Prije uporabe Ondansetrona važno je osigurati da nema ograničenja u dijelu zdravlja pacijenta. Glavna kontraindikacija je alergijska reakcija. Kad se pojave njegovi znakovi, daljnja primjena lijeka je zabranjena. Ondansetron se ne smije koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

U kojoj dobi se lijek može koristiti?

Lijek, koji je dostupan u ampulama, nije prikladan za uklanjanje mučnine i povraćanja u djece mlađe od 2 godine (tablete se mogu davati djeci nakon 3 godine). Unatoč tome, neki stručnjaci propisuju injekcije Ondansetrona pacijentima ispod ove dobi. Nema potvrđenih podataka o negativnom učinku djelatne tvari na djetetov organizam.

Istodobno, liječnici preporučuju praćenje stanja funkcija jetre djece tijekom razdoblja liječenja Ondansetronom, osobito u kombinaciji s hepatotoksičnim kemoterapijskim sredstvima.

Upute za uporabu, doziranje

Režim doziranja ovisi o intenzitetu liječenja protiv raka, količini i kombinaciji citotoksičnih lijekova. Načini primjene lijeka i dnevne količine ondansetron hidroklorida mogu varirati između 8-32 mg.

Za većinu pacijenata koji se podvrgavaju emetogenoj radioterapiji ili kemoterapiji, ondansetron se daje intravenozno. Injekcija traje najmanje 30 sekundi, a lijek se ubrizgava u mišić ili venu. Standardnom dozom smatra se 8 mg aktivne tvari, koja se koristi pacijentu svakih 10-12 sati i neposredno prije antitumorskih terapijskih manipulacija.

Kako bi spriječio pojavu povraćanja tijekom prvih dana nakon primjene kemoterapijskih lijekova, liječnik može propisati oralnu primjenu ondansetrona. Međutim, uz visoko emetogenu kemoterapiju, popraćenu velikim dozama cisplatina, pacijentu se ubrizgava antiemetički lijek.

U ovom slučaju, režim doziranja izgleda ovako:

• 1 sat prije infuzije citostatika, pacijentu se intravenozno injektira jedna doza - 8 mg ondansetrona.
• Tijekom sljedećeg dana važno je osigurati da antiemetička tvar uđe u tijelo pacijenta barem svaka 4 sata ili kontinuiranom infuzijom brzinom od 1 mg / h.

Drugi režim lijeka je jednokratna primjena najveće doze (16 mg ondansetrona intravenozno).

Lijek, prethodno razrijeđen u 50-100 ml fiziološke otopine ili druge tekućine pogodne za infuzijske otopine, ubrizgava se kapanjem u venu 20-30 minuta prije uzimanja citostatika. Prekoračenje maksimalne pojedinačne doze od 16 mg je neprihvatljivo.

Način primjene lijeka i dozu određuje liječnik, ovisno o ozbiljnosti nuspojava i individualnoj toleranciji liječenja protiv raka.

Kako bi se pojačao terapeutski učinak Ondansetrona, natrijev deksametazon se daje intravenozno, u nedostatku kontraindikacija. Od trenutka kada se pacijent podvrgne kemoterapiji ili terapiji zračenjem, antiemetik se koristi 5-7 dana.

Mučnina i povraćanje u djece uzrokovani uzimanjem citostatskih lijekova zaustavljaju se dozama Ondansetrona, izračunate na temelju tjelesne težine. Dijete se također može primijeniti otopinu iz ampula intramuskularno i intravenozno.

Da biste točno odredili najveću dopuštenu dnevnu dozu za dijete, važno je znati njegovu točnu težinu. 0,15 mg ondansetrona trebalo bi pasti na 1 kg tjelesne težine. Ako dijete ima više od 50 kg, izračun doze nije potreban: u ovom slučaju ne može premašiti 8 mg.

Ondansetron u ampulama (cijena pakiranja ovisi o koncentraciji djelatne tvari i broju ampula) koristi se u manjim količinama kako bi se spriječila postoperativna mučnina i povraćanje.

Lijek se daje pacijentima intramuskularno ili intravenozno, ako postoji potreba za ubrizgavanjem u vrijeme uvođenja anestezije. Za starije bolesnike obično nije potrebna revizija preporučene doze.

Može li se lijek uzimati oralno?

Specijalisti često postavljaju pitanje mogućnosti oralne primjene Ondansetrona. Međutim, ne preporučuje se pijenje otopine iz ampula namijenjenih za infuziju.

Činjenica je da se princip apsorpcije tekuće ljekovite otopine i tableta bitno razlikuje. Uzimajući sadržaj ampula, pacijent riskira pogoršanje svog stanja zbog razvoja nuspojava.

U rijetkim slučajevima dopušteno je piti lijek iz ampula, ali važno je uzeti u obzir sljedeće:

• otopina ondansetron hidroklorida koja sadrži soli i limunsku kiselinu doći će u dodir sa sluznicom probavnog trakta, što može dovesti do iritacije;
• miješanje lijeka sa želučanim sokom izazvat će reakciju koja će neutralizirati kemijska svojstva lijeka.

Ondansetron u ampulama, kada se uzima oralno, djelovat će slabije od tableta, unatoč gotovo istoj cijeni. Infuzijska otopina je dizajnirana da odmah uđe u krvotok, zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Prilikom prolaska kroz probavni sustav lijek gubi ljekovita svojstva. Osim toga, ni u kojem slučaju ne smijete piti lijekove iz ampula za osobe koje pate od bolesti poput čira na želucu, gastritisa, gastroduodenitisa.

Nuspojave

Bilo koji antagonisti serotoninskih receptora mogu izazvati nuspojave.

Najčešće se kršenja opažaju od strane središnjeg živčanog sustava i očituju se:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• spontani poremećaji kretanja i napadaji.

Promjene u radu probavnog sustava događaju se iznimno rijetko intramuskularnom ili intravenoznom primjenom lijeka. Ondansetron tablete mogu uzrokovati suha usta, učestalo štucanje i dispeptičke poremećaje.

U bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava mogu se javiti aritmije, bradikardija, bol u prsima, hipotenzija. Nuspojava korištenja antiemetičkog lijeka Ondansetron je blago smanjenje vidne oštrine.

Preosjetljivost tijela na glavnu ili pomoćnu komponentu lijeka naznačena je simptomima kao što su:

• kožni osip, urtikarija;
• bronhospazam;
• nalet krvi u vrat, lice;
• osjećaj topline;
• hiperemija područja kože oko mjesta ubrizgavanja;
• angioedem;
• Anafilaktički šok.

Predozirati

Malo je provjerenih podataka o slučajevima predoziranja Ondansetronom.

U napomeni o lijeku proizvođač navodi vjerojatne znakove prekomjerne količine lijeka u tijelu:

• pogoršanje vida;
• smanjenje pokazatelja krvnog tlaka;
• zatvor;
• vazovagalna sinkopa.

Poremećaji uzrokovani predoziranjem Ondansetronom reverzibilni su i nestaju sami ako se prekine s primjenom ovog antiemetičkog lijeka. Specifičnog protuotrova još nema, pa se pacijent liječi standardnom simptomatskom terapijom, kao i kod svake opijenosti tijela.

posebne upute

Ondansetron u ampulama (cijena analoga u sljedećem odjeljku navedena je za usporedbu) važno je koristiti uz stalno praćenje crijevne propusnosti i peristaltike.

Prema uputama za uporabu, aktivni sastojak u antiemetiku ne utječe kvaliteta vožnje, složeni mehanizmi, ne uzrokuje pospanost ili sedaciju radnje. No, s obzirom na veliku vjerojatnost nuspojava, trebali biste unaprijed planirati uključivanje u određene aktivnosti koje zahtijevaju iznimnu koncentraciju.

Prema riječima stručnjaka, Ondansetron često izaziva alergijske reakcije kod pacijenata s netolerancijom na druge selektivne antagoniste. Svako oštećenje dišnog sustava treba smatrati reakcijom histaminskih receptora i treba započeti antialergijsku terapiju.

Također, liječnici preporučuju poduzimanje terapijskih mjera kako bi se uklonio nedostatak kalija i magnezija u tijelu prije uporabe Ondansetrona. Inače se povećava rizik od razvoja serotoninskog sindroma s promjenama mentalnog stanja, autonomnim i neuromišićnim poremećajima.

Uz istovremenu primjenu antiemetičkog antagonista s antidepresivima iz skupine selektivnih inhibitora ponovnom preuzimanju serotonina, treba osigurati bližu kontrolu psihoemocionalnog ponašanja pacijent.

Tijekom trudnoće, Ondansetron se ne propisuje ženama, međutim mehanizam djelovanja djelatne tvari na tijelo fetusa još nije u potpunosti razjašnjen.

Na temelju rezultata preliminarnog eksperimentalnog rada, istraživači su otkrili da ovaj antiemetički lijek nije ni izravan ni neizravan. nije u stanju negativno utjecati na stanje fetusa, utjecati na tijek trudnoće i postnatalni razvoj djeteta.

Korištenje lijeka se ne preporučuje zbog velike vjerojatnosti nepredviđenih posljedica zbog učinka lijeka na fetus ili majku.

Interakcije s lijekovima

Ondansetron je prilično složen farmaceutski proizvod s niskim stupnjem kompatibilnosti s drugim lijekovima. Ne preporučuje se uporaba antiemetika s induktorima citokroma, koji uključuju barbiturate, papaverin, fenilbutazon, karbamazepin.

Ako je potrebno, kombinacija Ondansetrona s fluorokinolonima, makrolidnim antibioticima i antidepresivima iz kategoriji inhibitora monoaminooksidaze, važno je biti oprezan i početi uzimati lijekove s minimalnom količinom dozama.

Isto se odnosi na disulfiram, valproinsku kiselinu, tvari s antifungalnim djelovanjem (flukonazol, ketokonazol), protuupalne i antacidne lijekove.

Etanol i furosemid ne stupaju u interakciju s Ondansetronom, stoga se pri upotrebi antiemetičkog lijeka mogu koristiti alkoholne tinkture i diuretici. U kombinaciji s Tramadolom smanjuje se analgetski učinak potonjeg, što liječnik mora uzeti u obzir pri određivanju optimalne doze.

Analozi

Ondansetron u ampulama, čija cijena nije najviša među analozima, može se zamijeniti drugim lijekovima koji su slični po sastavu ili principu djelovanja. Prilikom odabira zamjena važno je uzeti u obzir ne samo njihovu cijenu, već i vjerojatnost izazivanja nuspojava, kontraindikacija i ugled proizvođača.

Najčešće zamjene za Ondansetron su:

• Latran - jeftin lijek domaće proizvodnje čija je glavna komponenta ondansetron hidroklorid. Lijek se proizvodi u obliku praha za pripremu infuzione otopine i u ampulama. Latran nije prikladan za liječenje djece mlađe od 2 godine, ne koristi se tijekom trudnoće. Cijena u ljekarnama počinje od 148 rubalja.
• Emetron Još jedan jeftin antiemetički lijek. Dostupno u obliku gotove otopine za injekcije u ampulama. Lijek ima iste kontraindikacije kao i prethodni analog Ondansetrona. Trošak Emetrona je u rasponu od 300-340 rubalja.
• Zofran Je li antiemetik na bazi ondansetrona koji proizvodi talijanska farmaceutska tvrtka. Lijek je dostupan u ampulama i pogodan je za intramuskularne i intravenske infuzije. Cijena 1 paketa je više od 2500 rubalja.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Pakiranja sa zatvorenim ampulama mogu se skladištiti u normalnim sobnim uvjetima na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Lijek treba ukloniti što dalje od djece i izravne sunčeve svjetlosti.

Ako se poštuju sva pravila skladištenja, lijek je prikladan 2 godine od datuma proizvodnje. Nakon tog razdoblja ampule se moraju uništiti i ni u kojem slučaju ne koristiti za njihovu namjenu.

Ako otvorena ampula nije potpuno iskorištena, može se koristiti sljedeći put. Zajamčeno je da će kemijska svojstva otopine ostati nepromijenjena najmanje jedan dan nakon otvaranja ampule u normalnim svjetlosnim uvjetima.

Lijek se izdaje na recept liječnika, sačinjen na službenom memorandumu zdravstvene ustanove.

Cijena

Cijena lijeka može se malo razlikovati među proizvođačima. Osim toga, cijena Ondansetrona određena je brojem ampula u pakiranju i njihovim volumenom (2 ili 4 ml). S tim u vezi, cijena ovog lijeka počinje od 143 rubalja. i doseže 250 rubalja.

Uzmemo li u obzir recenzije zdravstvenih radnika o Ondansetronu u ampulama, ovaj se antiemetik može smatrati visoko učinkovitim i sigurnim. Zbog pristupačne cijene, lijek mogu koristiti pacijenti s bilo kojim financijskim mogućnostima.

Video o drogi

Brzo o drogama. Ondansetron: