Liječenje, rehabilitacija i posljedice za frakturu kuka

prijeloma kuka - to je vrlo opasna ozljeda , što može biti kobno. U većini slučajeva, ove pukotine javljaju u dobi od 65 godina.

Mladi su obično povezane s teškim nesrećama i drugim teškim ozljedama. U starosti, ovi lomovi su obično posljedica osteoporoze.

Zajednički Anatomija zajedničkog ima određene anatomske značajke koje utječu na izgled tih prijeloma:

• vrata femura nalazi unutar zglobne pukotine, to je prekriven kapsule, ali nije zaštićen periost;
• vrat bedrene kosti udaljava od tijela pod kutom od 115-135 stupnjeva: manje značajan je to, to je veća opterećenja, a to povećava rizik od prijeloma;
• glavne arterije koja su odgovorna za opskrbu krvi vrata i glave femura, trčanje uz donji rub zglobne čahure;
insta story viewer
• na glavu bedrene kosti uklapa samo jedna arterija, ali kod starijih osoba je zarastao. Mehanizam ozljede

Tipično, vrata butne kosti razgrađuje pod utjecajem traumatskog sile , koji je usmjeren duž osi donjeg ekstremiteta. To se može dogoditi kada osoba pada na ravnoj nozi. Ako traumatska sila djeluje okomito obično slomljena zdjelica, ali ponekad pati i femura.

Čak iu razvijenim zemljama, oko 30% pacijenata umire u roku od godinu dana nakon primitka takve ozljede. Nesposobnost za obavljanje operacije privlači čovjeka u njegov krevet, što podrazumijeva razvoj komplikacija - pogoršava kronične bolesti, pogoršanja rad srca, razvije upalu pluća.

razloga frakture uvelike razlikuju ovisno o dobi pacijenta.prijeloma kuka u starijih osoba je obično zbog smanjenja čvrstoće kostiju - osteoporoze. Kosti pogođeni bolešću, može slomiti čak i sa običnim pada. Također, faktori rizika su: rak

• ;
• neurološki patologija;
• niska fizičkom aktivnošću;
• loša prehrana;
• oštećen vid. Mladi

bolesnici općenito pripraviti sličnim ozljede zbog ozbiljnih nezgoda, pada s visine. Koji su znakovi

Klasifikacija

ozljede Postoji dosta varijanti tih prijeloma. Na mjestu nastanka izdanje:

• medijalni - javlja se u prilogu području zglobne čahure na bedrene kosti;
• bočno - nalazi se u glavu bedrene kosti u blizini zgloba.

Lokalizacija može razlikovati ove vrste ozljeda:

• cubkapitalny - u ovom slučaju, njegova linija je tik do glave bedrene kosti;
• transcervical - nalazi se u sredini vrata femura;
• bazistservikalny - njegova linija se nalazi na početku vrata femura.

nalazi bliže loma bedrene kosti glave, to je veća opasnost da on neće srastetsya. S ove ozljede ozbiljno poremećen dotok krvi u glavu.

Kod kuta prijeloma razlikuju se sljedeće vrste:

• <30 °;
• 30-50 °;
• > 50 °.

Što je veća ova vrijednost, to je veća prijetnja nego kosti neće rasti zajedno.

Ovisno o zamjeni ulomaka i potpunosti prijeloma, razlikuju se sljedeće:

• nepotpun bez pristranosti;
• pun bez pristranosti;
• pun s djelomičnim pomakom;
• puna s punim offsetom.

Što je veće pomicanje fragmenata, to je manja vjerojatnost da će prijelom zajedno rasti.

Osim toga, razlikovati frakture vratnih grla razlikuju različite vrste pomaka:

1. Varus - u ovom slučaju, glava se pomiče dolje i iznutra.
2. Valgus - postoji i pomak gore-dolje.
3. Probušeni - u ovom slučaju, jedan dio kosti se lupa u drugu.

Također, prijelom je zatvoren ili otvoren.

Simptomi ozljede

Uz ovaj prijelom, osoba se obično žali na bolne senzacije koje se povećavaju kada pokušavaju podići ili okrenuti nogu. Ponekad se može okrenuti prema van, postoji skraćivanje udova. Pored toga, glavni simptomi frakture vratnice bedema uključuju sljedeće:

1. Kršenje motoričke aktivnosti. Kao što zglob gubi svoju konfiguraciju, osoba se obično ne može kretati pa čak i ne stoji.
2. Osjećaji bolova u prepona. U pravilu, bol nema izražen karakter. Ponekad se osoba ne primjećuje trenutak frakture, jer akutni osjećaji boli su odsutni.
3. Nema boli u mirovanju. Ponovno se vraća kad pokušava pomaknuti nogu.
4. Okrenite nogu prema van. Ovaj simptom s fraktura kuka može se vidjeti u opuštenom stanju - to se ocjenjuje položajem koljena i stopala.
5. Nemogućnost postavljanja noge unutar. Ovaj simptom povezan je s osobitostima vezanja mišića.
6. Aksijalna bol u opterećenju .Kada se pritisak ili izbacivanje pete pojavljuje bol.
7. Skraćivanje nogu. Karakteristično za frakture varusa, jer se kut između femura i vrata smanjuje.
8. Subkutani hematom. Može se razviti nekoliko dana nakon ozljede.

Dijagnostičke tehnike

Na fotografiji MRI u osnovnoj liniji cervikalne frakture vratnog kralješka

Obično nije teško napraviti ispravnu dijagnozu. Stručnjak će to učiniti nakon kliničkog pregleda.

Radi određivanja dijagnoze određuje se radiografija.

U određenim situacijama, kako bi se razjasnila priroda pomaka, može se koristiti kompjuterizirana tomografija.

U teškim slučajevima, dijagnoza se može potvrditi pomoću magnetske rezonancije ili scintigrafije, no obično se to ne događa.

Liječenje frakture kuka je složeni proces koji nije uvijek učinkovit.

Danas se može primijeniti konzervativna ili operativna terapija.

Konzervativno liječenje

Obično se koristi u sljedećim situacijama:

• s probijenim lomovima;
• s frakturama donjeg dijela vrata bedara;
• ako je osoba u teškom stanju i ne može se raditi.

Za konzervativno liječenje, imobilizacija pacijenta provodi se s kružnim zavojem od gipsa 3-5 mjeseci. Od prvog dana nametanja sustava, osoba mora obavljati respiratornu gimnastiku i podići gornji dio tijela posebnim okvirom.

Za starije osobe, često posljedice na frakturu kuka su vrlo teške i često rezultiraju kobnim rezultatom.

Najčešće komplikacije konzervativne terapije su

• pneumonija;
• tlačne čireve;
• psihoemotivni poremećaji;
• dubinska venska tromboza.

Kirurško liječenje traume

Ako nema kontraindikacija operaciji, kirurški za krakove treba izvesti što je prije moguće. Ako se ovaj postupak ne može odmah izvršiti, najprije se primjenjuje skeletna vučna sila.

Prije fiksacije fragmenata kosti, reposition se obično izvodi, tj. Uspoređujući ih međusobno. Ponekad, da bi povećali šanse za fuziju smanjenja frakture se ne obavlja anatomski na kojoj vraća izvorni položaj kostiju, a poseban - u ovom slučaju, fragmenti su raseljeni, kako bi se olakšalo cijeljenje prijeloma.

Za kirurško liječenje koriste se dvije glavne metode.

Osteosinteza

Operacija je kombinacija ulomaka kostiju s posebnim metalnim strukturama. Izvođenje ove vrste osteosinteze:

• pomoću tri-Smith-Petersen nokti - klanje u posebnom čekićem bok;
  

  fotografija fiksacija vijcima sa slomljenom vratu

• bedra sa tri vijka - smatra više pouzdan način i obično se koristi kod mladih ljudi;
• s dinamičkim femoralnim vijkom - u ovom slučaju vrlo je glomazna metalna struktura uvijena u femur.

Glavni nedostatak ove operacije, kada je prijelom kuka je rizik od prijelome kostiju, tako da ovaj postupak ne provodi u osoba starijih od 65 godina.

Osim toga, osteosinteza može dovesti do posttraumatskog osteoartritisa i avaskularne osteonekroze. Postoji i rizik od infekcije tijekom operacije i razvoja plućne embolije.

Endoprostetika

Operacija je zamjena za proteze glave kostiju kuka i acetabula. Takva se operacija obično izvodi u sljedećim slučajevima:

• starijem pacijentu;
• značajno pomicanje fragmenata;
• složenost visoke prijeloma;
• prisutnost nekoliko fragmenata;
• aseptička nekroza glave bedrene.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

• arthroplasty puna proteza - u ovom slučaju, ukupno proteza nadomješta glava i kosti vrat i acetabulum zdjelice;
• monopolarna proteza - koristi se isključivo za zamjenu glave i vrata bedra;
• bipolarni proteza - u ovom slučaju nalazi glava proteza u posebnoj kapsuli, koji ima točku kontakta s acetabulum, pri čemu trošenje zajedničkih smanjuje.

Operacija arthroplasty također može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica za zdravlje - tromboembolijskih komplikacija, infekcija, razvoj dislokacija, oštećenja živaca ili krvnih žila, labavljenju ili nositi implantate različite duljine nogu.

Rehabilitacija

Nakon uklanjanja gipsa i intenzivnog liječenja, potrebno je nastaviti s fazom rehabilitacije nakon frakture vratnog bedrena.

Mladi su puno lakše oporaviti, dok je kod starijih ljudi vjerojatno kobno. Rehabilitacija nakon takve ozljede uključuje obavljanje seta vježbi čija je svrha vraćanje funkcija nogu, kao i cijelo tijelo.

Video: Tko je prijetio lomom grla, kako se može izliječiti?