Psihogena amnezija, kao vrsta disocijativnog poremećaja

Pacijenti koji traže pomoć od neuropsihijatra, često se žale na gubitak pamćenja za određeno razdoblje koje se obično povezuju s traumatično stanje ili drugog vanjskog utjecaja. U takvim slučajevima dijagnoza tzv disocijativni amneziju( sinonimi: psihogene, traumatski).

U tih bolesnika, socijalna adaptacija i sposobnost za rad teško može trpjeti. Ovaj mentalni poremećaj je funkcionalna( psihogena) i reverzibilne. Različite vrste gubitka pamćenja pripisuje se registrirati disocijativni poremećaj( F 44.0 ICD 10).

Moderna klasifikacija

U modernoj klasifikaciji psihogene amnezije je dio skupine disocijativnih poremećaja, od kojih je svaki u pratnji neuspjehna jedan ili drugi način.

disocijativnog( konverzija): poremećaji amnezije

• dissotsativnaya;
• fuzija;
• stupor;
• trans i mastering stanje.

asocijalne poremećaje kretanja i osjećaj:

• motiliteta;
• konvulzije;
• disocijativni gubitak osjetilnog opažanja;
• pomiješa disocijacije( poremećaji konverzija).Ostali

asocijalne( konverzija) poremećaji:

• Ganser-ov sindrom;
• poremećaj multipla ličnosti;
• poremećaji prijelaznih pretvorbi.

Prije toga, ta stanja su uzeti u obzir u krugu od psihogene( histeričnog) bolesti.

povijest dijagnoze postaje

znanstveni pristup evaluaciji histeričnih poremećaja R.Janet prvog. On je vjerovao da je histeričan simptomi su manifestacija „nižoj razini” mentalne aktivnosti, a spada u kategoriju „psihološke automatizam”.

histerična osoba je nedovoljan( „automatski”) reagiraju na stres, pokazuje stereotipnih osjećaje, misli i djela. On je sugerirao da su zastrašujuće događaje u prošlosti izazvao takve oblike reakcije.

Prekomjerna prirodu emocija, po mom mišljenju, sprječava pravilno rukovanje informacija i dovodi do stvaranja nesretnom deklarativno pamćenje. Nekontrolirani invaziju sjećanja uzrokovati pojavu straha uspomena( „fobiju od uspomena”).Taj strah sprečava mentalnu sintezu iskustva i čini ove zasebne memorije( „ograditi”) od obične svijesti, čime se smanjuje tjeskobu.

ideja „Split” ili „disocijacija” mentalnih procesa u histeriju je temelj nastanka pojma „disocijativni poremećaj”, gotovo je zamijenio pojam „histeričan poremećaja.”

uzroci i mehanizmi memorijskih kvarova

fiziološke mehanizme u podlozi ove poremećaje pamćenja nisu u potpunosti poznati. Uzrok mentalnih bolesti mogu biti raznih ozljeda.

Jedan od najčešćih poremećaja dijagnosticira i loše je disocijativni identiteta poremećaj( višestruki poremećaj ličnosti) - „više osobnosti”.

razloga za ovo stanje u 90% djece su seksualne traume.

doživjeli u djetinjstvu psihološko, fizičko ili seksualno zlostavljanje stvara u djetetu želju da se otrgnuti od neugodnih sjećanja. Dakle, postoji jedno ili više dodatnih osoba( imaginarnim prijateljem, majka), s kojim je igrao ili komunicira. Odrasla osoba ima iste paralelne stvarnosti, koje se aktiviraju prijete ljudskim situacijama. Ponekad jedan pacijent može doći do 16 osoba.

Psihogena amnezija manifestira se nesposobnost da se prisjetimo važnih osobnih podataka i jedan je od glavnih simptoma ovog poremećaja. Broj nestalih činjenica toliko je velik da se ne može objasniti zaboravom. Istodobno, pacijent nema bruto organske promjene u mozgu i problemi s intelektom.

Poremećaji u memoriji mogu utjecati na događaje iz prošlosti, nedavnih događaja i samoinformacija.

U dijagnozi poremećaja identiteta potrebno je koristiti psihološke testove( MMID, SCID-D-R).Na rezultat od 11 boda - potvrdila je postojeću amneziju. O teškom obliku govori se na indikatoru 31 - 50.

Psiogenicka fuga je reakcija leta osobe koja se manifestira kao privremeni gubitak pamćenja. Pacijent napušta svoju uobičajenu lokaciju. Može otići i započeti novi život. Prilagodio se svojoj novoj biti, jer se ne sjeća onog prethodnika.

Ovi se uvjeti često ne pojavljuju. Oni su uzrokovani utjecajem jakog stresa na pozadini:

• povrede u vrijeme rata;
• prirodne katastrofe;
• kriza identiteta u adolescenata.

Split osobnost gotovo uvijek dovodi do psihogenoj amnezija

U tom stanju, pacijent oštro suziti opseg svijesti, osim samo emocionalne veze s vanjskim svijetom i djelomično novi self-image. Fugues iznenada pojavljuju i odjednom prođu.

Biografska( ili autobiografska) je rijetka i najteža varijanta histerikalne amnezije zbog velikog volumena mnoštva ispadanja.

U ovoj bolesti, psihološki simptomi manifestiraju nestanak sjećanja o događajima prošlog života i osobnosti.

Druga kognitivna oštećenja su odsutna, formalna inteligencija, stručne vještine, opće znanje su zadržane.

pregled i liječenje bolesnika

klinički pregled i dijagnozu povrede provedenih u nekoliko faza:

• provela je istraživanje i ispitivanje pacijenta;
• psihodijagnostika: testiranje;Laboratorijski pregled
• ( za krvne i urinske testove);
• instrumentalni pregled: EEG, MRI mozga i drugi( EKG, Roger OGK);
• specijalističke konzultacije ako je potrebno radi razjašnjenja somatskih bolesti.

Liječenje se može izvesti na izvanbolničkoj osnovi. U prisutnosti opasnosti za pacijenta ili drugih, nemogućnost samoposluživanja, nedostatak uvjeta za liječenje izvan bolnice - pokazuje hospitalizaciju.

Cijeli kompleks mjera se provodi:

• specifična terapija;
• nespecifični tretman( jačanje, tonik);
• psihoterapija;
• rehabilitacija.

psihoterapijski utjecaj

Psihoterapija uključuje sljedeće upute:

1. Pojedinačno orijentiran ima za cilj utvrditi povećanje adaptivne sposobnosti, postignuća pacijenta razumijevanje uzroka i posljedica teških emocija i karakteristika sustava odnosa. Ispravljanje neadekvatnih reakcija i ponašanja. Logično uvjeravanje pacijenta. Formiranje adekvatnog odnosa prema bolesti. Nastava se provodi nakon ublažiti bolna iskustva, pojedinačno iu skupinama s frekvencijom - 3 - 5 puta tjedno, u trajanju od - 4 do 6 tjedana sjednice pod nadzorom liječnika, a onda sami za šest mjeseci ili više.
2. Hypnotherapy fokusira se na usredotočivanje na opuštanje, na sedaciju emocionalnih poremećaja, poboljšanje raspoloženja. Provedite svakodnevno, samo 8 - 10 sesija.
3. Autogene obuke razvijati i ojačati proces samoregulacije, samokontrole i samokontrole. Provedite 10-15 sesija dnevno pod nadzorom liječnika, a zatim samostalno 3 do 4 mjeseca.
4. Obiteljska psihoterapija - stabilizacija odnosa u obitelji.

Lijek terapije

Liječenje uključuje imenovanje slijedećih skupina lijekova:

• kratkih perioda tretmana smirenje da zaustave akutne manifestacije bolesti;
• je propisan neuroleptici za bruto poremećaje u ponašanju, oslabljena svijest;
• antidepresivi .

Postoji manje emocionalnih poremećaja u bolničkom liječenju. Postoji smanjenje akutnih i afektivnih neurotičnih reakcija, poboljšanje kvalitete života pacijenta, ublažavanje promjena osobnosti.

Dopušteno je postići smanjenje emocionalnih poremećaja i negativnih učinaka psihogenih čimbenika. Tu

olakšanje neurotskih poremećaja i utječe, tu je kvaliteta života i promijeniti ponašanje pacijenta na bolje.

Trajanje liječenja - 3 - 6 tjedana.

moguće nuspojave kada se primjenjuju višak lijekovi:

1. kolinergički sindrom( suha usta, poremećaja vida, kognitivni poremećaji) javljaju prilikom uporabe tricikličke antidepresive. Liječenje - povlačenje lijeka, imenovanje selektivnog inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina ili dvostrukog djelovanja antidepresiva.
2. Pretjerano umirenje - smanjiti dozu antidepresiva, što uzrokuje sedaciju uz daljnje korištenje druge lijekove bez sedacije.
3. Orthostatic hypotension - smanjenje doze lijekova.
4. Seksualna disfunkcija je najčešće vidi prilikom uzimanja triciklički antidepresivi i inhibitori ponovne pohrane serotonina - prijelaz na lijek koji ne uzrokuje seksualne disfunkcije.
5. Kardiovaskularni poremećaji - poremećaji provođenja, hipotenzija - nužna je promjena lijekova.
6. serotoninskog sindroma. - Psihijatrijski poremećaji u opsegu od gubitka svijesti, uznemirenost, znojenje, proljev, povraćanje, tremor, hiperrefleksija, groznice i drugih nastaje kao posljedica kombinacije antidepresiva. Potrebno je smanjiti dozu ili potpuno zaustaviti liječenje. Najveći rizik od ove komplikacije nastaje uz istovremenu primjenu MAO s drugim antidepresivima. Zbog toga je strogo zabranjeno istodobno koristiti te grupe sredstava.

Ostale aktivnosti

Hrana se prilagođava: ograničenja prehrane, što dovodi do smanjenja tjelesne težine, vježbi fizioterapije s povećanom tjelesnom težinom.

Način rada i odmora određen je pojedinačno, uzimajući u obzir postignutu razinu socijalnog funkcioniranja i prema važećem zakonodavstvu.