Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: uzroci, simptomi, hitni tretman i liječenje

Morgagni sindrom - Adams - Stokes sindrom( MAS) - sinkopa, što se događa kada nagli srčane aritmije, a koji uključuje cerebralne ishemije i dramatičan pad kapacitet srca.

Morganski sindrom javlja se zbog cerebralne ishemije, koja se javlja uz oštro smanjenje srčanog učinka. To se događa kada je poremećen broj otkucaja srca ili srčanog ritma.

Morganyi Adams Stokes napadaji često su uzrokovani atrioventrikularnom blokadom. Napad se događa kada dođe do blokade, nakon čega slijedi razvoj sinusnog ritma ili supraventrikularna aritmija.

razlozi koji izazivaju bolesti i sindrom faktori

Napadaji se javljaju u tim procesima u tijelu: atrioventrikularni blok

• ;
• prijelaz nepotpune atrioventrikularne blokade na punu;
• abnormalni srčani ritam koji je popraćeno smanjenjem miokarda kontraktilnosti( s febrilyatsii, ventrikularna fibrilacija, paroksizmalne tahikardije, Asistolija);
  insta story viewer
• tahiaritmija i tahikardija s brzinom otkucaja srca od više od 200 otkucaja;
• bradikardija i bradiaritmija po stopi srca manje od 30 otkucaja.

rizik od sindroma postoji, ako postoji takva u povijesti države:

• Chagas bolesti;
• upala lokalizirana na srčanom mišiću, a koje se odnose na sustav odvođenja;
• difuzno bujanje tkiva ožiljaka i kasnije sloma bolesti srca na Loew-Legenera, reumatoidnog artritisa, Libman-Sacks bolesti, sistemske skleroze;
• bolest s općim neuromuskularnim promjenama( genetske bolesti, miotonija);
• intoksikacija lijekovima( beta-blokatori, antagonisti kalcija, srčani glikozidi, amiodaron, lidokain);
• ishemija srčanog mišića u kardiomiopatijama, infarkt miokarda, infarkt;
• povećava taloženje željeza u hemokromatozu i hemosiderozu;
• sistemska amiloidoza;
• funkcionalne kondukcijske abnormalnosti u atrioventrikularnom čvoru. Klinička slika

sindrom javlja se u 25-60% bolesnika s potpunim atrioventrikularni blok. Učestalost i broj napadaja variraju u svakom kliničkom slučaju. Napadi Morgagni Edemsa Stokes se mogu pojaviti u intervalima svakih nekoliko godina, a može se pojaviti nekoliko puta u jednom danu.

izazvati napad može biti naglih pokreta, nagle promjene u položaju tijela, živčani preopterećenje, emocije, emocionalni stres.

napad prethodi takvih simptoma:

• vrtoglavicu;
• iznenadna zabrinutost;Slabost
• ;
• zatamnjenje u očima;
• glavobolje;
• buke u ušima i glavi;
• povećava znojenje;
• mučnina, povraćanje;
• bljedilo kože;
• plave usne;Poremećaji koordinacije pokreta
• .

Nakon nekog vremena( oko 1 minutu), pacijent je u formi i on gubi svijest. Sinkopa nastaje kada srce stopa manja od 30.

sinkopa, često kratke i ne traje duže od nekoliko sekundi. Tijekom tog vremena aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi koji omogućuju uklanjanje aritmije. Nakon izlaska iz ovog stanja pacijent ima retrogradnu amneziju, i on se ne sjeća što se dogodilo.

sindrom Morgagni Adams Stokes simptomi karakteristični su:

• bljedilo kože;
• oticanje cervikalnih vena;
• plave usne i prsti;
• spontano odmrzavanje i mokrenje;
• hladni znoj( ljepljiv);
• slab mišićni tonus, konvulzije;
• nemogućnost određivanja impulsa;
• smanjuje krvni tlak;
• gluhi i aritmički srčani zvukovi;
• prošireni učenici;
• rijetko i duboko disanje.

Ovisno o stupnju intenziteta simptoma postoji nekoliko oblika napada:

1. Jednostavno - nema gubitka svijesti, pacijent dolazi vrtoglavicu, poremećaj osjetljivosti, postoji šum u ušima i glavi.
2. Umjereno - pacijent je gubitak svijesti, ali ne postoje takvi znakovi kao proizvoljnog mokrenja i defekacije, napadaji nisu uočene.
3. Teški - predstavlja cijeli kompleks simptoma.

Hitna

prva pomoć U nastupu sindroma Morgagni-Adams-Stokes bolesnika zahtijeva hitnu medicinsku skrb, od kojih je trajanje napada i život pacijenta ovisi.

Prvi korak je mehanička defibrilacija, također poznata kao pregibni udar. Potrebno je udariti šakom u prsima, naime u donjem dijelu. Ne možete napraviti moždani udar u srcu. Nakon mehaničke defibrilacije, srce refleksno počinje s kontrakcijom.

U nedostatku učinka provodi se električna defibrilacija. Da bi se to postiglo, elektrode se postavljaju na prsima pacijenta i šok se stvara trenutnim pražnjenjem. Nakon toga, pravi ritam otkucaja srca mora se vratiti.

U nedostatku disanja osigurava se umjetna ventilacija. Da biste to učinili, zrak se upuhuje u usta pacijenta pomoću posebnog uređaja ili usta na usta.

srčani arest je indikacija za ubrizgavanje adrenalina( intrakardijalnog) ili atropin( subkutano).

Ako pacijent ima svijest, on treba dati lijek pod jezik Izadrin( učinak je sličan adrenalinu, efedrin, noradrenalin, ali ne ide na povećanje krvnog tlaka).

Pacijent mora biti odveden u jedinicu intenzivnog liječenja bolnice. U bolnici se hitna skrb prati praćenje na EKG aparatu. Pacijentu nekoliko puta dnevno subkutano injektiraju lijekovi Atropin sulfat i efedrin, daju pod jezikom Iazdrin. Ako je potrebno, provodi se elektrostimulacija.

Izjava o dijagnozi

Gubitak svijesti moguć je kod raznih bolesti. Dakle, za vrijeme postavljanja dijagnoze, Adams-Stokes sindrom, Morgagni potrebno razlikovati takve države:

• Meniereovog sindroma;
• hipoglikemija;
• moždani udar;
• histerija;
• ortostatska hipotenzija;
• napad napada ishemijskog tranzistora mozga;
• oštra aortna stenoza;
• plućna embolija;
• tromboza srčanih komora;
• epilepsija. Utvrditi

sindrom primijeniti takve dijagnostičke metode:

• elektrokardiograma( EKG) u dinamike;
• na EKG Holter praćenja jedinici( otkriva vrijeme varijacije kombinacija podrhtavanje i atrijska fibrilacija);
• dugoročno praćenje elektroencefalogram;
• kontrastna koronarna angiografija;
• biopsija miokarda.

Liječenje

sindroma Početak liječenja uključuje prvu pomoć u slučaju napada. Zatim slijedi terapija, čija je svrha prevencija ponovnog napada napada Morgagni Adams Stokesovog sindroma. Medicinske mjere provode se u odjelu za kardiologiju.

U početku se identificiraju uzroci napadaja, provodi se detaljno ispitivanje srca, razjašnjava se dijagnoza i određuje skup terapijskih mjera. Primjenjuju se takve metode liječenja.

Liječenje

Nakon upisa pacijenata u jedinicu intenzivnog liječenja liječe se medicinski pripravci. Droppers s uvođenjem efedrina koriste se orciprenalin. Svakih 4 sata bolesniku se daje Isadrin. Proizvode se injekcije efedrina, atropina.

Uklonjeni su upalni procesi uz pomoć kortikosteroida. Budući da bradikardija prati askorbinska kiselina i hiperkalemija, potrebno je uzimati diuretike, alkalnu otopinu. To pomaže ukloniti kalij iz tijela i normalizirati krvni tlak.

Nakon zaustavljanja napada, propisati preventivnu terapiju antiaritmijskim lijekovima, a također poslati tretman kako bi se oslobodili temeljnih uzroka sindroma( ishemije, opijenosti, upalnog procesa).

Kirurško liječenje

U slučaju da postoji rizik od iznenadnog srčanog udara i ponovnog napada, potrebna je mjera implantacija srčanog stimulatora. Moguće je koristiti dvije vrste pacemakera: s potpunom blokadom - uređaj koji pruža stalnu stimulaciju srca, s nepotpunom blokadom - uređaj koji radi kada postoje nepravilnosti.

Tijekom operacije, elektroda se umetne kroz venu i učvrsti se u desnu klijetku srca. Tijelo stimulansa je fiksirano u mišiću rectus abdominis( u muškaraca), ili u retromammary prostoru( u žena).

Pacemaker treba provjeriti operativnost jednom svaka 3-4 mjeseca.

Prevencija napada i relapsa

Primjena preventivnih mjera je moguća kod napada koji su uzrokovani paroksizmom tahiaritmije ili tahikardije. U ovom slučaju pacijenti propisuju različite antiaritmijske lijekove.

Također je potrebno isključiti čimbenike koji dovode do napada - iznenadni pokreti, iznenadne promjene u položaju tijela, iskustva, nervozno preopterećenje, emocionalni stres, opijenost.

Uz punu blokadu atrioventrikula, glavna preventivna metoda je instalacija pacemakera.

Da li je puna?

Strogost posljedica izravno ovisi o učestalosti napadaja i njihovom trajanju.Česta i produljena hipoksija mozga dovodi do negativne prognoze bolesti.

Hipoksija koja traje više od 4 minute donosi nepovratne oštećenja mozga. Odsutnost resuscitativnih mjera( indirektna masaža srca, umjetno disanje) može dovesti do prestanka srčanog djelovanja, nestanka bioelektrične aktivnosti i smrti.

Kada se operacija izvodi, prognoza je pozitivna. Implantacija srčanog stimulatora omogućuje vraćanje kvalitete života, radne sposobnosti i zdravlja pacijenta.