Antibiotske skupine. Razvrstavanje i osnovni lijekovi. stol

Antibiotske skupine svakodnevno se nadopunjuju novim lijekovima usmjerenim na suzbijanje patogenih mikroorganizama. Klasifikacija uključuje odvajanje sredstava ovisno o mehanizmu i spektru djelovanja. Svaka vrsta lijekova može biti usmjerena na uništavanje jedne ili više vrsta bakterija, što omogućuje odabir najučinkovitijeg lijeka za različite bolesti.

Što su antibiotici, u koju svrhu se propisuju?

Antibiotici su tvari koje mogu utjecati na rast i reprodukciju stanica, kao i uništiti ih zaustavljanjem svih životnih procesa. Neka su sredstva namijenjena isključivo usporavanju rasta i razvoja, dok su druga izravno usmjerena na uništavanje mikroorganizama.

Sredstva nemaju nikakav učinak na viruse, stoga su apsolutno beskorisna za liječenje bolesti virusnog podrijetla, čak i u slučaju njihovog teškog tijeka sa značajnim porastom tjelesna temperatura.

Stručnjaci danas antibiotike nazivaju antimikrobnim lijekovima, budući da su prvi izraz dobili lijekovi koji su bili prirodnog podrijetla, odnosno bili su derivati ​​penicilina.

Sintetički lijekovi danas se nazivaju antibakterijskim lijekovima za kemoterapiju. Propisuju se za upalne bolesti koje izazivaju mikroorganizmi osjetljivi na jednu ili drugu skupinu antibiotika. Glavni cilj takvih lijekova je zaustaviti rast i razvoj mikroba, nakon čega slijedi potpuno uništenje.

U tom se slučaju tkiva čiste od produkata razgradnje bakterija i uklanjaju upalni simptomi. Osim toga, propisuju se lijekovi kako bi se lokaliziralo žarište infekcije i spriječilo širenje bakterija u zdrava tkiva i u sustavnu cirkulaciju.

Kada se progutaju, aktivne komponente brzo se nakupljaju u zahvaćenom području i počinju djelovati. Time se poboljšava stanje pacijenta, normalizira tjelesna temperatura i postupno se čisti tijelo od toksina.

Klasifikacija antibiotika

Skupine antibiotika, čija se klasifikacija poboljšavala tijekom mnogih desetljeća, razlikuju se ovisno o mehanizmu njihova djelovanja, kao i o njihovoj strukturi i podrijetlu.

Po mehanizmu djelovanja

Ovisno o mehanizmu djelovanja na žive patogene stanice, izoliraju se bakteriostatske i baktericidne skupine lijekova. Prvi se smatraju blažim jer zaustavljaju rast stanica i ometaju procese koji podržavaju njihovu vitalnu aktivnost.

Međutim, ova je skupina također podijeljena u nekoliko podskupina, ovisno o tome koje procese u stanicama koje uzrokuju bolesti krše:

• Lijekovi koji ometaju sintezu polimera, neophodnih za izgradnju stanične membrane.
• Lijekovi koji utječu na propusnost stanične membrane. To omogućuje aktivnim sastojcima da uđu u stanicu i postupno je unište.
• Lijekovi koji potiskuju sintezu nukleinskih kiselina neophodnih za normalno funkcioniranje mikroorganizama.
• Lijekovi koji inhibiraju sintezu proteina u stanici.

Bilo koja vrsta bakteriostatskih antimikrobnih lijekova može brzo ukloniti izražene simptome bolesti, izazvane prekomjernom aktivnošću patogenih bakterija.

Baktericidni lijekovi ne utječu na procese u stanici, ali odmah nakon sudara s patogenima uništavaju mikrobe koji su na njih osjetljivi. Postoje antibiotici koji istodobno imaju bakteriostatski i baktericidni učinak. Oni su najučinkovitiji.

Po kemijskoj građi i podrijetlu

Uzimajući u obzir podrijetlo, antibakterijski lijekovi se dijele na prirodne, polusintetičke i sintetičke. Prvi su, u većini slučajeva, derivati ​​penicilina, budući da je upravo ta tvar izolirana krajem 19. stoljeća.

Polusintetički se dobivaju sintezom tvari koja je prirodno dobivena u početnim fazama. Sintetički se lijekovi više ne mogu nazivati ​​antibioticima, budući da ova skupina uključuje samo one lijekove čija se aktivna komponenta dobiva na potpuno prirodan način.

Zato se sintetski antibiotici klasificiraju kao antimikrobni ili antibakterijski lijekovi.

Ovisno o kemijskoj strukturi, stručnjaci također dodjeljuju nekoliko skupina sredstava:

• Beta-laktam antibiotici mogu biti prirodnog, polusintetičkog ili sintetičkog podrijetla. Prvi predstavnici jata su penicilini s dodatkom kalijeve ili natrijeve soli, kao i benzilpenicilin prokain. Nakon toga pojavili su se polusintetski penicilini uskog i širokog spektra djelovanja, kao i sredstva usmjerena izravno na uništavanje Pseudomonas aeruginosa, kao i gram-negativna bakterija. U ovu skupinu spadaju i cefalosporini, kao i drugi lijekovi koji u svojoj strukturi imaju laktamski prsten.
• Makrolidi a azalidi su predstavljeni malom skupinom sredstava koja su vrlo učinkovita zbog svoje strukture. Lijekovi se dobivaju sintetičkim putem, aktivni su protiv različitih skupina mikroorganizama.
• Aminoglikozidi imaju posebne komponente u strukturi koje vam omogućuju sintezu najučinkovitijih sredstava. Skupina uključuje prirodne i polusintetičke lijekove.
• Tetraciklini mogu biti polusintetički i prirodni. Sadrže kvartarne strukture koje osiguravaju visoku učinkovitost i brzinu, kao i utjecaj na nekoliko skupina mikroorganizama.
• Derivati ​​dioksiaminofenilpropana.
• Ciklički polipeptidi nastale kao rezultat sinteze peptidnih lanaca.
• Polien sredstva sadrže antigljivične komponente.
• Steroidni lijekovi u bazi sadrže komponente koje su po svom djelovanju slične hormonalnim sredstvima.
• Linkozamidi prirodnog su i polusintetičkog podrijetla.

Osim toga, stručnjaci u jednoj skupini izdvajaju sredstva koja mogu sadržavati polipeptidne lance, kao i laktamske prstenove i druge komponente, što ne dopušta njihovo pripisivanje bilo kojoj skupini.

Po spektru djelovanja i namjeni primjene

Skupine antibiotika čija se klasifikacija mijenjala tijekom godina razlikuju se ovisno o spektru djelovanja. Najčešće korišteni lijekovi su uskog spektra, čija je aktivna komponenta usmjerena na suzbijanje određene vrste mikroorganizama, kao i lijekovi širokog spektra.

Potonji se smatraju najpopularnijim jer pomažu u uklanjanju gram-pozitivnih i gram-negativne bakterije, kao i mnoge druge vrste mikroba koje mogu izazvati upalni proces.

Ovisno o namjeni uporabe, izoliraju se antibiotici koji se propisuju radi sprječavanja postoperativnih komplikacija. Na primjer, tijekom planirane operacije, pacijent prolazi tečaj antibiotske terapije. Osim toga, postoje lijekovi koji se koriste za hitnu prevenciju spolno prenosivih bolesti.

Najčešće se koriste lijekovi čije je djelovanje usmjereno na lokalizaciju mikroorganizama samo u području upale. Time se smanjuje rizik od komplikacija i sprječava širenje bakterija kroz sustavnu cirkulaciju.

Osim toga, postoje antibiotici u obliku vanjskih sredstava koja se koriste za sprječavanje širenja infekcije u duboka tkiva i unutarnje organe. Oni su neophodni kada tijelo nije zahvaćeno bakterijama, a fokus se nalazi na koži ili u jednom od njenih slojeva.

Suvremena klasifikacija antibiotika

Suvremena klasifikacija antibakterijskih lijekova ne dijeli sredstva ovisno o spektru djelovanja, kao i o namjeni uporabe. Stručnjaci su sastavili tablicu koja sadrži sve lijekove koji su dobro proučeni i najčešće se koriste.

Skupina	Podgrupe i potklase
Beta-laktami	Ova skupina uključuje prirodne peniciline, lijekove kombiniranog sastava i širokog spektra djelovanja. Osim toga, monobaktami 4. generacije, karbapenemi i cefalosporini također su dio grupe.
Aminoglikozidi	Sve 3 generacije lijekova u ovoj skupini.
Makrolidi	To uključuje azalide, kao i 14- i 16-člane lijekove.
Sulfonamidi	U skupini se dodjeljuju lokalna sredstva, lijekovi kratkog djelovanja. No, najpopularniji su lijekovi s dugotrajnim i ultra-dugotrajnim djelovanjem.
Kinoloni	Skupinu čine fondovi 1., 2., 3. i 4. generacije.
Protiv tuberkuloze	Grupe uključuju sredstva iz podskupine pričuve.
Tetraciklini	Polusintetski i prirodni lijekovi za lokalnu, sustavnu uporabu.

Postoji i prilično dugačak popis proizvoda koji nisu uključeni ni u jednu od grupa. Liječnici ih pregledavaju zasebno, ali ih ne svrstavaju u suvremenu klasifikaciju antibakterijskih sredstava.

Djelovanje antibiotika različitih skupina. Popisi bitnih lijekova

Skupine lijekova s ​​antimikrobnim djelovanjem sastoje se od antibiotika različitih svojstava. Razvrstavanje uključuje mnoge lijekove, no nekoliko se skupina smatra osnovnim, stoga se koriste u velikoj većini slučajeva.

Penicilini

Penicilini su prva klasa lijekova, mogu se nazvati punopravnim antibioticima, budući da je većina lijekova prirodnog podrijetla. Otkriveni su prije nekoliko desetljeća. Stručnjaci obraćaju pozornost na činjenicu da su sredstva tek otkrivena, budući da je penicilin oduvijek postojao u prirodi, a proizvode ga gljive iz roda Penicilini.

Pripravci prirodnog podrijetla učinkoviti su u borbi protiv gram-pozitivnih mikroorganizama:

• Streptokoki su hemolitički.
• Meningokoki.
• Pneumokoki.
• Corynebacterium diphtheria.
• Blijeda treponema.
• Leptospira.
• Uzročnici antraksa.

Prilikom uporabe benzilpenicilina treba imati na umu da se oni uništavaju u kiselom okolišu želučanog soka, stoga su sredstva dostupna samo u obliku praha za pripremu otopine za intramuskularno Uvod.

Značajka prirodnih penicilina je sposobnost širenja po cijelom tijelu, osim želuca i moždanih ovojnica. Ova značajka omogućuje korištenje sredstava za uništavanje bakterija u različitim tkivima i organima.

Najpopularniji predstavnici penicilina:

• Oksacilin.
• Benzilpenicilin.
• Augmentin.
• Amoksicilin.
• Ampicilin.

Načelo djelovanja penicilina temelji se na učinku koji imaju na procese u patogenim stanicama. Njihovo postupno uništavanje događa se zbog uništenja stanične membrane.

Međutim, nedostatak lijekova iz ove skupine je nedostatak učinka na stanice u mirovanju. To jest, u slučaju umnožavanja mikroba, neki od njih će se nastaviti aktivno dijeliti, dok se drugi ne manifestiraju. Stoga ih penicilini nisu u stanju uništiti.

Cefalosporini

Cefalosporini su zastupljeni s četiri generacije antibiotika, čije je djelovanje usmjereno na uništavanje gonokoka, Staphylococcus aureus i Escherichia coli. Također se učinkovito bore protiv Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella i Salmonella. Posljednjih desetljeća povučena su sredstva koja vam omogućuju uništavanje Proteusa, Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus influenzae.

Mehanizam djelovanja sredstava temelji se na suzbijanju aktivnosti mikroorganizama, zaustavljanju njihovog rasta i potpunom uništenju. Lijekovi ne utječu samo na aktivne mikroorganizme, već i na bakterije koje se ne razmnožavaju. To objašnjava njihovu učinkovitost u liječenju akutnih upalnih procesa.

Najčešće se pacijentima propisuju sljedeći lijekovi:

• Tsiprolet.
• Ceftazidim.
• Cefuroksim.
• Cefotaksim.
• Cefepim.

Predstavnici prve dvije generacije koriste se u početnim i progresivnim fazama bolesti, kada nema znakova komplikacija. Pripravci 3. i 4. generacije naznačeni su u slučaju uznapredovale upale s širenjem mikroorganizama u sustavnoj cirkulaciji ili lokalizacijom u zdravim tkivima.

Karbapenemi

Lijekovi širokog spektra djelovanja koji utječu na većinu vrsta gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Mehanizam djelovanja temelji se na zaustavljanju rasta mikroorganizama s njihovim naknadnim uništavanjem. Zbog toga je upalni proces lokaliziran i spriječeno je širenje mikroba na zdrava tkiva.

Najčešće se propisuju Biapenem, Meropenem, Ertapenem. Također koriste Faropenem, Imipenem.

Monobaktami

Skupine antibiotika (klasifikacija je potpuna i proširena ili moderna) uključuju monobaktame, koji se smatraju prilično učinkovitima. Međutim, u kliničkoj praksi koristi se samo jedan lijek - Aztreonam. Uzima se oralno, brzo se apsorbira u ljudskom tijelu.

Značajka monobaktama je sposobnost prodiranja u placentnu barijeru, membrane mozga i u majčino mlijeko. Lijekovi imaju bakteriostatsko djelovanje, odnosno ometaju stvaranje stanične stjenke, što sprječava razmnožavanje i širenje bakterija kroz sustavnu cirkulaciju.

Monobaktami imaju prilično uski spektar djelovanja. Oni su neučinkoviti protiv anaeroba i gram-pozitivnih koka. Zato se sredstva koriste u rijetkim slučajevima, kada su stručnjaci sigurni da je bolest uzrokovana mikroorganizmima osjetljivim na monobaktame.

Aminoglikozidi

Lijekovi u ovoj skupini smatraju se prilično učinkovitima. Mehanizam djelovanja temelji se na prekidu procesa stvaranja proteina u ribosomima mikroorganizama. Zbog toga dolazi do postupnog smanjenja aktivnosti bakterija, nakon čega slijedi njihovo uništavanje. Aminoglikozidi vam omogućuju borbu protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama.

Za razliku od monobaktama, lijekovi iz ove skupine puno gore prodiru kroz tkivne barijere. Aktivne komponente nisu koncentrirane u koštanom tkivu, likvoru i bronhijalnim sekretima. Stručnjaci razlikuju 3 generacije aminoglikozida. Prvi uključuje Kanamycin i Neomycin, drugi - Streptomycin i Gentamicin. Treća generacija uključuje Amikacin, Hemamycin.

Makrolidi

Ova se skupina sredstava smatra najučinkovitijom i najsigurnijom. Mnogi se lijekovi mogu koristiti tijekom trudnoće, jer nemaju toksični učinak na fetus i majčino tijelo.

Sredstva iz skupine makrolida u niskim dozama imaju bakteriostatski učinak suzbijanjem stvaranja proteina u ribosomima patogenih mikroorganizama. Međutim, s povećanjem doze, lijekovi imaju baktericidna svojstva, mogu brzo uništiti patogene.

Najčešće stručnjaci propisuju Azitromicin, Sumamed ili Josamycin. Potonji lijek smatra se vrlo učinkovitim i relativno sigurnim. Osim toga, propisuju se eritromicin i klaritromicin. Pojavili su se ranije od ostalih lijekova u ovoj skupini, ali se ne smatraju sigurnima za trudnice.

Sulfonamidi

Skupine antibiotika, čija vam klasifikacija omogućuje da steknete opću sliku o raznolikosti lijekova, na svom popisu imaju sulfa lijekove. Kao glavna metoda terapije, lijekovi se ne koriste, budući da su danas mnogi gram-pozitivni i gram-negativni mikrobi razvili rezistenciju na njih.

Međutim, kao dodatna metoda terapije, lijekovi su prilično učinkoviti. Mehanizam djelovanja temelji se na bakteriostatskoj aktivnosti koja sprječava rast i razvoj patogena. Specijalisti također dodjeljuju sredstva za kratke, srednje, duge i ultraduge akcije. Potonji se smatraju najučinkovitijima.

Najčešće se pacijentima propisuje Sulfodimetoksin, Sulfazim, Sulfalen. Osim toga, koriste se Sulfanilamid i Biseptol. Posljednji lijek je kombinirani lijek.

Kinoloni

Jedna od najpopularnijih i često korištenih skupina sredstava. Kinoloni imaju baktericidno djelovanje, pa brzo uništavaju patogene. Učinkoviti su protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija koje izazivaju upalne patologije dišnog, mokraćnog i probavnog sustava.

Među najpopularnijim proizvodima u grupi su sljedeći:

• Levofloksacin.
• Ciprofloksacin.
• Moksifloksacin.
• Sparfloksacin.
• Ofloksacin.

Sastav lijekova sadrži nolidiks ili oksolinsku kiselinu, u novoj generaciji lijekova postoje i druge tvari koje pružaju visoku učinkovitost.

Tetraciklini

Lijekovi iz skupine tetraciklina danas se ne koriste često u terapijskoj praksi, jer izazivaju mnoge negativne reakcije, osobito u trudnica.

Mehanizam djelovanja lijekova temelji se na suzbijanju rasta i razvoja patogenih bakterija. Zbog toga dolazi do naglog smanjenja koncentracije bakterija u tijelu, što dovodi do postupne smrti.

Među tetraciklinima su doksiciklin, tetraciklin, oksitetraciklin. Ponekad se propisuju monociklin i metaciklin. Opasnost od lijekova iz ove skupine je sposobnost prodiranja u placentnu barijeru i toksičnog djelovanja na fetus, osobito na koštani sustav.

Skupine lijekova s ​​antimikrobnim djelovanjem uključuju mnoge antibiotike koji imaju različite učinke na tijelo i pomažu u borbi protiv upalnih bolesti. Razvrstavanje sredstava pomaže stručnjacima u odabiru najučinkovitijih lijekova i onih koji se mogu koristiti za određene patologije.

Dizajn članka: Vladimira Velikog

Video zapisi o antibioticima

Osnovna farmakologija beta-laktama: