Amoksicilin (Amoksicilin) ​​tijekom trudnoće 1-2-3 tromjesečja. Upute za uporabu, je li moguće ili ne, posljedice, pregledi

Amoksicilin je jedan od klasičnih, ali ujedno i najučinkovitiji antimikrobni lijekovi. Njegova je osobitost niska toksičnost, što ga omogućuje propisivanje djeci i ženama tijekom trudnoće u bilo kojem tromjesečju.

Minimalni učinak lijeka na fetus omogućuje liječenje bakterijskih infekcija različite lokalizacije u slučajevima kada opasnost po život i zdravlje premašuje negativan učinak samog lijeka.

Indikacije za uporabu

Amoksicilin, kao predstavnik III generacije penicilinskih antibiotika, ima širok terapijski spektar i dobro prodire u različita tkiva i tekuće medije. Posebno učinkovit učinak opažen je u genitourinarnom, bronhopulmonalnom sustavu i mekim tkivima. Ovaj polusintetički antibiotik jedan je od najnježnijih lijekova u svojoj liniji.

Glavne indikacije za imenovanje amoksicilina u trudnica:

Lokalizacija infekcije	Bolesti
ORL organi	Angina (streptokokni tonzilitis), sinusitis, vanjski i unutarnji otitis, faringitis, tonzilitis
Dišni sustav	Faringitis, bronhitis, upala pluća, traheobronhitis
Genitourinarni sustav	Teški slučajevi nespecifičnog vaginitisa, uretritisa, pijelonefritisa, cistitisa, adneksitisa, gonoreje
Zoonotske infekcije	Listerioza, leptospiroza, borelioza
Gastrointestinalni organi	Ulcerozne lezije s oslobađanjem Helicobacter pylori kao uzročnika
Drugi sustavi i organi	Peritonitis, meningitis, kolangitis, endokarditis, razne sepse, mješovite i neodređene infekcije

Amoksicilin tijekom trudnoće, čije je prvo tromjesečje obilježeno otkrivanjem bakterijske infekcije, u stanju je potpuno ukloniti infekciju, ovisno o osjetljivosti patogena. Istodobno se nastoji izbjeći imenovanje u ranim fazama kako bi se isključio učinak lijeka na fetus. No ponekad bakterije predstavljaju mnogo veću opasnost za nerođeno dijete od antibiotika.

Spoj

Aktivno sredstvo lijeka "Amoksicilin" je amoksicilin trihidrat - polusintetička tvar izvedena iz ampicilina s baktericidnim učinkom.

Lijek je sposoban neutralizirati širok raspon bakterijskih patogena, aktivan je protiv većine gram + i gram patogena. Izuzetak su stafilokoki, zaštićeni b-laktamazom, na koje ne djeluje treća generacija penicilina.

U usporedbi sa svojim prethodnikom ampicilinom, tvar se bolje apsorbira u crijevima, osigurava dvostruku koncentraciju u krvi i aktivnije prodire u plućno tkivo. Aktivnost amoksicilina protiv osjetljivih patogena je 5 puta veća od aktivnosti prethodnih generacija penicilina i ampicilina.

U kojem se obliku proizvodi

Antibiotik Amoxicilli s aktivnim sastojkom amoksicilin trihidratom proizvode mnoge farmaceutske tvrtke diljem svijeta. Lijek je trenutno dostupan u tri oblika.

Granule suspenzije

Bijeli prah pakiran u staklene bočice od 40 g s zapečaćenom navojnom kapicom. Kad se doda voda (100 ml) i snažno protrese, pripravak tvori slatki, voćni sirup koji se lako proguta.

Oblik amoksicilina preporučuje se djeci, a može se propisati i odraslima. Tijekom trudnoće koristi se za mučninu i toksikozu, ako je nemoguće progutati tablete zbog gag refleksa.

Aktivni sastojak lijeka je amoksicilin trihidrat. Dodatni sastojci za stabilnu suspenziju su guma, natrij citrat i voćne arome.

Zajedno s bočicom u kartonskoj kutiji nalazi se mjerna žlica za 5 ml suspenzije. Ova doza sadrži 250 mg u smislu amoksicilina. Cijena jednog paketa je 98 rubalja.

Kapsule

Najpopularniji oblik lijeka kada se propisuje za odrasle. Žuto-zelene želatinske kapsule sadrže žućkasto-bijeli prah amoksicilin trihidrata, μ-celuloze i drugih pomoćnih tvari.

Ovaj oblik lijeka može sadržavati 250 ili 500 mg aktivnog sastojka. Kapsule su pakirane u stanična pakiranja (8 ili 10 kom.) I kartonske kutije s po 1, 2 ili više blistera u svakoj.

Otapanje želatinske kapsule u crijevima osigurava potpuniju apsorpciju lijeka i štiti želudac od njegovih učinaka. Cijena po paketu sa 16 tab. (250 mg) - ne više od 80 rubalja.

Tablete

Tradicionalni oblik oslobađanja većine antibakterijskih lijekova. Tablete amoksicilina u dozi od 250 ili 500 mg mogu biti obložene ili bez obloge.

Lijek je pakiran u blistere od 10 kom. i složene u kartonske kutije s priloženim uputama. Obložene tablete preporučuje se progutati cijele. Tablete homogene strukture mogu se žvakati i drobiti.

Cijena lijeka uvelike varira ovisno o proizvođaču, broju tableta i njihovoj dozi. Cijena Amoksicilina počinje od 37 rubalja, a u nekim ljekarničkim lancima može doseći 400 rubalja.

Farmakodinamika

Amoksicilin se odnosi na antibiotike s baktericidnim djelovanjem. Tvar narušava strukturu stijenke mikroorganizma, što uzrokuje njegovu smrt.

Djelovanje antibiotika proteže se na streptokoke, gonokoke, pneumokoke, stafilokoke, Klebsiellu, Escherichiju, klamidiju i druge patogene. Otpornost na amoksicilin pokazuju neki sojevi stafilokoka i streptokoka, pseudomonasa, enterobakterija, protea, mikoplazmi.

Farmakokinetika

Stupanj bioraspoloživosti amoksicilina određen je njegovom dozom i ne ovisi o punini želuca. Crijeva u prosjeku apsorbiraju do 90% aktivne tvari.

Nakon oralne primjene, maksimalna prisutnost amoksicilina u krvi detektira se nakon 2 sata, a karenca iz tijela prelazi 6 sati. Stoga je za postizanje terapijske koncentracije u tkivima dovoljno uzeti sljedeću dozu lijeka svakih 8 sati.

Vezujući se za proteine ​​plazme, amoksicilin cirkulira u krvi i lako prodire u sve tjelesne tekućine. Otkriva visoke koncentracije u žuči, bronhijalnom sekretu, tekućini srednjeg uha, urinu.

Ako nema upale u moždanicama, lijek se praktički ne nalazi u cerebrospinalnoj tekućini. No prisutnost žarišta upale uzrokuje da se do 20% amoksicilina iz krvi preusmjeri u cerebrospinalnu tekućinu.

Amoksicilin tijekom trudnoće - drugo tromjesečje i posljednji tjedni prije poroda smatraju se najsigurnijim za primjenu ovog antibiotika. Iako teratogeni učinci na fetus u ranim fazama također nisu pronađeni, liječnici radije izbjegavaju takav recept tijekom polaganja glavnih organa djeteta.

U tragovima amoksicilin prolazi kroz posteljicu, a također se nalazi u majčinom mlijeku u malim dozama.

Do četvrtine svih uzetih amoksicilina metabolizira se u neaktivan oblik, dio tvari uništavaju penicilinaze (bakterijski enzimi), a više od 60% se izlučuje putem bubrega i izlučuje s urinom. Hemodijaliza je učinkovita u uklanjanju amoksicilina iz krvi.

Prijava za trudnice

Razdoblje trudnoće nije apsolutna kontraindikacija za liječenje amoksicilinom. Ovaj je antibiotik jedan od rijetkih koji se uspješno koristi u svim fazama trudnoće. Ograničenja mogu biti povezana s pojedinačnim reakcijama na komponente lijeka ili popratnim patologijama u žena.

Amoksicilin tijekom trudnoće (1 tromjesečje) zahtijeva poseban pristup. Prvih 12 tjedana nakon začeća najranjivije je vrijeme za embrij. Liječnici pokušavaju ne koristiti nikakve snažne lijekove, a antibiotici se propisuju samo ako stanje ugrožava život majke ili fetusa. Bilo koji tretman lijekovima u tom razdoblju je pod nadzorom stručnjaka.

Opravdana je uporaba amoksicilina u ranoj fazi kod akutnih genitalnih infekcija, cistitisa, prijeteće rastuće infekcije. Lijek je također prikazan za bakterijske komplikacije virusnih bolesti (upala pluća, bronhitis). Prema procjeni liječnika, liječenje se može propisati za druga opasna stanja.

U drugom tromjesečju dovršava se polaganje glavnih sustava i organa fetusa, stoga u stanjima koja ne prijete komplikacijama pokušavaju odgoditi terapiju do tog razdoblja.

Standardni recept amoksicilina uključuje:

• pojedinačna doza od 250 do 500 mg, ovisno o ozbiljnosti stanja;
• uzimanje s hranom ili nakon jela;
• ponavljanje doze svakih 8 sati;
• strogo pridržavanje trajanja liječenja.

Drugačiji uzrok infekcije i njezina lokalizacija zahtijevaju različito trajanje terapije. U svakom slučaju, liječenje treba nastaviti najmanje 2 dana od trenutka povlačenja simptoma. Neke patologije zahtijevaju kontinuiranu terapiju do 12 dana. Tijek amoksicilina tijekom trudnoće izračunava se pojedinačno, uzimajući u obzir sve rizike.

Amoksicilin tijekom trudnoće (3. tromjesečje) često uzrokuje nuspojave. Opterećenje ženskog tijela raste, što znači da je bilo koju kemijsku intervenciju teže podnijeti. No, budući da infekcija u posljednjim tjednima trudnoće također predstavlja prijetnju rastućem fetusu, može se propisati amoksicilin za pravodobno zaustavljanje infekcije.

Liječenje antibioticima u ovom razdoblju provodi se u bolničkim uvjetima ili se preporučuje da trudnica obavijesti svog liječnika o svim neočekivanim pojavama tijekom uzimanja amoksicilina.

Kontraindikacije

Upotreba amoksicilina apsolutno je isključena za žene s prethodno utvrđenom netolerancijom na bilo koji od antibiotika serije penicilina. Uz oprez, pod nadzorom liječnika, provode se prve doze lijeka za poznatu alergiju na cefalosporine. Ove dvije skupine lijekova najčešće su unakrsni alergeni.

Ne preporučuje se uzimanje u prisutnosti kroničnih oštećenja bubrega, jetre, bronhijalne astme, gastrointestinalnog trakta i vaginalne disbioze, kandidijaze. Trudnicama sa sustavnim i progresivnim bolestima propisuje se antibiotska terapija pod medicinskim nadzorom.

Predozirati

Do značajnog povećanja koncentracije amoksicilina u krvi može doći iz nekoliko razloga:

1. Ako ste slučajno uzeli veliku dozu lijeka.
2. Nakon namjernog prekoračenja preporučenih doza.
3. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije (kao komplikacije tijekom trudnoće), što usporava izlučivanje lijeka iz tijela.

Najveća dopuštena dnevna doza amoksicilina je 3 g lijeka. Opasnost od trovanja i oštećenja organa zabilježena je nakon konzumiranja 6 g / dan.

Prvi simptomi predoziranja mogu biti: želudac, glavobolja, mučnina i povraćanje, jaka žeđ. Uz dugotrajnu opijenost pojavljuju se omaglica, osip, bljedilo kože, drhtavica, a ponekad i nesvjestica. S takvim simptomima u trudnice potrebna je hitna pomoć liječnika - daljnja apsorpcija lijeka može dovesti do oštećenja organa.

Nuspojave

Nuspojave u liječenju amoksicilinom javljaju se bez obzira na oblik lijeka. Oralni unos sirupa, kapsula ili tableta ima isti učinak na tijelo. Tijekom trudnoće moguća je manifestacija reakcija koje se prije nisu primjećivale pri liječenju amoksicilinom.

Moguće nuspojave:

1. Uzimanje antibiotika može biti popraćeno alergijskom urtikarijom, svrbežom kože, curenjem nosa ili konjunktivitisom.
2. Sa strane središnjeg živčanog sustava postoje učinci u obliku glavobolje, nesanice, vrtoglavice.
3. Na dijelu gastrointestinalnog trakta, s produljenom primjenom amoksicilina, mogu se pojaviti spastični bolovi, poteškoće u probavi hrane, poremećaj crijeva: zatvor ili proljev.

U svakom slučaju pojavljivanja nuspojava u trudnice, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti prilagodbe doze ili zamjene lijeka.

Interakcije s lijekovima

Kada se uzima istodobno s amoksicilinom, opažaju se reakcije s mnogim farmaceutskim lijekovima.

Praćene mogućnosti interakcije amoksicilina:

1. Sinergizam (međusobno povećanje utjecaja) - bilo koji baktericidni antibiotici.
2. Antagonizam (međusobno slabljenje djelovanja) - sa svim bakteriostatskim antibioticima.
3. Povećanje koncentracije amoksicilina - acetilsalicilne kiseline, fenilbutazona, oksifenbutazona, sulfinpirazona, probenecida.
4. Povećava apsorpciju amoksicilina u krv, dok ga uzima s askorbinskom kiselinom.
5. Zajednički prijem pojačava učinak neizravnih antikoagulansa.

Kada se uzima u pozadini liječenja metotreksatom, toksičnost potonjeg jako se povećava. O svakoj kombinaciji snažnih tvari, osobito tijekom trudnoće, treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Prisutnost različitih dodatnih sastojaka dovodi do činjenice da amoksicilin različitih proizvođača ima različit rok trajanja. Datum proizvodnje, vrijeme sigurnog skladištenja i datum završetka uporabe trebaju biti navedeni na pakiranju konkretnog proizvoda.

Procijenjeni rok trajanja različitih oblika amoksicilina:

• tablete - 4 godine:
• kapsule - 3 godine;
• granule (u zatvorenoj boci) - 4 godine;
• gotova suspenzija - ne više od 2 tjedna.

Amoksicilin zadržava svoja svojstva ako se čuva u originalnom pakiranju bez pristupa svjetlosti na temperaturi koja ne prelazi +25 ° C. Lijek se preporučuje ostaviti izvan dohvata djece.

Uvjeti izdavanja ljekarni

Lijekovi iz skupine antibakterijskih sredstava prodaju se putem ljekarničkih lanaca uz predočenje recepta.

Analozi

Amoksil, koji u istim dozama sadrži isti aktivni sastojak, može se smatrati izravnim sinonimom za amoksicilin. Kako bi se pojačao učinak antibiotika i proširio njegov spektar, koriste se kombinirani pripravci s dodatkom klavulanske kiseline i drugih antimikrobnih tvari.

Penicilinski antibiotici služe kao zamjena za netoleranciju na djelatnu tvar. Ako se otkrije alergija na peniciline, zamjena se provodi iz skupine makrolida ili drugih skupina antibiotika osim cefalosporina.

Augmentin

Kombinirani pripravak koji sadrži 250, 500 ili 875 mg amoksicilina i 125 mg klavulanske kiseline (neovisno o doziranju) u jednoj tableti. Dodatna tvar štiti antibiotik od uništavanja rezistentnih bakterija b-laktamazama, što povećava spektar djelovanja amoksicilina.

Trudnicama se najčešće propisuje 1 tableta (375 mg) 2 puta dnevno ili pojedinačna doza u dozi od 625 mg. S teškim tijekom infekcije, broj se udvostručuje. Lijek se dobro podnosi i rijetko izaziva nuspojave. Indikacije, kontraindikacije i interakcije lijekova slične su amoksicilinu.

Cijena Augmentin tableta s minimalnom dozom počinje od 180 rubalja. Suspenzija (100 ml) košta 138 rubalja. Farmaceutski analozi Panklav i Flemoklav (topljivi oblik tableta) odlikuju se istim sastavom i nešto višom cijenom.

Ampicilin

Prekursor amoksicilina ima širok raspon učinaka, ali nije sposoban uništiti stafilokoke (uključujući aureus). Njegova svrha tijekom trudnoće objašnjava se rijetkom pojavom nuspojava (uglavnom alergijskih) i mora se potvrditi osjetljivošću patogena na nju.

Za potreban terapijski učinak, ampicilin se pije u propisanoj dozi (250 ili 500 mg) svakih 6 sati. Uobičajeni tijek terapije lijekovima je od 5 do 7 dana, ali s nekim indikacijama razdoblje prijema povećava se na 2 tjedna.

Klinička sigurnost primjene ampicilina za trudnice nije potvrđena, ali dugo razdoblje uporabe klasični lijek omogućio je praćenje njegove netoksičnosti za fetus i odsutnost teratogenog učinka na praksa. Cijena pakiranja lijeka (20 kom.) U dozi od 250 mg počinje od 26 rubalja.

Azitromicin

Predstavnik skupine makrolida, često se propisuje u različitim tromjesečjima trudnoće. Razlika između lijeka u jednoj dozi dnevno i kratkog tijeka terapije. Za liječenje infekcija grla, nosa, usta i genitourinarnog sustava dovoljan je tečaj od 2 do 5 dana. Tablete azitromicina uzimaju se natašte. Trajanje tečaja može odrediti samo liječnik.

Njegova je svrha tijekom trudnoće posljedica sposobnosti nakupljanja u tkivima zahvaćenim infekcijom (selektivnost), bez raspodjele po cijelom tijelu u visokim koncentracijama. Prodor tvari kroz posteljicu je zanemariv.

Cijena azitromicina (500 mg) je oko 200 rubalja po pakiranju s 3 kapsule.

Suprax

Cefalosporinski antibiotik treće generacije s aktivnom tvari cfixime trihidrat. Unatoč sličnim indikacijama za imenovanje, Suprax je snažniji lijek i koristi se za masovnije infekcije od amoksicilina.

Lijek u prvom tromjesečju trudnoće i s nizom kontraindikacija, uključujući alergiju na peniciline i cefalosporine, patologije jetre i bubrega, individualnu netoleranciju.

Antibiotik se propisuje za akutna stanja u trudnica po 400 mg dnevno (može se podijeliti u 2 doze od 200) tijekom 7 ili više dana.

Trošak lijeka (za 6 tableta) je oko 600 rubalja, topljivi oblik "solutab" (za 7 tableta) košta 100 rubalja više. Ovjes po cijeni doseže 900 rubalja.

Amoksicilin je jedan od najprepisanijih lijekova za liječenje bakterijskih lezija u trudnica. Antibiotik, ako je potrebno, može se koristiti čak i u prvom tromjesečju. Sigurnost liječenja amoksicilinom tijekom trudnoće testirana je vremenom i obično izravno ovisi o pridržavanju liječničkih uputa i strogom pridržavanju doziranja.

Video o amoksicilinu

Amoksicilin - upute, kontraindikacije, analozi: