Antibiotik za dojenje. Što je moguće s anginom, kašljem, sinusitisom, ARVI, utjecajem na dijete, recenzije

Mnogi lijekovi su kontraindicirani za dojenje. To uključuje i većina antibiotika. Ali postoje situacije kada bez njih ne možete.

Jesu li antibiotici i dojenje kompatibilni?

Za infekcije bakterijskog podrijetla treba propisati antibiotike za dojenje. Kod virusnih bolesti uzimanje je beskorisno, a kod bolesti uzrokovanih gljivicama može uzrokovati pogoršanje dobrobiti pacijenta.

Postoje antibakterijska sredstva koja se mogu koristiti tijekom dojenja, a postoje i antimikrobni lijekovi koji nisu kompatibilni s dojenjem.

Zašto su ilegalne droge opasne?

Zabranjeni antibakterijski lijekovi izlučuju se u majčino mlijeko i mogu izazvati nuspojave u bebe, kao što su:

• alergije, koje se mogu manifestirati kao urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktički šok i uzrokovati smrt;
• crijevna disbioza, koja se može manifestirati kao bol u trbuhu, probavne smetnje, povećana proizvodnja plinova, gubitak apetita, impotencija, letargija;
• kršenje razvoja koštanog tkiva i zuba;
• potiskivanje funkcije koštane srži, zbog čega se smanjuje količina svih krvnih stanica;
• pseudomembranozni kolitis, koji može biti popraćen čestom stolicom sa sluzom i krvlju, mučninom, povraćanjem, impotencijom, bolovima u trbuhu, smanjenje krvnog tlaka, povećani broj otkucaja srca, dehidracija, neravnoteža vode i soli, puknuće crijeva i završetak smrtonosni ishod;
• hemolitička anemija, zbog koje dolazi do uništavanja crvenih krvnih stanica;
• bojenje zuba u zeleno.

Kako provjeriti lojalnost laktaciji?

Dopušteno je koristiti antibiotike tijekom dojenja samo ako je to predviđeno u uputama za njihovu upotrebu.

Iako se često proizvođač jednostavno osigurava i želi se osloboditi odgovornosti, odjednom antibakterijsko sredstvo će imati negativan učinak na dojenu bebu, pa u napomeni piše da je lijek kontraindicirano.

Osim toga, možete vidjeti informacije o tome je li lijek kompatibilan s dojenjem, možete na web stranici WHO-a, u imeniku E-lactancia, u raznim djela ruskih ili stranih autora, na primjer, u knjizi Karpova i Zaitseva "Rizik od upotrebe droga tijekom trudnoće i dojenja", Thomasova priručnik Hale.
Koji antibiotik mogu dojiti?

Svi se antibiotici mogu podijeliti na dopuštene i zabranjene tijekom dojenja.

Dopuštene grupe

Kod liječenja bolesnica koje doje mogu se propisati aminoglikozidi (s iznimkom Neomicin, koji se smatra najotrovnijim od antibiotika i nema dokaza o tome koliko je siguran za liječenje tijekom laktacija).

Ova skupina uključuje antibiotike kao što su:

• Gentamicin;
• Streptomicin;
• Kanamycin;
• Amikacin;
• Tobramicin;
• Netilmicin.

U malim koncentracijama prodiru u majčino mlijeko. No, slabo se apsorbiraju iz probavnog trakta i komplikacije u liječenju djece, dojene su rijetke, samo ponekad mogu poremetiti mikrofloru njihova crijeva.

Aminoglikozidi uzrokuju smrt gram-negativnih i gram-pozitivnih aerobnih bakterija, kao što su:

• colibacillus;
• proteas;
• klebsiella;
• enterobakterije;
• nazubljenost;
• acinetobacteria;
• Pseudomonas aeruginosa;
• stafilokoki, osim sojeva otpornih na meticilin.

Kochov bacil osjetljiv je na streptomicin i kanamicin. Amikacin djeluje na mycobacterium avium i druge atipične mikobakterije. Streptomicin i gentamicin uzrokuju smrt enterokoka. Uzročnici kuge, bruceloze i tularemije osjetljivi su na streptomicin.

Aminoglikozidi se mogu koristiti za sljedeće infekcije:

• sepsa nepoznatog podrijetla;
• meningitis nakon operacije ili ozljede;
• infekcije dišnih putova, uključujući upalu pluća;
• pijelonefritis, prostatitis, gonoreja, upala mjehura i uretre;
• visoka temperatura u bolesnika s niskom razinom neutrofila;
• infekcije probavnog trakta i zdjeličnih organa;
• zarazne i upalne bolesti unutarnje sluznice srca;
• sindrom dijabetičkog stopala;
• gnojno-nekrotični proces u kosti i u koštanoj srži, koji je nastao nakon operacije ili ozljede;
• bakterijski artritis;
• upala srednjeg uha;
• infekcije kože, uključujući rane zasađene patogenima;
• opeklina.

U kapima za oči propisuju se aminoglikozidi za konjunktivitis i keratitis bakterijske etiologije.

Streptomicin se propisuje za liječenje kuge i bruceloze. Za tularemiju se koriste gentamicin i streptomicin. Za liječenje tuberkuloze propisuju se kanamicin i streptomicin.
Osim aminoglikozida, tijekom laktacije mogu se koristiti antibiotici iz serije penicilina.

To su lijekovi kao što su:

• Kalijeva ili natrijeva sol benzilpenicilina;
• Oksacilin;
• Ampicilin;
• Amoksicilin (Amosin, Flemoxin Solutab, Ekobol, Hikontsil);
• Amoksicilin s klavulanskom kiselinom (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab).

Na njih su osjetljivi sljedeći mikroorganizmi:

• streptokoki;
• stafilokoki;
• enterokoki;
• listeria;
• corynebacteria;
• neisseria;
• uzročnik pasteureloze;
• Ducreyjev štapić;
• peptostreptokoki;
• klostridije;
• spirohete;
• colibacillus;
• šigela;
• salmonela;
• klebsiella;
• pseudomonas;
• proteas;
• citrobakteri;
• Helicobacter pylori;
• gonokoki.

Penicilini se mogu koristiti za sljedeće infekcije uzrokovane na njih osjetljivim mikroorganizmima:

• ORL infekcije poput tonzilofaringitisa, infekcija uha i sinusa;
• leptospiroza;
• infekcije dišnih putova kao što su upala i apsces pluća, bronhitis;
• aktinomikoza;
• šarlah;
• trovanje krvi;
• anaerobna gangrena;
• upala moždanih ovojnica;
• infektivni endokarditis;
• bakterijske kožne bolesti, uključujući erizipele, impetigo, dermatoze komplicirane infekcijom;
• infekcije mišićno -koštanog sustava;
• sifilis, gonoreja;
• zarazne i upalne bolesti genitourinarnog sustava, poput pijelonefritisa, upale bubrega, mjehura i uretre;
• Lajmska bolest
• infekcije žučnih puteva poput upale žučnih kanala i žučnog mjehura;
• cervicitis;
• crijevne infekcije poput šigeloze, salmoneloze, paratifusa, tifusa;
• infekcije lokomotornog sustava;
• upala peritoneuma;
• pastereloza;
• listerioza.

Penicilini se mogu koristiti za sprječavanje reume tijekom cijele godine. Amoksicilin se može koristiti za čir na želucu povezan s Helicobacter pylori.

Penicilini se mogu propisati s oprezom u žena koje doje. U malim količinama izlučuju se u majčino mlijeko, ali mogu uzrokovati senzibilizaciju, probavne smetnje, kandidijazu kod djece i pojavu osipa.

Za liječenje pacijenata tijekom laktacije mogu se koristiti cefalosporini. Imaju baktericidni učinak.

Na njih su osjetljivi sljedeći uzročnici:

• enterokoki;
• listeria;
• streptokoki;
• stafilokoki;
• neisseria;
• enterobakterije, uključujući Escherichia coli, Shigella, Salmonella;
• proteus mirabilis;
• gonokoki;
• pneumokoki;
• klebsiella;
• moraxella;
• haemophilus influenzae;
• meningokoki;
• proteas;
• preusmjeravanje citrobactera.

Ova skupina uključuje antibiotike kao što su:

• Cefazolin (Zolin);
• Cefuroksim (Zinnat, Zinacef);
• Cefotaksim (Cefabol, Oritax);
• Cefepim (Maxiceph, Maxipim);
• Ceftriakson (Azaran, Oframax);
• Ceftazidim (Vicef);
• Cefoperazon (Sulcef);
• Cefaleksin (Ecocephron);
• Cefixime;
• Cefadroksil;
• Cefaclor;
• Ceftibuten (Zedex).

Cefalosporini se mogu koristiti za bolesti uzrokovane na njih osjetljivima patogeni uzročnici, uključujući infekcije kao što su:

• bolesti genitourinarnog sustava, poput pijelonefritisa, cistitisa, gonoreje;
• infekcije bronhopulmonalnog sustava, uključujući pneumoniju stečenu u zajednici;
• bolesti ORL organa, uklj. streptokokni tonzilofaringitis, akutni otitis media i sinusitis;
• zarazne i upalne bolesti mišićno -koštanog sustava, kože i mekih tkiva;
• meningitis;
• infekcije trbušnih i zdjeličnih organa;
• salmoneloza;
• trovanje krvi;
• bolesti bakterijske prirode koje su nastale u bolesnika s neutropenijom i imunodeficijencijom.

Male količine cefalosporina izlučuju se u majčino mlijeko. Ako se uzimaju tijekom dojenja, tada mogu izazvati kršenje crijevne mikroflore, osip, kandidijazu, senzibilizaciju kod djece.

Stoga žene koje doje treba uzimati s oprezom. Tijekom dojenja nemoguće je koristiti lijekove koji sadrže cefiksim i ceftibuten kao aktivne komponente.

Zabranjene grupe

Sljedeće skupine antibiotika ne mogu se propisati tijekom laktacije:

• Antibiotici iz skupine linkozamida. Uključuje linkomicin i klindamicin. Ovi se antibiotici izlučuju u majčino mlijeko i mogu poremetiti crijevnu mikrofloru i uzrokovati senzibilizaciju kod dojenog djeteta. Iz ove skupine može se koristiti samo Lincomycin-Akos mast.
• Tetraciklini. Ova skupina uključuje tetraciklin i doksiciklin. Izlučuju se tijekom dojenja i mogu imati negativan učinak na razvoj kostiju i zubi u dojene bebe. Iz ove skupine može se koristiti samo tetraciklinska mast za vanjsku uporabu.
• Makrolidi. Ova skupina uključuje lijekove na bazi spiramicina, midekamicina, josamicina, klaritromicina, eritromicina, azitromicina, roksitromicina. Većina ih se izlučuje u majčino mlijeko. Nije poznato izlučuje li se azitromicin kroz mliječne žlijezde, pa se također ne preporučuje majkama koje podržavaju dojenje. Od makrolida, eritromicin se može koristiti u obliku masti za vanjsku upotrebu.
• Kinoloni. Izlučuju se u malim količinama kroz mliječne žlijezde tijekom laktacije. Oni mogu uzrokovati hemolitičku anemiju u dojenčadi. U pokusima na životinjama utvrđeno je da su lijekovi ove skupine izazivali artropatiju u nezrelih osoba. No, ako su u Rusiji lijekovi ove skupine zabranjeni tijekom dojenja, u Americi su lijekovi na bazi ofloksacina dopušteni za dojenje. Priručnik Thomasa Halea kaže da su lijekovi na bazi ciprofloksacina kompatibilni s hepatitisom B, ali bilo je slučajeva da oboje zubnu caklinu u zeleno ili izazovu pseudomembranozni kolitis.
• Kloramfenikol (Levomicetin). Ovaj antibiotik prelazi u majčino mlijeko u velikim dozama, čak i ako se koristi u obliku kapi za oči i ima mijelotoksičnost učinak, odnosno remeti funkciju koštane srži, zbog čega se broj leukocita, limfocita, trombocita uvelike smanjuje, eritrociti. To može dovesti ne samo do bolesti krvi, već i do različitih imunodeficijencija. Stoga je zabranjeno dojiljama.

Kako uzimati tijekom laktacije?

Ako se ženama tijekom dojenja preporučuje antibiotska terapija, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Antibiotik za dojenje trebao bi odabrati liječnik, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na antimikrobno sredstvo, pacijentove kontraindikacije za početak terapije antibioticima.
• Ako su prošla 3 dana od trenutka uzimanja lijeka koji je propisao liječnik, a nema pozitivne dinamike, tada se antibakterijski lijek mijenja.
• Tijekom dojenja morate uzimati odobrene antibiotike prema shemi koju vam je propisao liječnik. Nemoguće je smanjiti dozu antimikrobnog sredstva, jer u tom slučaju neće imati željeni učinak na tijelo.
• Nemojte prestati koristiti antibiotike čim se osjećate bolje. Imperativ je proći terapijski tečaj do kraja. Inače je moguće pogoršanje infekcije i pojava mikroorganizama otpornih na antibakterijska sredstva. Liječnici preporučuju da nakon nestanka znakova bolesti nastavite terapiju antibioticima još 2 dana.
• Tijekom liječenja žena mora pratiti ne samo svoju dobrobit, već i stanje bebe koju doji. Ako se pojave neželjene reakcije, tijek terapije antibioticima treba odmah prekinuti i potražiti liječničku pomoć.
• Antibiotici, koji su dio lokalnih masti, slabo se apsorbiraju kroz kožu i nemaju negativan učinak na dojeno dijete. Stoga, čak i ako se antibakterijsko sredstvo ne može koristiti interno ili u obliku injekcija, tada masti s njima za vanjsku uporabu nisu kontraindicirane. To su lijekovi kao što su Tetraciklin, Eritromicin, Linkomicin mast za vanjsku primjenu. Mogu se koristiti na uobičajen način. No, tetraciklinska ili eritromicinska mast za oči tijekom laktacije zabranjena je, budući da su njihove aktivne komponente prodrijeti u tijelo tvari i, stoga, može nanijeti štetu djetetu koje je na dojci hraniti.

Kontraindikacije za uporabu

Antibiotik tijekom dojenja kontraindiciran je u slučaju individualne netolerancije na njihov sastav.

Aminoglikozidi u injekcijama nisu dopušteni za sljedeće patologije:

• upala slušnog živca;
• teška kronična disfunkcija bubrega, koju prati visoka razina dušika u krvi i uremija.

Penicilini su kontraindicirani u slučaju netolerancije na cefalosporine, osim toga, ne mogu se koristiti za sljedeće zdravstvene probleme:

• Filatovljeva bolest;
• maligna lezija limfoidnog tkiva;
• zatajenje jetre;
• povijest patologije probavnog trakta, osobito upale crijeva, koja je povezana s terapijom antibioticima.

Cefalosporini su zabranjeni zbog alergija na penicilinske antibiotike.

Osim toga, s oprezom ih treba propisati ženama koje imaju sljedeće bolesti:

• patologija jetre;
• bolest bubrega;
• povijest upale crijeva.

Što učiniti ako proizvod nije kompatibilan s hranjenjem?

Ako je antibiotik kontraindiciran tijekom dojenja, mora se prekinuti i dijete prebaciti na adaptirano mlijeko.

Kako mlijeko ne bi nestalo i mastitis ne bi počeo, žena bi se trebala redovito izražavati, uključujući i noću. U tu svrhu možete koristiti pumpicu za dojenje, kada nije dostupna, možete je iscijediti ručno.

Ako žena ne želi potpuno prekinuti dojenje, ne preporučuje se hranjenje djeteta bočicom velika rupa, jer smjesa istječe lakše iz mlijeka iz majčinih dojki, a beba je možda neće uzeti opet. Za hranjenje možete koristiti špricu bez igle ili male žlice.

Kako se nakon pauze vratiti u GW

Da biste vratili dojenje, morate slijediti ove smjernice:

• Nanesite dijete na dojku svaka 2-3 sata. To potiče proizvodnju mlijeka. Bebu je potrebno nanositi na dojke noću, jer se upravo u tom trenutku sintetizira mamotropin, hormon koji podržava laktaciju. Također je potrebno na zahtjev dojiti bebu na dojku, a nije važno nalazi li se u njoj u mlijeku.
• Bliski kontakt između majke i djeteta potreban je tijekom dana. Poželjno je dijete nositi u naručju, spavati s njim, a također mu omogućiti slobodan pristup dojci kako bi se mogao pričvrstiti na nju kad god poželi. Sve to potiče stvaranje mlijeka.
• Žena treba imati uravnoteženu prehranu. Dijeta mora sadržavati meso, orahe, mliječne proizvode.
• Žena bi trebala piti do 2 litre tekućine dnevno. Možete uzeti posebne čajeve za laktaciju, na primjer, Lactogon.
• Tijekom oporavka laktacije, beba će se najvjerojatnije morati hraniti. Međutim, ne preporučuje se upotreba bočice s bradavicom, osobito s velikim otvorom, jer je lakše sisati nego dojka. Bebu možete nadopuniti žlicom, špricom bez igle i posebnim sustavom hranjenja na dojkama.
• Ako je moguće, preporučljivo je napustiti dudu jer s njom dijete zadovoljava svoj refleks sisanja i rjeđe će uzimati dojke.
• Ako dijete odbije dojiti, tada se mala količina formule može nanijeti na mliječnu žlijezdu i ponuditi bebi.
• Da bi se obnovila laktacija, žena mora dovoljno spavati.
• Ako ne možete sami vratiti laktaciju, možete se obratiti konzultaciji za dojenje.

Cijena antibiotika

Cijena antibiotika ovisi o specifičnim lijekovima i ljekarnama. Približna cijena u rubljama za neke od njih je sljedeća:

Grad	Injekcije gentamicina	Amosin u tab. 0,5 g svaki № 10	Amosin u tab. u dozi od 20	Flemoksin Solutab 500 mg	Cefaleksin u kapi. 500 mg br. 16
Moskva	28	71	131	332	93
St. Petersburg	32	69	127	341	85
Kazan	39	72	129	358	89
Ufa	43	65	125	339	91
Ekaterinburg	35	73	133	362	82

Svi antibiotici su lijekovi na recept, pa se čak i odobreni lijekovi za dojenje trebaju koristiti samo po savjetu liječnika.

Video o antibioticima za HB

Komarovsky o antibioticima i dojenju: