Ostale Bolesti

Intraventrikularno krvarenje u novorođenčadi: kako smanjiti rizike i posljedice?

prerano beba Intraventrikularno krvarenje( IVH) - patologija, u kojima su mala plovila praska i krvari u klijetki u mozgu novorođenčeta.

Ventrikuli su šupljine u mozgu koje su napunjene CSF( cerebrospinalna tekućina).Osoba ima nekoliko i sve su međusobno povezane.

Dijagnoza IVH često se daje preuranjenim bebama, što je zbog njihovih fizioloških svojstava.Što je kraće razdoblje trudnoće, to je veća vjerojatnost krvarenja.

Hemorrhage se ne pojavljuje baš tako, mora nužno biti razlog za to kršenje.

Sadržaj

  • Tko je u opasnosti?
  • karakteristični simptomi
  • žestina
  • dijagnostičkih metoda i mogućnosti kriteriji
  • moderne medicine
  • prognozu, ovisno o stupnju krvarenja
  • preventivnih mjera
    • Pravilno taktike identifikacijski isporuke
    • prenatalni probir

Tko je u opasnosti?

krvarenje u novorođenčeta mozgu može biti povezana izravno s oštećenjem lubanje, i nedostatak kisika.

Pozadina IVH:

  1. perenashivanie ili, naprotiv, prijevremeni porod
    .Posebno osjetljiv na intrakranijski krvarenje nedonoščadi, jer su njihovi nezreli brodovi još nemaju dovoljnu podršku u tkivima. Kod djece rođene nakon pojave kosti postaju gušće i glava nije u mogućnosti konfigurirati tijekom isporuke. IVH prema statistikama javlja se za svako peto prerano dijete i svako deseto dijete rođeno.
  2. veličine fetusa glava ne odgovaraju veličini rodnica .U ovom slučaju, prirodna isporuka kontraindicirana, jer je pun trauma i hipoksije za novorođeno dijete.
  3. teško teče trudnoće ( fetalni hipoksije, intrauterino infekcije raznih infekcija).
  4. Komplicirana( produljena ili brza) isporuka , prsni prikaz.
  5. Netočena djelovanja primalja tijekom isporuke .

Statistike o IVLC

Na temelju gore navedenog, postoji nekoliko rizičnih skupina.

Rizik od cerebralne krvarenja kod djeteta povećava se s:

  • preranošću;
  • niska količina rođenja( manje od 1,5 kg);
  • nedostatak kisika( hipoksija);
  • trauma do djetetove glave tijekom porođaja;
  • komplikacija disanja tijekom rada;
  • infekcije koje dovode do poremećaja zgrušavanja.
Ako je dijete pripada barem jedan od tih skupina, morate saznati ako imaju simptome intrakranijalnog krvarenja.

karakteristični simptomi

ne moraju uvijek vidljive znakove krvarenja. Isto tako, ako dijete ima bilo koji od dolje navedenih simptoma, nije nužno da je povezana s IVh, oni mogu biti posljedica drugih bolesti.

Najčešći simptomi intraventrikular- krvarenja u novorođenčadi: smanjenje

  • ili nestanak Moro refleks( na vanjske podražaje);Intraventrikularno krvarenje
  • smanjuje tonus mišića;
  • stanje mraka;
  • epizoda apneje( dišni zaustavljanje);
  • bljedilo kože, cijanoza;
  • odbacivanje hrane, slabost refleksa usisavanja;
  • oculomotor poremećaji;
  • je slab i piercing vrisak;
  • trzanje mišića, konvulzija;
  • paresis;
  • metabolička acidoza( poremećena kiselina-baza ravnoteža);
  • smanjenje hematokrita ili odsutnost njegovog povećanja u odnosu na pozadinu transfuzije krvi;
  • fontanel velikih veličina je intenzivan i vybuhaet;
  • koma( u teškim krvarenja, kao i povezan krvarenje u korteksu mozga, klijetke znatne produžeci).
nedonoščadi IVH pojaviti oštar i ubrzano propadanje u drugi ili treći dan nakon poroda.

žestina

Postoji nekoliko klasifikacije krvarenja, većina njih uključuje 4 faze. Ispod je gradacija, najčešće se koristi u modernoj medicini:

  1. IVH 1 i 2 stupnja .Krvarenje pojavljuje u matrici klica i projekcija ne protežu u lumen bočne komore Intraventrikularno krvarenje trećeg stupnja.U drugoj fazi, krvarenje ima nešto veću veličinu( > 1 cm) nego u prvom. Kada
  2. 3 stupnja krvarenja klica matrice dolazi u lumen lateralne komore. Posljedica toga je razvoj posthemoragijske ventrikulomalije ili hidrocefalusa. Na CT, a rez je promatrana širenje klijetki, u kojem elementi krvi mogu pratiti jasno.
  3. 4 stupanj najteže, bijeg javlja IVH u periventrikularne parenhima. Krvarenje se opaža ne samo u lateralnim komorama, već iu supstanci mozga.

uspostaviti neki stupanj krvarenja može biti samo pomoću posebnog istraživanja.

dijagnostičke metode i kriterije za dijagnosticiranje prisutnosti odgovarajućih simptoma obično primjenjuju ultrazvučne cerebralnih žila( pomoću zvučnih valova su utvrđeni diskontinuiteta posude i krvarenja).Također se daju krvni testovi anemije, metaboličke acidoze i infekcija.

Kada dijagnosticira patologiju bilo kojeg stupnja, stručnjak odabire individualno liječenje pacijenta.

mogućnosti moderne medicine

pomicanje mozga Ako dijete nađe krvarenje u klijetki mozga, onda to mora biti pod budnim okom medicinskog osoblja. Praćenje stanja bebe provodi se kako bi se osigurala njezina stabilnost.

Uglavnom, terapija IVC-om ima za cilj uklanjanje komplikacija i posljedica. Ako je zbog krvarenja došlo do bilo kakvih bolesti, propisano je odgovarajuće liječenje.

ponekad( ako je previše akumulira veliku količinu tekućine u mozgu), primjenjuju se sljedeće mjere:

  1. klijetke ( kroz Fontanelle) ili lumbalna ( preko donjeg dijela leđa) uboda .
  2. ventriculoperitoneal manevriranje , kada su komore uvesti poseban odvodni cijevi. Prostire se ispod kože u abdominalnu šupljinu pacijenta, gdje se apsorbira višak tekućine. Sustav odvodnje mora uvijek biti u tijelu, a cijev se, ako je potrebno, zamijeni.

treba napomenuti da je za većinu pacijenata( u 1 i ocjenom 2 IVh) bilo terapiji i nije potrebno, moguće je očekivati ​​povoljan ishod.

prognoza ovisno o stupnju krvarenja

posljedica ovisit će o stupnju i primjerenosti medicinskog osoblja IVh akciji:

  1. 1 i 2 stupanj krvarenje često ne zahtijevaju liječenje. Za takve mladentsenami potrebno promatrati vjerojatnost da postoje bilo neurologičnu abnormalnost, niska. Slučajevi hidrocefalusa i smrti na 1 i čak 2 stupnja povrede su rijetki. beba plače
  2. 3 stupnja .Kada probojno krvarenje u klijetki povećava vjerojatnost razvoja hidrocefalus, to se može dogoditi u oko 55 posto slučajeva. Neurološke abnormalnosti opažene su u 35%.Smrtonosni ishod je prosjek od jedne do pet djece. Pacijenti, kirurški zahvat, a rezultat ovisi o veličini lezija mozga, položaj mjesta( projekcije su povoljniji ako se IVH u roku od samo jedan režanj, posebno samo u slučaju frontalnog).
  3. 4 stupnja .Nažalost, predviđanja za takvu tešku patologiju su razočaravajuća. Kirurška intervencija u ovom slučaju, neizbježno, rizici smrtnosti i dalje visok - oko pola umire djecu s IVH 4 stupnja. U 80% slučajeva hidrocefalus se razvija, u 90% - neuroloških abnormalnosti.

Preventivne mjere

sto posto mozga krvarenje grudnichka ne može spriječiti, ali se smanjio rizik je još uvijek moguće i potrebno je poduzeti neke mjere.

Točna definicija taktike isporuke

Često, perinatalna intrakranijalna krvarenja proizlaze iz traume nastanka, pa je iznimno važno pažljivo procijeniti omjer zdjelice majci i glavi fetusa.

Ako postoji neusklađenost, prirodno je rođenje kontraindicirano, propisano je carski rez. Ova operacija se također provodi za bolesti povezane s smanjenjem trombocita u krvi trudnice ili fetusa( slaba koagulacija).

Osim toga, u ovom slučaju je propisana posebna terapija( kortikosteroidi, imunoglobulin, masa trombocita).Tijekom poroda važno je pratiti krvni tlak djeteta, morate izbjegavati njegove fluktuacije, tako da se moždani krvni protok ne povećava.

Prenatalni screening

Iako podaci istraživanja nisu obvezni za trudnicu, ne smiju se zanemariti.

Osim toga, treba znati da je intrakranijalna krvarenja moguća ne samo u novorođenčadi. Oni mogu nastati zbog traume u apsolutno bilo kojoj dobi.

  • Udio
Vestibularni neuritis je čest uzrok vrtoglavice i mučnine
Ostale Bolesti

Vestibularni neuritis je čest uzrok vrtoglavice i mučnine

Vestibularni neuritis je bolest unutarnjeg uha koje se javlja na pozadini akutne upale živca, što dovodi do polukružnih kanala vestibularnog apa...

Apalijski sindrom - je li moguće povući osobu iz drugog svijeta?
Ostale Bolesti

Apalijski sindrom - je li moguće povući osobu iz drugog svijeta?

Apalijski sindrom, također poznat kao budan koma, neuropsihijatrijski je poremećaj, što dovodi do potpunog gubitka kognitivne funkcije. Istod...

Što je amauroza: simptomi i moderne terapije
Ostale Bolesti

Što je amauroza: simptomi i moderne terapije

Jedan od najvažnijih organa ljudskih osjetila smatra vizija.90% općih informacija daje se kroz oči. Bolesti koje dovode do apsolutne ili djel...