Koki u razmazu kod muškaraca. Što je to, norma gram cocci, pojedinačni mali štapići

Na sluznici su prisutni koki bilo tko. S malom količinom njihova prisutnost u urogenitalnom traktu nije opasna. Međutim, ako u razmazu iz uretre kod muškaraca broj takvih bakterija prelazi normu, a, štoviše, otkrivena je očito patogena flora, onda govorimo o infektivnom i upalnom procesu.

Što su koki i njihove sorte

Na temelju svog oblika bakterije se klasificiraju kao štapičaste - to su bacili, spiralni - spirohete i globularni - koki. Zapravo, koke imaju više mogućnosti oblika: mogu biti sferne, ovalne ili apsolutno okrugle.

Unutar svoje klase, koki se razlikuju po strukturi koju stvaraju nakon diobe stanica. Neki tvore parove, drugi se slažu u lance, a drugi se spajaju u grozdove nalik grozdovima. Za razliku od bacila, koki nemaju flagele za kretanje i uglavnom su nepomični.

Koki u razmazu kod čovjeka dobro su definirani pod mikroskopom zbog svog karakterističnog oblika i strukture. Za razlikovanje koka po komponentama stanične stijenke koristi se metoda bojenja po Gramu: zbog strukturne značajke gram-pozitivnih bakterija zadržavaju ljubičastu anilinsku boju, gramnegativan - ne.

Odvajanje bakterija, a posebno kokne flore prema Gramu od kliničke je važnosti. Razlika u staničnoj strukturi određuje njihov različit odgovor na određene antibakterijske lijekove. Gram-negativni mikroorganizmi imaju dodatnu vanjsku membranu, što ih čini zaštićenijima od vanjskih utjecaja. Iz tog su razloga otporniji na antitijela i antibiotike od njihovih gram-pozitivnih kolega.

Većina koka koji nastanjuju sluznicu urogenitalnog trakta pripadaju gram-pozitivnoj flori:

• streptokoki;
• stafilokoki;
• enterokoki;
• peptokokus;
• peptostreptokok.

To su oportunistički mikroorganizmi. Na zdravoj sluznici njihov broj ne prelazi 3-4% sve normalne mikroflore. Pod nepovoljnim okolnostima, oni se počinju snažno umnožavati, istiskujući korisnu floru (bifidobakterije, laktobacile), što dovodi do upale.

Primjeri gram-negativnih koka:

• gonokok;
• veylonella.

Gonokoki su patogene bakterije koje uzrokuju infekcije. Veilonella je klasificirana kao uvjetno patogena flora.

Kao i druge vrste bakterija, koki se dijele na aerobe i anaerobe. Aerobni koki trebaju kisik za disanje i rast. Anaerobni šećeri fermentiraju - i na taj način dobivaju energiju za postojanje. Fakultativni anaerobni organizmi mogu živjeti sa ili bez kisika.

Tablica prikazuje podjelu koka po morfološkim i fiziološkim karakteristikama.

Tipski i pojedini predstavnici	Diferencijacija po Gramu	Oblik i struktura stanica nakon diobe	Vrsta disanja
Streptokoki. (S. pyogenes, S. pneumoniae)	+	Sferne, ovalne ili lanceolatne stanice. Oni tvore lance različitih duljina, u kojima može biti od 2 do nekoliko desetaka stanica. Peptostreptokoki imaju sličnu organizaciju.	Fakultativni anaerobi
Stafilokoki (S. Aureus, S. Epidermidis)	+	Sferne su. Formiraju nepravilne grozdove koji podsjećaju na grozd. U razmazu se mogu pojaviti u obliku pojedinačnih (mikrokoka) i uparenih stanica.	Fakultativni anaerobi
Diplococci (Bakterije iz roda Neisseria, Enterococcus faecalis)	—	U potezima kistom izgledaju kao zrna kave uparena zajedno.	Neisseria - aerobi Enterokoki - fakultativni anaerobi
Tetrakoki (Micrococcus luteus, Aerococcus urinae)	+	Okrugle bakterije koje tvore tetrade, odnosno sklopove četiri mikroorganizma.	Aerobi
Sarcinas (Sarcina ventriculi)	+	Prilikom dijeljenja organiziraju se u oblike nalik "balama". Struktura uključuje najmanje 8 ćelija.	Anaerobi
Monokoki ili mikrokoki (Veillonella)	Ovisi o vrsti bakterije	Pojedinačne stanice koje se odvajaju jedna od druge nakon stvaranja novih stanica. Jedinstveni aranžman nalazi se istodobno u stafilokoka, diplokoka i tetrakoka.	Aerobi ili anaerobi

Kad je muškarcima propisana analiza brisa, priprema za studiju, algoritam za uzimanje materijala

Uputnicu za analizu izdaje terapeut, urolog ili dermatovenerolog.

Razlog imenovanja mogu biti sljedeće okolnosti:

• simptomi upalne bolesti genitourinarne sfere;
• preventivni pregled kod urologa;
• praćenje stanja mikroflore nakon dugotrajne terapije antibioticima;
• sumnja na spolno prenosivu infekciju (STI);
• neplodnost.

Studija omogućuje procjenu sastava mikroflore uretre i identifikaciju nekih patogenih mikroorganizama. Korištena metoda je mikroskopija. Predmet istraživanja je razmaz koji se nanosi na stakleno staklo.

Da biste dobili pouzdan rezultat, trebate:

• Suzdržite se od spolnih odnosa 2 dana prije zahvata.
• Uoči uzimanja brisa, pranje glavice penisa treba provesti bez upotrebe deterdženata.
• Isključite ugradnju lijekova u mokraćnu cijev.
• Pokušajte ne mokriti 3 sata prije zahvata, kako ne biste isprali biomaterijal iz uretre.

Laboratorijski laboratorij uzme bris s flore iz uretre uz pomoć posebne sterilne sonde. Prikupljeni materijal nanosi se na stakleno staklo, osuši i boji. Biomaterijal se ispituje svjetlosnim ili elektronskim mikroskopom.

Norme pokazatelja u razmazu iz uretre

Obrazac rezultata urološkog razmaza obično sadrži sljedeće podatke:

• priroda i količina mikroflore (gram (+ ili -) koki, štapići, kokobacilarna flora i diplokoki);
• prisutnost leukocita, sluzi, ključnih stanica i pločastog epitela;
• prisutnost gljivica, gonokoka i trihomonada.

Moguće su varijacije u pokazateljima.

Koki u razmazu kod muškaraca normalno su definirani kao "pojedinačni" u vidnom polju. Kad se u analizama otkriju različiti gram-pozitivni i gram-negativni mikrobi, bilježi se otkrivanje gram-varijabilne ili polimorfne flore.

Gljive slične kvascu, gonokoki i Trichomonas nedostaju u normalnom razmazu.

Otkrivanje spora micelija i kvasca ukazuje na kandidijazu; prisutnost "mobilnih" bakterija - za trihomonijazu. Gram -negativni diplokoki s unutarstaničnom lokacijom identificirani su kao mogući uzročnici gonoreje - bakterije Neisseria gonorrhoeae.

U razmazu zdravog čovjeka broj epitelnih stanica je jedinstven. Povećanje njihovog broja na 10 u vidnom polju naziva se "umjereno"; do 20 se označava riječju "puno"; više od 25 - "obilno". Ako epitelne stanice imaju promijenjen oblik i veličinu, ima ih mnogo - sumnja se na upalni proces.

Ključne stanice su epitelne stanice, na čijoj se površini nalaze koki. Njihova prisutnost u razmazu karakteristična je za lokalnu disbiozu.

Prisutnost sluzi u normalnom razmazu: ne može se otkriti ili je "oskudan".

U istraživanju se pozornost posvećuje krvnim stanicama. Normalno, u muškom razmazu leukociti ne prelaze 5 jedinica po vidnom polju. Povećanje njihovog broja ukazuje na upalni ili zarazni proces: više od 4 jedinice leukocita u vidnom polju ukazuju na uretritis, više od 10 - na infekciju gonorejom.

Prilikom dekodiranja uzimaju se u obzir i sljedeće povrede norme:

• Kombinacija povećanog broja limfocita i prisutnosti epitelnih stanica dijagnostički je znak kroničnog uretritisa.
• Na oštećenje sluznice ukazuje povećanje broja leukocita, eritrocita i epitelnih stanica. Uzrok mogu biti ulceracije ili traume uretre, uključujući uzrokovane rastresitim pijeskom ili sitnim kamencima s kristalurijom, kao i neoplazme.
• "Male šipke" raspoređene na uredan način na stanicama epitela najvjerojatnije su gardnerele.
• Unutarstanični gram-negativni diplokoki, plus povećanje leukocita s malom količinom normalne flore, vjerojatno će ukazivati ​​na gonorejske lezije.

Razlozi za otkrivanje koka u razmazu kod muškaraca i popratni simptomi

Kokna flora može postojati u urogenitalnom traktu muškaraca bez izazivanja abnormalnosti. No, pod odgovarajućim uvjetima, na primjer, s slabljenjem imuniteta, te se bakterije počinju intenzivno umnožavati, te postaju vidljive u razmazu iz uretre.

Nespecifična bakterijska infekcija s visokim titrom kokne flore često je popraćena specifičnom - gonokoknom ili trihomonadom.

Razlog za pojavu velike količine banalne mikroflore u mokraćnoj cijevi može biti spolni kontakt sa ženom koja boluje od upalne bolesti s visokom razinom bakterijske kontaminacije rodnice (erozija vrata maternice, vulvovaginitis). U nekim slučajevima mikrobi se u mokraćnu cijev unose protokom krvi iz različitih žarišta upale koja se nalaze u drugim organima.

Patološki rast kokne flore u genitourinarnom traktu popraćen je nizom simptoma:

• peckanje i bol tijekom mokrenja;
• svrbež genitalija;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• iscjedak iz uretre.

Čak i prije pojave lokalnih simptoma, osoba osjeća slabost, umor i pojačano znojenje. Moguć je porast temperature.

Streptokoki

Kolonizacija sluznice urogenitalnog trakta streptokokom kod muškaraca uzrokuje bakterijske oblike uretritisa i prostatitisa. S uretritisom su zahvaćene stijenke uretre, s prostatitisom, tkiva prostate.

Uretritis se pak može zakomplicirati balanopostitisom. Bolest je karakterizirana gnojnim iscjetkom iz otvora kožice, svrbežom i pečenjem u području glavice penisa. Inguinalni limfni čvorovi su uvećani.

Kad visoki tlak u mokraćnoj cijevi (na primjer, uz spolno uzbuđenje) prisili zaraženi urin da se kreće po sjemenovodu do epididimisa, razvija se njegova upala - epidimitis. Muškarac se žali na bol u području testisa.

Diplococci

Gram-negativni diplokoki koji se mogu pronaći u razmazu su gonokoki. Parazitiraju na sluznicama obloženim epitelom od stupova i uzrokuju gonorejsku infekciju. Najčešće se gonoreja manifestira u obliku uretritisa s iscjetkom iz mokraćne cijevi: isprva oskudno, a zatim obilno, gnojno, žućkasto-zelene boje.

Enterokoki, posebno Enterococcus faecalis, nalaze se u obliku parova u razmazu. Nastanjujući crijeva, ponaša se poput simbiotskog mikroorganizma. Prilikom kolonizacije urinarnog trakta, fekalni enterokok postaje jedan od uzročnika upalnih bolesti. Enterokoki čine do 7% svih slučajeva prostatitisa.

Tetrakoki

Takav predstavnik tetrakoka kao što je Aerococcus urinae povezan je s infekcijama urogenitalnog trakta. Bakterija ima sposobnost agregacije trombocita. Kad se infekcija proširi, uzrokuje endokarditis kod starijih pacijenata.

Sarcinas

Grozdovi koka u obliku "bala" karakteristični su za kožu i debelo crijevo. Kokci-sarcini su uglavnom saprofiti, odnosno nepatogeni mikroorganizmi i ne uzrokuju bolesti kod ljudi.

Stafilokoki

Povećan broj stafilokoka u urinarnom traktu uzrokuje cistitis, uretritis i balanopostitis.

Staphylococcus epidermidis čest je stanovnik kože i sluznice. Mikrob proizvodi tvari koje inhibiraju rast patogene flore. Kad vlastiti rast izmakne kontroli, on sam postaje uzrok gnojno-upalnih bolesti.

Čimbenici koji prate razvoj kokobacilarne flore

Coccobacillus uključuje bakterije, koje u svojoj strukturi zauzimaju srednji položaj između bacila i koka. U razmazu iz uretre može biti klamidija i gardnerela. Prisutnost obilne kokobacilarne flore ukazuje na mogućnost klamidije ili gardnereloze.

Glavni put infekcije klamidijom je spolni, a tijekom spolnog kontakta zarazi se samo 1 od 4 osobe. Vjerojatnost se povećava s čestim promjenama seksualnih partnera. Drugi način prijenosa infekcije je kontakt-kućanstvo: kupka, uporaba uobičajenih higijenskih sredstava. Klamidija je često povezana s gonorejskom infekcijom.

Gardnerella su uvjetno patogene bakterije koje su prisutne u tijelu bilo koje osobe i aktiviraju se pod povoljnim uvjetima za njega.

Poticaj za reprodukciju gardnerella može biti:

• pad imuniteta kao posljedica prošlih bolesti - gripe, SARS -a i drugih infekcija;
• uzimanje antibiotika širokog spektra djelovanja, hormonalnih lijekova, citostatika.
• nedostaci u osobnoj higijeni.

Prilikom otkrivanja kokobacila u razmazu potrebni su dodatni testovi kako bi se razjasnili svi patogeni.

Trebate li dodatne preglede za postavljanje dijagnoze?

Koki u razmazu kod muškaraca ukazuju na prisutnost upale i samo djelomično daju predodžbu o mogućem uzročniku infekcije. Za njegovu potpunu identifikaciju koristi se PCR dijagnostika koja vam omogućuje da odredite patogeni uzročnik u mokraćnom ispustu po njegovoj DNK.

Oni također koriste kulturalnu metodu istraživanja - bakterijsku inokulaciju. Ne samo da omogućuje vidjeti "portret" patogena, već i određuje njegovu osjetljivost na antibiotik.

Možda će biti potrebno dodatno istraživanje kako bi se razjasnilo mjesto upale. Uz mokraćnu cijev, patološki proces često je lokaliziran u testisima, sjemenskim mjehurićima ili prostati.

Rezultat urološkog razmaza procjenjuje se uzimajući u obzir dodatne podatke - kliničke, instrumentalne i laboratorijske. Analiza urina i ultrazvuk genitourinarnog sustava informativni su za postavljanje dijagnoze.

Kako liječiti koke u razmazu?

Ako koki u razmazu ne prelaze "pojedinačne" vrijednosti, liječenje nije potrebno. Inače je potrebno suzbiti prekomjerni rast patogenih bakterija. U tu svrhu provodi se antibiotska terapija u kombinaciji s lokalnim liječenjem i mjerama za povećanje imuniteta.

Antibiotici

Značajka urogenitalnih infekcija je povezanost uzročnika infekcije, odnosno kombinacija 3-5 patogena.

Stoga su glavna komponenta terapije antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja koji omogućuju istodobno djelovanje na različite vrste flore:

• tetraciklini (doksiciklin);
• makrolidi (azitromicin, roksitromicin, josamicin);
• fluorokinoloni (ciprofloksacin);
• cefalosporini (ceftriakson);
• Rifampicin;
• Klindamicin.

Koriste se različiti oblici doziranja i njihove kombinacije: injekcije, tablete, masti. Terapija se provodi pod nadzorom kliničkih i laboratorijskih pregleda.

Unatoč "univerzalnosti" antibiotika širokog spektra, oni se i dalje razlikuju po stupnju učinkovitosti utjecaja na određeni patogen. Dakle, klindamicin dobro smanjuje broj koka, ali uzročnik gonoreje otporan je na ovaj antibiotik. Enterokoki, s druge strane, imaju zaštitu od određenih aminoglikozida i beta-laktamskih antibiotika (cefalosporini i penicilini).

Kokna flora glavni je uzrok nespecifičnog uretritisa. Lijekovi izbora u ovom slučaju su makrolidi i tetraciklini. Također se koriste i fluorokinolonski lijekovi. Penicilini i sulfa lijekovi se ne koriste, budući da glavni uzročnici uretritisa uzrokovani oportunističkom florom nisu osjetljivi na njih.

Lijekovi koji jačaju imunološke funkcije tijela

Kod kroničnih oblika infekcije može pomoći uzimanje lijekova koji jačaju imunološki sustav. Pojačavaju učinak terapije antibioticima i skraćuju trajanje liječenja.

Da biste održali snagu tijela, uzmite:

• Vitaminsko -mineralni kompleksi.
• Biljni imunomodulatori (imunološki i drugi pripravci od ehinaceje).
• Induktori interferona.

U prisutnosti popratnih autoimunih bolesti, stimulacija imunološkog sustava je nepoželjna.

Antihistaminici

Lijekovi ove serije koriste se u liječenju alergijskog uretritisa. Bolest se razvija u ljudi sa sklonošću reakcijama preosjetljivosti. Vanjske manifestacije bolesti nalikuju bakterijskom uretritisu. Točna dijagnoza etiologije bolesti važna je, jer uporaba antibiotika može samo pogoršati stanje.

Mikroskopijom razmaza iz uretre otkriva se veliki broj eozinofila, što ukazuje na alergijsku prirodu procesa. Osim toga, otkrivaju se sluz, granulociti, ali bakterije u razmazu nisu otkrivene.

Liječenje se svodi na uklanjanje alergena i ubrizgavanje antihistaminika.

Higijena i dekocija

Smegma, koja se nakuplja u šupljini prepucijalne vrećice glansa penisa, izvrsno je plodno tlo za bakterije. Stoga je važno pratiti poštivanje pravila osobne higijene: redovito se tuširati, ispirati glavu i kožicu.

Kod balanopostitisa i uretritisa lokalna terapija je indicirana u obliku primjene antibakterijskih masti i otopina. U prisutnosti obilnog iscjedka iz mokraćne cijevi, preporučuje se ispiranje otopinom etakridin laktata i furacilina, ukapavanjem kolargola.

Propisati ispiranje odvarcima kamilice, celandina ili nevena.

Značajke liječenja utvrđenih razloga za povećanje koka sa lošim rezultatom testa

U različitim stanjima tijela i popratnim bolestima, liječenje kokne infekcije ima svoje karakteristike.

Sa spolno prenosivim bolestima

Koki u razmazu kod muškaraca ukazuju na prisutnost bakterijske infekcije. Vrlo često nespecifična flora prati SPI.

Dakle, gonokoki aktiviraju uvjetno patogenu floru (streptokoke i stafilokoke) i stvaraju plodno tlo za popratne infekcije - trihomonade, mikoplazme, klamidiju i gardnerelu. U tom slučaju odabire se odgovarajući antibakterijski tretman. Izbor lijekova i njihovih kombinacija ovisi o vrsti uzročnika.

U liječenju gonoreje, cefalosporini se koriste u kombinaciji s doksiciklinom 7 dana kod nekompliciranih infekcija.

Za liječenje trihomonijaze koriste se antiprotozoalni agensi, odnosno lijekovi koji mogu ubiti protozoe: Metronidazol, Tinidazol, Tiberal. Antibiotici se koriste u prisutnosti popratne genitalne infekcije.

Klamidija zahtijeva 2-3 tjedna antibiotske terapije. Makrolidi se koriste za liječenje, budući da samo ova vrsta antibiotika može prodrijeti u stanicu - stanište klamidije. Ovi lijekovi uključuju eritromicin, roksitromicin i azitromicin. Makrolidi "nove generacije" - Spiramicin i Josamycin - imaju isti mehanizam djelovanja kao i eritromicin, ali su sigurniji i imaju bolju bioraspoloživost. Tijekom liječenja ograničite upotrebu mliječnih proizvoda.

Za liječenje gardnereloze, doksiciklin se koristi u kombinaciji s antiprotozoalnim lijekovima. Tijek liječenja je 3-4 tjedna. Važno je dovršiti liječenje, inače bolest može poprimiti latentni oblik i manifestirati se za nekoliko godina.

Terapija se provodi s oba partnera.

Tijekom liječenja morate podnijeti niz ograničenja: alkohol i spolni život su zabranjeni. Do potpunog oporavka ne možete plivati ​​u bazenu.

U slučaju poremećaja rada endokrinih organa

Endokrine patologije mogu biti popraćene neravnotežom u mikroflori sluznice genitourinarnog trakta. Dakle, nespecifični balanopostitis u mnogim slučajevima služi kao pokazatelj dijabetes melitusa. U tom slučaju potrebno je imenovanje lijekova za snižavanje razine glukoze u krvi.

Prilikom odabira antibiotika za oralnu primjenu uzima se u obzir prisutnost šećera u sastavu pomoćnih tvari. Autoimuni tiroiditis i dijabetes melitus tipa 1 zahtijevaju oprez pri upotrebi sredstava za povećanje imuniteta.

Za alergije

U većini slučajeva, u liječenju kokne infekcije, nemoguće je bez antibakterijskih lijekova. U tom slučaju antibiotici često uzrokuju reakcije preosjetljivosti. Ako su simptomi alergije ograničeni na osip na koži, paralelno s antibiotikom uzimaju se antihistaminici kompatibilni s njima. U teškim oblicima alergijske reakcije potrebno je odmah prekinuti uzimanje antibiotika.

Prije početka terapije antibioticima preporuča se provesti test osjetljivosti na propisani lijek kod osoba sklonih alergijskim reakcijama. Kao uzorak, antibiotik se ubrizgava potkožno u tekućem obliku ili se mala količina nanosi na mjesto ubrizgavanja. Zatim gledaju reakciju kože.

Prilikom uzimanja antibiotika

Prije liječenja preporučljivo je provesti analizu osjetljivosti flore na antibiotik i uz njegovu pomoć odabrati najučinkovitiji lijek u odgovarajućoj dozi. Osim toga, ako je potrebno istodobno uzimati antibakterijske lijekove za liječenje drugih infekcija, uzimaju se u obzir posebnosti interakcije antibiotika.

Kako biste spriječili da infekcija postane kronična, trebate se pridržavati propisanog režima liječenja. Ni u kojem slučaju ne smijete prestati uzimati lijek odmah nakon nestanka kliničkih simptoma.

Moguće komplikacije

S neodgovarajućom terapijom ili neliječenim upalnim procesom, simptomi se mogu povući, ali se ponovno pojavljuju sa smanjenjem imuniteta ili u prisutnosti izazivačkih čimbenika. Urogenitalna kokna infekcija na kraju se širi na susjedne organe i zahvaća prostatu i testise.

Dugotrajan tijek bolesti dovodi do cicatricijalnih promjena u epididimisu i upale sjemenih mjehurića, što prijeti neplodnošću. Kronični uretritis dovodi do sužavanja uretre, bolesti bubrega i mjehura.

Kokna flora pronađena u razmazu služi kao signal da je potrebno daljnje ispitivanje. Točna dijagnoza i pravodobno liječenje izbjeći će štetne posljedice po zdravlje muškaraca.

Video o kokama u razmazu

Koki u razmazu: