Nadbubrežni problemi. Simptomi kod žena, liječenje

Nadbubrežni problemi može imati ozbiljne posljedice po zdravlje žena, jer su uključene u regulaciju mnogih funkcija u tijelu. Uobičajene bolesti endokrine žlijezde imaju svoje uzroke, simptome i zahtijevaju posebne taktike liječenja.

Građa, funkcija nadbubrežnih žlijezda

Nadbubrežna žlijezda je vrlo mala endokrina žlijezda, teška oko 6 grama, smještena na vrhu svakog bubrega - svojevrsna „kruna“.

Svaka žlijezda sastoji se od korteksa koji je 2/3 veličine organa i unutarnjeg dijela, medule ili jezgre žlijezde. Kora nadbubrežne žlijezde ima sposobnost upijanja i stvaranja kolesterola.

Kortikalni sloj ili plašt podijeljen je na 3 dijela, a svaki proizvodi hormone:

• Jedan sloj (glomerularni) luči aldosteron, hormon koji utječe na rad bubrega. Odgovoran je za očuvanje vode i soli u tijelu. Aldosteron regulira pH krvi kontroliranjem razine elektrolita.
• Srednji sloj (snop) luči steroidne hormone. Jedan od njih, kortizol, uključen je u metaboličke procese: metabolizam u tijelu, masti, bjelančevine i šećer u krvi te kontrolira ciklus spavanja i buđenja. Oslobađa se u vrijeme stresa kako bi pomogao tijelu dobiti energiju i bolje se nositi s hitnim slučajevima.
• Stanice trećeg sloja (mreže) luče muške i ženske spolne hormone bez obzira na spol. To su hormoni prethodnici koji se pretvaraju u ženske hormone (estrogene) u jajnicima i muške hormone (androgene) u testise.

Jezgra nadbubrežne žlijezde - medula - uglavnom luči hormone adrenalin i norepinefrin. Sposobni su povećati broj otkucaja srca i snagu, dotok krvi u mišiće i mozak, opustiti glatke mišiće dišnih putova i potaknuti metabolizam glukoze (šećera). Oni također kontroliraju sužavanje krvnih žila, pomažući u održavanju krvnog tlaka i povisujući ga kao odgovor na stres.

Adrenalin i norepinefrin aktiviraju se u situacijama fizičkog i emocionalnog stresa, kada tijelu trebaju dodatni resursi i energija da izdrži neobičan stres.

Nadbubrežne žlijezde kontrolira hipofiza u glavi. On je glavni regulator rada endokrinih žlijezda. Nadbubrežne žlijezde proizvode previše ili premalo hormona kao posljedicu poremećaja u hipofizi, kada počinje prenositi abnormalne signale na endokrine žlijezde. Fiziološki, uloga nadbubrežnih žlijezda je regulirati, uravnotežiti hormone i sustave u tijelu kao cjelini.

Nadbubrežni problemi (simptomi u žena s nekim bolestima identični su onima u muškaraca) stvaraju hormonsku neravnotežu i utječu na zdravlje.

Za što su nadbubrežne žlijezde odgovorne u tijelu žene

Žensko tijelo uvelike ovisi o hormonima. Prvo, njima reguliraju menstruaciju. Drugo, stanje ženskog endokrinog sustava ovisi o njima. Ovo je važna komponenta koja utječe na sposobnost žene da zatrudni. Glavni ženski hormoni su progesteron i estrogeni.

Progestini utječu na stvaranje ženskih mliječnih žlijezda, mogućnost trudnoće. Estrogeni su odgovorni za čvrstoću kostiju, stanje kože, regulaciju metabolizma vode i soli.

Glavne vrste nadbubrežnih bolesti i njihovi simptomi, uzroci razvoja

Nadbubrežni problemi (simptomi kod žena često uključuju mršavljenje) utječu na zdravlje žena. Disfunkciju uzrokuju različite bolesti nadbubrežne žlijezde ili hipofize. Simptomi zahvaćenosti nadbubrežne žlijezde u početku su blagi, ali se s vremenom pogoršavaju i postaju sve učestaliji.

Hiperaldosteronizam

Bolest se razvija zbog prekomjernog lučenja aldosterona. Ima primarnu i sekundarnu fazu razvoja, nastaje kao posljedica tumora ili hiperplazije same nadbubrežne žlijezde. Pacijenti mogu imati visoku razinu aldosterona, nisku razinu renina i kalija (hipokalijemija).

Kliniku koja se razvija kod pacijenata karakteriziraju:

• umor, glavobolja;
• visoki krvni tlak;
• hipotenzija;
• djelomična ili potpuna paraliza;
• grčevi u mišićima i umor mišića;
• ponavljano mokrenje i stalna žeđ;
• hipertermija i bazalni metabolizam.

Nedostatak kore nadbubrežne žlijezde

Kada se stanice nadbubrežne žlijezde odgovorne za lučenje hormona degeneriraju kao posljedica promjena u žljezdanom tkivu organa, dolazi do kroničnog zatajenja.

Dolazi do smanjenja lučenja hormona, pojavljuju se određeni simptomi:

• krvni tlak može dramatično pasti;
• oslabljena bubrežna funkcija;
• otkucaji srca mogu se smanjiti;
• snižene razine šećera u krvi;
• apetit se smanjuje;
• pojavljuje se slabost, stalni slom.

No, budući da osoba ima 2 nadbubrežne žlijezde, ako je jedna potpuno oštećena, druga će žlijezda početi lučiti dodatne hormone, što nadoknađuje disfunkciju zahvaćene žlijezde.

Uzroci uništenja nadbubrežne žlijezde:

• Autoimuni proces, kada se stvaraju antitijela koja uništavaju žlijezde. To se događa kod ljudi koji pate od autoimunih bolesti, kao što su: zastoj jajnika u žena zbog autoimune pozadine, smanjena funkcija štitnjače, dijabetes melitus tipa 1.
• Suzbijanje osi hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda. Javlja se kod pacijenata koji se podvrgavaju dugotrajnom liječenju visokim dozama steroidnih lijekova.
• Ozbiljna infekcija čest je uzrok oštećenja nadbubrežne žlijezde.
• Rijetka komplikacija nakon liječenja antikoagulansom, heparinom, koja rezultira krvarenjem u nadbubrežnoj žlijezdi, uzrokujući njegovo uništenje.
• Razni tumori koji šalju metastaze u nadbubrežnu žlijezdu i uzrokuju njezino uništenje.
• Nakon nesreće ili ozljede glave, nadbubrežne žlijezde.
• Virusi poput HIV -a napadaju i uništavaju nadbubrežnu žlijezdu.

Feokromocitom

Tumor koji se razvija u medulli endokrinih žlijezda, doprinoseći prekomjernoj proizvodnji adrenalina ili norepinefrina. Tumori su benigni u 90% slučajeva, ali uzrokuju mnoge simptome, uključujući visoki krvni tlak, lupanje srca, znojenje, glavobolje, otežano disanje i blijedu kožu. Neki pacijenti drastično smršave, osjećaju latentnu anksioznost i razvijaju zatvor.

Addisonova bolest

Problemi s nadbubrežnim žlijezdama (simptomi kod žena, kao i kod muškaraca, mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi) ponekad se očituju kao rijetka patologija. Addisonova bolest, ili primarna adrenalna insuficijencija, autoimuna je bolest koja razvija se kada nadbubrežne žlijezde ne mogu proizvesti dovoljno kortizola, ili aldosteron. To je samouništavajuća bolest u kojoj imunološki sustav napada tkivo nadbubrežne žlijezde.

Kako se bolest manifestira:

• smanjenje AD;
• poremećaj probavnog trakta;
• slabost, nedostatak apetita;
• česti umor;
• pojava pigmentacije na sluznici.

Itsenko-Cushingova bolest

Bolest u kojoj postoji višak kortizola u tijelu. Glavni razlog je neuspjeh strukture hipotalamus-hipofiza. Često je popraćena visokim mortalitetom ako se bolest ne dijagnosticira na odgovarajući način i ne liječi učinkovito. Konvencionalno liječenje uključuje operaciju uklanjanja adenoma nadbubrežne žlijezde, a u slučajevima kada nema poboljšanja nakon operacije, provode se zračenje ili resekcija nadbubrežne žlijezde.

Nelsonov sindrom

Znakovi Nelsonovog sindroma proizlaze iz povećanog rasta adrenokortikotropnog hormona i pritiska tumora na okolne strukture, što sprječava oslobađanje drugih hormona hipofize. To se događa nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda u Itsenko-Cushingovoj bolesti. Bolest karakterizira žlijezdana insuficijencija, hiperpigmentacija kože, sluznice i prisutnost tumora hipofize.

Tuberkuloza nadbubrežne žlijezde

Tuberkulozni adrenalitis posljedica je nadbubrežne infekcije uzrokovane Mycobacterium tuberculosis.

Budući da infekcija tuberkulozom uzrokuje uništavanje kore nadbubrežne žlijezde, tada se razvija primarna nadbubrežna insuficijencija. U patologiji se obično otkrivaju tuberkulozni granulom, kazeozna nekroza, fibroza i kalcifikacija.

Simptomi adrenalne insuficijencije koji se pojavljuju kod žena najčešće se izražavaju u obliku umora, bolova u trbuhu. U budućnosti, ako je zahvaćeno> 90% korteksa, može se pojaviti ozbiljan problem - Addisonova kriza, koja je opasna po život.

Upala

Upala se često razvija na pozadini lezija korteksa nakon tuberkuloze. Simptomi upale javljaju se tek kad je većina kortikalnih stanica već uništena, a ostatak više ne može nadoknaditi proizvodnju hormona.

Karakterističan simptom bolesti je tamnjenje kože. Nedostatak kortizola dovodi do smanjene učinkovitosti, gubitka težine i gastrointestinalnih tegoba poput mučnine ili povraćanja. Nedostatak aldosterona dovodi do smanjenja krvnog tlaka i povećane potrebe za soli, neravnoteže u ravnoteži elektrolita u krvi, natrijevih i kalijevih iona.

Hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde

U tom slučaju dolazi do prerastanja jednog ili sva 3 sloja kore nadbubrežne žlijezde. Hiperplazija može biti prirođena ili stečena. Prvi je rezultat nepravilne biosinteze kortizola. Stečena hiperplazija posljedica je povećanog oslobađanja adrenokortikotropnog hormona, kao što je adenom hipofize ili Cushingov sindrom.

Cista

Abnormalna šupljina u tkivu nadbubrežne žlijezde je jednostrana lezija koja se obično nalazi slučajno tijekom snimanja ili operacije.

Postoje 4 kategorije cista:

• Endotelijski. Najčešći oblik, koji je obično dobroćudan i nije povezan s nikakvim simptomima.
• Epitelne ciste. Oni su relativno rjeđi i također nisu povezani s nekim ozbiljnim simptomima.
• Pseudociste. Procjenjuje se da oko 1/3 svih nadbubrežnih cista spada u ovu kategoriju. Pseudociste mogu postati zloćudni tumori.
• Parazitski. Najrjeđi su od svih kategorija, često uzrokovani ličinkama parazita E. Granulosus.

Liječenje je potrebno samo ako cista pokazuje simptome. Detaljno računalno tomografsko skeniranje provodi se kako bi se utvrdio broj cista, kao i njihovo točno mjesto. Kirurško uklanjanje preporučuje se za ciste s rizikom od transformacije u zloćudne tumore.

Maligni tumor

Većina vrsta nadbubrežnih tumora je benigna. Obično ne uzrokuju simptome i ne zahtijevaju liječenje. Zloćudne su rijetke.

Postoje dvije glavne vrste tumora kore nadbubrežne žlijezde:

• Adenomi (benigni tumori)
• Karcinomi (zloćudni ili kancerozni tumori)

Nadbubrežni problemi (simptomi kod žena gotovo uvijek uključuju osjećaj umora, razdražljivost) u obliku kancerogenih tumora slučajno se otkriju tijekom snimanja provedenog u potrazi za druge bolesti.

Simptomi se pojavljuju kada izrasline postanu velike i pritišću druge trbušne organe, uzrokujući bol ili osjećaj nadutosti. Obično je nadbubrežni karcinom mnogo veći od nadbubrežnog adenoma. Tumor veći od 5-6 cm smatra se rakom.

Nisu svi karcinomi koji se nalaze u nadbubrežnoj žlijezdi potječu od same žlijezde. Većina je metastazirana ili se rakom širi iz primarnog tumora u druge organe ili tkiva. Na primjer, rak pluća, melanom i rak dojke često se šire (metastaziraju) kroz krvotok do nadbubrežnih žlijezda. Kad su se drugi tumori proširili na žlijezde, ne smatraju se rakom nadbubrežne žlijezde. Imenuju se i razmatraju ovisno o tome odakle su krenuli.

Dijagnostičke metode

Za sve bolesti nadbubrežnih žlijezda dijagnozu postavlja endokrinolog na temelju:

• simptomi;
• obiteljska i osobna povijest;
• istraživanje o pozadinskim bolestima;
• genetika;
• uzimanje različitih lijekova (na primjer, steroidi koji mogu uzrokovati disfunkciju nadbubrežne žlijezde).

Osim toga, provode se laboratorijski testovi za mjerenje razine kortizola, razine ACTH i drugih hormona povezanih sa žlijezdama. Ako se sumnja na tumor, bit će potrebna biopsija i različiti slikovni testovi, poput CT -a, MRI -a.

Metode liječenja nadbubrežnih bolesti

Nadbubrežni problemi (simptomi kod žena ovise o tome koji hormon nije u potpunosti proizveden) rješavaju se odgovarajućim liječenjem. Terapija bi trebala biti primjerena dobi pacijenta, bolesti i temeljnom uzroku. Općenito, promjene u nadbubrežnoj funkciji podijeljene su na poremećaje koji uzrokuju hiperaktivnost i poremećaje koji uzrokuju hipoaktivnost.

Nadomjesna hormonska terapija daje se ako se utvrdi da je funkcija nadbubrežne žlijezde niska, poput one uzrokovane Addisonovom bolešću. U slučaju različitih tumora, benignih ili malignih, često su potrebni kirurški zahvati, kemoterapija, zračenje i hormonska terapija. U slučaju genetskih bolesti, liječenje je simptomatsko.

Terapija lijekovima

Temelj liječenja lijekovima je vraćanje hormonske razine. Za to se koriste lijekovi koji sadrže sintetičke hormone.

Bolest	Liječenje lijekovima	Droga
Nadbubrežna insuficijencija	Mineralokortikoidi	Fludrokortizon
Glukokortikoidi	Prednizolon. Hidrokortizon
Upala	Glukokortikoidi	Hidrokortizon Fludrokortizon Deksametazon
Hiperaldosteronizam	Lijek koji potiskuje pretvorbu kolesterola u 20-alfa-hidroksikolesterol, kao i sve procese stvaranja steroida	Aminoglutetimid
Diuretik koji skladišti kalij u tijelu i djeluje kao antagonist aldosterona	Spironolakton

U sljedećim fazama propisuju se antivirusni, antibakterijski lijekovi za smanjenje i uklanjanje negativnih čimbenika koji utječu na rad nadbubrežnih žlijezda. Ako je potrebno, propisuju se vitaminski dodaci.

Liječenje bez lijekova

Nadbubrežne žlijezde proizvode različite aktivirajuće hormone i tvari (neurotransmiteri). Pripremaju tijelo za stres i stres. Ako je nadbubrežna funkcija oslabljena, tijelo tromo reagira na hladnoću, glad, toksine, bolesti ili fizički i mentalni stres.

Mikronutrijentska medicina koristi 3 strategije u dodavanju prehrane: prvo, za smanjenje stresa, drugo, ublažiti posljedice stresa i, treće, ojačati nadbubrežne žlijezde kako bi mogle ponovno proizvode hormone.

Preporučuju se sljedeće hranjive tvari:

• Vitamini B kao hrana za živce.
• Vitamin C za smanjenje reakcije na stres.
• Vitamin D za poboljšanje raspoloženja.
• Magnezij protiv posljedica stresa.
• Omega-3 masne kiseline za zaštitu živčanih stanica.
• Triptofan, kao prethodnik umirujućih hormona sreće koji potiču san.
• Theanine za opuštanje.

Kirurgija

Operacija je glavna mogućnost liječenja feokromocitoma, tumora nadbubrežne medule koji proizvodi višak kateholamina. Operacija je uklanjanje tumora i, ako je potrebno, dijela okolnog zdravog tkiva tijekom operacije.

• Adrenalektomija je kirurško uklanjanje nadbubrežne žlijezde s tumorom.
• Ako je tumor manji od 5 cm i ne pokazuje znakove zloćudnog tumora, tada je moguća laparoskopska operacija. Postupak se može izvesti iz trbuha ili leđa, ovisno o mjestu tumora i iskustvu kirurga.
• Ako je tumor zloćudan ili veći od 5 cm, preporučuje se operacija s većim rezom na trbuhu ili leđima. Ako je pacijent prethodno imao operaciju abdomena, rez na leđima mogao bi biti lakši.

Zašto su nadbubrežne bolesti opasne, posljedice i predviđanja

Prognoza upale nadbubrežne žlijezde s popratnom adrenalnom insuficijencijom je dobra. Bolesni ljudi nemaju smanjeni životni vijek, te mogu nastaviti normalno živjeti i raditi. Važno je pravilno uzimati lijekove kako bi se oponašala nadbubrežna funkcija što je više moguće. Redoviti pregledi kod liječnika jednako su važni kako bi se utvrdilo jesu li potrebne prilagodbe lijekova.

• Ljudi s klasičnom adrenalnom hiperplazijom u opasnosti su od nadbubrežne krize jer imaju vrlo nisku razinu kortizola u krvi. Može uzrokovati proljev, povraćanje, dehidraciju, nizak šećer u krvi i šok. Nadbubrežna kriza je po život opasna situacija koja zahtijeva hitno liječenje. Razine aldosterona također mogu biti niske, što dovodi do dehidracije i smanjene razine natrija i kalija. Žena može razviti probleme s plodnošću.
• Većina benignih tumora nadbubrežne žlijezde je asimptomatska i ne zahtijevaju liječenje. No ponekad ispuštaju visoku razinu određenih hormona koji mogu uzrokovati komplikacije.
• Ako se Addisonova bolest ne liječi, može se razviti kriza kao posljedica fizičkog stresa poput ozljede, infekcije ili bolesti. U pravilu, nadbubrežne žlijezde proizvode 2 do 3 puta više kortizola kao odgovor na vježbanje. Kod adrenalne insuficijencije, nemogućnost povećanja proizvodnje kortizola pod stresom može dovesti do addisonike kriza - situacija opasna po život, kada padne tlak, smanjuje se razina šećera u krvi i razina kalija u krvi diže
• Ljudi s nekim rijetkim nasljednim bolestima imaju povećan rizik od feokromocitoma ili paraganglioma. Tumori povezani s tim bolestima češće su maligni. U tom slučaju razvijaju se komplikacije: bolesti srca, zatajenje bubrega, problemi s vidnim živcima.

Kvaliteta života muškaraca i žena osobito izravno ovisi o stanju endokrinih žlijezda. Općenito, nadbubrežne abnormalnosti obično su rijetke. No, ako su se pojavili problemi, pojavili su se alarmantni simptomi, trebali biste o njima na vrijeme razgovarati sa svojim liječnikom.

Adrenalni video

Nadbubrežne žlijezde i stres: