Endometrij tijekom menopauze. Norma debljine

Tijekom menopauze endometrij maternice i svi drugi organi ženskog reproduktivnog sustava prolaze kroz fiziološke promjene. Kako tijelo prirodno stari, smanjuje se razina spolnih hormona, usporavaju se metabolički procesi, a povećava se i rizik od razvoja ginekoloških bolesti.

Normalno s početkom menopauze endometrijski sloj maternice postupno postaje sve tanji, gubi se njegova glavna funkcija osiguravanja stabilnog razvoja embrija u ranim fazama trudnoće.

Što je endometrij i njegove funkcije

Endometrij je unutarnja sluznica maternice, koja je ravnomjerno raspoređena po cijeloj površini njezinih stijenki. Fiziološki, sloj endometrija ženskog spolnog organa razvrstan je u funkcionalni i bazalni tip tkiva. U prvom slučaju unutarnja sluznica maternice je privremena.

Funkcionalni endometrij razvija se u roku od 1 do 2 tjedna, a zatim ga tijelo odbija tijekom sljedeće menstruacije. U tom slučaju bazalni sloj počinje se oporavljati odmah po završetku menstruacije. Normalno, endometrij maternice ima istu debljinu, a njegovo stanjivanje ukazuje na skori nastup menopauze ili ukazuje na neravnotežu ženskih spolnih hormona.

Razlikuju se sljedeće funkcije endometrija:

• formira unutarnju sluznicu maternice;
• mijenja svoju debljinu ovisno o razini spolnih hormona u krvi žene, kao i o fazi menstruacije ciklus (na početku menstruacije sloj endometrija je tanak, a kako se završe, zadebljava se tkanine);
• sudjeluje u pripremi ženskog tijela za fazu ovulacije i daljnju oplodnju;
• odgovoran za pouzdano pričvršćivanje jajašca na stijenke maternice nakon uspješnog začeća;
• pokreće mehanizam djelomičnog odvajanja tkiva endometrija radi uklanjanja neoplođene jajne stanice (fragmenti mrtvih i oštećenih stanica uklanjaju se iz ženskog tijela tijekom menstruacije).

Održavanje stabilnih funkcija endometrija osigurava zdravlje svih organa ženskog reproduktivnog sustava. Patološki rast ili prerano stanjivanje unutarnjeg sloja maternice uzrokuje razvoj popratnih bolesti genitalnog područja, kao i neplodnost.

Što se događa s endometrijem tijekom menopauze, menopauze

Endometrij tijekom menopauze, čija stopa ovisi o dobi žene, postupno postaje sve tanja. Tijekom razdoblja prestanka menstruacije obustavljaju se procesi za razvoj endometrijskog sloja maternice. Ovo je fiziološki proces koji je reguliran razinom ženskih spolnih hormona.

Kako se koncentracija estrogena i progesterona smanjuje, funkcionalna aktivnost reproduktivnih organa vene. Daljnji rast endometrija maternice unatoč početku menopauze i menopauze ukazuje na hormonalne poremećaje u žena tijelo, a također je i preteča ginekoloških bolesti u obliku endometritisa, polipoze, tumorskih neoplazmi, endometrioza.

Faze menopauze kod žena

Klimakterijsko razdoblje je određeno vrijeme tijekom kojeg postoji fiziološki prijelaz ženskog reproduktivnog sustava iz puberteta u prekid reproduktivna funkcija.

U većini slučajeva menopauza se javlja kod žena u dobi od 45 do 60 godina. Za to vrijeme menstruacija postupno prestaje, smanjuje se sekrecijska aktivnost jajnika. Vjeruje se da je razvoj menopauze posljedica prirodnog starenja ženskog tijela.

Donja tablica opisuje glavne faze menopauze kod žena:

Faze menopauze	Osobitosti fizioloških razdoblja
Predmenopauza	U žena koje su navršile 40 godina počinje razdoblje predmenopauze. U ovoj fazi prirodnih promjena u tijelu bilježe se periodični slučajevi kardiopatije, pojava rijetkih ili, naprotiv, prečestih menstruacija. Najopasniji simptom predmenopauze je disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Ozbiljnost znakova predmenopauze ovisi o općoj hormonskoj pozadini žene, prisutnosti ili odsutnosti kroničnih bolesti unutarnjih organa, nasljednoj predispoziciji i vrsti aktivnosti. Prosječno trajanje ove klimakterijske faze je 2 do 10 godina.
Menopauza	Menopauza je sljedeća faza klimakterijskog razdoblja. Ovo stanje ženskog tijela karakterizira pojava posljednje menstruacije, koja je nastala kao posljedica sekrecijske aktivnosti jajnika. Točan datum početka ove klimakterijske faze postavlja se pojedinačno nakon godinu dana nakon zadnje menstruacije. Tijekom menopauze dolazi do nagle promjene razine ženskih spolnih hormona u smjeru njihovog brzog pada. S tim u vezi, žena doživljava opću slabost, tjelesnu slabost i smetnje u funkcioniranju živčanog i kardiovaskularnog sustava. U ovoj fazi menopauze povećava se rizik od razvoja ginekoloških bolesti. Prosječno razdoblje menopauze je 12 mjeseci.
Postmenopauza	Postmenopauzalno razdoblje traje 6-8 godina. Sve to vrijeme žena različite težine može osjetiti sljedeće simptome nezadovoljavajućeg zdravlja: iznenadni osjećaj vrućine (klimakterični naleti vrućine); stanje depresije; povećana razdražljivost; nestabilan krvni tlak s naglim povećanjem i smanjenjem; pospanost danju i nesanica noću; neobjašnjiv osjećaj tjeskobe, tjeskobe; tahikardija; aktivno znojenje; napadi glavobolje; smanjena kognitivna funkcija i koncentracija; oštećenje memorije; slabost mišićnog tkiva; smanjen spolni nagon. Gore navedeni simptomi tipični su za rano postmenopauzalno razdoblje. Kako se žensko tijelo prilagođava novoj hormonskoj pozadini s nižom koncentracijom estrogena, neugodni simptomi se izglađuju.

U posljednjim fazama klimakterijskog razdoblja moguća je pojava patoloških simptoma povezanih s disfunkcijom unutarnjih spolnih organa. To uključuje suhoću sluznice rodnice, bol tijekom spolnog odnosa, povećanu krhkost kose i ploča nokta.

Kako se starost približava, klimakterijsku fazu postmenopauze pogoršavaju bolesti srca i krvnih žila, demencija, osteoporoza kostiju i artritične lezije zglobova.

Kako se endometrij mijenja tijekom menopauze

Endometrij tijekom menopauze, čija stopa varira pod utjecajem ženskih spolnih hormona, postaje tanji razmjerno smanjenju razine estrogena. Prirodno izumiranje sekrecijske aktivnosti jajnika dovodi do pada koncentracije ženskih spolnih hormona. To dovodi do postupnog smanjenja veličine endometrija s njegovim prijelazom u stanje hipoplazije i potpunom atrofijom. Prisutnost takvih promjena normalna je reakcija ženskog tijela na stanje menopauze.

Norme debljine endometrija u različitim fazama menopauze

Parametri endometrijskog sloja maternice individualni su za svaku ženu. Tijekom menopauze normalna je unutarnja ljuska spolnog organa čija debljina ne prelazi 5 mm. Odsutnost menstruacije i prisutnost endometrija debljeg od ovog pokazatelja razlog su posjeta ginekolog sa sveobuhvatnim pregledom reproduktivnog sustava i darivanjem krvi do genitalne razine hormoni.

Kako se određuje debljina endometrija

Endometrij tijekom menopauze, čija stopa ovisi o razini ženskih spolnih hormona, mijenja se s prirodnim starenjem tijela. Kako bi se odredila debljina unutarnjeg sloja maternice, provodi se opsežno ispitivanje ženskog reproduktivnog sustava. U početnoj fazi dijagnoze provodi se standardni ginekološki pregled.

Liječnik procjenjuje veličinu i oblik maternice, popravlja vizualne promjene u strukturi tkiva genitalnog organa, provjerava debljinu sloja endometrija. Ako postoji sumnja na prerano stanjivanje ili prekomjerno zadebljanje unutarnje sluznice maternice, propisuju se instrumentalne metode istraživanja.

Donja tablica opisuje glavne dijagnostičke metode koje koriste ginekolozi kako bi što točnije odredili debljinu endometrija.

Metoda mjerenja unutarnjeg sloja maternice	Dijagnostičke karakteristike
Ultrazvuk	Ultrazvuk maternice omogućuje vam da odredite i proučite debljinu, gustoću i strukturu endometrijskog sloja. Ovom metodom pregleda može se dijagnosticirati prerano stanjivanje ili prerastanje tkiva endometrija. Prosječna cijena ultrazvuka maternice iznosi 1600 rubalja.
Histeroskopija	U procesu ove dijagnoze u šupljinu maternice žene umetnuta je posebna sonda koja prenosi digitalnu video sliku unutarnjeg sloja maternice na monitor računala. Ova metoda pregleda smatra se jednom od najinformativnijih i objektivnijih u određivanju debljine endometrija maternice. Također, histeroskopija omogućuje otkrivanje moguće prisutnosti malignih tumora i polipa. Cijena ove studije je 7700 rubalja.

U procesu mjerenja unutarnjeg sloja maternice koriste se pomoćne dijagnostičke metode u obliku krvnih pretraga za razinu progesterona i estrogena. U slučaju neravnoteže ženskih spolnih hormona, donosi se odgovarajuća odluka o uporabi lijekova supstitucijske terapije.

Zašto endometrij raste tijekom menopauze?

Aktivni razvoj endometrija tijekom menopauze patološki je znak. U ovoj fazi debljina unutarnjeg sloja maternice ne smije biti veća od 5 mm. Povećanje ovog pokazatelja na razinu od 6-7 mm zahtijeva detaljniji pregled ženskog tijela kako bi se što brže utvrdili uzroci hiperplazije.

Tijekom menopauze koncentracija estrogena u krvi postupno se smanjuje. Promjena hormonske pozadine dovodi do smanjenja veličine maternice i postupne atrofije njezinog sluzavog sloja. S početkom menopauze mogu se pojaviti hormonski poremećaji koji izazivaju abnormalnu aktivnost tkiva reproduktivnog sustava.

Daljnji rast endometrija nakon menopauze i menopauze uzrokovan je sljedećim negativnim čimbenicima:

• kongenitalne ili stečene bolesti hipofize;
• patološki oblik pretilosti (znanstveno je dokazano da su masne stanice potencijalni izvor estrogena);
• uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• bolesti tkiva gušterače;
• autoimuni poremećaji;
• posljedice dijagnostičkog pregleda maternice, koji je uključivao kiretažu njezinog unutarnjeg sloja;
• neravnoteža spolnih hormona sa smanjenjem koncentracije progesterona i povećanjem razine estrogena;
• nasljedne anomalije, kada su slični simptomi zabilježeni kod bliskih rodbina;
• dugotrajna terapija lijekovima na bazi sintetičkih hormona;
• česti pobačaji koji ozlijeđuju unutarnji sloj maternice.

Izloženost navedenim čimbenicima doprinosi abnormalnom rastu endometrija nakon menopauze. Za normalizaciju funkcija ženskog reproduktivnog sustava potrebno je ukloniti glavni uzrok koji narušava hormonsku ravnotežu estrogena i progesterona.

Što znači zadebljani endometrij u menopauzi?

Prisutnost zadebljalog endometrija tijekom menopauze ukazuje na neravnotežu ženskih spolnih hormona. U ovom slučaju možemo govoriti o povećanoj razini estrogena čija je koncentracija veća od norme za ženu odgovarajuće dobi. Ovo je patološki znak koji zahtijeva dodatno ispitivanje.

Kod žena starijih od 50 godina zadebljanje endometrija tijekom menopauze često je uzrokovano tuđim neoplazmama u strukturi jajnika. Dobroćudni i kancerozni tumori lokalizirani u ovom dijelu tijela ometaju funkcioniranje organa reproduktivnog sustava, izazivaju učinak hiperfunkcije.

Oblici hiperplazije endometrija

Prema morfološkim značajkama, hiperplazija endometrija je istodobno zadebljanje žljezdanog tkiva maternice i strome. Tijekom menopauze ovaj se proces smatra patološkim, a također se klasificira u 2 glavna oblika.

Jednostavna hiperplazija

Stanična struktura endometrija maternice ne mijenja njegove kvalitete. Rast unutarnjeg sloja spolnog organa odvija se umjerenom dinamikom, ali istodobno postoje znakovi povećanja brojčane količine žljezdanog tkiva. Jednostavna hiperplazija gotovo nikada ne uzrokuje opasne posljedice za žensko tijelo.

Rizik od malignih neoplazmi izazvanih hiperplazijom endometrija je na razini od 2%. Pravovremeni početak liječenja omogućuje vam vraćanje ravnoteže ženskih spolnih hormona, kao i sprječavanje daljnjeg rasta endometrija.

Složena hiperplazija

Prisutnost složenog oblika hiperplazije povećava vjerojatnost ozbiljnih komplikacija za ženski reproduktivni sustav. Uz patološku proliferaciju endometrija dolazi do promjene stanične strukture tkiva. U tom slučaju rizik od razvoja malignih neoplazmi u stijenkama maternice iznosi 20%. Složena hiperplazija ima različitu dinamiku progresije, a može uzrokovati i lokalnu upalu endometrijskog sloja.

Kako izliječiti hiperplaziju

Endometrij tijekom menopauze, čija se brzina mijenja ovisno o dobi žene, trebao bi postupno postajati tanji s daljnjom pojavom atrofije. Hiperplazija unutarnjeg sloja maternice tijekom razdoblja prestanka menstruacije zahtijeva kirurško liječenje. Najučinkovitija i najčešća metoda terapije u prisutnosti ove patologije je ablacija endometrija.

Operacija uklanjanja unutarnjeg sloja maternice izvodi se na sljedeći način:

1. Žena je primljena u bolnicu kirurškog ili ginekološkog odjela.
2. Liječnik ubrizgava pacijentu opću ili epiduralnu anesteziju.
3. U sterilnoj operacijskoj sali liječnik kirurškim instrumentima uklanja zadebljali sloj endometrija iz šupljine maternice.
4. Po završetku kirurškog zahvata pacijent se prebacuje na odjel opće terapije.
5. Sljedećih 2-4 sata ženu treba nadzirati medicinsko osoblje radi pravodobne prevencije komplikacija.

U nedostatku znakova krvarenja iz maternice, napada grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha, pacijentica može isti dan samostalno napustiti stijenke ginekološkog odjela. Sama operacija ablacije traje od 20 do 45 minuta. ovisno o složenosti kliničkog slučaja.

Priprema za postupak ablacije endometrija zahtijeva poštivanje sljedećih pravila:

• prestati uzimati lijekove koji razrjeđuju krv;
• prestati pušiti 24 sata prije operacije;
• suzdržati se od pijenja tekućine i konzumiranja hrane na dan ablacije;
• uoči operacije večerajte s laganom hranom s minimalnom količinom proteina i masnom hranom.

Razdoblje oporavka nakon ablacije traje od 1 do 2 tjedna. Za to vrijeme se ne preporučuje vruća kupka, spolni odnos ili odlazak u kupaonicu. Tijekom prva 3 dana nakon kirurškog uklanjanja endometrija može se pojaviti krvarenje iz rodnice.

Uloške se trebaju koristiti kao sredstva za osobnu higijenu, a uporaba tampona privremeno je zabranjena. 2-3 tjedna nakon ablacije liječnik ginekolog imenuje ženu na drugi pregled ultrazvučnim pregledom radi praćenja razvoja unutarnjeg sloja maternice.

Što kaže heterogeni endometrij u menopauzi i što učiniti s tim?

Pojava znakova heterogenog endometrija tijekom menopauze simptom je složene hiperplazije. Žarišta abnormalnog rasta unutarnjeg sloja maternice ukazuju na destruktivne promjene u njezinoj staničnoj strukturi. Slični simptomi ukazuju na formacije polipoze, kao i na druge dobroćudne tumore koji rastu u stijenkama maternice na dnu endometrija.

S heterogenom raspodjelom tkiva unutarnje sluznice maternice, povećava se rizik od razvoja malignih neoplazmi. Brzina rasta ovih tumora izravno ovisi o razini estrogena u krvi žene, budući da imaju receptore osjetljive na hormone.

Kako debljina endometrija utječe na vjerojatnost iscjetka u menopauzi?

Tijekom menopauze, hiperplazija endometrijskog sloja maternice izaziva atipična stanja ženskog reproduktivnog sustava, koji je već u fazi uvenuća. U sličnoj situaciji žena može imati specifične sluzne sekrete bogate smeđe ili smeđe boje.

Ovo stanje maternice može se manifestirati sljedećim dodatnim simptomima:

• aktivni rast kose u onim dijelovima tijela gdje su prethodno bili odsutni;
• grubost glasa;
• krvarenje tijekom spolnog odnosa;
• bljedilo kože;
• smanjene performanse;
• tjelesna slabost;
• vrtoglavica;
• nelagoda u donjem dijelu trbuha.

Pojava ovih znakova povezana je s povećanjem koncentracije estrogena u krvi i patološkim zadebljanjem endometrijskog sloja maternice. Kako bi se smanjio rizik od krvarenja tijekom menopauze i menopauze, potrebno je kontrolirati veličinu unutarnje sluznice spolnog organa.

Norma za debljinu endometrija tijekom menopauze kod žena nije veća od 5 mm. Zadebljanje unutarnjeg sloja maternice do razine 6-7 mm alarmantan je znak hormonalnih poremećaja. Kako ženski reproduktivni sustav prirodno vene, koncentracija estrogena u krvi se smanjuje, veličina maternice se smanjuje s daljnjom atrofijom endometrija.

S početkom menopauze, rast unutarnjeg sloja spolnog organa potpuno prestaje. Zadebljanje endometrija u ovom razdoblju života ukazuje na neravnotežu ženskih spolnih hormona, kao i na razvoj ginekoloških bolesti u obliku endometrioze, polipoze, endometritisa. Slične simptome uzrokuju tumorske neoplazme, koje su lokalizirane u jajnicima i stijenkama maternice.

Video o debljini endometrija tijekom menopauze

Malysheva o hiperplaziji endometrija nakon menopauze: