Skolioza u djece školske dobi. Uzroci, liječenje

Skolioza je zakrivljenost kralježnice sa svojim pomakom udesno ili ulijevo. Ova bolest mišićno-koštanog sustava najčešće se javlja kod djece školske dobi. Bolest se očituje narušenim držanjem, kao i promjenama u djetetovom hodu. Skolioza se dosljedno dijagnosticira u 5-10% djece u dobi od 5 do 12 godina. Prema medicinskim statistikama, djevojčice pate od ove bolesti 9 puta češće od dječaka.

Uzroci skolioze u školske djece

Skolioza u školske djece može imati urođene i stečene uzroke.

Ovisno o dobi djeteta, njegovim životnim uvjetima i kvaliteti prehrane, razlikuju se sljedeći čimbenici koji izazivaju razvoj ove bolesti:

• komplikacije i negativne posljedice porođajne traume;
• poraz tijela virusom dječje paralize;
• Cerebralna paraliza središnje geneze;
• teški metabolički poremećaji koji su uzrokovali strukturne promjene u koštanom tkivu kostura;
• infektivna lezija kralježnice (na primjer, infekcija kralježaka s mikobakterijom tuberkulozom);
• distrofija mišića prsa;
• nošenje preteškog ruksaka;
• dugo biti u pogrešnom položaju dok pišete za stolom ili čitate knjigu;
• povećan pritisak na gornju kralježnicu (na primjer, nošenje preteških predmeta).

Razvoj skolioze u djece olakšavaju navike saginjanja tijekom hodanja i sjedenja za stolom. Zakrivljenost kralježnice može imati urođenu etiologiju ako se takva bolest prenosi zajedno s genetskim podacima s majčine ili očinske strane.

Vrste skolioze u djece

Skolioza u djece školske dobi podijeljena je u 3 glavne vrste. Klasifikacija ove bolesti ovisi o ozbiljnosti destruktivnih promjena u kralježničnom stupu.

Skolioza u obliku slova C

Ovu vrstu patologije karakterizira zakrivljenost kralježnice samo u desnu ili lijevu stranu. Na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda pacijenta, utvrđeno je da mu je kralježnični stub deformiran u obliku slova "C". Skolioza tipa C može imati različit kut nagiba. Ova vrsta bolesti najčešće se dijagnosticira kod školaraca koji se sagnu ili padnu na jednu stranu dok su za stolom.

Skolioza u obliku slova S

Deformacija kralježnice prema vrsti latinskog slova "S" smatra se složenijim oblikom patološkog stanja mišićno -koštanog sustava. U tom slučaju pacijent istodobno ima desnu i lijevu zakrivljenost kralježnice. Deformacija kičmenog stuba u obliku slova S izaziva ozbiljne promjene u funkcionalnom stanju bubrega, srčanog mišića, pluća.

U većini slučajeva, ova vrsta patologije je kongenitalnog podrijetla ili se razvija kao posljedica prethodne teške ozljede, distrofičnih promjena u mišićnom aparatu. Liječenje skolioze u obliku slova S zahtijeva znatne materijalne troškove, dugo je i bolno.

Skolioza u obliku slova Z

Prisutnost skolioze u obliku slova Z popraćena je ozbiljnom deformacijom kralježničnog stupa, zbog čega se istovremeno stvaraju 3 luka zakrivljenosti. Opasnost od ove patologije leži u poremećaju cijelog mišićno -koštanog sustava.

Dijete s ovom vrstom skolioze pati od nedostatka daha, kardiovaskularnih bolesti i probavnih smetnji. Sva ta bolna stanja tijela posljedica su kompresije prsnog koša i trbušne šupljine, koja je nastala zbog teškog deformiteta kralježnice.

Stupanj skolioze

Skolioza u djece školske dobi razvrstana je u 4 stupnja ozbiljnosti, koja su određena rezultatima opsežnog pregleda mišićno-koštanog sustava djeteta.

1. stupanj

Skolioza 1 težine smatra se početnom fazom razvoja ove bolesti. U djece s ovom patologijom nalazi se deformacija kralježničnog stupa za najviše 10 stupnjeva. U procesu vizualnog pregleda leđa pacijenta uočljiva je blaga asimetrija lopatica.

Ramena djeteta nalaze se na različitim visinama, a tijekom hoda pronalaze se prvi znakovi saginjanja. Skolioza 1. stupnja dobro reagira na liječenje uz pomoć terapije vježbanja i postupaka fizioterapije. Deformitet kralježnice ove težine javlja se u djece školske dobi koja brzo rastu, sazrijevaju, ali ne prate svoje držanje.

2. stupanj

Zakrivljenost kralježničnog stupa 2. stupnja ozbiljnosti teža je patologija mišićno -koštanog sustava. U prisutnosti ove bolesti, deformacija kralježnice doseže od 10 do 25 stupnjeva. Pojedinačni kralješci, na kojima se stvara povećano opterećenje, uvijaju se oko svoje osi. Moguće je stvaranje 2 luka zakrivljenosti odjednom.

Za skoliozu 2 težine karakteristični su sljedeći simptomi:

• u zoni najveće zakrivljenosti nastaje valjak koji se sastoji od mišićnog tkiva;
• postoji asimetrija lopatica (ti elementi mišićno -koštanog sustava su na različitim visinama);
• na gornjem dijelu djetetove stražnjice pojavljuju se karakteristični nabori;
• kralješci zakrivljene kralježnice strše prema naprijed;
• jedan zglob kuka je viši od drugog, a sama bedra nisu na istoj liniji.

Dijete sa skoliozom 2. stupnja treba dugotrajno liječenje ortopedski steznik, redovito vježbanje terapije vježbanjem, polaganje tečaja postupci fizioterapije.

3. razred

Desno ili lijevo deformacija kralježnice 3. stupnja ozbiljnosti uznapredovala je faza skolioze. U ovoj fazi razvoja patologije, kralježnica djeteta dobiva ozbiljne, u nekim slučajevima nepovratne promjene.

Vizualni pregled pacijenta otkriva sljedeće simptome:

• jedno je rame mnogo više od susjednog, a tijekom hodanja ovaj nedostatak postaje još uočljiviji;
• postoji iskrivljenost zdjeličnih kostiju;
• jedan donji ud je kraći od drugog;
• kralješci gotovo cijelog kralježničnog stupa dobivaju izražen klinast oblik;
• u zoni najveće zakrivljenosti nastaje karakteristična grba koja se vizualno određuje.

Dijete sa skoliozom 3. stupnja ima hromost, koja nastaje zbog pomicanja osi zdjeličnih kostiju, kao i skraćenja jednog od donjih ekstremiteta. Pomak i stiskanje unutarnjih organa dovodi do pojave popratnih bolesti tijela.

Djeca s ovom dijagnozom žale se na periodične napade jake glavobolje, probleme s mokrenjem, razne poremećaje probavnog sustava. Za vraćanje punih funkcija mišićno -koštanog sustava, pacijentu je potrebno složeno liječenje, uključujući operaciju.

4 stupnja

Skolioza u školarca 4. razreda najteža je patologija mišićno -koštanog sustava. U prisutnosti ove bolesti, kostur djeteta pati od potpune deformacije.

Prema rezultatima opsežnog pregleda, pacijent ima sljedeće simptome:

• u predjelu rebara s desne ili lijeve strane stvara se volumetrijska grba koja se nalazi na prednjoj i stražnjoj strani prsa;
• oštećene funkcije jetre, bronhopulmonalnog tkiva i kardiovaskularnog sustava;
• jaki bolovi u vratu, zglobovima kuka, prsnoj i slabinskoj kralježnici zahtijevaju redovitu primjenu analgetika;
• dijete povremeno otupljuje u gornjim i donjim ekstremitetima (ovaj simptom popraćen je vaskularnim poremećajima).

Djeca sa skoliozom 4. stupnja sklonija su prehladama. To je zbog činjenice da imaju slabiji imunološki sustav, smanjene performanse većine unutarnjih organa. Dijete s ovom patologijom mišićno -koštanog sustava pati od nestabilnog krvnog tlaka i tahikardije.

Simptomi

Skolioza u djece školske dobi razvija se postupno kako dijete raste.

Ovisno o stadiju patološkog procesa, deformacijske promjene u kralježničnom stupu očituju se sljedećim simptomima:

• lopatice i zglobovi kuka nisu na istoj kontinuiranoj liniji;
• početno ili već izraženije saginjanje;
• izolacija kralježaka izravno u zoni najveće zakrivljenosti;
• neusklađenost zdjeličnih kostiju (težina manifestacije ovog znaka skolioze ovisi o stadiju patološkog procesa);
• hromost u jednoj nozi;
• napadi glavobolje i nestabilan krvni tlak;
• osjećaj oštre ili bolne boli u lumbalnoj, torakalnoj, vratnoj kralježnici;
• dispneja;
• osjećaj kompresije pluća;
• tahikardija, kao i drugi poremećaji srčanog ritma;
• deformacija rebara prsnog koša s stvaranjem grbe;
• promjena u obliku kralježaka, koji dobivaju klinast oblik;
• jedno rame je više od drugog;
• pognut, čija težina ovisi o težini zakrivljenosti kralježnice.

Gore navedeni simptomi skolioze pojavljuju se postupno kako napreduje deformacija kralježnice. U uznapredovalim stadijima bolesti znakovi zakrivljenosti kostura postaju još izraženiji.

Moguće posljedice

Uznapredovali oblici skolioze mogu dovesti do razvoja sljedećih negativnih posljedica po zdravlje djece:

• napadi kronične boli u području zakrivljenih kralježaka;
• štipanje perifernih živaca;
• kršenje hoda i problemi s koordinacijom pokreta;
• tahikardija;
• vegetativna distonija;
• bronhijalni grčevi, koji su uzrokovani iskrivljenim rebrima prsnog koša, kao i kompresijom pluća.

Djeca s komplikacijama skolioze imaju psihološke probleme, stvara se kompleks inferiornosti, a razina samopoštovanja pada. Ove posljedice izazivaju negativne promjene u izgledu.

Dijagnostika

Skoliozu kod djece školske dobi određuje pedijatar, dječji ortoped ili kirurg. Pregled započinje preliminarnim pregledom leđa pacijenta. Tada liječnik djetetu propisuje hardverski pregled kralježnice. U donjoj tablici navedene su glavne dijagnostičke metode koje se koriste za otkrivanje skolioze.

Dijagnostička metoda	Bit ankete i prosječni trošak
MRI	Uz pomoć magnetske rezonancije liječnik skenira strukturu djetetove kralježnice, a također određuje kut njezinog nagiba. Uobičajeno, kralježnični stub u djece ne bi trebao pokazivati ​​znakove deformacijskih promjena. Prosječna cijena MRI kralježnice je 4500 rubalja.
Računalna optička topografija	Računalna optička topografija neophodna je za pravodobno otkrivanje znakova skolioze i neravnoteže u zdjeličnim kostima. Rezultati pregleda mišićno -koštanog sustava bilježe se na elektronički nosač, a također se u stvarnom vremenu prenose na monitor računala. Prosječna cijena ove dijagnostike je 1900 rubalja.
RTG	Radiografija vam omogućuje da odredite skoliozu bilo kojeg dijela kralježnice. Ova metoda pregleda koristi se u medicinskim ustanovama gdje nema suvremene računalne opreme. Cijena RTG-a kralježnice je 1500 rubalja.
Mijelografija	Mijelografija je indicirana za djecu s teškim promjenama deformiteta u kralježnici. Ovom metodom pregleda radi se magnetska rezonancija uz istodobni pregled spinalnog kanala. Prosječna cijena mijelografije je 4800 rubalja.

Na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda kralježnice, djetetu se daje konačna dijagnoza s definicijom vrste skolioze i ozbiljnosti patološkog procesa. Ovisno o sadržaju dijagnostičkog izvješća, sastavlja se učinkovit režim terapije.

Liječenje skolioze

Režim liječenja zakrivljenosti kralježnice ovisi o njezinoj vrsti, stadiju i ozbiljnosti patološkog procesa. Način liječenja odabire dječji kirurg, ortoped ili pedijatar.

Terapija vježbama

Redovito vježbanje vježbi fizioterapije može spriječiti daljnje napredovanje skolioze, vratiti anatomski ispravan smjer kralježnice, kao i poboljšati lokalni Cirkulacija.

Zavoji prema naprijed sa zavojem

Za izvođenje ove vježbe terapija vježbanjem mora poštivati ​​sljedeća pravila:

1. Noge postavite u širini ramena.
2. Zatvorite ruke u bravi, a zatim ih primite za potiljak.
3. Na račun "vremena" napraviti zavoje prema naprijed s istovremenim savijanjem natrag.
4. Na broj "dva" podignite tijelo unatrag.

Ova je vježba korisna za skoliozu u bilo kojem dijelu kralježnice. Ovaj se trening izvodi svakodnevno po 15 ponavljanja u 3 seta.

Čamac

Izvođenje vježbe na brodu zahtijeva pridržavanje sljedećeg algoritma radnji:

1. Lezite na trbuh.
2. Ispružite ruke naprijed uz glavu.
3. Raširite noge u stranu.
4. Na račun "vremena", sinkrono podignite gornje i donje ekstremitete, savijajući leđa što je više moguće.
5. Na broj "dva" za opuštanje muskulature mišićno -koštanog sustava.

Ova vježba se izvodi za 20 ponavljanja u 4 seta. Vježbe se mogu obavljati svakodnevno.

Bočni zavoji

Za izvođenje ove vježbe za terapiju vježbanja bit će potreban gimnastički štap.

Poravnanje kralježnice s ovom vježbom vrši se na sljedeći način:

1. Podignite gimnastički štap.
2. Postavite sportsku opremu iza leđa u visini lopatica.
3. Držite leđa što je moguće ravno.
4. Okrenite tijelo naizmjence na desnu i lijevu stranu.

Trajanje ove vježbe je od 15 do 25 minuta. Ova se vježba preporučuje za vježbanje svakodnevno ujutro kao vježba.

Ručna terapija i masaža

Za liječenje skolioze 1 i 2 stupnja koristi se metoda ručne terapije u obliku akupunkture i masaže.

Liječenje skolioze akupunkturom

Princip ove metode ručne terapije je akupunktura. Liječnik, u uvjetima potpune sterilnosti prostorije za manipulacije, djeluje na biološki aktivne točke pacijenta. Svrha liječenja je poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi, ukloniti simptome boli i vratiti normalno funkcioniranje perifernih živaca u kralježničnom stupu.

Liječenje skolioze masažom

Terapija skolioze ovom metodom uključuje polagano masiranje svakog kralješka koji se nalazi u zoni zakrivljenosti. Glavni zadatak liječnika je spriječiti deformaciju kralježnice, kao i vratiti njezino anatomski ispravno mjesto. Masaža zakrivljenog dijela kičmenog stuba izvodi se 2-3 puta tjedno. Trajanje terapijskog tečaja je od 2 mjeseca. do 1 godine, ovisno o težini i vrsti skolioze.

Fizioterapija

Djeci s dijagnosticiranom skoliozom 1, 2, 3 stupnja ozbiljnosti prikazuju se sljedeće metode fizioterapeutskog liječenja:

• električna stimulacija mišićnog tkiva i perifernih živaca impulsima električne struje;
• aplikacije blata s visokim udjelom minerala;
• istezanje kralježnice u bazenu (u ovom slučaju djetetu se na noge pričvršćuju posebni utezi, a ono se održava uz vodu uz pomoć zračnih jastuka);
• jačanje mišićnog sustava leđa i koštanog tkiva kralježnice kupkama s natrijevim kloridom;
• zagrijavanje deformiranih područja kralježnice elektroforezom (izvodi se kao pomoćni postupak za poboljšanje lokalne cirkulacije krvi, odljeva limfe i ublažavanje natečenosti).

Fizioterapija se propisuje djeci sa skoliozom 4. stupnja u procesu pripreme za nadolazeću operaciju poravnavanja deformiranih područja kralježnice.

Nošenje ortopedskog korzeta

Pravovremeno započinjanje terapije skolioze nošenjem ortopedskog steznika omogućuje vam potpuno usklađivanje držanja djeteta, kao i vraćanje anatomski ispravnog smjera kralježnice.

Ovaj korzet morate nositi svakodnevno. Ortopedski uređaj uklanja se tijekom higijenskih postupaka, kao i tijekom spavanja. U posebno teškim slučajevima fiksacija prsnog koša ortopedskim steznikom nužna je čak i noću. Shemu terapije ovom metodom liječenja razvija dječji ortoped.

Kinesio snimanje

U dječjoj skoliozi, glavni zadatak liječnika koji koristi kinesio taping je da smanjenje hipertoničnosti skeletnih mišića, kao i istezanje mišića u fleksionoj zoni kralježaka stup.

Ove radnje smanjuju kompresijsko opterećenje kralježnice i uklanjaju osjećaj bolne boli. Da bi postigao pozitivan terapeutski učinak, liječnik izvodi poprečno nametanje kineosiotape uzduž linije rameni pojas, lopatice, grudni koš, donji dio leđa, ovisno o lokalizaciji deformacijskih promjena u kralježnici stup.

Respiratorna gimnastika

Vježbe respiratorne gimnastike indicirane su za djecu sa svim stadijima skolioze. Ova metoda terapije omogućuje vam sprječavanje razvoja negativnih posljedica uzrokovanih iskrivljenjem prsnog koša i kompresijom dišnog sustava.

Duboko disanje

Pomoću ove vježbe postiže se učinak opuštanja leđnih mišića koji su bili grčeviti skoliozom torakalne kralježnice, a njegovo izvođenje izgleda ovako:

1. Lezite leđima na kauč ili ravni pod.
2. Stavite obje ruke na trbuh.
3. Savijte koljena, ostavljajući stopala pritisnuta na pod.
4. Polako udahnite kroz nos, koristeći trbušne mišiće.
5. Pazite da mišići prsa ostanu nepomični.
6. Polako izdahnite, povlačeći trbuh prema kralježnici.

Ova vježba se izvodi svakodnevno za 5 ponavljanja.

Kompresija lopatica

Ova vježba disanja korisna je za skoliozu torakalne kralježnice.

Dijete mora slijediti sljedeći slijed radnji:

1. Sjednite na stolicu s naslonom.
2. Ruke postavite uz liniju kukova.
3. Poravnajte leđa.
4. Polako povucite lopatice prema natrag, a zatim ih spustite prema dolje.
5. Učinite maksimalni otklon leđa tako da prsa strše s kotačem.
6. Duboko udahnite kroz nos i izdahnite na usta.

Nakon što završite ovu vježbu, morate se odmoriti 2 s, a zatim prijeći na njezino sljedeće ponavljanje. Ove vježbe disanja preporuča se izvoditi svakodnevno najmanje 5 puta dnevno.

Ubrzano disanje 4-8-8

Ova vježba ima za cilj rastezanje mišića grudnog koša, sprječavanje stezanja bronhopulmonalnog tkiva, organa kardiovaskularnog sustava.

Za izvođenje ove vježbe disanja potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Sjednite na stolicu.
2. Opustite mišiće gornjih udova.
3. Polako udahnite zrak kroz nos 4 sekunde.
4. Zadržite dah točno 8 sekundi.
5. Polako izdahnite kroz usta 8 sekundi.

Nakon kratkog odmora od 3 sekunde, dijete opet ponavlja ovu vježbu. Ovu vrstu vježbi disanja treba izvoditi do 3 puta dnevno.

Skolioza je opasna bolest mišićno -koštanog sustava koju karakterizira zakrivljenost kralježničnog stupa. S razvojem ove patologije dolazi do postupne deformacije kralježaka vratne, torakalne, lumbalne kralježnice. U opasnosti su školarci u dobi od 9 do 14 godina koji se saginju, ne prate svoje držanje, nose teški ruksak i padaju na jednu stranu dok uče za svojim stolom.

Skolioza se klasificira u 4 stupnja ozbiljnosti. Rana dijagnoza deformiteta kralježničkog stupa omogućuje vam vraćanje anatomski ispravnog položaja uz pomoć terapijske masaže, vježbe i fizioterapije. Zakrivljenost 4. stupnja zahtijeva kirurški zahvat s ugradnjom metalnih ploča za pričvršćivanje.

Video o skoliozi

Simptomi skolioze u različitim fazama: