Ascariasis u odraslih. Simptomi i liječenje, lijekovi

Ascariasis izazvan crvima klase nematoda - uobičajena parazitska invazija, koja podjednako učestalo pogađa odrasle i djecu. U odraslih pacijenata bolest se razvija s teškim simptomima alergijskog sindroma, sustavnom opijenošću i probavnim smetnjama.

Definicija bolesti

Ascariasis je parazitska patologija uzrokovana okruglim crvima-nematodama. Spolno zreli etiološki agensi tvore kolonije u crijevnom lumenu, migrirajući iz gornjeg probavnog trakta u obliku ličinki.

Bolest je najčešća u regijama s toplom i vlažnom klimom. Razdoblje sazrijevanja ascarisa traje 30-60 dana prije nego što se pojave prvi simptomi parazitske invazije. Nematode i njihovi metabolički proizvodi utječu na gastrointestinalni trakt, dišni sustav i urogenitalni aparat.

Biologija Ascarisa

Bijeli i žuti crvi veliki su za pripadnike svoje klase. Odrasla osoba doseže 15-35 cm duljine. Glavno područje lokalizacije je ileum i tanko crijevo.

Ascariasis u odraslih, simptomi su različite prirode, ovisno o stadiju bolesti, općem stanju imunološkog sustava, prisutnosti popratnih patologija. Ženke parazita nematoda dosežu duljinu od 40 cm, mužjaci - ne više od 25 cm.

Crvi imaju žućkasto-ružičastu boju koja se nakon smrti mijenja u bijelo-mat nijansu. Bočne površine tijela patogena opremljene su kanalima za izlučivanje sa žlijezdama. Kroz njih dolazi do opijenosti ljudskog tijela.

Izlučni kanali Ascarisa su uzdužne tanke udubine. Na vrhu odrasle osobe nalaze se 3 spužvasta elementa s nazubljenim rubovima. Djeluju kao okusni pupoljci koji okružuju usta.

Posebnost ove sorte nematoda je nedostatak organa za pričvršćivanje. Paraziti su u stalnom zanošenju u smjeru kretanja hrane. Kako bi okrugli crvi ostali naslonjeni na crijevne stijenke, uzrokujući začepljenje i začepljenje.

Debljina tijela ženskog patogena je 3-6 mm, muškog-2-4 mm. Crvi imaju gustu epitelnu prevlaku od 10 slojeva s zanokticama ispunjenim keratinom. Takve strukture igraju ulogu skeletne strukture i štite pojedinca od kiselog okoliša gastrointestinalnog trakta.

Savijanje tijela okrugle gliste provodi se zbog mišićnih užeta. Živčani gangliji u obliku parafaringealnih grebena odgovorni su za inervaciju parazita. Okrugli se crvi spolno razmnožavaju uz obilno polaganje jaja.

Plodnost parazita

Zrela ženka nematoda snese do 240.000 jaja dnevno. Nakon razdoblja inkubacije helmintičke invazije, patološki se simptomi brzo povećavaju. Veličina jaja nije veća od 0,106x0,05 mm.

To otežava njihovo otkrivanje u izmetu tijekom mikroskopskog pregleda. Otpuštena jaja okruglih crva vrlo su otporna na nepovoljne čimbenike okoliša.

Pogodnost za ponovnu infekciju traje 12 godina. Ličinke ascarisa lako podnose dugotrajno smrzavanje.

Smrt jaja koja su položile nematode i koja se oslobađa s izmetom uzrokovana je:

• benzin;
• aceton;
• izravno ultraljubičasto zračenje;
• izuzetno visoke temperature - otvorena vatra, vrenje;
• tvari koje sadrže alkohol;
• živo vapno.

Pod povoljnim uvjetima okoliša, jaja nematoda sazrijevaju izvan tijela za 15-17 dana, stječući izražene invazivne karakteristike. Optimalnom temperaturom za razvoj nametnika smatra se raspon od + 12... + 36 ° C i vlažnost zraka od najmanje 8%.

Simptomi ascariasis

Kliničke manifestacije helmintičke patologije su različite.

Uočeni simptomi određeni su:

• stupanj invazivnog parazitskog opterećenja;
• dob pacijenta;
• stanje imunološkog sustava;
• stadij bolesti;
• popratni patološki procesi;
• pojedini fiziološki i biokemijski čimbenici.

Ascariasis karakteriziraju alergijske reakcije na proteinske spojeve koje proizvode paraziti, zarazne i toksične lezije unutarnjih organa i cerebralne zone. Postoje znakovi funkcionalnog zatajenja jetre, bubrega, pluća.

Helmintička invazija može dugo biti asimptomatska. Anafilaktički sindrom javlja se sa značajnim povećanjem kolonije askarisa u malim i drugim dijelovima crijevnog trakta. Alergijska reakcija očituje se vezikularnim ili urtikarijskim osipom na koži trupa, ruku i stopala.

Ascariasis u odraslih (simptomi anafilaktičke geneze uključuju svrbež visokog intenziteta) često su popraćeni tipičnim zarazno-toksičnim znakovima:

• subfebrilna groznica;
• opća slabost;
• slabost mišića;
• prekomjerno znojenje;
• limfadenopatija - upalna lezija limfnog pleksusa;
• isušivanje usne sluznice.

Hepatobiliarni simptomi uključuju povećanje veličine jetre, oticanje slezene, bol srednjeg ili niskog intenziteta u hipohondriju desne strane.

Ascariasis u odraslih pacijenata često je popraćen lokalnim ili sustavnim limfadenopatskim sindromom.

Stanje se kombinira sa:

• noćno znojenje;
• oštar gubitak težine, izazvan kršenjem probavne aktivnosti i zaraznim i toksičnim razlozima;
• povećan rizik od infekcije bakterijsko-virusnim uzročnicima gornjih dišnih putova;
• hepatomegalija;
• splenomegalija.

Kod askarijaze tijekom laboratorijske dijagnostike otkriva se povećana aktivnost jetrenih enzima. Za helmintičku invaziju karakteristični su bronhopulmonalni simptomi koji se često opažaju u bolesnika s kroničnim respiratornim patologijama.

Ova kategorija kliničkih manifestacija uključuje eozinofilnu upalu pluća - upalno-alergijsko oštećenje organskih tkiva dišnog organa uz nastanak nestabilnih migratorni infiltrati.

početno stanje

Stupanj progresije invazivne patologije alternativno se naziva migracijska faza. Trajanje početne faze procjenjuje se na 6-8 tjedana, što odgovara razdoblju inkubacije ascarisa.

Ličinke ulaze u ljudsko tijelo oralno-fekalnim putem. Tipični načini širenja kroz biološka tkiva su hematološki i limfni. Okrugli crvi nastanjuju crijevne dijelove, pluća, jetru, bronhijalnu šupljinu.

To uzrokuje odgovarajući kompleks simptoma. U početnom (migracijskom) stadiju helmintičke invazije pojavljuju se umjereni znakovi Lefflerovog sindroma, što je vrsta eozinofilne infiltracije pluća.

Patogeneza ima benigne kliničke karakteristike. U početnoj fazi ascariasis simptomatska slika je zamagljena, nespecifična i blaga. Povećanje tjelesne temperature doseže 37,1-37,5.

Postoje znakovi opće slabosti s glavoboljama niskog intenziteta. Uz masivnu helmintičku invaziju, migracijsku fazu parazitske bolesti prate grčevi u trbušnoj šupljini i mučnina, što ukazuje na početak infektivno-toksičnog procesa.

Na koži se pojavljuje rijedak alergijski osip sa svrbežom ili bez nelagode. Ponekad se simptomatska faza migracije patologije može odrediti edemom mekog tkiva i povećanjem limfnih čvorova.

Češće su znakovi razvoja askarijaze u početnoj fazi individualne prirode i ovise o fiziološkim karakteristikama organizma. Prodorom ličinki nematoda u respiratorni trakt, simptomima se dodaje suhi kašalj.

Postupno se pojavljuju otežano disanje i drugi znakovi funkcionalne insuficijencije dišnog sustava. Kod kroničnih bronhopulmonalnih bolesti kašalj prati vlažna komponenta.

Oslobađanje eksudata sluzi uzrokovano je nadražajem peharskih stanica patogenim patogenima. Krvni ulomci vidljivi su u ispljuvku bolesnika s plućnom tuberkulozom, bronhijalnom astmom, KOPB -om.

Disanje postaje zviždanje. Među kliničkim manifestacijama početne faze helmintičke invazije u kroničnim bronhopulmonalnim patologijama pojavljuju se stanja slična astmi.

Ascariasis u odraslih ima simptome u fazi migracije ličinki patogena u obliku suhih zvukova disanja tijekom plućnog disanja. Za sekundarno vezanje bakterijske mikroflore karakteristični su upalni znakovi.

Stadij crijeva

Ovu fazu parazitske bolesti karakteriziraju 2 klinička sindroma - gastrointestinalni i astenovegetativni.

Razdoblje razvoja helmintičke invazije prati:

• suzbijanje apetita;
• jutarnja mučnina uzrokovana procesom gastrointestinalne opijenosti;
• aktiviranje gag refleksa;
• rezanje boli u epigastričnoj šupljini;
• proljev;
• poteškoće s defekacijom uzrokovane crijevnom opstrukcijom;
• nadutost;
• naglo smanjenje tjelesne težine.

Neurološka simptomatologija crijevnog stadija parazitske bolesti posljedica je toksičnog djelovanja otpadnih tvari ascarisa na središnji živčani sustav. Takve kliničke manifestacije uključuju smanjeni tonus mišića, poremećaj sna i povećanu anksioznost.

U teškim slučajevima, s masivnom helmintičkom invazijom, opaža se potiskivanje mentalne funkcije, simptomi meningitisa, epileptimorfna konvulzivna stanja.

Akutni infektivno-toksični proces prati:

• Mehanički hepatobiliarni sindrom koji se naziva žutica i nastaje zbog prekomjernog otpuštanja konjugiranog bilirubina u crijevni lumen. Stanje je određeno ikteričnim (žućkastim) stanjem kože, sluznice bjeloočnice, reakcijama boli u desnom hipohondriju.
• Purulentni kolangitis. Akutna toksična upala žučnih kanala kombinira se s oslobađanjem nekrotičnog eksudata i mrtvih čestica bioloških tkiva u urinarni sediment.
• Više žarišta apscesa u jetri. Šupljine s jasnim granicama ispunjene su gnojnim iscjetkom uzrokovanim toksičnim oštećenjem stanica hepatocita.
• Akutni pankreatitis. Upalni proces parazitske geneze u gušterači izazivaju strani proteini koje izlučuju okrugle gliste. Pokreću akutni imunološki odgovor.

U crijevnom stadiju helmintičke invazije mogući su klinički simptomi u obliku upale slijepog crijeva, peritonitisa, mehaničke opstrukcije dišnih kanala. Potonji je sposoban izazvati takvo stanje opasno po život kao što je akutna asfiksija ascaris.

Parazitsko-invazivni proces često je kompliciran crijevnom opstrukcijom, malapsorpcijom i razgradnjom hrane, metaboličkim poremećajima i drugim popratnim simptomima. Prodorom patogena u strukturu srčanog aparata javljaju se simptomi toksičnog oštećenja miokarda.

Klasifikacija i stupnjevi razvoja askarijaze

Prema vrsti tijeka parazitsko-zarazna bolest dijeli se na tipičnu i atipičnu. Prvu karakterizira jasno izražena klinička slika sa specifičnim simptomima.

Ascariasis atipičnog oblika kod odraslih prolazi bez vidljivih znakova opijenosti. U nekim slučajevima postoje upalni, alergijski ili probavni simptomi.

Ova vrsta bolesti određuje se metodama laboratorijske diferencijalne dijagnoze. Proteinske tvari karakteristične za nematode fiksirane su u ispitivanom uzorku mokraćne kiseline i hematološke tekućine.

Larve crva nalaze se u izmetu tijekom koprograma. Prema fazama razvoja, askarijaza se razvrstava u fazu migracije i crijevnu.

Prvu karakterizira distribucija koloniziranih ličinki:

• lumen i šupljine gastrointestinalnog trakta;
• dišni put;
• genitourinarni sustav;
• hepatobiliarni mehanizam;
• srčani aparat.

Crijevna faza odlikuje se generaliziranim toksičnim učinkom zrelih patogena na tijelo. Prema težini tijeka, helmintička invazija se dijeli na blage, umjerene i komplicirane oblike.

Faze razvoja bolesti uključuju infekciju, širenje, toksične učinke patogena na organe i funkcionalne sustave. Posljednja faza je sekundarni prodor u strukturu gastrointestinalnog trakta iz drugih koloniziranih područja tijela.

Ova se faza smatra kroničnom i teško se liječi. Napredovanje parazitske bolesti započinje invazivnom fazom, tijekom koje ličinke patogena ulaze u tijelo oralnim ili fekalnim putem.

Kršenje osnovnih zahtjeva osobne higijene dovodi do infekcije. Ličinke napadaju epitelnu oblogu stijenki gornjih ili donjih dijelova probavnog sustava, gdje postoje optimalni uvjeti za njihov razvoj.

U sljedećoj fazi, koja se naziva migratorna, jajašca i zrele jedinke prodiru u sustavnu cirkulaciju i limfne kanale.

Paraziti prolaze uzastopno:

• jetra;
• žučni kanali;
• srce s desne strane;
• plućna šupljina;
• genitourinarni sustav.

Okrugli crvi se talože u svakoj od predstavljenih organskih struktura. Prodirući u zubnu zonu, nematode se šalju natrag u želudac i crijeva, ponovno inficirajući probavni sustav.

U ovoj fazi dolazi do crijevne opstrukcije. Simptomi se izražavaju u kršenju probavnih procesa i apsorpcije hranjivih tvari, koje patogeni koriste za vlastiti rast i povećanje u koloniji.

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima uključuje kombinaciju simptomatskih lijekova s ​​etiotropnim lijekovima. Taktika liječenja lijekovima odabire se uzimajući u obzir lokalizaciju kolonije ascaris, stadij i složenost tijeka bolesti.

Specijalist zaraznih bolesti uzima u obzir toleranciju pacijenta na lijekove, anamnezu i fiziološko stanje organizma. Učinkoviti antiparazitski lijekovi prikazani su u tablici.

Ime	Standardna doza za odrasle	Farmakološka svojstva
Mebendazol	100 mg 2 puta dnevno u redovitim intervalima. Tijek liječenja traje 3-4 dana.	Anthelmintičko sredstvo sa širokim rasponom terapijskih učinaka. Krši iskorištavanje glukoze parazitima, inhibira sintezu ATP -a - važnog enzima za život ascarisa.
Mintezol	50 mg / 1 kg tjelesne težine 2 puta dnevno tjedan dana.	Antiparazitski lijek slovenske proizvodnje. Vrlo učinkovit u uklanjanju kronične askaridoze. Razlikuje se niskom toksičnošću za ljudsko tijelo.
Decaris	Pojedinačna doza 120-150 mg.	Anthelmintički lijek na bazi levamisola. Utječe na ganglije živaca nematoda, uzrokujući depolarizaciju staničnih membrana i neuromuskularni grč kod pojedinaca te remeti bioenergetske procese patogena. Učinkovit za masovne invazije.
Piperazin	1 tableta 3 puta dnevno, 1 sat nakon obroka. Tijek liječenja traje 3 dana.	Ima paralizirajuće djelovanje na askaris. Dostupno u obliku tableta i otopine za intramuskularnu injekciju.

Ascariasis u odraslih, čiji simptomi ovise o stadiju bolesti i masovnosti invazije, učinkovito se uklanja Albendazolom, lijekom s anthelmintičkim i antiprotozoalnim svojstvima.

Predstavljeni antiparazitski lijekovi u okviru složene terapije kombiniraju se s protuupalni lijekovi na nesteroidnoj osnovi, neurološki lijekovi, antihistaminici.

Crijevni stadij ascariasis eliminira se tabletama ili injekcijama koje sadrže levomizol, pirantel. U fazi migracije helmintičke invazije terapija lijekovima provodi se tiabendazolom ili mebendazolom.

Liječenje narodnim lijekovima

Recepti alternativne medicine ne mogu se koristiti kao glavna metoda za uklanjanje zaraznog i parazitskog procesa. Narodni lijekovi mogu poslužiti samo kao dodatak propisanoj terapiji lijekovima.

Izraženo anthelmintičko djelovanje pripisuje se sljedećim ljekovitim biljkama:

• obična tansy;
• gorki pelin;
• krhka bokvica;
• elecampane;
• stolisnik;
• klinčići.

Takve prirodne sirovine sadrže komponente koje djeluju depresivno na nematode. Odvaci za piće pripremaju se od gore predstavljenih biljaka. Klinčići su zasićeni eugenolom, specifičnom aromatičnom tvari koja stvara neprihvatljive uvjete za razvoj ascarisa.

Thujone, eterični spoj, koji ima neuroparalitički učinak na zrele nematode fiksirane u tankom crijevu, pronađen je u običnoj tansy. Uvarak od sušenih sirovina ima antihelmintička i anti-lamblijalna svojstva.

Thujon uništava ascaris i ubrzava eliminaciju otrovnih otpadnih proizvoda parazita. Crni orah smatra se učinkovitim i široko korištenim antiparazitskim sredstvom.

Ljekovita svojstva biljke određena su prisutnošću u kemijskoj formuli juglona, ​​prirodnog naftohinona.

Takav izvarak ima sljedeća svojstva koja nije dokazala službena medicina:

• antibiotik;
• insekticid;
• antiseptički;
• fungicidno;
• dekongestivi.

U ljekarni možete kupiti suhe antiparazitske mješavine, tekuće tinkture i dekocije, koje u tvornici proizvode poznati proizvođači farmaceutskih proizvoda.

Za liječenje ascariasis koriste se ljekarničke kamilice, ekstrakt češnjaka ili luka. U liječenju helmintičke invazije narodnim lijekovima u odraslih koriste se alkoholne tinkture. Za pripremu takve tekućine potrebni su sjeckani luk i 200 ml votke.

Alat se inzistira 10 dana u hermetički zatvorenoj posudi i uzme 2 žlice. l. dnevno - u jutarnjim i večernjim satima tijekom tjedna. Antiparazitska učinkovitost takve tinkture nije dokazana. Drugi domaći recept uključuje korištenje sjemenki bundeve.

Biljne sirovine u volumenu od 500 g se čiste, usitne u miješalici do praškastog stanja. Proizvod se ulije u kipuću vodu, polako miješajući. Dobivenoj kaši dodajte 1 žličicu. l. pčelinji med.

Alat se uzima prije doručka za 1 žlicu. l. Klinička učinkovitost recepta je upitna zbog nedostatka baze dokaza. Narodni lijekovi nisu u mogućnosti zamijeniti terapiju lijekovima i trebaju se koristiti samo nakon konzultacija sa specijalistom za zarazne bolesti.

Dijeta za ascariasis

Do potpunog uklanjanja parazitsko-infektivnog procesa i obnavljanja funkcije tjelesnih sustava zahvaćenih nematodama, paralelno s terapijom lijekovima, propisuje se medicinska prehrana.

Ascariasis u odraslih (simptomi se pojavljuju ovisno o fazi patologije, opsegu kolonizacije organskih tkiva i šupljina nematodama) zahtijeva isključenje iz prehrane:

• peciva od kvasca;
• pšenični kruh;
• slatkiši;
• tekuća jela od mesa i ribe s visokim udjelom masti;
• dimljeno meso;
• slana hrana;
• kravlje mlijeko;
• kaša od prosa;
• prekrupa od ječma;
• tjestenina;
• mahunarke;
• biljna vlakna.

Takva hrana stvara plodno tlo za uzgoj okruglih crva, a paraziti ih koriste za stvaranje energije. Terapeutska prehrana uključuje nemasnu pileću juhu, griz i rižinu kašu bez soli i šećera.

Prehrana za infektivni i parazitski proces uključuje kuhano korijenje, cvjetaču, zeleno voće i bobičasto voće. Pčelinji i lipov med koristan je za bolesnike s ascariasisom.

Trebali biste odbiti gazirana pića, crni čaj i kavu. Čokolada, marmelada i drugi proizvodi s visokim udjelom glukoze potpuno su isključeni iz prehrane. Hrane se u malim obrocima koji ne stvaraju pretjerano opterećenje na gastrointestinalni trakt zahvaćen okruglim crvima.

Značajke liječenja u trudnica

Razdoblje rađanja djeteta karakteriziraju hormonalne promjene u pozadini oslabljenog imuniteta. Parazitska bolest u trudnica često ima izražene kliničke simptome.

U fazi migracije moguć je akutni funkcionalni zastoj unutarnjih organa. Plućna infekcija ima znakove respiratorne patologije, što komplicira dijagnozu i odabir odgovarajuće taktike terapije.

Klinička slika stadija crijeva nalikuje klasičnoj gestacijskoj toksikozi. Postoje hipoksična i anemična stanja, izgladnjivanje vitamina. Dovode do poremećaja intrauterinog rasta.

Standardni antiparazitski lijekovi s izraženom teratogenom aktivnošću nisu prikladni za liječenje trudnica. Otrovno izlučivanje patogena može izazvati ozbiljne embrionalne disfunkcije koje uzrokuju smrt fetusa ili nepovratne kongenitalne malformacije.

Složena terapija tijekom gestacije uključuje samo lijekove s utvrđenim sigurnosnim profilom za majku i dijete. Takvi proizvodi dizajnirani su na prirodnoj biljnoj osnovi. S masovnom helmintičkom invazijom, pacijent je hospitaliziran zbog uporabe injekcijskih lijekova.

Naknadna korekcija crijevne mikroflore provodi se probioticima. Za normalizaciju probavne funkcije nakon ascariasis u trudnica i drugih kategorija odraslih pacijenata koristi se sintetski pankreatin. Pravilno liječenje uklanja simptome helmintičke invazije i sigurno je za fetus.

Video o askaridozi

Malysheva o okruglim crvima: