Urin prema Zimnitskom. Kako pravilno sastaviti. Algoritam za odraslu osobu, dijete

Urin prema Zimnitskom - dijagnostička metoda, omogućujući vam da procijenite brzinu stvaranja urina i njegovu gustoću. Materijal se mora ispravno prikupiti, inače liječnik može imati poteškoća s dijagnozom. Tehniku ​​je razvio S. Zimnitskog 1925. godine

Indikacije za istraživanje

Urin prema Zimnitskom (potrebno je prikupiti ispravan biomaterijal kako bi se dobio najpouzdaniji rezultat) jedna je od metoda istraživanja. Uzorci se provode kako bi se odredio dnevni volumen urina i identificirale moguće fluktuacije u gustoći.

Analiza prema Zimnitskom propisana je pacijentima sa sumnjom na različite bolesti mokraćnog sustava i bubrega. Uzorak se može dodijeliti odraslom pacijentu, djetetu i trudnici.

Glavni pokazatelji za analizu su:

• zatajenje bubrega (uključujući teške oblike u kojima upareni organ ne može izlučiti ili oblikovati urin);
insta story viewer
• autoimune bolesti virusne etiologije (uključujući akutni i kronični glomerulonefritis);
• bakterijska bubrežna patologija (uključujući akutni pijelonefritis);
• bubrežne ciste;
• patologije autoimune etiologije, čiji razvoj imunološki sustav odbacuje vlastite stanice (hemoragični vaskulitis, sistemski eritematozni lupus);
• insipidus i dijabetes melitus;
• teška opijenost izazvana otrovima, lužinama, solima i kiselinama;
• reumatoidni artritis, karakteriziran oštećenjem bubrežne funkcije.

Trudnicama se može propisati Zimnitsky test kako bi se potvrdile infektivne bolesti prirode, karakterizirana kršenjem funkcionalne aktivnosti urinarnog trakta i reproduktivnih organa sustava.

Također, test vam omogućuje da identificirate točan uzrok razvoja edema tijekom trudnoće. Analiza propisana nakon poroda pomaže u potvrđivanju ili opovrgavanju pijelonefritisa, glomerulonefritisa i drugih patologija uparenog organa.

Priprema za analizu

Uoči prikupljanja materijala za analizu potrebno ga je preuzeti sa specijalizirane web stranice na pametni telefon ili osobno računalo. dnevnik obrasca u kojem morate zabilježiti količinu tekućine koja se konzumira tijekom dana (čista voda, čaj, kava, svježe cijeđeni sokovi, prvi obrok). Volumen se mjeri pomoću mjerne čaše.

Za 24 sata prije predviđene analize potrebno je potpuno isključiti iz prehrane proizvode koji mogu promijeniti boju biomaterijala (borovnice, mrkva, repa). Stručnjaci preporučuju privremeno prestanak uzimanja lijekova koji imaju diuretski učinak (diuretici, vitaminsko-mineralni kompleksi).

Način napajanja može se zadržati kao i obično (s izuzetkom gornjih ograničenja). Količina potrošene tekućine ne smije prelaziti 2,5-3 litre.

Analiza

Urin prema Zimnitskom (materijal možete ispravno prikupiti ako slijedite upute), kao dijagnostička metoda, omogućuje vam procjenu rada bubrega. Prikupljeni materijal mora se ujutro odnijeti u laboratorij.

Za odrasle

Na dan testa morate pokušati ne preopteretiti bubrege, stoga je uporaba piva i drugih pića s niskim udjelom alkohola koji imaju diuretski učinak strogo zabranjena. Biomaterijal se mora prikupiti u roku od 24 sata. (uključujući noćno vrijeme). U ljekarni se unaprijed kupuje 8-10 sterilnih plastičnih posuda s poklopcem.

Pacijent bi se trebao probuditi u 5.00 ujutro. Ako pacijent osjeća potrebu da isprazni mjehur, trebao bi izliti noćni dio urina i početi skupljati materijal nakon 1 sata. (u 6.00). Važno je poštivati ​​vremenske intervale.

Odrasli pacijenti trebaju prikupljati urin u zasebne posude od 6:00 sati tekućeg dana do 6:00 ujutro sljedećeg dana:

• 1 porcija - 6,00-6,30;
• 2 dio - 9,00-9,30;
• Posluživanje 3 - 12.00-12.30;
• Posluživanje 4 - 15.00-15.30;
• 5 dio - 18.00-18.30;
• 6 porcija - 21.00-21.30;
• 7 dio - 00.00-00.30;
• 8 porcija - 03.00-06.00.

30 minuta. daje pacijentu za prikupljanje biomaterijala i označavanje spremnika. Ako osoba ne osjeti potrebu za mokrenjem u bilo kojem razdoblju naznačenom u dnevniku Zimnitskog, tada se spremnik ostavi prazan.

Nemoguće je dugo zadržati urin u mjehuru. Ako jedan spremnik nije dovoljan za dio urina, tada morate uzeti dodatni spremnik, sakupiti preostali urin iz njega i naznačiti oznaku "Uz dio ...". Analiza uključuje 8-10 spremnika (uključujući prazne spremnike). Svaka plastična staklenka mora biti označena.

Oznaka označava:

• vremenski period;
• dob;
• prezime, ime, patronim pacijenta.

Spremnik mora biti zatvoren i stavljen na donju policu hladnjaka. Optimalna temperatura skladištenja je najmanje 3 ° C.

Za djecu

Djeci mlađoj od 1 godine obično se ne propisuje Zimnitsky test zbog poteškoća koje nastaju pri prikupljanju biomaterijala. Nije potrebno posebno pripremati dijete za nadolazeću analizu. Dovoljno je malo ispraviti njegovu prehranu, isključujući iz nje sve proizvode za bojanje (repa, borovnice, borovnice, šljive).

Ako je dijete u mogućnosti samostalno najaviti roditeljima o želji da isprazni mjehur, tada se svaki put genitalije dezinficiraju. Dovoljno je samo oprati ih toplom vodom i sapunom.

Plastične sterilne posude, 8-12 kom. također unaprijed kupljeno u ljekarni. Ako dijete mokri u lonac, mora se sterilizirati. Lonac je dovoljno nekoliko puta isprati kipućom vodom. Svi spremnici su označeni, navodeći njihovu dob, puno ime djeteta i vremenski interval.

Prikupljanje urina za analizu prema Zimnitskom počinje u 9.00 sati. Dijelovi se potpuno prikupljaju. Ako urin ne stane u jedan spremnik, njegovi se ostaci ulijevaju u drugi. Ako dijete ne osjeća potrebu da isprazni mjehur, plastičnu limenku treba ostaviti praznom.

Raspored prikupljanja:

• 1 porcija - 9.00-9.30;
• 2 dio - 12.00-12.30;
• Posluživanje 3 - 15.00-15.30;
• 4 porcije - 18.00-18.30;
• 5 dio - 21.00-21.30;
• 6 porcija - 00.00-00.30;
• 7 dio - 03.00-06.00
• 8 porcija - 06.00-0.9.00.

Radi praktičnosti, možete zamoliti bebu da mokri u sterilnu staklenu posudu, a zatim iz nje uliti urin u posude. Također je potrebno zapisati količinu unesene tekućine u dnevnik za određeni vremenski period (čaj, sok, mlijeko, žele, kompot, juha).

Ako je analiza prema Zimnitskom dodijeljena bebi, tada bi se prikupljanje biomaterijala trebalo provesti ispravno. Ni pod kojim uvjetima urin se ne smije istiskivati ​​iz pelene ili pelene. Roditelji mogu koristiti posebne drenažne vrećice (odvojene za djevojčice i dječake). Možete ih kupiti u ljekarni.

Dekodiranje rezultata

Urin prema Zimnitskom (morate ga ispravno prikupiti u određeno vrijeme) analog je osmolarne analize. Normalno, dnevni volumen urina kreće se od 1-2 litre. (ne više od 80% ukupne količine tekućine koja se konzumira dnevno).

Količina urina, ovisno o određenom vremenskom razdoblju, može varirati između 40-300 ml. Specifična težina urina normalno varira u rasponu od 1,005-1,040 g / l. U zdrave osobe noćna diureza je manja od dnevne. Danju se oslobađa više od 2/3 ukupnog volumena.

Anurija

Kod anurije volumen izlučenog urina dnevno ne prelazi 100 ml. Ovo stanje je opasno po život. Pacijent ima poteškoća s pražnjenjem mjehura, unatoč pridržavanju režima pijenja. Postoji nekoliko glavnih uzroka anurije.

Konvencionalno su podijeljeni u 3 kategorije:

• postrenalna;
• bubrežne;
• prerenalne.

Postrenalnu anuriju karakterizira začepljenje ili začepljenje mokraćnog sustava. Opstrukcija se često javlja u pozadini kompresije, striktura ili stvaranja kamenca. U početku bubrezi rade kao i obično, a nakon pozadinskog pritiska filtracije urin prestaje dolaziti u mjehur. S začepljenjem urinarnog trakta postoji veliki rizik od ishemije, nekroze i edema.

Bubrežna anurija može biti potaknuta raznim upalnim procesima i prodorom alergijskih toksina u tijelo. Klinički sindrom može biti popraćen glomerulonefritisom i pijelonefritisom. Smanjenje volumena dnevne diureze opaža se kod teške opijenosti metalima, otapalima, lužinama, kiselinama.

Prerenalna anurija razvija se u pozadini poremećaja cirkulacije unutar bubrega.

Pojava kliničkog sindroma može biti potaknuta:

• tromboembolija;
• infarkt miokarda;
• pankreatitis;
• peritonitis;
• crijevna opstrukcija;
• unutarnje krvarenje;
• hepatorenalni sindrom.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj anurije:

• apatija;
• gubitak težine;
• brza umornost;
• povraćanje;
• proljev;
• djelomičan ili potpuni prestanak mokrenja.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, anurija može izazvati zatajenje bubrega i uremiju, uslijed čega dolazi do smrti pacijenta nakon 9-10 dana od trenutka razvoja.

Oligurija

Urin prema Zimnitskom (možete prikupiti ispravan materijal prema standardnom algoritmu, koji će liječnik objasniti) uzorak je koji vam omogućuje da na vrijeme dijagnosticirate brojne bubrežne bolesti. Analiza vam omogućuje pravovremeno prepoznavanje oligurije - kliničkog sindroma u kojem se količina urina smanjuje na 400 ml. Postoji nekoliko razloga za razvoj patološkog stanja.

Prerenalni oblik se može smatrati uobičajenim.

Naglo smanjenje volumena dnevnog izlučivanja urina događa se u sljedećim situacijama:

• Dehidracija. Stanje može biti izazvano obilnim krvarenjem, opeklinama, proljevom i povraćanjem.
• Patologija organa kardiovaskularnog sustava. Oligurija se može smatrati znakom perikarditisa, srčanih mana (uključujući urođene oblike), kardiomiopatije, zatajenja srca, infarkta miokarda.
• Smanjen vaskularni tonus. U tom slučaju oligurija ukazuje na razvoj traumatskog, kardiogenog šoka ili sepse.
• Bubrežna opstrukcija. Klinički sindrom razvija se u pozadini trombocitopenične purpure, hemolitičkog uremijskog sindroma, mikroangiopatije, mišićne displazije i arterijske stenoze.

Uzroci razvoja bubrežne oligurije razmatraju se:

• opijenost metalnim solima;
• dugotrajna uporaba lijekova koji mogu imati nefrooksični učinak (citostatici, nesteroidni protuupalni lijekovi, aminoglikozidi);
• rabdomioliza;
• vaskulitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• policistična;
• hidronefroza;
• akutni pijelonefritis;
• kronični i akutni glomerulonefritis.

Postrenalna oligurija može biti uzrokovana rakom debelog crijeva, aneurizmom aorte, limfomom i fibrozom.

Nokturija

S nokturijom se povećava volumen noćnog izlučivanja urina. Pacijent se stalno budi (češće 3 puta) s jakom željom da isprazni mjehur. Čak i danju prisiljen je prekinuti san zbog nagona za mokrenjem. Obično višak urina pada na vremenski interval od 18.00 do 6.00. Patološko stanje može biti uzrokovano bolestima unutarnjih organa.

Zdrava osoba treba isprazniti mjehur 5-6 puta dnevno. Volumen svake porcije urina varira između 150-350 ml.

Razmatraju se glavni razlozi za razvoj nokturije:

• dugotrajna uporaba lijekova koji mogu imati diuretski učinak (lijekovi za hipertenziju, diuretici);
• rast zloćudnih i dobroćudnih neoplazmi u organima mokraćnog sustava;
• stresne situacije koje karakterizira tjeskoba;
• različita kršenja biološkog ciklusa (uključujući promjenu mjesta načina budnosti i sna);
• prolaps;
• nepoštivanje režima pijenja (potrošnja veća od 3 litre. tekućine dnevno);
• hiperkalcemija;
• smanjenje veličine mjehura (uključujući operaciju, popraćenu izrezivanjem njegovog dijela).

Brojni popratni simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj nokturije, pa s povećanjem volumena noćne diureze pacijenti moraju obratiti pozornost na vlastito zdravlje.

Znakovi kliničkog sindroma:

• brza umornost;
• anksioznost;
• oteklina;
• enureza;
• poremećaji spavanja;
• bol u lumbalnoj regiji i trtici.

Nokturija kod muškaraca može biti uzrokovana adenomom. U bolesnika u ovom slučaju dolazi do promjene boje urina i smanjenja libida.

Poliurija

Prema Zimnitskom, urin je prilično informativna metoda laboratorijske dijagnostike. Pravilno prikupljeni biomaterijal pomaže u postizanju pouzdanih rezultata. Poliuriju karakterizira povećanje volumena dnevnog izlučivanja urina za 3 ili više puta. Za razliku od polakiurije, klinički sindrom karakterizira polidipsija - pacijent je jako žedan, pije 5-6 litara tekućine dnevno umjesto dopuštenih 3 litre.

Poliurija koja nastaje uzimanjem velikih doza alkohola obično nestaje sama u roku od 24-48 sati.

Razlozi za razvoj patološkog sindroma su:

Uzroci	Mehanizam razvoja
Dijabetes	S glikemijom, glukoza, koja je osmoaktivna, nema vremena za razgradnju u bubrezima. Povećanje volumena urina događa se u pozadini prodora vode u bubrežne tubule. Poliurija u šećernoj bolesti korelira s koncentracijom glukoze u tijelu. Ako se razina tvari smanji, tada se dijaliza normalizira.
Uzimanje nekih lijekova	Uzimanje nekih lijekova. Poliurija se može pojaviti tijekom liječenja određenih bolesti osmotskim ili diureticima petlje. Neki ljudi pokušavaju smršaviti uzimajući ove lijekove nekontrolirano. Antifungalni, psihotropni lijekovi i antibiotici također mogu izazvati povećanje volumena dnevnog urina.
Dijabetes insipidus	Nedostatak vazopresina može izazvati razvoj poliurije. Patološki sindrom može se smatrati simptomom dijabetesa insipidus. Bolest se razvija u pozadini histiocitoze, sarkoidoze, encefalitisa, tumora hipofize ili hipotalamusa, traumatske ozljede mozga, amiloidoze, hipokalemije i hiperkalcemije.

U bolesnika s primarnom polidipsijom opaža se teška poliurija. Nagon za nekontroliranim pijenjem vode uzrokovan je mentalnim poremećajem.

Hipostenurija

Hipostenuriju karakterizira smanjenje gustoće urina (1000 g / l). Klinički sindrom uzrokovan je kršenjem funkcionalne aktivnosti bubrega, izazvanom bolestima nefrološkog tipa.

Da biste se riješili hipostenurije, potrebno je postaviti točnu dijagnozu i identificirati uzrok razvoja kliničkog sindroma. Fiziološki pokazatelji gustoće urina izravno ovise o nizu čimbenika. Ako osoba konzumira puno tekućine tijekom dana, tada bubrezi gube sposobnost brzog koncentriranja urina.

Hipostenurija se može pojaviti pri duljoj uporabi osmotskih i diuretika petlje. U tom razdoblju pacijenti osjećaju jako oticanje.

Najčešći uzroci razvoja patološkog sindroma uključuju patologije karakterizirane kršenjem ionske ravnoteže i oštećenjem bubrežnih tubula. Upareni organ gubi sposobnost izlučivanja klorida, kalcija, kalija, natrija i drugih elektrolita u urin.

Hipotenzija se opaža kod sljedećih bolesti:

• kronično zatajenje bubrega;
• nefritis;
• hipertenzivna nefropatija;
• pijelonefritis;
• glomerulonefritis.

Hipostenurija se javlja i kod insipidnog dijabetesa. Urin postaje manje koncentriran kada postoji nedostatak antidiuretskog hormona vazopresina.

Razmatraju se glavni razlozi za razvoj NSD -a:

• hipokalemija;
• hiperkalcemija;
• encefalitis;
• meningitis;
• rak mozga.

Popratni simptomi hipostenurije uključuju nokturiju, jaku žeđ i skokove krvnog tlaka.

Hiperstenurija

Kod hiperstenurije povećava se specifična težina urina (više od 1004 g / l). Najčešće se sindrom razvija u pozadini dijabetesa i dehidracije. Fluktuacije specifične težine urina opažaju se čak i kod zdravih ljudi tijekom dana. Hiperstenurija ove vrste naziva se kratkotrajna, obično prolazi sama od sebe.

S dehidracijom (dehidracijom) tijelo osjeća nedostatak tekućine pa urin postaje koncentriraniji na pozadini prisutnosti elektrolita u svom sastavu. Ako se nedostatak popuni na vrijeme, urin će dobiti potrebnu gustoću.

Dehidracija se često razvija u pozadini sljedećih bolesti:

• sepsa;
• malarija;
• enteropatija;
• crijevne infekcije;
• teška intoksikacija, koju karakteriziraju proljev i povraćanje.

Ljudi s dijabetesom mellitusom pate od hiperstenurije. Glukoza može povećati gustoću urina za 0,005 c / ml svakih 4-5 sati. S dijabetesom mellitusom razvija se i ketonurija. S viškom vazopresina, urin postaje koncentriraniji, a voda se brzo apsorbira u bubrežnim tubulima.

Hiperstenurija se javlja i kod osoba s adrenalnom insuficijencijom. Ako tijelo ne može proizvesti potrebnu količinu aldosterona, tada se natrij brzo izlučuje iz tijela zajedno s urinom. Klinički sindrom može ukazivati ​​na razvoj zatajenja srca. U tom se slučaju povećava opterećenje srca zbog nemogućnosti ventrikula da se stegnu punom snagom.

Izostenurija

Ovaj klinički sindrom nije opasan po život. Uz monotonu diurezu (isistenuriju), gustoća urina može lagano varirati unutar 24 sata.

Klinički sindrom često ukazuje na razvoj sljedećih bolesti:

• hemoragični vaskulitis;
• giht;
• reumatoidni artritis;
• hepatitis C, B;
• bolesti autoimune etiologije, kod kojih je poremećena funkcionalna aktivnost bubrega;
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes;
• zatajenje bubrega;
• nefroskleroza;
• bubrežne ciste;
• nefritis;
• glomerulonefritis.

Prateći simptomi koji ukazuju na razvoj izostenurije uključuju:

• česti nagon za mokrenjem;
• brzi umor;
• bolovi u donjem dijelu leđa;
• grčevi u desnom hipohondriju;
• skokovi krvnog tlaka.

Izostenurija se može pojaviti uz dijetu bez soli ili dugotrajnu uporabu diuretika u petlji.

Urin prema Zimnitskom je prilično informativna analiza. Da biste dobili najpouzdaniji rezultat, važno je pravilno sakupiti biomaterijal. Cijena uzorka prema Zimnitskom u privatnim laboratorijima varira između 500-750 rubalja.

Video o analizi urina prema Zimnitskom

Analiza urina prema Zimnitskom: