Analiza enterobijaze. Kako odvesti dijete u vrtić, školu, bazen

Enterobijaza je bolest uzrokovane pinworms. To su crvi, bijele ili svijetlo sive boje. Ženke pinworms dosežu duljinu od 10 mm, a mužjaci - ne više od 6 mm. Enterobijaza je jedna od najčešćih bolesti pa se djeca često moraju provjeravati jednostavnom i bezbolnom analizom. Materijal je potrebno predati odmah nakon spavanja zbog osobitosti uzročnika.

Kada je propisan test struganja na enterobiozu?

U pravilu djeca dobivaju uputnicu za dostavu materijala radi utvrđivanja prisutnosti ili odsutnosti enterobioze. Otkrivanje helmintičke infekcije neće dopustiti djetetu da pohađa dječje grupe, osobito vrtić, a također će djetetu oduzeti mogućnost kupanja u javnom bazenu i odlaska u školu. Takva ozbiljnost u odnosu na enterobiozu posljedica je najšireg širenja infekcije.

Prema podacima iz otvorenih medicinskih izvora, uključujući i one objavljene na web stranici Svjetske zdravstvene organizacije, do milijardu ljudi istovremeno je prijenosnik enterobijaze u cijelom svijetu. To potvrđuje hitnost problema i jasno pokazuje sposobnost prenošenja infekcije s osobe na osobu.

Jedna ženka pinworma može snijeti do 13.000 jaja dnevno. Njihova mikroskopska veličina i nebrojeni broj omogućuju im lako širenje po površinama, predmetima, tvari i vratiti se u usta već zaražene osobe, inficirajući je ponovno, unatoč učinkovitosti liječenje.

Analizu za enterobiozu treba proći djetetu svaki put kad je dugo bio odsutan iz tima, na primjer, nakon ljetnih praznika. Sredinom godine mogu se provesti preventivne studije kako bi se utvrdila prisutnost pinworma kod učenika.

Ako je barem jedno dijete pozitivno na test, cijela grupa, uključujući zavjese i igračke, mora biti dezinficirana. Igračke velikih dimenzija, koje se ne mogu prati, kuhaju se na pari ili se iznose vani po hladnom danu.

Prije posjeta bazenu također je potrebno proći takvu analizu. Ako osoba zaražena enterobiozom uđe u vodu, jajašca pinworma s nabora na koži će pasti u vodu i odmah se raširiti po cijeloj debljini. Tijekom plivanja, ostatak posjetitelja bazena lako će se zaraziti kroz nos ili usta kada jaja, zajedno s kapljicama vode, slučajno uđu u gornji dio jednjaka. Stoga je nemoguće dobiti dozvolu za posjet bazenu bez potvrde o odsutnosti enterobioze.

Do 1. rujna svaka škola zahtijeva dostavu rezultata analize čiji rok zastare nije duži od 10 kalendarskih dana. Ova je mjera također usmjerena na smanjenje širenja enterobijaze u školske djece. Djeca često zaborave oprati ruke, staviti olovke u usta, otići u blagovaonicu jesti nakon što se drže za ogradu. Sve to doprinosi infekciji, pa dijete s pozitivnim testom neće biti dopušteno pohađati nastavu sve dok se potpuno ne oporavi.

Koje je najbolje vrijeme za polaganje testa?

Da biste razumjeli najbolje vrijeme za predaju materijala za istraživanje, morate poznavati životni ciklus pinworma - uzročnika enterobioze. Pinwormi ulaze u ljudsko tijelo u obliku jaja kroz prljave ruke. Većina jaja nalazi se ispod noktiju. Čak i malo izrasli rub nokta može sakriti stotine budućih pinworma.

Jednom u jednjaku, jaje čeka trenutak kada će ga probavni sustav isporučiti u donje dijelove tankog crijeva. Tamo, u povoljnom okruženju za život, jaje sazrijeva i pretvara se u odraslu jedinku. Spolno zreli pinwormi hrane se sadržajem crijeva, pričvršćujući se za njegovu stijenku. Mužjaci ne idu nikamo. Nakon oplodnje ženke one ostaju u gornjem dijelu debelog crijeva.

Ženka, s jajima jaja pričvršćenih za tijelo, spušta se na samo dno rektuma, fiksirana je na stijenku i čeka prikladan trenutak za izlaz. Osoba prestaje biti aktivna noću. Dok spava, sfinkter anusa se opušta, dopuštajući ženskoj pinwormu da izađe.

Ovdje, u naborima oko analnog prstena, polaže više od deset tisuća jajašaca i izlijeva izovaleričnu kiselinu na kvačilo, što uzrokuje jak svrbež u anusu. U snu, osoba koja je izgrebala mjesto tretirano pinwormom, donosi tisuće jaja ispod noktiju. Nadalje, tijekom dana šire se po svim površinama na koje se odvede zaražena osoba.

Kako bi analiza na enterobiozu dala pouzdan rezultat, važno je uzeti materijal ujutro, odmah nakon buđenja, čak i prije nego što se provede zahod vanjskih spolnih organa. U suprotnom će se zidovi oprati sa nabora sapunom, a rezultat će biti lažno negativan.

Materijal za istraživanje

Djetetu nije teško uzeti analizu na enterobiozu. Materijal se bezbolno uzima ljepljivom trakom ili posebnom malom lopaticom. Ljepljiva traka je na sekundu zalijepljena na analni sfinkter i materijal se odmah prenosi na laboratorijsko staklo. Alternativna metoda je struganje posebnom lopaticom, koja se provodi duž nabora anusa. Sakupljene čestice također se moraju prenijeti u staklo.

Kako bismo sa 100% sigurnošću mogli ustvrditi da osoba nije zaražena pinwormima, analiza se provodi u nekoliko faza:

• predati materijal strogo ujutro;
• prije podnošenja materijala ne smijete prati i isprazniti crijeva;
• učestalost isporuke materijala - 1 put u 2 dana;
• učestalost - 7 puta.

No budući da se prema ovoj shemi analize predaju u rijetkim slučajevima, treba vjerovati u jednu studiju. Ponovna isporuka, u pravilu, imenuje se samo kada postoje pritužbe samog ispitanika na svrbež u preponama.

Priprema djeteta za analizu

Analiza enterobioze može se uzeti djetetu bez posebne obuke. Studija ne zahtijeva prethodnu prehranu, tjelesnu aktivnost ili doručak. Prilikom predaje materijala u uvjetima prostorije za liječenje gradske poliklinike dovoljno je na vrijeme stići s uputnicom za analizu.

Djeca bilo koje dobi mogu ući u ured u prisutnosti roditelja. Predškolci trebaju odraslu osobu i za fizičku i za moralnu podršku. Učenici osnovnih škola moraju se testirati prije svake školske godine, ali u slučaju teške epidemiološke situacije mogu se provesti dodatna istraživanja unutar škole.

Svaki roditelj mora upozoriti dijete da bez njegovog službenog pristanka nemaju pravo prisiliti ga na testiranje enterobioze u školi.

Ako se materijal preda komercijalnom laboratoriju, a ne državnoj klinici, bolje je da ga sami prikupite. To će poboljšati pouzdanost rezultata. Značajke prikupljanja materijala kod kuće prikazane su u tablici 1.

Stol 1. Pravila prikupljanja materijala kod kuće.

Vrsta spremnika	Sterilna cijev i sonda za bris	Spremnik sa lopaticom impregniranom ljepilom na vodenoj bazi
Koji se materijal prikuplja	Bris u glicerinu.	Nož za kit
Kako prikupiti materijal	Odrežite nabore oko anusa.	Pritisnite kraj lopatice premazan ljepilom o nabore perianalnog područja.
Kako skladištiti prikupljeni biomaterijal	Stavite sondu u epruvetu i čvrsto zatvorite poklopac.	Loputu spustite u spremnik i čvrsto zatvorite poklopac.
Dopušteno vrijeme i uvjeti skladištenja	Čuvajte epruvetu u hladnjaku na temperaturi od +2 do + 8 ℃. Nemojte zamrzavati! Dostavite na mjesto preuzimanja prije 18:00 sati tekućeg dana.

Materijal morate prikupiti odmah nakon buđenja, bez ustajanja iz kreveta. U ležećem položaju na boku morate saviti koljena i pritisnuti ih na trbuh. Ovo je najprikladniji način pristupa perianalnom području. Poseban spremnik ili epruvetu možete nabaviti na sabirnom mjestu plaćenog laboratorija gdje planirate donirati materijal. Neke organizacije besplatno daju kontejnere, druge ih prodaju, ali se cijena kontejnera kasnije oduzima od ukupnog iznosa laboratorijskog testa.

Metoda analize

Tijekom tisuća studija medicinska je statistika pokazala da su tri metode bile najinformativnije:

• Grahamova metoda - čiji je glavni alat ljepljiva traka;
• Rabinovićeva metoda, u kojoj se koriste štapići od staklene lopatice;
• metoda pomoću pamučnih štapića s glicerinom.

Bez obzira na način dobivanja biomaterijala, nanosi se na posebno staklo. Dovoljno je da ga laboratorijski laboratorij dovede pod mikroskop i pri umjerenom povećanju pregleda aktivno područje.

Grahamova metoda prepoznata je kao najprikladnija kada je u pitanju masovno ispitivanje.

Priprema instrumenata i postupak provode se u nekoliko faza:

1. Izmjerite 8-10 cm ljepljive trake (uske trake za tiskanice) i pričvrstite je na klizač.
2. Prije nego što uzmete materijal, odlijepite komad trake sa stakla i držeći ga za oba kraja, ljepljivom stranom čvrsto ga pritisnite uz nabore oko anusa. Tehničar ne smije rukama dodirivati ​​perianalno područje.
3. Ljepljiva traka pažljivo se uklanja s kože i ravnomjerno lijepi na staklenu ploču kako bi se smanjio broj mjehurića u ravnini.
4. Višak fragmenata trake koji nadilaze rub stakla odsječen je.

Dijete neće morati ponovno uzeti analizu na enterobiozu ako mikroskopiju ne ometa loše zalijepljena traka na staklenom stakalcu. Laboratorijski tehničar će mikroskopirati uzorke s lećom objektiva 8 ili 10 puta, a okularom 7-10 puta. Osim enterobioze, Grahamova tehnika omogućuje vam da identificirate još dvije bolesti: tenijazu i tenijarinhozu.

Dešifriranje analize na enterobiozu

Dok pregledava dijapozitiv, tehničar traži određena jaja pinworma. Veličina svake ovisi o stupnju zrelosti. Neki mogu biti veličine 50x40 mikrona, dok drugi mogu biti gotovo jedan i pol puta veći i doseći 70 mikrona u duljinu i 50 u širinu.

Jaja pinworma su asimetrična, ovalnog oblika. Jedna strana jaja je ovalna, dok je druga spljoštena. Struktura ljuske je glatka, višeslojna i tanka. Embrij se može sakriti iznutra, čiji stupanj razvoja ovisi o trajanju boravka na koži. Ponekad se mogu vidjeti već zrele ličinke.

Na listu za dešifriranje laboratorij označava naziv patogena čija se prisutnost mora potvrditi ili opovrgnuti analizom. U ovom slučaju radi se o "Jajima Enterobius vermicularis". Mikroskopija je označena kao vrsta pregleda.

Ako je laboratorijski pomoćnik ugledao željenu zidanu konstrukciju na staklu, dešifriranje će pokazati "pronađeno". Prijem u dječje i druge javne ustanove može se ostvariti samo ako postoji rezultat s oznakom "nije pronađeno" - ovo je druga moguća varijanta rezultata istraživanja. Nema posrednih vrijednosti.

Što može utjecati na rezultat analize?

Analiza može dati lažno negativan rezultat u nekoliko slučajeva:

• Pacijentica je imala nuždu prije uzimanja brisa / materijala za prikupljanje. Izmet, prolazeći kroz anus, dodiruje njegove ispravljene nabore, zbog čega većina jaja može završiti u kanalizaciji. Osim toga, nakon čina defekacije, upotreba suhih ili vlažnih maramica, kao i tekuće vode, može potpuno očistiti površinu kože od ličinki pinworma.
• Higijenski postupci prije posjeta klinici ili samostalnog prikupljanja materijala.
• Korištenje kreme noću oko anusa. Ova vrsta njege osigurava da se sva jaja koja će ženka pinworka položiti na donje rublje i posteljinu, a ne da se zalijepe za kožu.
• Aktivno grebanje anusa - tragovi pinworma će se u većoj mjeri skupljati ispod noktiju i širiti po krevetu i predmetima, a na perianalnoj regiji neće ostati jaja za istraživanje.
• Materijal nepravilno sastavljen - ljepljiva traka je labavo zalijepljena za kožu.

Zbog činjenice da rezultat određuje laboratorijski asistent, ljudski faktor nije isključen. U slučaju reagensa, kada nekoliko tvari uđe u kemijsku reakciju, manje je pogrešaka. stoga su testovi na hormone i razinu različitih nečistoća u krvi u pravilu rijetki lažno negativan.

Dodatni pregled u slučaju odstupanja od norme

Analiza enterobioze može se provesti u složenom obliku. U tom se slučaju uzima struganje - metoda koja daje najviše informacija, a uz nju se propisuje analiza izmeta za jaja glista i test krvi na antitijela na pinworms. Ako je dijete išlo na zahod uoči isporuke materijala, spremnik s izmetom treba čuvati u hladnjaku.

Dodatna metoda za ispitivanje izmeta na jaja glista smatra se samo sekundarnim izvorom informacija, budući da je hvatanje iznimno rijetko u izmetu. Samo stjecajem okolnosti, i ženka pinworma i njezina jaja završavaju u izmetu - kada nije imala vremena učvrstiti se na stijenci crijeva i provedena je zajedno s izmetom.

Moguće je pronaći spolno zrele pinworme u pacijentovoj stolici čak i u slučaju da se infekcija dogodila davno i da je populacija pinworma postala toliko velike da ženke ne nalaze slobodan prostor na izlazu iz rektuma kako bi stekle uporište te se nalaze zajedno s izmet.

Osim toga, postoji još jedna dijagnostička metoda kada trebate dati krv. No, ova se metoda istraživanja smatra skupom, zbog čega nije raširena. U rijetkim slučajevima, medicinske ustanove pribjegavaju tome kada je potrebno utvrditi prisutnost i broj antitijela na pinworms. Međutim, ova dijagnostička metoda ne daje informacije o infekciji osobe u određenom trenutku.

Čak i najpouzdaniji - struganje - ne pokazuje uvijek doista negativnu vrijednost. Protutijela na pinworme u krvi ukazuju samo na to da se ljudsko tijelo borilo s ovom vrstom crva, a imunitet ga je prepoznao. Kao obrambena reakcija, proizvedena su antitijela koja zauvijek ostaju u krvožilnom sustavu.

Nemojte zanemariti smjer analize, koji vam omogućuje identifikaciju enterobioze. Isporuka biomaterijala apsolutno je bezbolna, što znači da ne šteti djetetu čak ni kao preventivna mjera. Odsutnost očitih simptoma u obliku svrbeža anusa još nije pokazatelj odsutnosti helmintičke invazije, budući da pinwormi mogu dugo živjeti u ljudskom tijelu, a da se ne odaju.

Naprotiv, noćno škrgutanje zubima nije pokazatelj razvoja enterobioze. Ovo je isključivo psihološka značajka osobe, koja često ukazuje na emocionalno preopterećenje tijekom dana.

Autor: Rudič Anastazija

Videozapis o analizi enterobioze

Struganje za enterobiozu: