Riječ "nalik tumoru" znači da je ovaj proces obiman, zbog čega izgleda kao tumor. Ali za razliku od tumora, retencijska cista sadrži tekućinu, stijenka ciste je tanka i prozirna, i, što je najvažnije, cista ne metastazira u druge organe.
Uzroci retencione ciste lijevog i desnog jajnika
Razloga za ovu bolest može biti mnogo. Jedan od razloga su endokrini poremećaji u ženskom tijelu, posebice hormonska neravnoteža. To je zato što ženski spolni hormoni, estrogeni, zgušnjavaju izlučevine (sluz) koje se luče u sluznici maternice, jajovoda i jajnika. Tako zadebljana sluz može začepiti izvodni kanal žlijezde i poremetiti njezin odljev iz njega. Kao rezultat toga, žlijezda se povećava u volumenu zbog nakupljene tekućine (sekreta) u njoj.
S druge strane, cista se može formirati na mjestu folikula, žutog tijela i drugih formacija jajnika. U folikulu sazrijeva jajna stanica koja mora izaći iz nje i ući u jajovod. Za to se tekućina nakuplja u folikulu, puca i jaje se oslobađa. Ako se to nije dogodilo ili se dogodilo neuspješno, tada se na mjestu folikula pojavljuje cista.
Retencijske ciste mogu nastati od endometrijskih stanica koje su na neki način zarobljene u jajniku. Stanice endometrija su modificirane stanice endometrija. Mogu se odvojiti od sluznice maternice (endometrija) i otputovati do drugih organa. Posebnost ovih stanica je da tijekom menstruacije obilno krvare, gdje god se nalazile. Dakle, ako se nalaze u submukoznom sloju jajnika, tada će se krv oslobođena iz njih postupno nakupljati i formirati cistu, što će se u ovom slučaju zvati "čokolada", budući da se krv isključila iz cirkulacije i zgrušana postaje smeđa Boja.
Također, razlozi za razvoj cista na jajnicima mogu biti brojni pobačaji, hipotireoza, rani pubertet i druge endokrine bolesti.
Klasifikacija retencijskih cista
- Cista žutog tijela nastaje iz žutog tijela koje se nalazi u jajniku i u određenom trenutku menstrualnog ciklusa luči ženske spolne hormone – gestagene. Ovi hormoni su potrebni za pripremu maternice za primanje oplođenog jajašca.
- Folikularna cista - nastala iz folikula. Folikuli sadrže jajnu stanicu i kada sazrije, pucaju i oslobađaju je iz jajnika. Dakle, jaje za kratko vrijeme ulazi u trbušnu šupljinu, iz koje je zarobljeno od strane elemenata jajovoda i kreće se duž potonje. Ako ovaj proces ne uspije (na primjer, ako folikul ne pukne u pravo vrijeme), na mjestu folikula nastaje cista.
- Paraovarijalna cista - nastaje iz epididimisa jajnika, koji se nalazi u mezenteriju jajovoda. Ova cista raste vrlo sporo i stoga se dugo ne manifestira klinički. Ali takva cista može narasti do ogromne veličine (do nekoliko desetaka kilograma!).
Životni ciklus ciste retencije jajnika
Cista nastaje iz neuspjelog folikula i postupno se povećava u volumenu zbog tekućine koja se nakuplja u njemu. Sa svojom malom veličinom, ova patologija ima asimptomatski tijek. Kada veličina ciste postane značajna, tada se pojavljuju određeni simptomi. U budućnosti, cista može biti podvrgnuta involuciji (obrnuti razvoj i nestanak) ili praska. Kada je stijenka ciste uništena, njezin sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, uzrokujući u njoj aseptičnu upalu (peritonitis). Ovaj fenomen prati bol, groznica i napetost trbušnih mišića (oštrica oštrog trbuha).
Diferencijalna dijagnoza retencijskih cista s drugim bolestima trbušnih organa.
Retencijska cista desnog jajnika
Klinika retencionog kolona desnog jajnika s njegovom rupturom može biti slična simptomima akutnog upala slijepog crijeva.. Stoga je za diferencijalnu dijagnozu potrebno napraviti ultrazvuk trbušnih organa i dijagnostičku laparoskopiju.
Također, diferencijalna dijagnoza desnog jajnika se mora provesti s tumorom crijeva, tumorom jajnika, izvanmaterničnom trudnoćom.
Retencijska cista lijevog jajnika
Retencijska cista lijevog jajnika klinički je slična tumoru sigmoidnog kolona. Za diferencijalnu dijagnozu koriste se ultrazvuk trbušnih organa, dijagnostička laparoskopija i irigoskopija (rendgenski pregled sigmoidnog kolona ispunjenog suspenzijom barija).
Retencione ciste lijevog i desnog jajnika također se moraju razlikovati od apopleksije jajnika, raka jajnika, jajovodne (ektopične) trudnoće.
Odlučujuća metoda za dijagnosticiranje cista jajnika je ultrazvučni pregled trbušnih organa.Prilikom provođenja ove studije, na ultrazvučnom monitoru uređaja jasno je vidljiva okrugla ili ovalna formacija s tankim zidom i tekućim sadržajem. Kod puknuća crijeva ultrazvučnom dijagnostikom može se otkriti prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini.
Simptomi uobičajeni za retencione ciste lijevog i desnog jajnika
- Hormonalni poremećaji
- Reproduktivna disfunkcija
- Menstrualne nepravilnosti
- U slučaju rupture ciste - klinika akutnog abdomena
- Povećanje volumena trbuha
- Bol u donjem dijelu trbuha
Simptomi retencione ciste lijevog jajnika.
S retencijskom cistom lijevog jajnika u lijevoj ilijačnoj regiji, palpira se volumetrijska elastična formacija. Kad pukne, javlja se klinika akutnog abdomena (napetost mišića prednje trbušne stijenke). Bolesnika mogu smetati izvlačeći bolovi u lijevom trbuhu.
Simptomi retencione ciste desnog jajnika.
S retencijskom cistom desnog jajnika u desnoj ilijačnoj regiji, volumetrijska formacija se također može otkriti palpacijom. Kod velikih cista mogu se primijetiti probavne smetnje. Bolesnika mogu uznemiravati vučni bolovi u donjem dijelu trbuha s desne strane.
Komplikacije retencijskih cista
Torzija pedikula ciste je akutno stanje koje nalikuje klinici akutnog abdomena. To je zbog povrede žila koje opskrbljuju krv u zid ciste i razvoja njegove nekroze. Klinički se to očituje jakim bolovima u trbuhu, pozitivnim simptomima iritacije peritonea i napetošću mišića prednje trbušne stijenke. Prilikom slušanja trbuha ne čuje se šum crijeva. Može doći do nadutosti i zatvora. Ova komplikacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju i hitnu operaciju u bolničkim uvjetima.
Suppuracija ciste - to jest, punjenje sadržaja ciste gnojem. To se događa kada se infekcija pridruži cisti. Istodobno, tjelesna temperatura raste do febrilnih brojeva, javljaju se jaki bolovi u cijelom trbuhu, groznica, povraćanje i mučnina, ubrzava se broj otkucaja srca, a tlak se može smanjiti. Taktika liječenja je ista kao i za uvijanje nogu ciste, samo što uz hitnu operaciju, pacijent treba podvrgnuti dodatnom antibakterijskom i detoksikacijskom tretmanu.
Ruptura kapsule ciste je prilično rijetka komplikacija, koja se klinički očituje oštrom boli u trbuhu, mučninom, povraćanjem i padom krvnog tlaka. Bolesnika je također potrebno hitno odvesti u bolnicu i operirati. Operacija će se sastojati od otvaranja, revizije (pregleda) i sanitacije (uklanjanja viška sadržaja) trbušne šupljine.
Ako ne pružite hitnu pomoć kod ovih komplikacija, pacijent može biti izgubljen. Stoga se svaka cista jajnika mora liječiti.
Liječenje retencijske ciste lijevog i desnog jajnika
Liječenje retencijske ciste lijevog i desnog jajnika ima dva smjera: konzervativno i operativno.
Konzervativno liječenje sastoji se u normalizaciji hormonske pozadine žene i praćenju je dugo vremena.Promatranje se sastoji od sustavnih pregleda žene, uključujući i uz pomoć ultrazvuka trbušnih organa. Ako se cista počne smanjivati u pozadini hormonske korekcije, liječenje se nastavlja sve dok cista nije potpuno zahvaćena. Ako konzervativna terapija nema utjecaja na rast ciste, postavlja se pitanje provođenja kirurškog liječenja ove bolesti.
Operacija uklanjanja ciste je sljedeća: žena se stavlja u anesteziju, napravi se nekoliko malih rezova od 1 cm u različitim dijelovima trbuha. Ti su rezovi potrebni kako bi se kroz njih u trbušnu šupljinu uveli manipulatori uz pomoć kojih će se cista eksfolirati i resecirati. Tijekom ove operacije jajnici nisu zahvaćeni. Jedan od manipulatora je video kamera (endoskop). Sve što se događa u trbušnoj šupljini, on projicira na monitor i tako se operirajući liječnik orijentira u trbušnoj šupljini. Ova tehnika spada u endoskopske operacije, koje su vrlo česte u naše vrijeme.
Prednosti takvih operacija su brojne. To je estetski učinak (odsutnost velikog reza u trbušnoj šupljini i naknadno stvaranje šarma), i mala trauma tijela, i nizak rizik od komplikacija. Nakon takvih operacija na prednjoj trbušnoj stijenci ostaje samo nekoliko malih ožiljaka veličine 1 cm.
Profilaksa
Prevencija retencione ciste lijevog i desnog jajnika je ista.
Prvo, ako sumnjate na ginekološku bolest, morate otići na pregled kod ginekologa.
Drugo, morate pratiti razinu hormona. Ako se menstrualni ciklus promijeni, pojavi amenoreja, dismenoreja i druge slične tegobe, onda je opet potrebno o tome obavijestiti svog ginekologa.
Prevencija retencijskih cista lijekovima je uporaba hormonskih kontraceptiva.Ovi umjetno primijenjeni hormonski pripravci stvaraju optimalnu koncentraciju estrogena i gestagena, što određuje svojstva tekućine i utječe na funkcionalnu aktivnost folikula jajnika. Neki hormonski kontraceptivi mogu stvoriti učinak umjetne medicinske trudnoće.
Svaka trudnoća ima blagotvoran učinak na žensko tijelo, jer se tijekom nje endometrij maternice odmara (nema menstruacije).A ako ne dopustite endometriju da se odmara, onda njegova stalna povećana mitotička aktivnost (stalni rast i odbacivanje endometrija – menstruacija) stvara povoljnu pozadinu za razvoj rak maternice. Stoga, za činjenicu da žena ne ispunjava svoju svetu funkciju - ne rađa, ona plaća rizikom od razvoja raka.
Neki hormonski kontraceptivi najnovije generacije stvaraju tzv. umjetnu trudnoću, blagotvorno djeluju na metabolički procesi žene, normaliziraju njihovu hormonsku pozadinu, smanjuju intenzitet i bolnost menstruacije i imaju malo nuspojava učinci.
Hormonske kontraceptive odabire individualno za svaku ženu njezin ginekolog.
