Prošireni perivaskularni prostori Virchow Robin, criblyura: što to znači, uzroci, patologije, norma

MRI mozga je najvažniji dijagnostički alat koji bilježi minimalne promjene.

Ponekad studija otkriva širenje perivaskularnih prostora Virchow-Robina.

Što je? Normalno ili patološko? Koje bolesti dovode do njihovog širenja, kako dešifrirati rezultate MRI i kako napraviti diferencijalnu dijagnozu.

Perivaskularna zona, njena struktura i funkcije

Virchow-Robinovi prostori (PVR) su tvorevine nalik na proreze koje okružuju cerebralnu žilu duž njenog puta od subarahnoidalno područje unutar moždanog tkiva.

Još uvijek ne postoji jedinstveno stajalište o tome što su perivaskularni prostori. Većina znanstvenika vjeruje da je to područje između srednjeg (arahnoidalnog, arahnoidalnog) i unutarnjeg (pia mater). Ovo područje normalno okružuje tvar mozga i zajedno s žilama se prenosi u mozak, okružujući ih. Subarahnoidno područje koje se nalazi u moždanoj kori naziva se Virchow-Robin prostor.

Ne postoji jedinstvena točka gledišta, samo arterije ili vene okružuju perivaskularne prostore. Otkriveno je da se nastavljaju do razine kapilara.

Vjeruje se da ova formacija sudjeluje u kretanju cerebrospinalne tekućine, osigurava razmjenu potrebnih tvari između likvora i neurona.

Druga funkcija je izolacija intravaskularne krvi iz moždanog tkiva. Krv sadrži niz otrovnih tvari koje inače ne bi smjele ući u moždani supstrat zbog prisutnosti krvno-moždanu barijeru. Osim toga, toksini se apsorbiraju unutar perivaskularnog područja.

Drugi izazov je regulacija imunološkog sustava.

Kada je proširenje perivaskularnih prostora norma

Perivaskularne kanale moguće je vidjeti samo uz pomoć MR.

Virchow Robin prostori se često ne vizualiziraju čak ni na MR skeniranju zbog svoje male površine. Bitna je rezolucija tomografa. Veličina do 2 mm je normalna i javlja se kod svih ljudi.

Prošireni perivaskularni prostori nazivaju se dječjim krevetićima.

Njihovo povećanje ne ukazuje uvijek na patologiju. Mehanizam njihovog širenja još se proučava. To je moguće zbog upale stijenke žile, kada potonja postaje tanja i propusnija. Tekućina koja istječe dovodi do širenja criblura. Drugi razlog je kršenje protoka cerebrospinalne tekućine i još jedno produljenje krvnih žila.

Znanstvenici i liječnici nisu došli do konsenzusa o tome što se smatra patologijom, a što ne. U pravilu, fiksiranje prostora na MRI slikama kod ljudi starije dobne skupine je varijanta norme.

Često se krevetići u mozgu nalaze u djece prve godine života.

Obično su lokalizirani u tri područja:

1. Duž tijeka lentikularnih arterija koje opskrbljuju krv bazalnih ganglija – kaudatna jezgra, unutarnja kapsula, ograda.
2. Uz tok određenih arterija koje izvana ulaze u mozak, a ne kao većina grana karotidnih i vertebralnih arterija iz unutarnje.
3. U tijeku opskrbe plovila srednji mozak (stražnja talamoperforirajuća i srednja mezencefalotalamična arterija).

Pojavljuju se simetrično. Najčešće se širenje perivaskularnih prostora događa u području donjih bazalnih struktura i vrlo rijetko u cerebelum. U pravilu, dimenzije ne prelaze 5 mm.

CSF teče u perivaskularnim kanalima, tako da na magnetskoj rezonanci kolijevke imaju istu ravninu s potonjem i izgledaju izodentno.

Postoje 2 projekcije u kojima se obično snimaju MRI slike mozga: frontalna i aksijalna. U prvom slučaju, prošireni prostori izgledaju kao pruge, au drugom imaju okrugli ili ovalni oblik, koji odgovara presjeku.

Korištenje različitih MRI načina, posebno T-2, pomaže u dijagnozi. U ovom načinu Virchow-Robin prostori nemaju tamniji rub oko ispunjenog područja, što ukazuje da je to upravo dio subarahnoidne membrane, a ne stijenka šupljine, žarište ili neoplazme.

Prošireni prostori u patologiji

Lokalizacija i intenzitet MRI signala pomoći će razlikovati patologiju ili dobnu normu.

Ako se kriblyura vizualizira na atipičnom mjestu i postoji asimetrična slika, tada najvjerojatnije govorimo o bolesti.

Postoji nekoliko razloga za istinsku ekspanziju.

Psihijatrijske bolesti

Ova veza se još proučava.

Kriptokokoza

To je gljivična bolest koja se javlja kod osoba s imunodeficijencijom. Najčešće se javlja kod osoba zaraženih HIV-om. U tom slučaju spore gljivica mogu se lokalizirati unutar perivaskularnih prostora, uzrokujući njihovo širenje. Takve nakupine nazivaju se želatinozne pseudociste. Oni se razlikuju od normalnih proširenih prostora po tome što ostaju hipergusti u FLAIR modu.

MRI slika popratnog također pomaže identificirati bolest. meningitis, hidrocefalus i prisutnost žarišta kriptokokoze u tvari mozga.

Liječenje je antifungalnim lijekovima.

Mukopolisaharidoza

Ovo je urođena metabolička bolest u kojoj je poremećena razgradnja glikozaminoglikana. Višak tvari se nakuplja, tvoreći grilje. Na slikama izgledaju kao rešetke. Također vizualiziran hiperintenzivan bijele tvari, što pomaže razlikovati patologiju od norme.

Budući da se bolest temelji na nedostatku enzima, cilj terapije je njihova sintetička nadoknada: Aldurazim, Elapraza.

Diferencijalna dijagnoza

Važna točka je diferencijalna dijagnoza proširenih Virchow-Robinovih prostora i drugih cerebralnih patologija.

Lacunarni infarkt

Criblyurs, sa svojom velikom veličinom i stapanjem jedni s drugima, mogu se uzeti za lakunarni infarkt. Često zabuna proizlazi iz iste lokalizacije - u području bazalnih ganglija.

Razlika je u tome što kod srčanog udara žarišta u pravilu prelaze veličinu od 5 mm. Također, lezije su asimetrične. Iskusni radiolog će moći razlikovati pomoću različitih načina snimanja: T1, T2, FLAIR.

Diferencijalna dijagnoza između proširenog perivaskularnog prostora i moždanog udara važna je jer ako se ne liječi, opsežnija cerebralna katastrofa s formiranjem neuroloških deficit.

Liječenje moždanog udara provodi se pod nadzorom neurologa.

Cistična periventrikularna leukomalacija

Ova bolest javlja se kod nedonoščadi zbog oslabljenog disanja. Mozak pati od nedostatka kisika i pojavljuju se udarci duž krvnih žila, koji su vrlo slični Virchow-Robinovim prostorima.

U većini slučajeva bolest ne zahtijeva terapiju. Ako ciste postanu velike, mogu se kirurški ukloniti.

Multipla skleroza

Ognjišta ovoga demijelinizirajuća bolest mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu mozga, uključujući oko kortikalnih žila.

Posebnost je da kod multiple skleroze lezije dolaze s bočne strane klijetke, tvoreći takozvane "Dawsonove prste".

Kada se utvrdi klinika multiple skleroze, propisuje se PITRS terapija.

Cistični tumori

Često, prošireni perivaskularni prostori mogu nalikovati cistična neoplazma. U ovom slučaju, cista ima drugačiji intenzitet unutar neoplazme i nakuplja kontrast. U tom slučaju trebate kontaktirati onkologa i neurokirurga.

Zanimljivosti

Perivaskularni prostori nazvani su po dvojici znanstvenika. Međutim, kako to često biva, druga je osoba prva otkrila ovo područje. To je 1843. učinio Durand Fardel.

Samo 10 godina kasnije njemački znanstvenik Rudolf Virchow detaljno je opisao strukturu ovog područja. Ova činjenica je iznenađujuća s obzirom na to da je za istraživanje korišten konvencionalni mikroskop.

Nekoliko godina kasnije, njegov francuski kolega je pojasnio da to nije samo jaz, već kanal unutar kojeg prolazi moždana žila.