Varikokela predstavlja patološki proces, uz širenje vena oko sjemenska vrpca u 20% muškaraca. Progresivna bolest krši istjecanje krvi iz testise, što dovodi do kisik izgladnjivanje i poremećaja trophicity genitalija. Patologija negativan utjecaj na reproduktivne funkcije, što je smanjenje u spermi parametara. U nedostatku pravodobno liječenje moguće neplodnosti. Stoga, kako bi se uklonili Varikokela operacije je najučinkovitiji tretman opciju.
Trebam kirurgija za varicocele
Razvoj bolesti podliježu ljudima bilo koje dobne skupine. No, rizik od patoloških procesa povećava tijekom adolescencije života. Varikokela u većini slučajeva dijagnosticira kod mladih ljudi između 13 i 16 godina. To je zbog naglih promjena razine hormona i puberteta tijelo. Ti procesi mogu pogoršati patologiju.
Nema učinka na početnim stadijima progresije bolesti na spermatogenezu i uzrokuje trofičke poremećaje testisa. Dakle, kirurgija treba odgoditi do dobi od 18 godina, jer se postupak može poremetiti prirodni procesi pubertet, potaknuti razvoj kroničnih bolesti ili pojave recidivi.
Prije operacije dječak propisati sveobuhvatan tretman Varikokela terapiji lijekom i fizioterapije. lijevi testis patologija u nekim slučajevima je komplikacija proširenih vena na donjim ekstremitetima. Uz intenzivno razvoja bolesti napraviti iznimku i provodi operaciju do odrasle dobi kako bi spriječili neplodnost.
Za osobe starije od 18 godina kirurškog zahvata pokušavaju provesti u ranoj fazi nakon potvrđivanja dijagnoze varicocele. To je neophodno za prevenciju neplodnosti i testisa atrofije. Varikokela trebao obaviti operaciju što je prije moguće kako bi se izbjeglo ne samo reproduktivnih poremećaja, već i na razvoj komplikacija. Proširene vene na lijevoj strani jaje može ići u pravom tijelu, što može uzrokovati hormonalne poremećaje i erektilne disfunkcije.
To ne zahtijeva hitnu operaciju u starijih osoba, kada su reproduktivna funkcija i testosterona razine nisu važni. Operacija se izvodi samo u slučaju teškog bola i lokalne upale koje ometa normalno kretanje osobe.
Postupak se ne provodi u posljednjoj fazi varicocele, kada je došlo do nepovratne atrofija testisa. U takvim slučajevima proširenih pampiniform rezultata spleta krvnih žila u potpunoj neplodnosti, tako da nema potrebe za operacijom.
svjedočenje
Kirurški Varikokela operacije u muškaraca provodi se u skladu sa sljedećim oznakama:
- poremećaj spermatogeneze u potvrdu dijagnoze;
- jaka bol proširenih;
- ponovno pojavu bolesti;
- snažna ekspanzija vena oko sjemenska vrpca, potvrdio je u Doppler i ultrazvuk.
Lijevo Varikokela Kada se izvodi operacija nakon neuspjeha terapije lijekovima. Kirurgija je potrebno provesti u slučaju bolesti u adolescenciji protiv pozadina od jake boli ili smanjene pokretljivosti. Doktor počne djelovati samo u bolnici na odjelu kirurgije i urologije. Anestezija se biraju ovisno o tehnologiji postupka.
Za rad sa smanjenjem jaje oštećenu stranu u veličini ili u razvoju izrečene upale.
kontraindikacije
Do operacije u varicocele, sljedeće kontraindikacije:
Kako se pripremiti
Priprema za operaciju u varicocele uključuje niz popravnih mjera. Postupci su isti za bilo koju metodu operacije. Nakon prolaska kroz tretman pripremnoj fazi može se obaviti u jednom danu. Tijekom tih 24 sata, pacijent mora biti pod stabilnim uvjetima.
Prije je potrebno kirurško liječenje varicocele proći opsežan pregled:
- Ako se postupak održat će se pod općom anestezijom, pacijent bi trebao proći u prsima X-zrake, elektrokardiogram učinio, reci grupu kirurg krvi i Rh faktor. Trebate provjeriti na preosjetljivosti i anafilaktičke reakcije ljudi na lijekove za anesteziju.
- Za određivanje ozbiljnosti bolesti i zahvaćena područja potrebno je uzeti krv i urin na zajedničkoj analizi, proći ultrazvuk skrotuma i istraživanja o razinama testosterona. Kako prepoznati utjecaj bolesti na reproduktivne funkcije, pacijent mora napraviti analiza sjemena. Prije operacije je potrebno kako bi se izbjeglo HIV, hepatitis, zarazne bolesti i sifilisa.
- U prisutnosti kroničnih bolesti trebaju konzultirati svog liječnika i rješavanje uskog profila. Ako nema co-morbidities, to zahtijeva samo sklapanje urologu ili terapeut.
Prije nego što je postupak preporučio da se pripremite: brijati dlake u stidne i prepona. Ako se postupak provodi se u jutarnjim satima, možete jesti i piti tekućine samo do 22:00 prethodnog dana. Nakon tog vremena zabranjeno jesti i piti pića.
Kako različite vrste operacija
Postoje razne vrste poslovanja s varicocele, preko koje se uklonile ili oštećene žile kupirane krvotok tijekom duljeg vene. Postoje klasični tretmani, što znači ekscizija tkiva kako bi se otvoriti direktan pristup od proširenih vena, laparoskopske intervencije, intravaskularne ili mikrokirurgiju tehnologija. Najbolji tehnika bira se individualnim karakteristikama pacijenta, laboratorijskih parametara, te ozbiljnosti patološkog procesa.
operacija Marmara
Kirurški zahvat se odnosi na mikrokirurške tretmana. Tijekom postupka, ne smije prodrijeti u trbušnu šupljinu, tako da je tehnologija za uklanjanje Varikokela se smatra najučinkovitije. Nakon operacije je niska vjerojatnost recidiva i komplikacija. Minimalno invazivno liječenje praktički ne ozlijediti tkivo. Pozitivna dinamika oporavka tkiva bez recidiva bolesti javlja se u 90% pacijenata. Operacija traje oko 40 minuta.
Prije operacije potrebno proći opći krv i urin, napraviti elektrokardiogram.
U početnoj fazi kirurški rez je 3 cm u mjestu izlaza iz sjemenska vrpca. Od baze penisa izrezivanja mekih tkiva provodi na udaljenosti od 1 cm. Zahvaljujući kirurškog instrumentacije liječnika pronalazi sjemenski kabel i pod mikroskopom počinje oblačiti okolne venske žile. Točnost podvezivanja izazvao vizualno produljenje zahvaćenih vena, tako da u tijeku postupka nisu ozlijeđeni arterije, limfne žile i živci. Nakon završetka manipulaciji rane zašiven u slojevima.
Razdoblje rehabilitacija je samo 48 sati, tako da nema potrebe za dugoročni boravak u bolnici. Nakon 2 dana pacijent je otpušten iz bolnice. Tijekom tjedan dana, ne možete učiniti intenzivne vježbe, i podići različite jačine. Zahvaljujući tehnologiji šava provodi ispod razine rublja, tako da mali ožiljak neće isticati.
operacija Ivanissevicha
Kirurgija za varikokela u većini slučajeva obavlja Ivanissevicha tehnologije. Tijekom operacije, manipulacija obavlja se izravnim pristupom u području prepona: zahvaljujući uzdužno-kosi ekscizijom mogu identificirati ingvinalne venskog pleksusa. Rez od ne više od 5 cm izrađen je u području donjeg trbuha paralelno s ingvinalni kanal.
Tijekom operacije liječnici povezanu venu usta testisa, nakon čega slijedi seciranje. Brodovi i zatvarati ligature. Slične akcije može biti izvedena s testisa vene granama. U tom slučaju, odrasla je pacijent pri svijesti, izrađen je lokalnu anesteziju. U djetinjstvu, postupak se izvodi u općoj anesteziji. Nakon završetka manipulacije slojeva tkiva su ušivenim i fiksne superpozicije kože šavovima. Superponirano sterilnog zavoja.
Unatoč tehnika prevalencije postoji visoki rizik od oštećenja limfnih čvorova, živaca, velikim bedrene arterije i drugih krvnih žila u ingvinalni kanal. Tehnologija Ivanissevicha neučinkovit, tako da u 40-65% bolesnika prolazi drugi postupak zbog recidiva. To je zbog činjenice da je tijekom operacije, liječnik ne može otkriti sve zahvaćene vene. Vizija kirurga je ograničena na mali rez. Trajanje operacije je 15-40 minuta.
Nakon završetka postupka može razviti bol koja obrezati s leda ili bolova. Za prevenciju infektivnih i upalnih bolesti uzeti antibiotike. U roku od tjedan dana nakon operacije potrebno je nositi podršku zavoj. Ovaj zavoj smanjuje napetost sjemenska vrpca i smanjuje rizik od nelagode. Period oporavka je oko 3 tjedna. Šavovi se uklanjaju na dan 9.
Prvih 2-3 dana je potrebno ograničiti motoričku aktivnost. Nakon tog vremena, možete napraviti kratki šetnje. U narednih 6 mjeseci nije preporučljivo izlagati tijelo fizičkom overexertion.
Laparoskopska kirurgija
Endoskopska kirurgija je izvedena u varicocele bez izrezivanja mekih tkiva u ingvinalne nabora. Tehnologija provodi laparoskopiju metodom. Cilj kirurške intervencije Isto je is drugim postupcima za liječenje proširenih vena i pretpostavlja podvezivanja i disekcije vene testisa.
Tijekom operacije pomoću posebnih alata - laparoscope ili endoskop, koji je uveden s kateterom. Telefoni opremljeni s vlaknima čvor, prijenos slike na monitoru. Na kraju endoskopa pozicioniran instrumenata male veličine. Kroz korištenje laparoscope je moguće izbjeći ozbiljne krvarenje, manji rizik od komplikacija i traume mekih tkiva.
Kirurški zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Za blokiranje testisa protok venske krvi kako bi se želudac tri mala punkcija nije duži od 0,5 cm. Rez u pupak kateter kroz koji prodire u trbušnu šupljinu malom videokamerom. U drugim protokolima 2 izvođenje kirurške zahvate. Oni su upoznati škare, stezaljke i ligature. Rad Varikokela laparoskopija tehnologija je 30-40 minuta.
U početnoj fazi postupka uvedena u jednom od uboda insufflyatornuyu cijevi za umetanje u preperitoneal prostor i retroperitonealne plina. U ovom trenutku, kamera prenosi uvećanu sliku na posebnom monitoru. Zbog nastale slike kirurg može slobodno kretati u tretiranom području. Široko pregled omogućuje liječniku da brzo povući arterijskih i venskih testisa žile ispod peritoneuma. Nakon toga vena preklopljeni titan Staples i ligatura zavezane protok krvi. Nakon završetka uklanjanja ili manipulacije proizvodnju vaskularnih raskrižja.
Na 3 dana pacijent je otpušten iz bolnice. Uboda nametnuti sterilne zavoj, tako da tkiva, dobiven u kratkom vremenskom razdoblju. Zbog laparoskopski postupci mogu biti paralelne povez Posude bilateralne varicocele. Druge tehnologije zahtijevaju liječenje od dva odvojena dijela. Endoskopska postupak se može provesti pod izraženo bolnog sindroma ili asimptomatski bolesti.
To Varikokela tretman tehnika se izvodi u općoj anesteziji, zbog umiješanosti u toku operacije u trbušnoj šupljini i ispuni prazan prostor koji plin iz tijela. Ako je pacijent pri svijesti, on mora osjećati jaku bol šok.
Laserska kirurgija
Na pozadini varicocele oblika rada u gotovo bilo koje tehnike zahtijevaju ekscizija tkiva u zahvaćenom mjestu. Laserska terapija se izvodi bez rez u trbuhu ili prepone. Operativni zahvat provodi putem intravaskularne endoskopa. Ugrađeni video kamera pomaže vam brzo pronaći upaljene brod. Struck endotel Iznutra je coagulated pod utjecajem lasera. proširene vene su uklonjene iz lokalni protok krvi u postupku zgrušavanja krvi i tkiva spaliti. Kroz ovaj postupak ne zahtijeva opću anesteziju.
Postupak je u skladu sa sljedećim redoslijedom radnji:
- Mjesto kirurške zahvate anesteziju.
- Prepone napraviti mali rez i ubrizgava u bedrenu venu kateter je otprilike debljine 2 mm. Prema tome, u velikim posudama prodrijeti endoskop.
- Zahvaljujući kontrolne kamere jedinice i X-zraka vrši se na zahvaćena protok krvi, gdje su liječnici coagulated cirkulaciju krvi.
- Trajanje postupka je 20 minuta. Nakon tog vremena, kirurški instrumenti su uklonjene, a primjenjuje se previo tlak.
Pacijent može napustiti bolnicu u roku od 30 minuta nakon završetka operacije.
Postoperativnom razdoblju
Pri obavljanju poslova na testisa varicocele na Marmara Ivanissevicha tehnologije ili pacijenta mora biti u bolnici oko 48 sati. Šavovi se uklanjaju na dan 8-9. Unutar mjesec dana, trebate posjetiti urologa za prevenciju komplikacija.
oporavak
Trajanje perioda rehabilitacije nakon kirurškog liječenja varicocele ovisi o tehnologiji i dobi pacijenta: stariji čovjek, više je tkanina će biti obnovljena. U prosjeku, obnova je završena u 1-2 tjedna. U laparoskopske operacije tijelo se vraća u 24-48 sati na Mikrokirurški varicocelectomy - 2-3 dana.
Da bi se spriječilo recidiva i komplikacije, potrebno je u skladu s liječničkoj preporuci, više kretati, a uravnotežena prehrana. U isto vrijeme tijekom razdoblja rehabilitacije strogo je zabranjeno izlagati tijelo jak fizički stres, dizati teške stvari i trčanje. Igrač je kretanje dopušteno za 10-15 minuta. Aktivnost je potreban da bi se izbjeglo stvaranje ljepila procesa.
Da se izbjegne pojavu zaraznih bolesti, potrebno je da prođe tečaj antibiotika. preporučljivo je kupiti poseban zavoj koji treba nositi tijekom tjedna kako bi smanjili rad na sjemenska vrpca. Pretjerana upotreba lijekova protiv bolova u razdoblju oporavka ne bi trebalo biti, jer to može biti zarazna. Kao rezultat toga, anestetici prestaje s radom. Za ublažavanje boli, možete se prijaviti led.
Nakon potrebno je rad povremeno konzultirati urologa i da se testira na analizom sjemena i za određivanje aktivnosti spolnih hormona.
moguće komplikacije
Kirurgija za uklanjanje varicocele na testisu može uzrokovati komplikacije:
- Limfna zastoj. Patološki proces razvija u oštećenom limfnom čvoru tijekom operacije. Slična situacija se događa u kršenje inervacijske i krvi opskrbe tkiva.
- Ponavljanje bolesti.
- Bol sindrom u skrotumu. Bol uzrokovana razvojem adhezivnih procesa ili oslabljene proizvodnju prostaglandina.
- Distrofije ili tkiva degenerativne procese u muškom testisa. Komplikacija karakteriziran atrofija organa nakon nepažljivog ligiranja arterija vene oštećene. Jaje se ne prima napajanje kao rezultat kršenja mikrocirkulaciju.
- Hydrocele ili hydrocele. Poremećaj venske odljeva može dovesti do nakupljanja tekućine u skrotum.
Rizik od komplikacija ovisi o iskustvu operativnog kirurga, ozbiljnosti patologije i anatomske građe pojedinih organa.
