Ventrikularna ekstrasistola na EKG-u: znakovi što je to, dekodiranje

Ventrikularni prijevremeni otkucaji - Ovo je vrsta bolesti srca, koju karakterizira pojava prijevremenih kontrakcija organa. Patologija se često otkriva tijekom planiranog EKG-a i prati većinu srčanih bolesti.

Što su ventrikularni prijevremeni otkucaji i uzroci razvoja

Kršenje se javlja kao rezultat ekscitacije formiranih u Purkinjeovim vlaknima ili u području udaljenom od nogu Hisovog snopa.

Donji provodni sustav srca također može dovesti do pojave električnih impulsa. Prekomjerna aktivnost takvog sustava stvara poremećaje u srčanom ritmu, što uzrokuje razvoj patologije.

Bolest duguje svoje ime razvoju područja ekscitacije u lijevoj ili desnoj klijetki. Poremećaj se, uglavnom, javlja u starijih bolesnika, ali se često nalazi kod mladih (u 5% slučajeva).

Razlozi za razvoj patologije podijeljeni su u nekoliko glavnih vrsta:

• Organski (kardinal). Poremećaj nastaje kao posljedica drugih bolesti srca - ishemijske bolesti srca, peri- i miokarditisa, kongenitalne malformacije, kardiomiopatija, zatajenje organa, kardioskleroza uzrokovana prethodnim srčani udar.
• Ekstrakardijalni (nekardinalni). Uzrok patologije može biti vegetativno-vaskularna distonija, hipertireoza, poremećaji u radu probavnog trakta, osteokondroza vratne kralježnice. U rjeđim slučajevima, bolest se može razviti tijekom trudnoće, zbog kršenja koncentracije kalija u krvi, kao i kod uzimanja određenih lijekova (diuretici, simpatikomimetici).
• Funkcionalni razlozi. Oni su uzrokovani utjecajem vanjskih provocirajućih čimbenika - pušenje, stresne situacije, prekomjerni rad, pijenje alkohola ili kave, pretjerana tjelesna aktivnost, trudnoća.
• Idiopatski. U ovom slučaju, bolest nema nikakve veze s drugim unutarnjim poremećajima ili provocirajućim čimbenicima.

Identificiranjem uzroka moguće je pronaći prikladan i učinkovit tretman.

Simptomi patologije

Pojedinačni prekidi u srcu mogu se pojaviti bez ikakvih drugih simptoma. Međutim, u većini slučajeva pacijent osjeća blijeđenje ili prekide u radu organa, male drhtanje i bol. Simptomatologija patologije također ovisi o razlozima koji su uzrokovali njegov razvoj.

znakovi:

• umor, opća slabost;
• vrtoglavica;
• razvoj kratkoće daha, osjećaj nedostatka kisika;
• razdražljivost;
• oslabljena svijest - predsinkopa, nesvjestica;
• snižavanje krvnog tlaka;
• hiperhidroza (pojačano znojenje);
• utrnulost udova;
• migrena;
• bol u cervikalnoj regiji;
• somatski poremećaji - anksioznost, strah, napadi panike.

U nekim slučajevima dolazi do smanjenja izdržljivosti tijekom tjelesne aktivnosti. Istodobno, u bolesnika s bolestima koje imaju funkcionalnu prirodu podrijetla, simptomi su izraženiji nego kod organskih uzroka poremećaja.

Klasifikacija i faze razvoja

Ventrikularna ekstrasistola na EKG-u prikazuje grafičke podatke, na temelju kojih se može pretpostaviti stadij i stupanj opasnosti od patologije. Dijagnostika je dobra jer vam omogućuje da točno utvrdite prisutnost kršenja.

Bolest ima složenu klasifikaciju i faze. Štoviše, podijeljen je u nekoliko glavnih vrsta, zbog čega je moguće utvrditi točan uzrok podrijetla patologije.

Klasifikacija	Sorte	Opis / karakteristika
Po učestalosti pojavljivanja	Rijetko	Do 5 u minuti
Prosječno	Ne više od 16 / min
Često	Preko 16 i više
Po gustoći	Singl. Upareno Skupina
Po lokaciji (pojava)	Desni ventrikularni Lijeva komora
Po području uzbuđenja	monomorfno (monotopno)	Imajte jedan fokus pojavljivanja
polimorfno (politopično)	Imaju različita mjesta porijekla
Po ritmu manifestacije	Bigeminija	Svaka druga kontrakcija je patologija
Trigeminija	Svaki treći rez
Evadrigeminija	Svaki četvrti
Sporadično	Nema slijeda
Prema stupnju opasnosti	Benigni	Odsutnost oštećenja srčanog mišića i poremećaja svijesti. Učestalost pojave varira od 1 do 10 po satu.
Potencijalno maligni	Popraćen hipertrofičnim promjenama u lijevoj klijetki. Osjećaj prekida u srcu. U tom slučaju ne dolazi do gubitka svijesti i zastoja srca. Učestalost pojavljivanja u minuti je od 10 i više.
Maligni	Može doći do gubitka svijesti ili srčanog zastoja. Razvija se ventrikularna tahikardija. Učestalost pojave je od 10 do 100 na sat.

Ryan matura

Klasifikaciju je predložio M. Ryan davne 1975 a namijenjen je bolesnicima s infarktom miokarda.

Gradacija:

• 0 - nema prekida (ekstrasistola).
• 1 - pojedinačni prekidi, rijetko se javljaju (ne više od 30 na sat).
• 2 - pojedinačni, javljaju se često (preko 30 na sat).
• 3 - polimorfne ekstrasistole.
• 4A - uparen, monotropan.
• 4B - uparen, polimorfan, postoje znakovi treperenja i treperenja.
• 5 - rano, često dovode do razvoja paroksizma ventrikularne tahikardije.

Najveća opasnost je 5. faza, jer kršenje dovodi do činjenice da se srce ne može potpuno opustiti do sljedeće kontrakcije.

Kako se ventrikularna ekstrasistola dijagnosticira pomoću EKG-a

Ventrikularna ekstrasistola na EKG-u često se nalazi u kombinaciji s drugim kršenjima provođenja električnih impulsa srca. U većini slučajeva, to je zbog činjenice da je patologija nastala u pozadini druge bolesti srca.

Elektrokardiografija je najučinkovitiji i najtočniji način otkrivanja srčanih aritmija. Međutim, dijagnostika ne može otkriti uzrok bolesti, budući da se dodatno uzbuđenje ne razvija uvijek tijekom istraživanja.

Prije dijagnoze, pacijent bi se trebao skinuti do struka i ležati na kauču. Nakon toga, stručnjak pričvršćuje posebne elektrode (senzore) na prsa pacijenta, koji će prenositi informacije o impulsima u obliku grafičkih informacija.

Prije postavljanja elektrode se tretiraju izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Pacijentova prsa se odmašćuju pomoću gel baze, što dodatno poboljšava osjetljivost senzora. Nakon toga liječnik uključuje uređaj, a oprema počinje snimati i prikazivati ​​srčane impulse na posebnom papiru.

Tijekom studije pacijent treba biti miran. U ovom trenutku ne biste se trebali kretati, duboko disati ili druge radnje koje mogu utjecati na rezultat. Postupak traje nekoliko minuta, nakon čega se primljeni podaci šalju kardiologu na dešifriranje.

Znakovi bolesti na EKG-u, norme i tumačenje pokazatelja

Tijekom dekodiranja, stručnjak procjenjuje širinu i visinu zuba. Tako se određuje broj otkucaja srca, intervali između kontrakcija i druge karakteristike srca.

Karakteristični znakovi poremećaja su nestanak atrijskog P vala. U tom slučaju također dolazi do promjene i širenja ventrikularnog kompleksa. T val mijenja svoj položaj u suprotan u odnosu na QRS kompleks. Nakon ovog kompleksa bilježi se pojava ravne linije (izoline).

Ostali znakovi bolesti prilikom dekodiranja:

• Ekscitacije iz lijeve klijetke na dijagramu imaju visoki i široki R val, a zatim duboki i negativni T val u odvodu 3, aVF, V1 i V2. U ovom slučaju, S val ima širi i dublji izgled. T - visoka u 1. i 2. odvodu, kao iu V5 i V.
• Kompleksi iz desne klijetke imaju suprotne podatke. Pozitivni R i negativni T nalaze se u 1., 2., a također i u lijevim prsnim odvodima. Indikatori u desnim odvodima i aVF.
• Deformirani QRS kompleks. Karakterizira ga odsutnost kompenzacijske pauze. Štoviše, nalazi se između dvije uobičajene kontrakcije.

Zahvaljujući studiji, moguće je ustanoviti iz kojeg ventrikula izlaze ekstrasistole.

Alternativna dijagnostička metoda - Holter monitoring

Ventrikularni prijevremeni otkucaji također se mogu otkriti 24-satnom montažom ili Holterovom studijom. Koristi se kao dodatna dijagnoza nakon EKG-a.

Holter EKG je poseban uređaj u kardiologiji koji vam omogućuje praćenje srčane aktivnosti tijekom različitih stanja tijela.

Što studija pomaže utvrditi:

• Određivanje točnog broja nastalih ekstrasistola dnevno.
• Utvrđivanje uzroka nastanka.
• Brojanje parnih, grupnih ekstrasistola.
• Utvrđivanje odnosa između nastale povrede i provocirajućih čimbenika.
• Utvrđivanje ovisnosti patologije tijekom noćnog odmora i u vrijeme odmora.
• Praćenje učinkovitosti primijenjenog tretmana.
• Provjera bolesnika na druge poremećaje kardiovaskularnog sustava.

Pacijent je dužan zapisati dnevne pokazatelje uređaja u poseban dnevnik, uzimajući u obzir vremenske intervale.

Dakle, podaci se bilježe u sljedećim vremenskim razdobljima:

• stanje spavanja (noću);
• vrijeme odmora (tijekom dana);
• dok jedete hranu;
• uz tjelesnu aktivnost i stres;
• kada se stanje pogorša.

Tijekom istraživanja potrebno je suzdržati se od pijenja i pušenja. Dopušteni su potrebni lijekovi. Kardiolog također sudjeluje u dekodiranju rezultata i pokazatelja.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole

Ventrikularna ekstrasistola na EKG-u omogućuje vam da s velikom točnošću utvrdite prisutnost patologije, što zauzvrat pomaže u odabiru najprikladnije opcije liječenja.

Terapija bolesti odabire se uzimajući u obzir kliničku sliku i prisutnost opasnih vrsta ekstrasistola. Štoviše, može biti i medicinski i kirurški (ovisno o životno opasnim stanjima).

S razvojem poremećaja u pozadini provocirajućih čimbenika, moraju se potpuno eliminirati. Takve bolesnike treba isključiti iz prehrane kave, alkoholnih pića i prestati pušiti. Također se trebate pridržavati dnevne rutine i pridržavati se režima spavanja i buđenja. U stresnim situacijama preporuča se korištenje sedativa - tinkture matičnjaka, valerijane.

Bolesnicima s benignim oblikom patologije u nedostatku hemodinamskih poremećaja propisana je terapija lijekovima. Najučinkovitiji su beta-blokatori - Valocordin, Bisoprolol.

Uz prijetnju hemodinamskih poremećaja i razvoj komplikacija, provodi se antiaritmijska terapija. Poželjni su agensi klase 1. Dodatno, liječenje je propisano za glavnu bolest koja je dovela do razvoja poremećaja.

U malignom obliku bolesti propisuju se lijekovi kao što su Amiodaron i Sotalol. Međutim, preporuča se koristiti ih zajedno s beta-blokatorima. Terapija se u ovom slučaju treba provoditi samo u medicinskoj ustanovi pod nadzorom stručnjaka i uz stalno praćenje EKG-a. To će omogućiti, ako je potrebno, prilagodbu terapije i izbjeći smrt ili druga po život opasna stanja.

Kod malignih oblika bolesti terapija lijekovima može se provoditi doživotno. Treba imati na umu da neki antiaritmički lijekovi mogu dovesti do razvoja opasnijih vrsta aritmija. S tim u vezi, takve lijekove treba uzimati samo na preporuku liječnika i pod njegovim nadzorom.

Kako ublažiti napad

Često se patologija javlja u pozadini infarkta miokarda koji se brzo razvija. Stanje je opasno s razvojem komplikacija (fibrilacija), stoga zahtijeva hitnu pomoć.

Ublažavanje napada:

• Korištenje lidokaina. Lijek se daje intravenozno, nakon čega prelaze na infuziju.
• U nedostatku terapeutskog učinka, koristi se Novocainamide ili Etacizin.
• U prisutnosti palpitacija preporuča se korištenje Cordarona i b-blokatora.
• U slučaju patologije koja je posljedica bradikardije, potrebno je koristiti lijekove kao što su Etmozin ili Ritmilen.

Treba imati na umu da se antiaritmički lijekovi mogu kombinirati jedni s drugima samo ako je to apsolutno neophodno, jer takav prijem može dovesti do raznih komplikacija.

Kada je potrebno obaviti operaciju

Ventrikularna ekstrasistola na EKG-u može odrediti samo stručnjak s visokim vještinama u dekodiranju podataka. O tome može ovisiti život pacijenta, jer u teškim slučajevima može biti potrebna hitna operacija.

Kirurška intervencija može se provesti samo prema indikacijama liječnika u teškim slučajevima. Najčešće se operacije propisuju pacijentima koji imaju česte epizode ekstrasistola, i također u slučaju netolerancije ili odsutnosti mogućnosti produljene primjene ljekovitog droge.

Često se koristi tehnika radiofrekventne ablacije (RFA) koja podrazumijeva uvođenje posebnog katetera u područje srca kroz veliku žilu.

Nakon toga, stručnjak, koristeći opremu, određuje patološko područje i djeluje na njega radiofrekventnim zračenjem. Operacija vam omogućuje potpuno uklanjanje (spaljivanje) problematičnog područja. Učinkovitost postupka ovisi o ispravnosti njegove provedbe i omogućuje vam uklanjanje kršenja u više od 90% slučajeva.

U nekim slučajevima može se instalirati pacemaker. Bit tehnike je ugradnja posebnog uređaja u atrij ili klijetku. Uređaj je pričvršćen elektrodama, koje po potrebi daju električne impulse i tjeraju srčani mišić na kontrakciju.

Revaskularizacija miokarda (ranžiranje, postavljanje stenta) učinkovita je kod ishemijskih poremećaja. Operacija vam omogućuje poboljšanje vodljivosti električnih impulsa i značajno smanjenje rizika od razvoja patologije.

U rijetkim slučajevima, uz prijetnju iznenadne smrti, pacijentima može biti potrebna transplantacija srca.

Prognoza

Prognoza ovisi o obliku poremećaja, prisutnosti komplikacija i uzroku razvoja. S funkcionalnim i idiopatskim tipovima bolesti nema opasnosti za život pacijenta.

Uz organske lezije srca u nedostatku pravovremene terapije, patologija može dovesti do razvoja zatajenja srca, što zauzvrat može dovesti do iznenadne smrti.

Stoga, ako sumnjate na ventrikularnu ekstrasistolu, odmah se obratite stručnjaku. Također se preporučuje godišnji preventivni pregled kod liječnika i EKG dijagnostika. To će smanjiti rizik od kršenja i isključiti razvoj komplikacija.

Video o ekstrasistoli

EKG s ekstrasistolom: