Indeks boje krvi. Norma kod žena, djece, muškaraca prema dobi. stol

Indeks boje određuje se tijekom kliničke analize. krvi zajedno s drugim indeksima eritrocita. Usporedba dobivenih brojki s utvrđenom normom ima veliku dijagnostičku vrijednost u prisutnosti anemije, jer daje ideju o njezinom uzroku.

Određivanje indeksa boje krvi

Crvene krvne stanice su zasićene kisikom u plućima i dostavljaju ga svim organima i tkivima, uzimajući odatle ugljični dioksid i prenoseći ga natrag u pluća. Glavni sastojak suhe tvari eritrocita je hemoglobin (Hb), "respiratorni enzim" krvi.

Njegova struktura uključuje četiri molekule hema, koje u svom sastavu imaju atom željeza, i protein globina. Budući da atom željeza ima velik broj slobodnih elektrona, lako se veže ili odustaje od molekule kisika. U obliku različitih kompleksa, hemoglobin cirkulira u arterijskom i venskom krevetu, transportirajući kisik i ugljični dioksid. Tako je osigurano disanje stanica tkiva i organa.

Kada se sadržaj hemoglobina smanji, opskrba tkiva kisikom se pogoršava. Razvija se anemija. To su spojevi hemoglobina koji daju boju krvi: svijetlo grimizno - arterijsko, tamnije - vensko.

Indeks boja je indeks koji odražava stupanj zasićenosti eritrocita hemoglobinom, odnosno njegovu relativnu koncentraciju u crvenim krvnim stanicama. Drugi naziv koji se koristi u medicini: farb-index (od riječi farb - boja). Za njegovo označavanje u dijagnostičkim laboratorijima koristi se kratica "CP".

CPU je danas pomalo zastario. U modernim laboratorijima sve češće pribjegavaju drugom izračunatom pokazatelju - MCH (prosječni sadržaj hemoglobina u 1 stanici eritrocita, Mean Cell Hemoglobin). Ovaj indeks je izražen u pikogramima. Ipak, stari parametar se još uvijek koristi u diferencijalnoj dijagnozi anemije.

Norme za žene, muškarce, djecu prema dobi

Prilikom utvrđivanja CP norme, konvencionalno se pretpostavljalo da je idealni farb-indeks jednak jedan (1,0). Ova vrijednost se postiže kada je količina hemoglobina 16,7 g% (gram posto), a broj eritrocita 5 milijuna.

Svaki izračunati slučaj uspoređuje se s ovom idealnom metrikom: rezultatom analiza, prosječna količina hemoglobina u eritrocitu uspoređuje se s njegovim sadržajem u normalnom eritrocit.

Indeks boje krvi, čija je norma idealno 1,0, u praksi varira u vrijednostima bliskim jedinici. Fiziološkom normom smatraju se fluktuacije CPU-a u rasponu od 0,86 do 1,05. Ako laboratorij koristi analogni indikator boje - MCH, tada je njegova norma u rasponu od 27,0-31,0 str.

Dob i spol ne utječu na ove vrijednosti: brojevi u rasponu od 0,86-1,05 u redovima obrasca za analizu normalni su za djecu, muškarce i žene. Neki izvori još uvijek ukazuju na neke dobne razlike u normi.

Razlika se ogleda u tablici:

Dob	CPU brzina (jedinice)
Odrasli	0,86–1,05
Djeca od 0 do 5 dana	0,9–1,3
Djeca od 5 dana do 15 godina	0,85–1,0

Povećanje CP u novorođenčadi pripisuje se fetalnom hemoglobinu (F), koji je bio prisutan u krvi fetusa tijekom trudnoće. U prvim danima nakon rođenja ostaje u velikim količinama. U odraslih ova vrsta hemoglobina čini samo 1-2% ukupne količine pigmenta. Hemoglobin F ima visok afinitet prema kisiku, što štiti fetalno tkivo od hipoksije.

Moguća odstupanja

Anemija je stanje u kojem nema dovoljno hemoglobina u cirkulirajućoj krvi za pravilno opskrbu tkiva kisikom. To se obično događa kao posljedica smanjenja količine Hb u stanicama eritrocita. U tom slučaju anemija se razvija i u slučaju normalnog ili čak povećanog sadržaja Hb u eritrocitu, kada je ukupan broj eritrocita jako smanjen.

Razdvajanje vrsta anemije prema indeksu boja:

Hipokromna	CPU ispod normalnog
Hiperkromna	CPU iznad normalnog
Normokromni	Zasićenost hemoglobinom ostaje unutar normalnog raspona

Indeks boje krvi, čija je norma u rasponu od 0,86 do 1,05 jedinica, odražava zasićenost eritrociti s hemoglobinom, koji boji ove krvne stanice u crveno nakon vezanja iona željeza s molekulom kisik.

Pri visokoj zasićenosti, crvene krvne stanice smatraju se pretjerano obojenim; na niskom - nedovoljno obojena.

Hipokromna anemija

Blijeda boja crvenih krvnih stanica ukazuje na nizak sadržaj hemoglobina u njima. Ako su brojevi procesora ispod 0,8, govore o hipokromiji. Najviše se nalazi kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, koja je povezana s iscrpljivanjem zaliha željeza u tijelu. Nedostatak Fe uzrokuje smanjenje sinteze hemoglobina i njegove koncentracije u krvi.

Snažan pad indeksa (do 0,5 jedinica) javlja se uz značajan gubitak krvi.

Umjerena hipokromija eritrocita

Ako je CP indeks između 0,5 i 0,8, govore o umjerenoj hipokromiji. Stanje je karakteristično za anemiju zbog nedostatka željeza trudnica, kao i za rak ili infektivnu intoksikaciju.

U nekim slučajevima, nedovoljna zasićenost eritrocita crvenim pigmentom nije povezana s nedostatkom Fe. Uzrok je poremećaj u mehanizmu stvaranja hemoglobina. Dakle, kod nekih nasljednih bolesti (porfirija) hipokromija uzrokuje neuspjeh u stvaranju neproteinskog dijela hemoglobina – hema. Kod hemolitičke anemije (talasemije) poremećena je sinteza proteinskih lanaca globina.

Trovanje olovom utječe na nekoliko razina procesa: ometa sintezu hema, smanjuje brzinu biosinteze globina i dovodi do skraćivanja života crvenih krvnih stanica.

Hiperkromija

Eritrociti se smatraju hiperkromnim ako je CP iznad 1,05. Volumen crvenih krvnih stanica se povećava, što omogućuje da sadrži više crvenog pigmenta. Prekomjerna zasićenost eritrocita hemoglobinom stvara dojam "guste" i "teške" krvi.

Pojačana boja crvenih krvnih stanica karakteristična za anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B₁₂ (kobalamin, cijanokobalamin) i folna kiselina. CP vrijednosti iznad 1,3 javljaju se kod teške perniciozne anemije uzrokovane poremećenom hematopoezom zbog nedostatka vitamina B u tijelu₁₂.

Normokromija

Indeks boje krvi je normalan. Ovo stanje je pokazatelj zdravlja, ali ne uvijek. Uz proporcionalno smanjenje eritrocita i hemoglobina, njihov omjer ostaje (1: 1) - dok se opaža anemija.

Patološka normokromija nastaje zbog značajnog gubitka krvi.

Normalni CP može biti u hemolitičkoj anemiji, u kojoj se crvena krvna zrnca uništavaju velikom brzinom. Sukladno tome, smanjuje se i ukupna količina hemoglobina.

Normokromija je karakteristična za krvnu sliku kod anemije srpastih stanica uzrokovane nasljedno prenesenom abnormalnošću globinske strukture.

Smanjenje broja crvenih krvnih stanica opaža se kod virusnih infekcija, toksičnih i autoimunih učinaka na tijelo. Stanične membrane (stijenke) eritrocita se aktivno uništavaju i dolazi do masivne lize crvenih krvnih stanica.

Normokromna anemija uzrokovana je dugotrajnom bubrežnom bolešću. U zdravom bubrežnom tkivu stvara se eritropoetin koji je neophodan za stvaranje novih crvenih krvnih stanica. U kroničnom tijeku bolesti bubrežno tkivo je ožiljno, uslijed čega je poremećena sinteza eritropoetina.

U kroničnim bolestima dolazi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica zbog aktivnosti citokina. Stalno kružeći krvlju, djeluju na staničnu stijenku eritrocita, uništavajući je i time utječući na izmjenu hemoglobina.

Formula za izračun

Indeks boje je relativna vrijednost koja karakterizira postotak hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

CPU je rezultat sljedećeg odnosa:

(Hb% u testiranoj krvi / Hb% normalan) / (broj crvenih krvnih stanica u krvi za testiranje / broj normalnih crvenih krvnih stanica).

U praksi se za izračunavanje CPU-a koriste dvije formule. Jedan od njih je za hemoglobin, izražen u gram postocima; drugi je u salskim jedinicama.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. Hb jedinica Sali / (Er x 2).

Er su prve 2 znamenke pokazatelja broja crvenih krvnih stanica po mm³.

Indeks boje krvi, čija je norma blizu 1,0, izračunat je na temelju idealne količine hemoglobina (16,7 g%) i eritrocita (5 milijuna). Ovi su brojevi uzeti za sljedeće primjere kako bi se što jasnije prikazali izračuni po formulama.

Dakle, ako je sadržaj hemoglobina izražen u gram-postocima, tada se njegova količina utrostručuje, a rezultirajuća brojka podijeljena je s prve dvije znamenke indikatora broja eritrocita. Na primjer, broj Hb je 16,7 g%, broj eritrocita je 5 milijuna. Primjer izračuna: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g% odgovara 100 jedinica. hemoglobina na Salijevoj ljestvici. Dakle, s istim pokazateljima kao u prethodnom zadatku, omjer će biti jednak jedan: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

Potreba za izračunavanjem indeksa boja po formuli javlja se ako se analiza provodi ručno. U slučaju korištenja sličnog indeksa (MCH), izračuni se provode automatski pomoću hematološkog analizatora.

Koja se analiza koristi za utvrđivanje kako

Pokazatelj boje, zajedno s drugim indeksima eritrocita, uključen je u opći (ili klinički) test krvi (CBC). Njihova sveobuhvatna procjena daje predodžbu o kvantitativnim i kvalitativnim karakteristikama eritrocita i, posebice, omogućuje prosuđivanje etiologije anemije.

Studija se provodi kako u broju planiranih aktivnosti tako i prije operacije. Analiza se propisuje tijekom pregleda pacijenata koji pate od raznih bolesti. Za osobe koje se liječe od anemije potrebna je ponovna procjena CP i drugih eritrocitnih indeksa. Cilj je procijeniti učinkovitost terapije.

Prije fizioterapije radi se krvni test. Potreba za uzimanjem lijekova dogovorena je s liječnikom.

Za istraživanje se kapilarna krv uzima iz prsta. Za uzimanje biomaterijala koristi se skarifikator za probijanje kože, epruveta, alkohol i vata. U nekim slučajevima, prema uputama liječnika, krv se uzima iz vene.

Preporuča se darivanje krvi ujutro, nakon 8 sati gladovanja. Cijelo to vrijeme dopušteno je piti samo negaziranu vodu. Treba isključiti unos alkohola.

Istraživanja u laboratoriju provode se ručno ili pomoću posebnog analizatora. Ručna mikroskopija razmaza krvi poboljšava točnost rezultata. U pravilu se provodi ako se otkriju bilo kakva odstupanja.

Dešifriranje rezultata

Tumačenje rezultata testa provodi liječnik koji se usredotočuje ne samo na vrijednosti indikatora boje. Uzimaju se u obzir ostali indeksi, klinička slika bolesti i individualne karakteristike pacijenta.

Indeks boje krvi, čija norma ima iste standarde za djecu i odrasle oba spola, sugerira iznimke. U novorođenčadi je taj indeks veći i varira u rasponu od 0,9-1,3 jedinice, dok je kod odraslih povećanje CP na 1,3 karakteristično za razvoj perniciozne anemije.

Svako odstupanje CP od norme znak je anemije, ali se kod različitih vrsta anemije manifestira na različite načine. Za diferencijalnu dijagnozu anemije liječnik treba uzeti u obzir mnoge čimbenike.

Dakle, dijagnoza anemije zbog nedostatka željeza postavlja se na temelju niskog farb-indeksa sa smanjenom razinom hemoglobina. Uzimaju se u obzir trofični znakovi karakteristični za stanja nedostatka željeza: lomljivi nokti, gubitak kose, suha koža. Niske razine feritina i željeza u serumu ključne su za dijagnozu.

Uz hipokromiju, ali s povišenom razinom željeza u krvnom serumu i bez trofičkih poremećaja, javljaju se talasemije i anemije povezane s oštećenim porfirinom.

Razine CP iznad 1 obično su povezane s megaloblastičnom anemijom zbog neadekvatnog unosa B₁₂ u tijelo. Uzimaju se u obzir i drugi znakovi: visok volumen crvenih krvnih stanica (makrocitoza), smanjenje razine trombocita i neutrofila.

Primjećuju se atrofične promjene u gastrointestinalnoj sluznici. Postoje simptomi glositisa, u kojem je jezik upaljen i obojan u svijetlocrvenu boju - takozvani "polirani" jezik. U teškim slučajevima razvijaju se poremećaji živčanog sustava u obliku mijeloze uspinjače, odnosno skleroze leđne moždine. Ista krvna slika karakteristična je za anemiju zbog nedostatka folata, ali nema glositisa i mijeloze uspinjača.

Da bi se utvrdilo što je dovelo do odstupanja CP od norme, liječnik uzima u obzir ostale pokazatelje studije. Važan je oblik i veličina eritrocita, broj i osnovne karakteristike drugih krvnih stanica.

S utvrđenom anemijom propisan je biokemijski test krvi. Mogu biti potrebne i druge vrste laboratorijskih pretraga, kao što je test serumskog željeza, feritina i studija razine porfirina u eritrocitima. Test okultne krvi omogućit će vam da provjerite prisutnost latentnog krvarenja kao izvora anemije kod pacijenta.

Da bi se otkrila duboka etiologija anemije i propisao adekvatan tretman, često su potrebne instrumentalne dijagnostičke studije. Dakle, nedostatak B₁₂ može se kombinirati s rakom želuca. Kako bi se isključio maligni proces, provodi se gastroskopija ili radiografija.

Razlozi snižene razine

Sa smanjenim indeksom boje, razina hemoglobina pada u većoj mjeri nego broj crvenih krvnih stanica. To obično ukazuje na anemiju zbog nedostatka željeza, iako mogu postojati i drugi uzroci.

CPU se smanjuje u sljedećim situacijama:

• Gubitak krvi zbog operacije i traume.
• Latentni gubitak krvi kod gastrointestinalnih ulkusa, hemoroida, "čokoladnih" cista jajnika.
• Obilne menstruacije s fibroidima maternice, policistični jajnici.
• Nedovoljan unos željeza iz hrane.
• U početku niske razine Fe u bebi zbog nedostatka željeza u majke tijekom trudnoće.
• Anemija zbog nedostatka željeza zbog kroničnog upalnog procesa (kronični pijelitis, sepsa).
• Goodpastureov sindrom je lezija plućnih žila i endotela bubrega imunološkim kompleksima. Klinička slika se sastoji od kombinacije glomerulonefritisa i hemoptize.
• Trovanje teškim metalima.
• Oštećenje koštane srži.
• Nasljedne anemije povezane s poremećenom sintezom protoporfirina.
• Povećana smrt crvenih krvnih stanica u talasemiji.

Postoje situacije u kojima je smanjenje Hb normalna fiziološka pojava. Primjerice, tijekom trudnoće povećava se volumen krvotoka (majka i dijete), a s njim se povećava i ukupni volumen krvi. U tom slučaju povećanje broja krvnih stanica zaostaje, a krv postaje tanja.

Indeks boje krvi, čija se norma podudara s rezultatom na obrascu testa, može ukazivati ​​na anemiju kod akutnog gubitka krvi, hemolitičke anemije i kronične bolesti bubrega. U tim slučajevima se crvena krvna zrnca i hemoglobin mogu paralelno smanjivati.

Razlozi povećanja vrijednosti indeksa boja

S povećanim farb-indeksom, broj eritrocita se smanjuje u većoj mjeri od razine crvenog pigmenta. Najvjerojatniji uzrok je megaloblastična anemija čija je etiologija nedostatak folne kiseline ili vitamina B₁₂. Kršenje apsorpcije ovih tvari u gastrointestinalnom traktu od kritične je važnosti.

CPU vrijednosti se povećavaju u sljedećim slučajevima:

• Neadekvatan unos vitamina B hranom₁₂. Nedostatak je povezan s poremećenom proizvodnjom glikoproteina i čest je kod starijih ljudi. Glikoprotein se spaja s vitaminom i osigurava njegovu apsorpciju.
• Oslabljena apsorpcija B₁₂ u tankom crijevu nakon prenesenog enteritisa.
• Potrošnja zaliha B₁₂ u jetri s hepatitisom.
• Široka infestacija trakavicama koja apsorbira velike količine vitamina B₁₂.
• Polipoza želuca i smanjena kiselost želučanog soka otežavaju apsorpciju vitamina B₁₂ i folna kiselina.
• Dugotrajna primjena lijekova za smanjenje kiselosti želuca (omeprazol, famotidin).
• Alkoholna intoksikacija, kada je popraćena oštećenjem želučane sluznice.
• Imerslund-Gresbeckov sindrom, u kojem dolazi do višestrukog oštećenja epitela bubrega, kože i crijeva.
• Totalna gastrektomija. Simptomi anemije zbog nedostatka željeza razvijaju se 5 godina nakon operacije. Do tada se pacijenti zadovoljavaju zalihama vitamina B.₁₂ u jetri, nadoknađujući ih beznačajnom apsorpcijom u tankom crijevu.
• Resekcija tankog crijeva.
• Rak želuca.
• Dugotrajna primjena antikonvulzivnih lijekova (fenobarbital) i citostatika (lijekovi protiv raka).
• Nedostatak folne kiseline u trudnica.

Što utječe na pouzdanost studije

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na pouzdanost rezultata analize:

• trudnoća pacijenta;
• prisutnost popratnih bolesti;
• uzimanje alkohola ili droga prije testiranja;
• nepoštivanje uobičajenog režima pijenja, što uzrokuje zgušnjavanje ili stanjivanje krvi;
• uvođenje heparina i povećana razina lipida u krvi (precijeniti indeks);
• kršenje tehnike uzorkovanja biomaterijala.

Ako rezultati testa previše odstupaju od norme, bit će preporučljivo ponoviti ga. Najpouzdanije su studije koje se provode u dinamici. To vam omogućuje da saznate individualne karakteristike norme određenog pacijenta.

Indeks boja krvi je važna dijagnostička karakteristika koja signalizira sve promjene u omjeru crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Odstupanje vrijednosti CP od norme u većoj ili manjoj mjeri omogućuje utvrđivanje prisutnosti anemije i pretpostavku o njezinoj etiologiji.

Video o indeksu boje krvi

Indeks boje krvi: