Vrtoglavica i tinitus. Uzroci kod žena, muškaraca

Mnogima poznati simptomi, poput slabosti, vrtoglavice, mučnine, prate razne bolesti. To uključuje kardiovaskularne, zarazne, vestibularne poremećaje. I to nisu svi razlozi za pojavu vrtoglavice i tinitusa.

Uzroci vrtoglavice i tinitusa, dodatni simptomi

Vrtoglavica (lat. Vertigo) - najviše česta pritužba koju liječnici čuju od pacijenata. Kada ljudi kažu da im se vrti, to obično znači osjećaj pokreta, ali u stvarnosti miruju. Učestalost simptoma raste s dobi. Do 30% ljudi starijih od 65 godina pati od vrtoglavice barem jednom mjesečno. Mehanizmi koji su u osnovi poremećaja su složeni i često neobjašnjivi, što otežava učinkovito liječenje.

Vrtoglavica i tinitus (uzroci i liječenje opisani su u mnogim medicinskim studijama) klasificirani su kao sistemski i nesistemski:

• Zatajenje vestibularne, mišićne ili vizualne funkcije dovodi do pojave sistemske vrtoglavice.
• Stres, prekomjerni rad, bolest kretanja, nedostatak glukoze dovode do razvoja nesistemske ili fiziološke vrtoglavice.

Vjerojatni uzrok vestibularnih poremećaja su sitne cjevčice u unutarnjem uhu koje se nazivaju polukružni kanali. Orijentirani su u glavnim smjerovima kretanja glave. Kada je glava nagnuta naprijed ili natrag, uvijena ili nagnuta u stranu, ove male cijevi šalju moćne signale u mozak tako da osoba zna kamo glava ide u svemiru.

Kanali su obloženi sitnim stanicama dlačica koje se nazivaju cilija – receptori za ravnotežu. Kanali su također ispunjeni tekućinom, endolimfom. Kada se glava pomiče, tekućina se kreće unutar kanala i stimulira stanice kose. Ti su organi kruto povezani s kretanjem očiju, pa kada se glava kreće u jednom smjeru, oči se refleksno pomiču u suprotnom smjeru.

Najčešći problem kanala povezan je sa sitnim kristalima u otolitu koji se pomiču i odbijaju u polukružnim kanalima. Kada su poremećeni, kristali pomiču stanice dlake u kanalu, tjerajući ih da se kreću bez odgovarajućeg pokreta glave.

Kada se to dogodi, unutarnje uho se aktivira kao da se glava kreće u jednom smjeru, dok je u stvarnosti u mirovanju. To uzrokuje senzornu neusklađenost, u kojoj kanali gotovo uvijek pobjeđuju. Stoga uši govore mozgu da se glava kreće, oči se počinju kretati u skladu s tim, pa se svijet percipira kao da se vrti.

Stručnjaci dijele vrtoglavicu u 2 tipa:

• središnji, koji se razvija u bolestima mozga;
• periferni, na temelju lezija unutarnjeg uha ili vestibularnog živca.

Znanstvenici povezuju razloge za razvoj periferne vrtoglavice s razvojem patologija u unutarnjem uhu:

• Taloženje kalcijevih soli u strukturama unutarnjeg uha, što dovodi do benignog karcinoma položaja u određenom stanju tijela.
• Kršenje protoka krvi.
• Povećan pritisak u unutarnjem uhu.
• Toksičan učinak na membrane unutarnjeg uha kod uzimanja duhana, alkohola, aspirina, furosemida i nekih antibiotika.
• Ozljede uha.
• Tumori.
• Upala labirinta unutarnjeg uha nakon zarazne bolesti.
• Oštećenje slušnog živca.

Vrtoglavicu često prati mučnina i povraćanje. Ako organ ravnoteže zakaže, u mozak se prenose netočne informacije, što je u suprotnosti s informacijama iz drugih osjetila. Budući da se ova pojava javlja i kod trovanja, povraćanje se aktivira kao hitni sustav za uklanjanje otrovne tvari iz tijela.

Patologija unutarnjeg uha

Poremećaji unutarnjeg uha uključujući benignu paroksizmalnu pozicijsku vrtoglavicu (BPPV), Meniereova bolest i vestibularni neuritis čine otprilike polovicu svih slučajeva perzistentnog vrtoglavica.

• BPPV. Najčešći uzrok vrtoglavice javlja se kada su kristali u ušnim kanalima pogrešno smješteni. To se može dogoditi kada se osoba okrene u krevetu, sagne se ili podigne pogled. Stanje traje nekoliko sekundi i može se pojaviti nekoliko puta dnevno, ovisno o položaju tijela. Ne uzrokuje gubitak sluha. Često se čisti sam od sebe.
• Infekcija ili upala. Ponekad polukružni kanali koji čine koštani labirint unutarnjeg uha nabubre i šalju signale neravnoteže. Problem je povezan s virusnom infekcijom koja može utjecati na kvalitetu sluha. Pacijenti razvijaju labirintitis ili neuronitis. Poremećaj uzrokuje vrtoglavicu koja traje satima ili danima. Može uzrokovati gubitak sluha. Problem često nestane sam od sebe.
• Meniereova bolest. Stanje se razvija kada se previše tekućine nakupi u ušnim kanalima, uzrokujući povećani pritisak i oticanje. To utječe na ravnotežu i slušne znakove. Problemi sa sluhom obično se javljaju na jednom uhu i s vremenom se pogoršavaju. Javlja se šum ili zujanje u ušima (tinitus), osjećaj začepljenosti ili pritiska u uhu te vrtoglavica.

Patologija srednjeg uha

Vrtoglavica i tinitus (uzroci i liječenje patologije su neraskidivo povezani), bol su neki od neugodnih simptoma bolesti srednjeg uha. Jaka vrtoglavica nastaje zbog pritiska tekućine na bubnjić, koji se javlja nakon infekcije sinusa.

Otitis media, ili otitis media, nastaje kada infekcija uđe u malu, zrakom ispunjenu komoricu iza bubnjića, gdje se nalaze sitne vibrirajuće kosti. Razvoj bolesti počinje u trenutku kada nešto spriječi otjecanje tekućine iz ovog područja. Kongestija uzrokovana prehladom, respiratornom infekcijom ili alergijom može dovesti do upale srednjeg uha.

Jedan od tipičnih znakova upale srednjeg uha je curenje gnoja iz uha. Ako je organ ravnoteže zahvaćen gnojnim kostima, žrtva može dobiti vrtoglavicu. Neki pacijenti se žale i na zujanje u ušima.

Patologija vanjskog uha

Otitis externa odnosi se na infekciju ušnog kanala, koji povezuje vanjsko uho sa srednjim uhom. Kanal također prenosi zvuk koji dolazi izvana do bubnjića. Većina boli u vanjskom uhu posljedica je infekcije ušnog kanala.

Patologije uzrokuju bakterije ili gljivice kao što su kvasac i virusi. Ponekad alergijske reakcije dovode do infekcije vanjskog uha.

Upalne bolesti kože i ušne školjke:

• Otitis externa (kuhanje).
• Vanjski difuzni otitis media (uho plivača).
• Ekcematozni otitis srednjeg uha.
• Hemoragični otitis media
• Erysipelas (flegmon uha).
• Kronični otitis externa.
• Perihondritis.

Uvjeti koji rezultiraju prekomjernom vlagom unutar ušnog kanala stvaraju idealno okruženje za razvoj bakterija:

• Okoliš: vanjski čimbenici poput plivanja i znojenja uzrokuju ulazak vlage izravno u ušni kanal. Ponavljano izlaganje može dovesti do rasta bakterija i infekcije.
• Strukturno: Kod nekih ljudi uski ušni kanali otežavaju otjecanje vlage i potiču rast i infekciju bakterija.
• uređaji: Gadgeti koji su umetnuti u vaše uši, poput slušalica ili slušnih pomagala, također mogu uzrokovati začepljenja i višak vlage.

Vanjska infekcija uha popraćena je upalom, bolovima u ušima. Sindrom boli često dovodi do vrtoglavice.

Neurološki patolozi

Vrtoglavica, gubitak sluha, tinitus česti su znakovi labirintitisa. Uzrok su infekcije koje dovode do upale organa ravnoteže i sluha u unutarnjem uhu, labirintu.

Vestibularni neuritis je stanje koje zahvaća vestibularni živac koji povezuje unutarnje uho s mozgom. Poremećaj uzrokuje dugotrajnu vrtoglavicu.

Pojava oba stanja se razvija iznenada, opaže se vrtoglavica, grčevito kretanje očiju, mučnina i povraćanje.

Ponekad ova stanja mogu biti posljedica virusne respiratorne ili druge infekcije, a ponekad mogu biti povezana s virusom herpesa (šindre) ili drugim mikroorganizmima. Labirintitis i vestibularni neuritis nisu opasni, ali simptomi mogu osobu na dulje vrijeme izbaciti iz pogona.

Dijagnoza uzroka

Bol u uhu također može biti nuspojava vrtoglavice. Najčešći uzrok ova dva simptoma u isto vrijeme je upala unutarnjeg uha.

Sistematski pregled

Tijekom dijagnostičkih mjera, liječnik provodi temeljit pregled ušiju zbog kršenja bubnjića i vanjskog slušnog kanala. Vaš sluh i oči provjeravaju se na abnormalne pokrete kao što je nistagmus.

Instrumentalni pregled

Potreba za pretragama kod bolesnika s vrtoglavicom utvrđuje se ovisno o podacima pronađenim u anamnezi, rezultatima fizikalnog pregleda.

Ankete se nude:

• prisutnost razine šećera;
• razina kisika, koja se provjerava pomoću senzora koji se nosi na prstu pacijenta;
• ženama se daje test trudnoće;
• za bolesnike sa znakovima upozorenja propisuje se CT s kontrastom.

Za procjenu hoda i ravnoteže, nude se testovi:

• Rombergov test;
• u drugom testu, od pacijenta se traži da hoda u ravnoj liniji s jednom nogom ispred druge;
• ako se sumnja na gubitak sluha, pacijenti se upućuju na audiometriju;
• u nekim slučajevima propisana je elektronistagmografija i videonistagmografija. U ovom slučaju koriste se dvije vrste kalorimetara - voda i zrak. Uz njihovu pomoć dijagnosticira se vestibularni aparat, a uzimaju se kalorijski uzorci u bolesnika s patologijom srednjeg uha.

Sve uzorke i pretrage provodi otorinolaringolog.

Liječenje stanja

U slučaju iznenadne vrtoglavice, liječnici predlažu pridržavanje sljedeće sheme:

• Prvo pravilo na koje treba obratiti pažnju je opuštanje. Panika u ovom slučaju neće dovesti do ničega dobrog.
• Ako osjećate vrtoglavicu, sjednite na stolicu, fokusirajući se na predmet ispred vaših očiju. Ne možete sjediti zatvorenih očiju. Ako je ova metoda neučinkovita, a osim toga postoje bolovi u predjelu srca, trbuha, udova utrnuli, trebate pozvati liječnika. Prije dolaska hitne pomoći pacijentu se savjetuje da legne, ne pomiče se i ne okreće glavu.
• U slučaju jake vrtoglavice s pacijenta se skine sva uska odjeća radi boljeg protoka zraka. Zatim se pacijent stavlja na krevet tako da glava, vrat, ramena leže na jastuku. Ovo stanje pomaže spriječiti naginjanje arterija u kralježnici.

Vrtoglavica i tinitus koji se dijagnosticiraju kao uzrok liječe se lijekovima, promjenama u prehrani ili tjelovježbom. Režim liječenja koji propisuje liječnik temelji se na temeljnom uzroku poremećaja i popratnim simptomima.

Terapija lijekovima

Sustavna vrtoglavica se liječi antihistaminicima, sedativima, lijekovima, a propisuju se mjere za otklanjanje povraćanja i mučnine.

Vestibularni neuritis se liječi terapijom lijekovima. Koriste se glukokortikoidi, kao što je kortizol. Lijekovi potiskuju upalni odgovor vestibularnog živca, što je, prema liječnicima, uzrok vrtoglavice.

Kako bi zaustavili česte napadaje, liječnici pružaju simptomatsko liječenje.

Sljedeće su skupine propisanih lijekova:

Neurotropni lijekovi	Cinarizin, Phezam, Cavinton, Phenibut, Piracetam	Lijekovi poboljšavaju cerebralni protok krvi i prehranu mozga.
Sedativi i antidepresivi	fenazepam, amitriptilin, Seduksen	Lijekovi pomažu kod vrtoglavice uzrokovane tjeskobom i stresom.
Antihistaminici	Pipolfen, Dramina, Difenhidramin	Smanjuje mučninu i ima umirujuća svojstva.
Antismetici	Ondansetron, Motilak	Prevencija mučnine i povraćanja tijekom napadaja.

Ne postoji uzročna terapija za Meniereovu bolest. Stoga se prije svega nastoje simptomi svesti na normalu uz pomoć lijekova koji ublažavaju vrtoglavicu, antiemetika i glukokortikoida.

Za poboljšanje općeg stanja uz stalnu vrtoglavicu, tradicionalno liječenje nadopunjuje se uzimanjem vitamina.

Mogu se koristiti prirodno, diverzificirati prehranu zdravom hranom ili kupiti multivitaminske pripravke:

• Vitamin E, Zentiva - poboljšava stanje kod PMS-a kod žena, uz nutritivnu neravnotežu i povećanu tjelesnu aktivnost. Preporuča se uzimanje 200 mg 2 puta dnevno.
• Doppelhertz - aktivni magnezij s dodatkom B vitamina, magnezija i folne kiseline. Lijek se uzima jednom dnevno, 1 tableta. Tečaj nije duži od 2 mjeseca.
• Multitabs B kompleks - složeni lijek koji poboljšava rad živčanog sustava. Preporuča se uzimati 1 tabletu do 3 puta dnevno.
• Undevit - pripravak za lokalnu primjenu, koji sadrži sve potrebne vitamine koji poboljšavaju procese moždane aktivnosti i funkcije živčanog sustava. Tablete se uzimaju odmah nakon jela, 2 kom. Tečaj - do 3 puta dnevno tijekom mjesec dana. Tretman se ponavlja nakon 1-2 mjeseca.

Fizioterapija

Pojedinačni uzroci vrtoglavice i tinitusa mogu se stabilizirati seansama fizioterapije. Liječenjem se regulira protok krvi u vratnoj kralježnici, simpatičkom pleksusu i mozgu, te povećava otpornost moždanog tkiva na nedostatak kisika.

Pravilno postavljeni postupci značajno oslabljuju poremećaje autonomnog živčanog sustava i ravnotežnog mehanizma, a istovremeno smanjuju mišićni tonus i psihoemocionalnu napetost.

• Liječnik može preporučiti masažu vratno-ovratnog područja i ramenog pojasa.
• Dobre kritike dobivene su nakon postupaka elektroforeze s angioprotektorima i neutropenijskim lijekovima.
• Preporučuju se sesije laserske, magnetske, hidroterapije.
• Refleksologija i masaža posebnim igličastim aparatom poboljšavaju i stimuliraju protok krvi u vratu.

Prehrana

Osobe s vrtoglavicom trebale bi u prehranu uključiti protuupalne i detoks namirnice. Oni smanjuju oticanje tkiva unutarnjeg uha i potiču zdravu regeneraciju stanica.

Liječnici preporučuju:

• Pijte puno vode da ostanete hidrirani.
• Jedite hranu bogatu kalijem: rajčice, orašaste plodove. Bogate su antioksidansima, mikronutrijentima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u tijelu, čime se smanjuje pritisak u unutarnjem uhu zbog viška tekućine. Međutim, orašaste plodove treba izbjegavati kod vestibularnih migrena.
• Đumbir može ublažiti simptome povezane s vrtoglavicom kao što su mučnina, vrtoglavica i povraćanje. Svakodnevno pijenje čaja od đumbira prilično je učinkovito za vrtoglavicu. Budući da je đumbir razrjeđivač krvi, ne preporučuje se dijabetičarima.
• Hrana bogata vitaminima B i C, cinkom, magnezijem pomaže popraviti oštećenje živaca i poboljšati cirkulaciju krvi.

Terapija vježbanjem

Vestibularna rehabilitacija se naziva terapija ravnoteže i uključuje fleksibilne postupke. Epleyjev manevar mijenja položaj ušnog kanala kroz koji se kreću kristali kalcija u bolesnika s BPPV-om. Vježbe za glavu imaju za cilj smanjenje osjetljivosti živaca i smanjenje učinaka vrtoglavice.

• U početku pacijent sjedi uspravno s ravnim nogama. Glava je okrenuta za 45° sa zdravim uhom prema liječniku.
• Zatim se pacijent brzo stavi na leđa s glavom spuštenom preko stola.
• Pacijent mora ostati u tom položaju dok vrtoglavica ne nestane. To se obično događa unutar 1-2 minute.
• Pacijent tada okreće glavu na drugu stranu i zastaje dok se vrtoglavica ne smiri.
• Nadalje, pacijent potpuno okreće tijelo na zdravu stranu, ali ne okreće glavu.
• Nakon što se vrtoglavica u ovom položaju smiri, pacijent može lagano sjediti.

Vrtoglavica i tinitus (uzroci i liječenje su uvijek individualni), koji nisu progresivni, liječe se vestibularnim vježbama. Poseban kompleks za održavanje ravnoteže, koordinaciju i razvoj snage može se izvoditi kontinuirano, a ne samo u trenutku pojave simptoma.

U slučaju da Epley manevar ne popravi simptome, postoji trening pozicioniranja Brandta i Daroffa.

• Pacijent sjedi na kauču.
• Zatim leži na desnoj strani, okrećući glavu za 45˚, držeći pogled na bilo kojem objektu koji se nalazi na udaljenosti od 1-1,5 m. Zadržite se u tom položaju 30 sekundi.
• Vraća se u prvobitni sjedeći položaj na kauču.
• Leži na drugu stranu, ponavljajući iste pokrete.
• Vraća se u uspravni položaj između.

Vježba se ponavlja 5-6 puta.

Kako bi se nadoknadile male razlike u funkciji ravnoteže između desnog i lijevog uha, preporučuje se vježbanje hoda ili ravnoteže.

Ako postoji stalna vrtoglavica i tinitus, koji su popraćeni oštećenjem vida i sluha, slabošću organa, prognoza možda nije tako optimistična. U mnogim slučajevima ishod bolesti ovisi o uzroku, vremenu posjeta liječniku i odgovarajućem liječenju.

Video o vrtoglavici, tinitusu

Vrtoglavica, tinitus: