Infarkt miokarda: što učiniti, prva pomoć

Ishod i povoljnost prognoza za infarkt miokarda određuju se ispravnošću radnji žrtve i drugih. Što učiniti u slučaju iznenadne pojave akutne koronarne insuficijencije i što je strogo zabranjeno, naznačeno je u posebnim informativnim listovima za pacijente.

Znakovi srčanog udara, kako prepoznati

Glavni simptom srčane krize u razvoju je oštra i oštra bol u području prsnog koša, koja se ne može zaustaviti analgetskim ili kardiološkim lijekovima. U teškim slučajevima infarkt miokarda se očituje opipljivom aritmijom.

Možda potpuni prestanak ili povremeni prekid kontraktilne aktivnosti srčanih mišića.

Uobičajeni znakovi akutnog koronarnog sindroma:

• iznenadna goruća bol u području anatomskog položaja zahvaćenog organa;
• blanširanje kože lica;
• napad intenzivnog straha ili panike;
• stvaranje obilnog hladnog i ljepljivog znoja na čelu;
• anemično stanje;
• gubitak svijesti;
• parestezija gornjih udova;
• slabost mišića;
• kršenja koordinacije.

Infarkt miokarda (što učiniti ovisi o tome je li bolesnik pri svijesti ili ne) popraćen je kratkim dahom, mučninom, vrtoglavicom.

Bolni sindrom gorućeg karaktera razlikuje se zračenjem u:

• cervikalna regija;
• subscapularis;
• Donja čeljust;
• pojas za rame;
• jedne ili obje ruke.

Trajanje nekontroliranog paroksizma varira od 15 minuta. do nekoliko sati ili prije primjene mjera reanimacije. Neki su znakovi posljedica kritičnog pada krvnog tlaka.

Razvija se nekroza glatkih mišićnih vlakana, koja su odgovorna za kontraktilnu aktivnost organa. Kao posljedica hemodinamskih poremećaja usporava se transport kisika u tkiva srčanog mehanizma.

Znakovi akutnog koronarnog sindroma su promjenjivi i ovise o dobi bolesnika, prisutnosti popratnih patologija, vrsti infarkta miokarda. Ponekad je simptomatologiju teško prepoznati zbog neočiglednosti kliničke slike.

Koronarna insuficijencija može se prikriti u druge bolesti. To je zbog složenosti početne diferencijalne dijagnoze, koju može učiniti samo iskusni kardiolog.

Tipični znakovi atipičnog infarkta miokarda, pomoću kojih se može prepoznati ili sugerirati akutni srčani udar, prikazani su u tablici.

Vrsta koronarnog sindroma	Kompleks simptoma
Trbušni	Gastrointestinalni poremećaji u kombinaciji sa zatajenjem srca; osjećaji boli različitog intenziteta i trajanja u trbušnoj šupljini; mučnina i teško povraćanje; povećano stvaranje plina.
Astmatičar	Napadi kašlja; sve veća otežano disanje; opipljiva depresija respiratorne funkcije; klinička slika nalik na bronhijalnu astmu.
Aritmično	Teška bradikardija; oštro smanjenje razine sistoličkog tlaka; slabe ili nikakve reakcije na bol; smanjenje frekvencije otkucaja pulsa.
Cerebralni	Cefalični sindrom visokog intenziteta; opća slabost; vrtoglavica; promijenjeno stanje svijesti; neurološki simptomi.
Kolaptoidni	Kardiogeni šok; tamnjenje u očima; hladan znoj; pad krvnog tlaka na kritičnu i po život opasnu razinu.
Edematozna	znakovi hemodinamske insuficijencije desne klijetke srca; periferni edem; lokalizacija boli na prednjoj površini vrata; ascites - nakupljanje slobodne tekućine u epigastričnom prostoru; hepatomegalija je patološko povećanje veličine jetre.

S kombiniranim oblikom infarkta miokarda, simptomatski kompleks kombinira znakove 2 ili više vrsta. Ovaj koronarni sindrom se smatra rijetkim. Još jedna neuobičajena vrsta lezije srčanog mišića je bezbolna.

Slična patogeneza kritičnog stanja tipična je za pacijente s dijabetesom melitusom, autoimunim patologijama. Bezbolni koronarni sindrom razvija se kod neuroloških bolesti, smanjene osjetljivosti odgovarajućih receptora.

Prvi znakovi rastuće krize kod muškaraca i žena su identični. Teško je samostalno prepoznati bolest. Žene češće razvijaju atipične varijante oštećenja srčanog mišića.

Kako razlikovati srčani udar od angine pektoris?

Diferencijacija akutnog koronarnog sindroma važna je za pružanje prve pomoći bolesniku, izbor mjera rehabilitacije i naknadnu terapiju.

Infarkt miokarda (što učiniti s brzim razvojem životno opasnim stanjem ovisi o vrsti patološki proces i opseg oštećenja srčanog mišića) simptomatologija podsjeća na anginu pektoris.

Potonji je vrsta ishemije i karakterizira ga periodična hipoksija glatkih mišića organa zbog gladovanja kisikom. Anginu pektoris karakterizira osjećaj stezanja u prsima, bol različitog intenziteta u području lokalizacije.

Kao i kod infarkta miokarda, paroksizmi se šire u brojna područja gornjeg dijela tijela. Bolni osjećaji se pojačavaju u trenucima jakog psihičkog stresa i emocionalne nevolje, tijekom fizičkog napora i hipotermije.

U mirovanju, simptomatologija nestaje. Infarkt miokarda ima slične, ali trajnije, dugotrajnije i akutne simptome.

Možete razlikovati koronarnu insuficijenciju od angine pektoris po:

• trajanje bolnih paroksizama više od 15-20 minuta;
• nesmanjeni simptomi u stanju fiziološkog i psihoemocionalnog odmora;
• promjena položaja tijela koja ne dovodi do smanjenja osjećaja peckanja ili pritiska;
• slaba ili nikakva reakcija na lijekove za srce.

Infarkt miokarda često se javlja ujutro. Opsežne lezije koronarnih arterija karakteriziraju brojni simptomi nekarakteristični za anginu pektoris. Prepoznatljive značajke uključuju respiratorni distres, hladan znoj na čelu.

Za inicijalnu diferencijalnu dijagnozu važni su naglo nastupljena mišićna slabost, sindrom vrtoglavice i naglo tamnjenje u očima. Takvi klinički simptomi ne prate anginu pektoris.

Prva pomoć za srčani udar

Ako sumnjate na akutnu koronarnu insuficijenciju, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Potrebno je otvoriti prozore u prostoriji kako bi se osigurao protok svježeg zraka.

S infarktom miokarda, srčani mišić doživljava akutno gladovanje kisikom. Prilikom poziva ekipe Hitne pomoći potrebno je dispečeru detaljno objasniti uočene simptome, opisati postojeće znakove kritičnog stanja.

Ako je pacijent pri svijesti, trebate mu pomoći da zauzme polusjedeći položaj na krevetu, stavljajući jastuk ispod glave. Prije dolaska hitne pomoći možete izmjeriti krvni tlak.

Ozbiljnost stanja određena je mjerom u kojoj su koronarne arterije blokirane trombom. Kod okluzije (potpuna blokada lumena krvi) patološki je proces posebno kritičan.

Nepovratne nekrotične promjene u srčanim tkivima i organskim strukturama počinju za 20-40 minuta.

Primarne predmedicinske mjere provode se za:

• smanjenje hemodinamskog opterećenja organa;
• uklanjanje ili ublažavanje hipoksičnog stanja;
• proširenje lumena koronarnih arterija;
• stabilizacija krvnog tlaka.

Ispravno provedeni primarni zahvati reanimacije prije dolaska hitne pomoći povećavaju šanse za život pacijenta. Važno je djelomično zaustaviti sindrom boli, ograničiti područje nekrotičnih lezija srčanog tkiva.

Prva pomoć prije dolaska hitne pomoći

Kod prvih simptoma kritičnog stanja bolesnika treba odmah isključiti svaku tjelesnu aktivnost, intenzivnom obnavljanjem zraka stvoriti povoljnu atmosferu u prostoriji.

Najopasniji stadij koronarnog sindroma je 5-10 minuta. nakon što je počelo. Važno je stabilizirati psihoemocionalno stanje žrtve. Osiguravanje visokokvalitetne ventilacije zraka u prostoriji ima za cilj zasićenje atmosferske smjese kisikom, čišćenje od čestica prašine, alergena i patogenih bakterija.

Što učiniti s naglim razvojem akutnog koronarnog sindroma, savjetnik stanice hitne pomoći će vam reći dok je tim intenzivne njege na putu. Infarkt miokarda karakterizira vazokonstrikcija - snažno sužavanje krvnih žila organa.

Prije dolaska hitne pomoći mogu se proširiti lijekovima. Za poticanje srčane aktivnosti koristi se poseban postupak masaže koji ne zahtijeva poznavanje specijaliziranih vještina.

Ako je bolesnik bez svijesti

Ako žrtva ne reagira na jaku tuču ili druge vanjske podražaje, bolje ga je ostaviti u izvornom položaju. Strogo je zabranjeno prevrtati tijelo i koristiti fizičku silu kada je bolesnik bez svijesti.

Iznimka je neizravna masaža srca. Potrebno je kontrolirati pulsiranje krvi na zapešću ili na vratu ispod donje čeljusti. Treba provjeriti broj otkucaja srca, što ukazuje na težinu kliničke slike.

Nedostatak respiratorne aktivnosti ukazuje na prekid procesa cirkulacije krvi. U slučaju gubitka svijesti, dopušteno je da ga žrtva položi na leđa s maksimalnom točnošću, osiguravajući uzdizanje gornjeg dijela tijela iznad donjeg.

Glavu je potrebno malo nagnuti unatrag, noge podići i saviti u zglobovima koljena. Ovakav položaj tijela poboljšava hemodinamiku. Kada respiratorna aktivnost prestane, pacijentova usta treba lagano otvoriti kako bi se proširili gornji dišni putovi.

Kršenje funkcije uvlačenja atmosferskog zraka smatra se indikacijom za predmedicinsku plućno-srčanu stimulaciju. U roku od 1-2 minute. izvesti neizravnu masažu zahvaćenog organa u kombinaciji s umjetnim disanjem.

Sa srčanim zastojem

Potpuni prestanak rada srčanog mehanizma uz izostanak bioelektrične aktivnosti karakterizira opća klinička slika, koja uključuje fibrilaciju i asistolu ventrikularnih podjela.

Stanje je karakteristično za akutno razvijajući sindrom koronarne insuficijencije. Za spašavanje života, prije dolaska reanimacijske ekipe, koristi se plućno-srčana stimulacija. Morate brzo djelovati. Na zalihi nema više od 3-5 minuta. prije pojave nepovratnih promjena u cerebralnoj zoni i tkivima organa zahvaćenog srčanim udarom.

Pravila za provođenje neizravne masaže srca

Tehnika osigurava kompresivni učinak na prsni koš pacijenta. Zabranjeno je izvoditi zatvorenu masažu srca s pulsnom aktivnošću.

Algoritam radnji:

1. Postavite žrtvu na čvrstu površinu. Pacijent bi trebao biti na leđima. Na krevetu ili drugoj opuštenoj površini ne možete masirati prsa.
2. Odredite anatomski položaj xiphoid procesa u tijelu bolesnika. Koštana struktura je najuži dio prsnog koša i služi kao njegov donji ekstremitet. Xifoidni proces se lako osjeti kroz kožu.
3. Izmjerite 20-40 mm prema gore od otkrivene anatomske formacije. Područje će postati točka kompresije.
4. Vlastite ruke zatvorite bravom i stavite ih preko donje trećine prsnog koša bolesnika u nesvijesti.
5. Pritiskajte ritmično na masirano područje. Približna dubina probijanja je 3-4 cm.
6. Nakon svakog pokreta masaže pričekajte da se prsa vrate u svoj prirodni anatomski položaj.

Elementarni postupak reanimacije zahtijeva veliku brzinu - do 100-110 pritisaka u minuti. Pri izvođenju zatvorene masaže srca palčeve spasitelja treba usmjeriti prema bradi ili trbuhu bolesnika.

Infarkt miokarda (što učiniti u slučaju gubitka svijesti detaljno je opisano u posebnim informativnim biltenima za pacijenti) zahtijeva srčanu stimulaciju uz održavanje pravog kuta između ruku reanimatora i tijela žrtva.

Ako se plućna stimulacija izvodi istovremeno s masažom, svaka 2 udisaja se izmjenjuju s 30 ritmičkih potiska u prsni koš. Ako se pojave znakovi srčane aktivnosti, ponovno se disanje i aktivnost pulsa, postupak treba prekinuti i pričekati dolazak liječnika.

Uzimanje nitroglicerina

Farmakološko djelovanje lijeka usmjereno je na proširenje lumena arterija. Nitroglicerin ima izražena antianginalna i koronarna dilatirajuća svojstva.

Lijek u obliku tableta uzima se sublingvalno - stavlja se pod jezik. Preporučena doza za akutnu koronarnu insuficijenciju je 500 μg aktivnog sastojka, a to je glicerol trinitrat.

Pilula se uzima kada se otkriju prvi simptomi infarkta miokarda. Uz brzo povećanje znakova koronarnog sindroma nakon 5-10 minuta. možete koristiti još jednu jedinicu lijeka.

Maksimalna doza je 3 tablete s naznačenim vremenskim intervalom između doza. Alternativa nitroglicerinu je Isoket u obliku aerosolnog spreja. Djelotvoran je kada pacijent izgubi svijest uz održavanje respiratorne aktivnosti.

Nitroglicerin se ne smije koristiti kada je krvni tlak kritično nizak. U takvoj situaciji lijek može izazvati srčani kolaps. Za stabilizaciju psihoemocionalnog stanja pacijenta, nitroglicerin se nadopunjuje sedativnim lijekovima.

Za infarkt miokarda prikladna je tinktura valerijane ili matičnjaka. Valocardin ili Barboval koristite u obliku oralnih kapi namijenjenih za miješanje s vodom za piće.

Za smanjenje gustoće krvi, uzimanje nitroglicerina kombinira se s upotrebom Aspirin Cardio - nesteroidnog lijeka protuupalni lijek s antiagregacijskim, analgetičkim, termoregulacijskim Svojstva.

Prva pomoć za komplikacije

Primjetne negativne fiziološke manifestacije, karakteristične za infarkt miokarda, izražene su povećanjem respiratorne aktivnosti, primjetnim proširenjem zjenica i hroptanjem u grlu.

Atipični oblici akutnog koronarnog sindroma imaju svoj niz životno opasnih komplikacija. Stanje često izaziva funkcionalne poremećaje u drugim sustavima tijela - probavnom, hepatobilijarnom, mokraćnom.

Takve komplikacije su uzrokovane nedostatkom opskrbe krvlju i rezultirajućom hipoksijom.

Sindrom akutne koronarne insuficijencije često se prepoznaje po:

• blijeda ili plavkasta nijansa kože;
• brzo razvijajući se znakovi neuroloških poremećaja;
• zbunjenost svijesti;
• periferni edem.

Prva pomoć sastoji se u primjeni vazodilatatora, sedativa i antitrombocitnih lijekova. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je kontrolirati fiziološke parametre tijela, ako je potrebno, potaknuti kardiopulmonalnu aktivnost.

Što pacijent treba učiniti sa srčanim udarom?

Ako se napad uhvati u trenutku kada je nemoguće dobiti pomoć od drugih, važno je ostati smiren. Možete sami provesti određene mjere usmjerene na smanjenje težine patološkog procesa. Morate odmah pozvati reanimaciju, ostavljajući ulazna vrata otvorena.

Potrebno je osigurati protok svježe atmosferske smjese u prostoriju. Sustav klima uređaja može se uključiti punim kapacitetom, ako ga ima. Važno je staviti tabletu nitroglicerina pod jezik kada se otkriju prvi simptomi koronarnog sindroma.

Infarkt miokarda (što dalje ovisi o trenutnom stanju i sposobnosti aktivnog uzimanja radnje) u većini slučajeva, uz pravovremenu medicinsku skrb, ima povoljan Izlazak.

Morate leći tako da vam je glava na podijumu. Noge trebaju biti savijene u koljenima. Ovakav položaj tijela olakšava opskrbu krvlju organa zahvaćenog patološkim procesom vitalnih unutarnjih funkcionalnih sustava i izbjegava brojne teške komplikacije.

Što je apsolutno zabranjeno raditi?

Zabranjeno je pokušavati samostalno obnoviti rad srca ili smanjiti bol intenzivnom masiranjem područja prsa. Strogo je zabranjeno voziti automobil u nadi da ćete doći do najbliže zdravstvene ustanove.

Treba izbjegavati svaki fizički napor i emocionalni stres. Nemojte ispirati lice hladnom vodom, tuširati se ili izlagati tijelo drugim temperaturnim utjecajima.

Zabranjena je konzumacija hrane i bilo kakvih lijekova, osim lijekova za prvu pomoć. Ako imate srčani udar, preporučuje se da se suzdržite od pušenja. Nikotin ima izraženu sposobnost sužavanja vaskularnog lumena. Dim cigarete stvara pretjerani stres na dišni sustav.

Koliko je važna prva pomoć za srčani udar?

Prema službenim statistikama WHO-a, otprilike polovica svih smrtnih slučajeva uzrokovanih akutnim lezijama koronarnih arterija srca događa se unutar 1,5-2 sata. nakon početka napada. Značajan dio pacijenata ne doživi dolazak tima intenzivne njege.

Simptomi infarkta miokarda karakterizirani su brzim napredovanjem. Simptomi akutnog koronarnog sindroma razvijaju se iznimno brzo i agresivno. To je prva pomoć koja vam omogućuje značajno poboljšanje prognoze i izbjegavanje opsežne nekrotizacije organskih struktura zahvaćenog organa.

Rana kardiopulmonalna reanimacija kod infarkta miokarda i primjena nitroglicerina u kombinaciji sa smanjenjem negativnog učinka provocirajući čimbenici i uz iznimku onoga što je strogo zabranjeno činiti, mogu spasiti živote čak iu najtežim kliničkim situacije.

Video o infarktu miokarda

Infarkt miokarda: uzroci, simptomi i liječenje: