Sadržaj
- Što znači akutno zatajenje lijeve klijetke (LVVF)?
- Uzroci nastanka
- Faktori rizika
- Vrste akutnog zatajenja srca lijeve klijetke
- Po vrsti protoka
- Po podrijetlu
- Simptomi
- Dijagnostika
- Simptomi na početku napada
- Instrumentalna i hardverska dijagnostika
- Kako se patologija prikazuje na EKG-u
- Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca
- Liječenje u različitim fazama
- Prognoza
- Video o zatajenju lijeve klijetke
Akutno zatajenje lijeve klijetke je poremećaj koji je posljedica srčane dekompenzacije. Patologija je iznimno opasna i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Što znači akutno zatajenje lijeve klijetke (LVVF)?
Bolest je jedna od vrsta zatajenja srca i karakterizira je naglo kršenje kontraktilne sposobnosti srca. To dovodi do kršenja opskrbe krvlju organa, što je popraćeno razvojem teških simptoma.
Kada se pojavi bolest, u plućnoj cirkulaciji (u plućima) opažaju se stagnirajući procesi.
Uzroci nastanka
Postoje 2 glavna razloga za razvoj poremećaja. Prvi ima kardinalnu (kardinalnu) prirodu porijekla, drugi je nekardinalni.
Kardinalni razlozi:
- zatajenje srca, koje se javlja u kroničnom obliku u fazi dekompenzacije;
- infarkt miokarda;
- hipertonična bolest;
- disecirajuća aneurizma aorte;
- teški tijek akutnog oblika miokarditisa;
- tamponada srca;
- česti napadi nepravilnog srčanog ritma;
- razvoj infekcija u području kardiovaskularnog sustava.
Nekardinalni razlozi:
- zlouporaba ili zlouporaba lijekova;
- prethodni moždani udar;
- septičko oštećenje tijela;
- zatajenja bubrega;
- teški tijek anemije;
- zloupotreba alkohola;
- prisutnost feokromocitoma;
- teška bolest pluća;
- prekomjerna primjena ljekovitih otopina.
Na razvoj bolesti može utjecati hipertireoza, koja uzrokuje povećanje minutnog volumena srca i kao rezultat toga dovodi do poremećaja lijeve klijetke.
Faktori rizika
Uzrok razvoja poremećaja je porast krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji.
Faktori rizika:
- zarazne bolesti;
- ishemijski poremećaji;
- prethodne kirurške intervencije;
- Bronhijalna astma;
- poremećaji cirkulacije;
- teška bolest bubrega;
- korištenje droga;
- endokrini poremećaji;
- dob preko 60 godina;
- infarkt miokarda (ponovni razvoj);
- pretežak;
- nasljedne bolesti kardiovaskularnog sustava.
Kao rezultat provocirajućih čimbenika, dolazi do obrnutog toka i povećanja količine krvi u lijevom atriju i u području plućnog vaskularnog kreveta.
Kao rezultat toga, u međustaničnom prostoru nastaje edem, što zauzvrat dovodi do sužavanja lumena u bronhima. U tom slučaju dolazi do pjene tekućine koja teče u plućnim alveolama.
U pozadini takvih procesa razvija se srčana astma, formira se edem u plućima.
Vrste akutnog zatajenja srca lijeve klijetke
Akutno zatajenje lijeve klijetke je bolest koja se dijeli u nekoliko tipova, ovisno o prirodi tijeka i prirodi nastanka. Ova klasifikacija omogućuje procjenu rizika za pacijenta i propisivanje najprikladnije terapije.
Po vrsti protoka
Prema vrsti tijeka bolest se dijeli na akutnu i kroničnu. U prvom slučaju, patologija se brzo razvija s izraženim simptomima. Ovo stanje je vrlo opasno i zahtijeva hitno liječenje.
Kronični oblik se periodično manifestira s naizmjeničnim remisijom i pogoršanjem simptoma. Pritom je bolest u ljudi stalno prisutna i praćena uz pomoć lijekova i sustavnih istraživanja.
Kardiološka klasifikacija:
- akutni dekompenzirani oblik (razvijen prvi put ili kao posljedica kroničnog oblika bolesti);
- hipertenzivna - znakovi patologije javljaju se u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom;
- oticanje pluća;
- kardiogeni šok;
- bolest praćena velikim srčanim emisijama (opaženo s infektivnom lezijom).
U svim slučajevima, patologija zahtijeva praćenje od strane specijalista ili imenovanje odgovarajuće terapije.
Prema trajanju tečaja, poremećaj je nekoliko vrsta:
- munjevito - uzrokuje smrt pacijenta u roku od nekoliko minuta;
- akutna (do 4 sata) - simptomatologija je izražena, brzo se razvija, pa čak i tijekom reanimacije nije uvijek moguće spasiti pacijenta;
- subakutni - znakovi oštećenja javljaju se s izmjeničnom frekvencijom;
- dugotrajno - traje od 12 do nekoliko dana, stanje se razvija u prisutnosti kroničnog oblika bolesti.
Sama patologija opasna je ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta, jer može dovesti do iznenadne smrti.
Po podrijetlu
Po prirodi svog nastanka, bolest se dijeli na kardinalne i nekardinalne oblike. U prvom slučaju, bolest se javlja kao posljedica bilo kakvih unutarnjih poremećaja u radu srca i kardiovaskularnog sustava, uključujući zaraznu leziju.
Kod nekardinalnog tipa poremećaja, znakovi se razvijaju u pozadini drugih vanjskih i unutarnjih čimbenika koji nisu međusobno povezani s radom ili bolestima srca.
Simptomi
Akutno zatajenje lijeve klijetke je poremećaj koji ima karakteristične i izražene simptome, što omogućuje vrijeme posumnjati na razvoj bolesti i poduzeti sve potrebne mjere za sprječavanje pojave onih opasnih po zdravlje i život komplikacije.
Simptomatologija bolesti ovisi o stadiju njezina tijeka i prisutnosti dodatnih komplicirajućih čimbenika.
U početnim fazama razvijaju se sljedeći znakovi:
- dispneja;
- povišen krvni tlak;
- stanje se poboljšava s određenim položajem tijela;
- nelagoda u prsnoj kosti;
- piskanje u donjem dijelu pluća;
- povećano znojenje;
- tjeskoba i uznemirenost;
- povećan broj otkucaja srca;
- znakovi tahikardije;
- cijanoza;
- kašalj (osobito pri promjeni položaja tijela).
U nedostatku ili neučinkovitosti liječenja javlja se edem u području pluća, što dovodi do izraženijih glavnih simptoma.
U ovom slučaju razvijaju se sljedeći znakovi:
- inhibirano stanje;
- strah od smrti;
- piskanje disanja (plitko ili grgljavo disanje);
- nestabilnost krvnog tlaka;
- gubitak svijesti;
- koma;
- smrt.
Smrt bolesnika nastaje u pozadini gušenja (gušenja).
Dijagnostika
Akutni razvoj zatajenja lijeve klijetke može se utvrditi i posebnim hardverskim ili instrumentalnim tehnikama i vizualnim pregledom (na temelju pritužbi bolesnika).
Dijagnostika vam omogućuje da identificirate uzrok kršenja, ozbiljnost njegovog tijeka, a također pomaže u odabiru najučinkovitijeg liječenja.
Simptomi na početku napada
Prije svega, provodi se vizualni pregled pacijenta. Stanje kože procjenjuje se na znakove cijanoze. Zatim specijalist provodi slušanje pluća stetoskopom - ispituje se prisutnost zviždanja i zvukova.
Nakon toga, pacijentu se mjeri krvni tlak pomoću tonometra.
Dodatno, tapkanje prsnog koša može se izvesti kako bi se utvrdilo nakupljanje tekućine u plućima ili edem.
Na temelju dobivenih podataka postavlja se preliminarna dijagnoza, nakon čega se pacijent upućuje na dodatnu laboratorijsku dijagnostiku.
Laboratorijske metode istraživanja:
- Opća analiza krvi i urina.
- Test šećera u krvi.
- Kemija krvi.
- Koagulogram - procjena zgrušavanja krvi. Dijagnostika se koristi kada se sumnja na plućni edem.
- Dijagnostika za određivanje koncentracije plinova u arterijskoj krvi.
Nakon prolaska laboratorijskog testa, dodjeljuju se hardverske metode pregleda pacijenta.
Instrumentalna i hardverska dijagnostika
Kako bi se utvrdio uzrok bolesti i priroda njezina tijeka, koristi se nekoliko glavnih vrsta instrumentalne dijagnostike.
Istraživanje:
- RTG prsnog koša (pluća). Izvodi se izravna i bočna projekcija. Dijagnostika vam omogućuje otkrivanje plućnog edema.
- Pulsna oksimetrija - određivanje količine kisika u krvi (manje od 90%) i pokazuje razinu vezanja kisika s hemoglobinom.
- Elektrokardiogram (EKG). Dijagnostika vam omogućuje otkrivanje kršenja kardiovaskularnog sustava, uključujući edem u plućima.
- Transtorakalna ehokardiografija. Propisuje se za procjenu rada srčanog mišića i zalistaka. Studija se često koristi za utvrđivanje uzroka otekline u plućnom tkivu.
- Mjerenje središnjeg venskog tlaka. Također se koristi za određivanje uzroka stvaranja otekline u plućima.
- Kateterizacija plućne arterije. Pregled pomaže identificirati uzrok plućnog edema.
U većini slučajeva ove su studije dovoljne za postavljanje točne dijagnoze.
Kako se patologija prikazuje na EKG-u
Uz pomoć EKG-a moguće je utvrditi razvoj bolesti, uzimajući u obzir odstupanja u određenim odvodima izolina.
Znakovi patologije:
- Povećani pokazatelji amplitude u P valu u odvodima 1, 2, aVL, M5-6.
- Negativna 2. faza P vala također povećava trajanje amplitude.
- Formiranje negativnog P vala u odvodima V
- P3 val postaje negativan ili 2-fazni.
- Širina P vala također se povećava za više od 0,1 s.
Istodobno se bilježi i opći poremećaj ritma i provođenja, razvijaju se hipertrofične promjene i preopterećenje u predjelu lijevog srca.
Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca
Akutno zatajenje lijeve klijetke je patologija koja zahtijeva hitno i brzo mjere liječenja, budući da se stanje može pogoršati za nekoliko minuta i dovesti do smrtni ishod.
S napadom akutnog razvoja bolesti, prvo trebate pozvati liječnički tim. Prije dolaska hitne pomoći pacijentu je potrebno osigurati pravilan položaj tijela i lijekove.
Prva pomoć:
- Postavite bolesnika polusjedeći.
- U prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik osigurati dotok svježeg zraka (otvoriti prozor).
- Otkopčajte gornje gumbe na košulji i olabavite ili skinite pojas.
- Dajte tabletu Valocardina ili Corvalola (doziranje treba unaprijed provjeriti sa stručnjakom).
- Izmjerite krvni tlak i odredite broj otkucaja srca. Ova mjerenja se moraju provoditi svakih 5-10 minuta.
- U slučaju visokog krvnog tlaka (vrijednosti sistole veće od 100 mm Hg) potrebno je bolesniku dati tabletu nitroglicerina (sublingvalno).
- Ako je bolesnik izgubio svijest, treba ga položiti na bok kako bi se spriječilo slučajno gutanje jezika.
- Ako bolesnik nema disanje ili otkucaje srca, potrebno je provesti izravnu masažu srca ili umjetno disanje.
Ove mjere pomoći će izbjeći smrt i spasiti život pacijenta. Prilikom njihovog izvođenja potrebno je strogo poštivati sva pravila koja je propisao stručnjak, inače učinkovitost takvih mjera možda neće donijeti željeni rezultat.
Liječenje u različitim fazama
Taktika liječenja ovisi o obliku i ozbiljnosti patološkog procesa.
U slučaju razvoja edema u plućima, provodi se sljedeće složeno liječenje:
- Postavite bolesnika u sjedeći položaj i dajte mu 1-2 tablete nitroglicerina.
- Zatim se intravenozno ubrizgava 1% otopina morfin hidroklorida (1 ml).
- Kroz nosnu šupljinu se uvodi kateter i vrši se odpjenjenje. U tom slučaju koriste se alkoholne pare ili alkoholna infuzija antifomsilana.
- Zatim se na noge nanose podvezi.
Također, neinvazivna ventilacija pluća provodi se kroz posebne katetere koji se ubacuju u nosne prolaze.
Liječenje je obavezno i propisuje se pacijentima bez obzira na stadij i težinu poremećaja.
Skupina lijekova | Primjena / Preporuke |
Sredstva protiv bolova (analgetici) | Najčešće se propisuje intravenski morfin. Doziranje je 3 mg. Ponovna uporaba je moguća uz savjet stručnjaka. Lijek ima kontraindikacije, uključujući plućni edem |
Diuretici | Koriste se samo ako je prijeko potrebno i samo kada se u tijelu nakupi velika količina tekućine. Često se koristi u kombinaciji s nitratima. Primjenjuje se intravenozno (furosemid u dozi od 20 do 40 mg). Ova skupina sredstava ne odnosi se na lijekove koji se moraju uzimati. |
Vazodilatatori | Preporuča se započeti terapiju sublingvalnim oblicima nitroglicerina ili izosorbid dinitrata. U nedostatku učinkovitosti nakon 10 minuta. jedan od lijekova (po mogućnosti nitroglicerin) može se uzimati više puta. Daljnja doza se izračunava prema krvnom tlaku. |
Nootropni lijekovi | Primjenjuje se samo prema svjedočenju liječnika s velikom pažnjom. Sredstva se propisuju bolesnicima sa sniženim tlakom, kao i u slučaju poremećene funkcije bubrega. Najčešće korištena infuzija je dopamin |
Srčani glikozidi | Lijekovi se propisuju pacijentima kod kojih je bolest uzrokovana tahikardijom. Lijekovi imaju različite kontraindikacije, uključujući AV blok i bradikardiju. Sredstva se koriste samo po savjetu liječnika |
Akutno zatajenje lijeve klijetke je bolest koja ima nekoliko faza tijeka i razvojnih faza. Ovu značajku treba uzeti u obzir pri odabiru režima liječenja.
Liječenje akutnog oblika bolesti određuje se prema krvnom tlaku.
Dakle, pod smanjenim pritiskom primjenjuju se sljedeće taktike:
- Dopamin. Koristi se za uklanjanje znakova aritmija, snižava rad srca i povećava krvni tlak.
- Pri tlaku ispod 80 mm Hg. Umjetnost. dodatno se propisuje norepinefrin.
- Nakon što se tlak popravi (uz prisutnost edema u plućima), primjenjuje se intravenska primjena furosemida i natrijevog niroprusida (ili nitroglicerina).
U slučaju povišenog krvnog tlaka ili na njegovoj normalnoj razini koriste se sljedeći lijekovi:
- Furosemid (intravenozno u dozi od 0,5-1 mg po kg tjelesne težine pacijenta).
- Nitroglicerin (0,5 mg sublingvalno svakih 5 minuta).
- Natrijev nitroprusid. Kada ga koristite, potrebno je osigurati da razina tlaka ne padne ispod 90 mm Hg. Umjetnost.
- U nedostatku učinkovitosti i očuvanja negativnih simptoma, koristi se Dobutamine ili Amrinon. Doziranje sredstava određuje se pojedinačno na način da dolazi do povećanja minutnog volumena srca.
U slučaju stabilizacije stanja bolesnika, propisan je daljnji unos diuretika, nitrata i ACE inhibitora.
Svi bolesnici kojima je pružena prva pomoć podliježu obveznoj hospitalizaciji na odjelima kardiologije ili kardiokirurgije bolnice.
Prognoza
S patologijom, prognoza za oporavak je nepovoljna, budući da u prisutnosti plućnog edema u većini slučajeva pacijenti umiru.
Štoviše, sama prognoza ovisi o mnogim drugim čimbenicima:
- priroda podrijetla kršenja;
- zahvaćeno područje;
- dob pacijenta;
- pravovremena terapija;
- prisutnost drugih bolesti ili komplikacija iz kardiovaskularnog sustava i pluća.
Kako bi se izbjegao razvoj bolesti, potrebno je pridržavati se određenih pravila koja će smanjiti ili potpuno otkloniti rizike drugih zdravstvenih problema.
Prevencija:
- Odbijanje duhanskih proizvoda i uzimanje alkoholnih pića.
- Usklađenost s pravilima prehrane ili prehrane.
- Vođenje zdravog načina života – umjerena tjelesna aktivnost.
- Izbjegavanje fizičkog prekomjernog rada, psiho-emocionalnog preopterećenja, stresnih situacija.
- Sustavno polaganje preventivnih pregleda kod kardiologa.
Ako razvijete bilo kakve simptome koji ukazuju na akutno zatajenje lijeve klijetke, trebate se odmah obratiti stručnjaku za pomoć. To će izbjeći razvoj komplikacija i spriječiti iznenadnu smrt pacijenta.
Video o zatajenju lijeve klijetke
Zatajenje lijeve klijetke: